肺部在受到細(xì)菌感染的情況下出現(xiàn)發(fā)炎、化膿現(xiàn)象,這就是我們常說(shuō)的肺膿腫了。此病的癥狀很多,比如高燒、咳嗽并伴有大量臭痰、精神不振、乏力、胃口差等。
肺部與身體其他器官一樣,會(huì)受到細(xì)菌的感染而發(fā)炎、化膿。肺是人體的重要器官,與外界想通,雖然受到相當(dāng)?shù)谋Wo(hù),但有時(shí)候還是免不了受到感染。肺膿腫就是肺部化膿,形成空洞、膿包。剛開(kāi)始可能只是肺部出現(xiàn)細(xì)菌感染、發(fā)炎,患者會(huì)出現(xiàn)高燒、咳嗽;之后病灶中央開(kāi)始?jí)乃?,?dāng)壞死的組織破潰并進(jìn)入支氣管后,就會(huì)形成空洞,此時(shí)患者會(huì)咳大量膿臭痰,隨之體溫會(huì)有所下降。急性肺膿腫多數(shù)可經(jīng)藥物治療得到治愈,但如果治療不及時(shí)、不徹底,則可能轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫,那就需要手術(shù)治療了。
肺膿腫多發(fā)于青壯年,男性多于女性,急性吸入性肺膿腫起病急驟(發(fā)病前可能有誤吸情況),患者畏寒、發(fā)熱,體溫可高達(dá)39-40度;伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰;炎癥波及局部胸膜可引起胸痛;病變范圍較大時(shí),可出現(xiàn)氣急;此外,還可有精神不振、乏力、胃口差。大約7-10天后,咳嗽加劇,膿腫破潰入支氣管,咳出大量膿臭痰,每天可以達(dá)到300-500毫升,這時(shí)體溫會(huì)有所下降。由于病原菌多為厭氧菌,所以痰帶有腥臭味。有時(shí)痰里帶血,甚至出現(xiàn)咯鮮血。
血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶(肺部以外)引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥表現(xiàn),經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,極少咯血。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等表現(xiàn),常有貧血、消瘦等慢性消耗病態(tài)。
針灸培訓(xùn)本病是化膿性細(xì)菌引起的肺部化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。致病菌包括需氧和厭氧的革蘭陽(yáng)性與陰性的球菌和桿菌,常為混合感染。引起肺膿腫的常見(jiàn)原因有:吸入受細(xì)菌感染的分泌物、血源性感染、在支氣管擴(kuò)張、肺癌等病變基礎(chǔ)上繼發(fā)感染等。
(1)臨床表現(xiàn) 大多急劇起病、畏寒、發(fā)熱(可達(dá)39-40℃)、大量出汗、乏力、胃口差、胸前、咳嗽,咯大量膿性痰或有少量咯血,如為厭氧菌感染,痰有明顯惡臭味。慢性肺膿腫除感染癥狀外,可并有反復(fù)咯血、消瘦及肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指(趾)等。
急性肺膿腫血白細(xì)胞增多,中性粒細(xì)胞可達(dá)80%以上;慢性肺膿腫有輕度貧血。痰液涂片或培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))可發(fā)現(xiàn)致病菌。胸部X線檢查早期大片濃密浸潤(rùn)陰影;膿腫形成則出現(xiàn)厚壁圓形透亮區(qū)內(nèi)有液平面;恢復(fù)后僅留少許纖維索條陰影。
(2)治療 包括:
1)一般治療 清除口腔及上呼吸道感染灶,注意休息,高熱量易消化飲食,高熱者適當(dāng)應(yīng)用退熱藥,呼吸困難發(fā)紺者給予吸氧。
2)抗感染 早期、聯(lián)合、足量使用抗生素、如青霉素800萬(wàn)單位加氨芐青霉素3-4克靜脈滴注,每天1次;或青霉素靜滴注,加用丁胺卡那霉素0.2-0.4克/天,肌內(nèi)注射;厭氧菌感染應(yīng)加用甲硝唑0.5克靜脈滴注。
3)祛痰 必嗽平8-16毫克,每天3次口服;體應(yīng)引流排膿,每天2-3次,每次20分鐘,但咯血時(shí)禁用;導(dǎo)管或纖鏡負(fù)壓吸引和沖洗。
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