胃食道反流如何治療,嚴(yán)重需手術(shù)

胃食道反流最常見的癥狀就是惡心，噯氣，反胃，腎功能不全，燒心等，如果嚴(yán)重的胃食道反流是需要及時(shí)手術(shù)治療的，患者要保持良好樂觀的情緒，注意休息，飲食及時(shí)做好調(diào)理。

一、手術(shù)治療

(1)適應(yīng)證：①GERD的重大并發(fā)癥，如重度食管炎(Savary-Miller

Ⅲ或Ⅳ級(jí)以上)，食管狹窄擴(kuò)張療法失敗者，短食管，②充分而系統(tǒng)的藥物治療，歷時(shí)半年或1年以上不能緩解反流癥狀和消除并發(fā)癥者，③食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病(如賁門失弛癥)行賁門肌層切開術(shù)，為了防止日后的胃食管反流，④經(jīng)下咽部或UES下方電極pH監(jiān)測(cè)證實(shí)，反復(fù)發(fā)作的喉部和肺部并發(fā)癥確由反流引起，以及反流引起的哮喘發(fā)作，⑤兒童的胃食管反流引起并發(fā)癥，特別是頻繁發(fā)作的肺部并發(fā)癥，⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)，并有嚴(yán)重反流癥狀者，⑦食管旁疝，⑧Barrett食管，有反流癥狀，藥物治療不成功者;細(xì)胞有重度異型改變或癌變，⑨上腹部疾患與有癥狀的胃食管反流同時(shí)存在。

(2)禁忌證：①內(nèi)科治療不充分，②缺乏反流的客觀事實(shí)，特別是內(nèi)鏡檢查和食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)的證據(jù)，③癥狀是否由胃食管反流引起尚難肯定，目前癥狀不排除是由心絞痛，胃本身疾患或膽系疾患引起，④有精神癥狀的非胃食管反流病人，病人有疑似反流的癥狀，同時(shí)見到他人有抗反流手術(shù)治療成功的經(jīng)過(guò)，而要求手術(shù)治療，⑤僅有胃食管反流而無(wú)并發(fā)癥，⑥無(wú)癥狀的滑動(dòng)性食管裂孔疝。

(3)手術(shù)的選擇：

①經(jīng)腹徑路手術(shù)：A.大多數(shù)抗反流手術(shù)的設(shè)計(jì)是經(jīng)腹切口，B.同時(shí)須處理腹部其他病變，C.手術(shù)切口疼痛較胸部切口為輕，易為病人所接受，D.腹部切口適合普通外科醫(yī)師采用，E.心肺功能差的老年人。

②經(jīng)胸徑路手術(shù)：A.某些抗反流手術(shù)必須經(jīng)胸操作，如Barrett食管和糾治短食管的手術(shù)，B.食管狹窄手術(shù)，C.抗反流手術(shù)失敗再次手術(shù)時(shí)，D.過(guò)于肥胖的病人，E.需切除食管并行重建手術(shù)，F(xiàn).有的病人經(jīng)胸也可處理上腹部其他病變，術(shù)野的暴露甚至于較腹部切口為佳，G.有腹部手術(shù)史的病人，經(jīng)腹手術(shù)可能遇到嚴(yán)重腹腔粘連，H.食管旁疝一般采用經(jīng)胸切口，I.需同時(shí)行食管長(zhǎng)肌層切開時(shí)。

二、胃食管反流病護(hù)理

①、保持樂觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

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