代謝性酸中毒臨床表現(xiàn),這些你都知道嗎?

有些人在不明原因的情況下突然出現(xiàn)面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，肌張力降低等不良癥狀，這正是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)，要及時治療才行，否則會危及生命。

一、臨床表現(xiàn)

隨病因表現(xiàn)而不同，輕者常被原發(fā)病掩蓋。主要有a.呼吸深快，通氣量增加，PCO2下降，可減輕pH下降幅度，有時呼氣中帶有酮味;b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有嚴(yán)重缺水的癥狀;c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴(kuò)張，血壓下降，急性腎功能不全和休克;d.肌張力降低，腱反射減退和消失;e.血液pH值、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。尿液檢查一般呈酸性反應(yīng)。

二、并發(fā)癥

1、酸中毒可使Ca2 與蛋白結(jié)合降低，從而使游離Ca2 水平增加。在糾正酸中毒時，有時可因游離Ca2

的下降而產(chǎn)生手足搐搦。血pH值下降可抑制腎臟1α羥化酶，使活性維生素D3產(chǎn)生減少。慢性酸中毒由于長期骨骼內(nèi)鈣鹽被動員出外，可以導(dǎo)致代謝性骨病，在腎小管性酸中毒患者中相當(dāng)常見。

2、酸中毒可使蛋白分解增多，慢性酸中毒可造成營養(yǎng)不良。

3、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒?可見于腎功能衰竭患者因頻繁嘔吐而大量丟失酸性胃酸;劇烈嘔吐伴有嚴(yán)重腹瀉的患者。此時代謝性因素使pH值、HCO3-和PaCO2都向相反的方向移動，因而這三項(xiàng)指標(biāo)的最終變化取決于何種紊亂占優(yōu)勢，它們可以升高、降低或在正常范圍內(nèi)。

4、酸中毒常伴有高鉀血癥，在給堿糾正酸中毒時，H+從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外不斷被緩沖，K+則從細(xì)胞外重新移向細(xì)胞內(nèi)從而使血鉀回降。但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀。糾正其酸中毒時血清鉀濃度更會進(jìn)一步下降引起嚴(yán)重甚至致命的低血鉀。這種情況見于糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等。糾正其酸中毒時需要依據(jù)血清鉀下降程度適當(dāng)補(bǔ)鉀。

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