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      道醫(yī)中醫(yī)怎么治膠質(zhì)瘤
      ?道醫(yī)中醫(yī)治膠質(zhì)瘤的方法

      生活百事通 2023-10-12 03:27:11

      膠質(zhì)瘤的治療

      ,最常見的就是手術(shù)治療,因?yàn)橥ǔK幬镏委熎鋵?shí)并不能夠起到多大的作用
      ,但是受到這種疾病的影響
      ,為了延長(zhǎng)患者的生命,那么手術(shù)治療是必不可少的

      1

      、藥物治療。一般藥物不起作用
      ,包括化療藥
      。原因,一是因?yàn)檠X屏障的阻擋過濾原因
      ,二是膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)所決定的
      。因此化療在治療腦瘤上爭(zhēng)議較大,許多醫(yī)生不主張化療
      ,認(rèn)為效果太微
      ,而副作用太大,得不償失

      2

      、放療。對(duì)常規(guī)的放
      、化療有很強(qiáng)的抵御能力
      。腦瘤當(dāng)中,只有“髓母細(xì)胞瘤”對(duì)放療高度敏感
      ,另有“室管膜瘤”對(duì)放療中度敏感
      ,其它的腦瘤對(duì)放療均不敏感。

      3

      、手術(shù)
      。很明顯,一是手術(shù)只能對(duì)付一時(shí)
      ,過后還復(fù)發(fā)
      ,具有“韭菜樣”再生增殖的特點(diǎn);二是膠質(zhì)瘤是在腦內(nèi)多呈蟹爪樣浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
      ,與正常的腦組織無明確的邊界
      ,手術(shù)時(shí)難以完全切干凈,不便于手術(shù);三是
      ,這種切不干凈的手術(shù)
      ,會(huì)刺激并加速腫瘤的增植速度和惡變程度。

      4

      、腦瘤不要忘了中藥的施用
      。不能認(rèn)為手術(shù)了、放化療了就萬事大吉不管了(手術(shù)
      、放化療結(jié)束之后
      ,仍然任重道遠(yuǎn)
      ,這時(shí)的主要任務(wù)就是防復(fù)發(fā)了
      。這是個(gè)醫(yī)學(xué)常識(shí)。許多患者
      ,就是覺得已經(jīng)手術(shù)切掉了
      ,并且醫(yī)生明確地說了“手術(shù)成功”,就以為是病好了
      。這明顯是缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)
      ,結(jié)果就吃了這方面的虧)。應(yīng)該在手術(shù)后吃藥
      ,不停藥的話
      ,能不復(fù)發(fā),已經(jīng)是謝天謝地了很了不起的成績(jī)了
      。何況不吃藥

      5、用化瘀散結(jié)

      、解毒消腫
      ,針對(duì)疙瘩、腫瘤類的中藥丸來施治
      。找對(duì)了藥則增強(qiáng)效果
      。筆者深知中藥的魅力
      ,親眼目睹了大量腦瘤、淋巴瘤與胃腸惡性腫瘤等被中藥治得很典型的病例
      ,驗(yàn)證了祖國(guó)中醫(yī)藥的獨(dú)特之處。中藥在惡性腫瘤的治療上
      ,對(duì)于抵制癌細(xì)胞的發(fā)展,縮小腫瘤體積,減輕病人的痛苦效果是非常明顯的
      ,患者感覺身上有勁了飯量增加了
      ,以及腦瘤所引起的癲癇、積水及頭痛頭暈等的明顯改善
      。對(duì)比效果患者更是滿意
      。消縮疙瘩、腫塊效果顯著
      ,至于單純的消除積液、水腫
      ,自不必說,如腦瘤引起的腦積水
      ,肺結(jié)核引起的肺積水
      ,盆腔炎引起的盆腔積液;至于單純的止痛
      ,那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個(gè)功能

      針灸培訓(xùn)

      治療膠質(zhì)瘤

      疾病治療
      目前對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療,包括手術(shù)

      、放療
      、化療、靶向治療等手段
      。膠質(zhì)瘤具體的治療
      ,要綜合考慮患者的功能狀態(tài)
      、對(duì)治療的預(yù)期結(jié)果以及腫瘤所處的腦區(qū)部位
      、惡性程度級(jí)別等多種因素
      ,進(jìn)行綜合考慮判斷,從而制定個(gè)體化綜合治療方案

      手術(shù)
      手術(shù)往往是膠質(zhì)瘤治療的第一步
      。手術(shù)不僅可以提供最終的病理診斷,而且可以迅速去除大部分的腫瘤細(xì)胞
      ,緩解患者癥狀
      ,并為下一步的其他治療提供便利
      。對(duì)于一些低級(jí)別膠質(zhì)瘤,如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤
      ,手術(shù)的完整切除
      ,是可以使患者得到根治以及長(zhǎng)期存活。目前的膠質(zhì)瘤手術(shù)
      ,已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)微創(chuàng)時(shí)代
      ,與前相比,更為安全
      ,創(chuàng)傷更為小
      ,腫瘤切除更為完全。顯微鏡應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤的切除
      ,可以更加清晰地辨別腫瘤與腦組織的邊界
      ,以及周圍重要的神經(jīng)血管等結(jié)構(gòu),從而能夠在安全的情況下
      ,最大化地切除膠質(zhì)瘤
      。神經(jīng)導(dǎo)航的應(yīng)用
      ,將膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除
      ,提高到新的高度。神經(jīng)導(dǎo)航與汽車導(dǎo)航相類似
      ,可以使外科醫(yī)生在手術(shù)前從切口的設(shè)計(jì)
      、術(shù)中功能腦區(qū)的辨認(rèn)以及手術(shù)切除方式的選擇等方面,更加精確和細(xì)化
      。近年來出現(xiàn)的術(shù)中磁共振
      ,可以進(jìn)一步提高手術(shù)完整切除的完整程度,并減少患者術(shù)后功能缺陷等并發(fā)癥的產(chǎn)生
      。術(shù)中皮層刺激電極的應(yīng)用
      ,可以完善術(shù)中對(duì)于運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)的辨認(rèn)
      ,從而幫助外科醫(yī)生更好地保護(hù)腦的重要功能

      放療
      在接受外科手術(shù)治療后,對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者
      ,往往需要進(jìn)一步的放療
      。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者,若存在高危因素(例如腫瘤體積超過6厘米
      、手術(shù)切除不完全等因素)
      ,也要考慮進(jìn)行放療。放療包括局部的放療和立體定向放療
      。對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的膠質(zhì)瘤
      ,一般不采用立體定向放療
      。局部放療根據(jù)所采用技術(shù)不同,又可以分為適形調(diào)強(qiáng)放療和三維塑形放療
      。對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者
      ,特別是處于功能區(qū)腫瘤,有時(shí)可以考慮進(jìn)行立體定向放療

      化療
      化療及靶向治療在膠質(zhì)瘤的治療中
      ,逐漸發(fā)揮重要作用。對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤
      ,替莫唑胺的應(yīng)用
      ,可以顯著延長(zhǎng)患者的生存預(yù)后。目前
      ,替莫唑胺是治療膠質(zhì)瘤唯一有明確療效的化療藥物
      。對(duì)于初治高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者,替莫唑胺在與放療同時(shí)應(yīng)用后(同步放化療階段)
      ,還應(yīng)繼續(xù)單獨(dú)服用一段時(shí)間(6-12周期)
      。其他的化療藥物(如尼莫司丁)
      ,對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的治療
      ,可能有一定療效。新近出現(xiàn)的血管靶向藥物
      ,阿伐斯丁
      ,對(duì)于復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤,有明確療效
      ,可以顯著延長(zhǎng)患者的生存期
      。最近大規(guī)模三期研究的中期分析表明,對(duì)于初治高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者
      ,阿伐斯丁與放療
      、替莫唑胺的聯(lián)用,可以顯著提高患者的無進(jìn)展生存期
      ,并有望成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一

      疾病預(yù)后
      經(jīng)過綜合治療后,對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO
      1-2級(jí))膠質(zhì)瘤患者而言
      ,中位生存期在8-10年之間
      ;對(duì)于間變膠質(zhì)瘤(WHO
      3級(jí))患者而言,中位生存期在3-4年之間
      ;對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(WHO
      4級(jí))患者而言
      ,中位生存期在14.6—17個(gè)月之間。值得注意的是
      ,對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者而言
      ,新出現(xiàn)的放療與替莫唑胺化療方案
      ,可以使將近10%患者存活至5年以上;而在替莫唑胺出現(xiàn)之前
      ,單獨(dú)使用放療
      ,僅有不足1%的患者可以存在5年。
      膠質(zhì)瘤很難根治
      ,往往會(huì)復(fù)發(fā)
      。在腫瘤復(fù)發(fā)后,根據(jù)患者的功能狀況
      ,可以考慮再次手術(shù)
      、放療、化療等治療

      腦膠質(zhì)瘤的治療方法?

      對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)治療為主

      ,但由于腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
      ,與腦組織間無明顯邊界,除早期腫瘤小且位于適當(dāng)部位者外
      ,難以作到全部切除
      ,一般都主張綜合治療,即術(shù)后配合以放射治療
      、化學(xué)治療等
      ,可延緩復(fù)發(fā)及延長(zhǎng)生存期。并應(yīng)爭(zhēng)取作到早期確診
      ,及時(shí)治療,以提高治療效果
      。晚期不但手術(shù)困難
      ,危險(xiǎn)性大,并常遺有神經(jīng)功能缺失
      。特別是惡性程度高的腫瘤
      ,常于短期內(nèi)復(fù)發(fā)。
      1.手術(shù)治療
      原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤
      。早期腫瘤較小者應(yīng)爭(zhēng)取全部切除腫瘤
      。淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層,白質(zhì)內(nèi)腫瘤應(yīng)避開重要功能區(qū)作皮層切口
      。分離腫瘤時(shí)
      ,應(yīng)距腫瘤有一定距離,在正常腦組織內(nèi)進(jìn)行
      ,勿緊貼腫瘤
      。特別在額葉或顳葉前部或小腦半球的星形細(xì)胞瘤
      、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等較良性的腫瘤,可獲得較好的療效

      對(duì)位于額葉或顳葉前部較大的腫瘤,可作腦葉切除術(shù)
      ,連同腫瘤一并切除
      。在額葉者切口后緣應(yīng)在前中央回前至少2厘米,在優(yōu)勢(shì)半球并應(yīng)避開運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞
      。在顳葉者后緣應(yīng)在下吻合靜脈以前,并避免損傷外側(cè)裂血管
      ,少數(shù)位于枕葉的腫瘤,亦可作腦葉切除術(shù)
      、但遺有視野偏盲
      。額葉或顳葉腫瘤如范圍廣不能全部切除,可盡量切除腫瘤同時(shí)切除額極或額極作內(nèi)減壓術(shù)
      ,亦可延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間

      腫瘤累及大腦半球兩個(gè)腦葉以上已有偏癱但未侵及基底節(jié)、丘腦及對(duì)側(cè)者
      ,亦可作大腦半球切除術(shù)

      腫瘤位于運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)區(qū)而無明顯偏癱
      、失語(yǔ)者
      ,應(yīng)注意保持神經(jīng)功能適當(dāng)切除腫瘤,避免遺有嚴(yán)重后遺癥
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?赏瑫r(shí)作顳肌下或去骨瓣減壓術(shù)
      。亦可僅作活檢后作減壓術(shù)
      。丘腦腫瘤壓迫阻塞第三腦室者,可作分流術(shù)
      ,否則亦可作減壓術(shù)

      腦室腫瘤可根據(jù)所在部位從非重要功能區(qū)切開腦組織進(jìn)入腦室
      ,盡可能切除腫瘤,解除腦室梗阻
      。應(yīng)注意避免損傷腫瘤鄰近下丘腦或腦干
      ,以防發(fā)生危險(xiǎn)。腦干腫瘤除小的結(jié)節(jié)性或囊性者可作切除外
      ,有顱內(nèi)壓增高者可作分流術(shù)
      。上蚓部腫瘤難以切除者亦可作分流術(shù)。
      病情危急者
      ,幕上腫瘤宜先給予脫水藥物治療
      ,同時(shí)盡快進(jìn)行檢查確診
      ,隨即進(jìn)行手術(shù)治療
      。后顱窩腫瘤可先作腦室引流術(shù)
      ,2~3天后待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定,再行手術(shù)治療。
      2.放射治療
      用于體外照射的放射源有高電壓x線治療機(jī)
      、60Co治療機(jī)
      、電子加速器等
      。后二者屬于高能射線,穿透力強(qiáng),皮膚劑量低
      ,骨吸收量小,旁向散射少
      。加速器則劑量集中于預(yù)計(jì)的深部
      ,超過此深度則劑量急劇下降,可保護(hù)病變后方的正常腦組織。放射治療宜在手術(shù)后一般狀況恢復(fù)后盡早進(jìn)行
      。照射劑量一般神經(jīng)膠質(zhì)瘤給予5000~6000cGy
      ,在5~6周內(nèi)完成
      。對(duì)照射野大放療敏感性高的
      ,如髓母細(xì)胞瘤
      ,可給予4000~5000cGy

      各種類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤對(duì)放射治療的敏感性有所不同
      。一般認(rèn)為分化差的腫瘤較分化好的為高。以髓母細(xì)胞瘤對(duì)放療最為敏感
      ,其次為室管膜母細(xì)胞瘤
      ,多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤僅中度敏感,星形細(xì)胞瘤
      、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤
      、松果體細(xì)胞瘤等更差些。對(duì)髓母細(xì)胞瘤及室管膜瘤
      ,因易隨腦脊液播散,應(yīng)包括全椎管照射。
      3.化學(xué)治療
      高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物
      ,適用于腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤
      。在星形細(xì)胞瘤Ⅲ~Ⅳ級(jí)時(shí)
      ,由于水腫而血腦屏障遭到破壞
      ,使水溶性大分子藥物得以通過
      ,故有人認(rèn)為選用藥物時(shí)可以擴(kuò)大至許多水溶性分子
      。但實(shí)際上在腫瘤周圍區(qū)增殖細(xì)胞密集之處,血腦屏障的破壞并不嚴(yán)重
      。故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主

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