口腔黏膜白斑的發(fā)病與局部因素的長(zhǎng)期刺激以及某些全身因素有關(guān)。大多發(fā)生于中老年男性身上,在中醫(yī)和西醫(yī)方面都有自己特殊的理論。但應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療,若久治不愈,一定要做出全面檢查,避免發(fā)展成癌癥。
1.吸煙等理化刺激因素
喜飲烈性酒、食過(guò)燙或酸辣食物、嚼檳榔等局部理化刺激也與白斑發(fā)生有關(guān)。
2.全身因素
包括微量元素(包括錳Mn、鍶Sr、鈣Ca)、微循環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)、脂溶性維生素缺乏(維生素A缺乏引起粘膜上皮過(guò)度角化)等。
1.多見(jiàn)于40歲以上男性??谇火つぐ装吆冒l(fā)部位依次為:頰黏膜、口角黏膜、無(wú)齒牙槽、舌、唇黏膜、硬腭、舌下區(qū)和齒齦。頰黏膜和口角黏膜皮損常呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)生,口角黏膜白斑常伴發(fā)念珠菌感染,該部位單純性黏膜白斑少見(jiàn),常可覆蓋痂皮。當(dāng)其發(fā)生在口腔鱗癌的高危部位(口底、舌腹外側(cè)、軟腭)時(shí),應(yīng)引起高度重視。
2.黏膜白斑的范圍大小不一,表現(xiàn)呈多形性,單發(fā)或多發(fā)。損害早期為淡紅色,以后皮損可是小片界限清晰的蠟滴樣斑,也可以有廣泛的皮損,色白;皮損可有絨毛樣或乳頭樣膜,皮損也可有不規(guī)則增厚和結(jié)節(jié);有時(shí)表現(xiàn)呈網(wǎng)狀,與下面粘連很緊,強(qiáng)行剝?nèi)t引起出血,境界清楚,質(zhì)較硬,不易推動(dòng),大增厚。反復(fù)外傷可引發(fā)潰瘍。
3.通常無(wú)癥狀,但部分口腔黏膜白斑的患者主訴有燒灼感或刺激感。
4.盡管臨床表現(xiàn)與組織病理無(wú)必然聯(lián)系,但在萎縮基礎(chǔ)上的白色、點(diǎn)狀、肥厚性結(jié)節(jié)是皮損上皮發(fā)育不良的特點(diǎn),表明高度惡性化趨勢(shì)。如果消除外源刺激,許多口腔黏膜白斑可康復(fù)。一些長(zhǎng)期皮損可能不消退,晚期白斑增厚,可產(chǎn)生淺裂口和小潰瘍。通常無(wú)自覺(jué)癥狀,或有針刺激感或輕度疼痛。近期研究表明:有4
%~6%口腔黏膜白斑轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。
長(zhǎng)期不愈的口腔黏膜白斑病應(yīng)做活檢以排除癌變,組織病理學(xué)檢查是主要依據(jù)。
中醫(yī)病機(jī)及辨證:口腔黏膜有局限性白色角化斑塊,表面粗糙不易剝離,舌質(zhì)稍紅、苔薄白、脈弦緩。辨證屬于胃肺蘊(yùn)熱,復(fù)感毒邪,郁結(jié)所致。
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