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      食道裂孔疝治療,保守治療最常見
      
        
      
            生活百事通
            2023-10-12 10:21:13
        
      

        
      
           
      食道裂孔疝最常見的表現(xiàn)就是疼痛
      ，進食后會更明顯，有的會伴有燒灼樣痛
      ，噯氣或呃逆
        ，食道裂孔疝治療可以選擇非手術(shù)治療，就是平時注意飲食調(diào)節(jié)
        ，避免對腹部造成過多的壓力。
       一.非手術(shù)治療 嬰兒食管裂孔滑動疝
        ，癥狀輕微的小型食管裂孔滑動疝在發(fā)育過程中可以自行消失或好轉(zhuǎn)
        ，可首選保守治療
        。
      (1)飲食調(diào)節(jié)：嬰幼兒可選用黏稠飲食
        ，餐后適當拍打背部，使胃內(nèi)氣體排出;多用低脂肪
      ，高蛋白飲食
      ，以增加下食管括約肌的緊張性，并能減少反流;避免刺激性食物
      ，并應禁酒
      ，煙和咖啡;少量多餐，充分利用唾液對胃酸的中和作用;進食要緩慢
      ，避免飽餐，尤忌睡前飽食
      。
      (2)借助于重力作用
      ，預防反流：多采用半坐位
      ，坐位或豎立位;餐后不宜立即躺下
      ，養(yǎng)成餐后散步的習慣;睡眠時床頭墊高15～20cm以上。
      (3)避免增加腹壓的因素
      ，如彎腰，褲帶過緊
      ，便秘，嘔吐
      ，咳嗽
      ，肥胖者應減輕體重
      。
      (4)胃動力藥物的應用：如西沙必利(cisapride)
      ，多潘立酮(嗎丁啉)及甲氧氯普胺等，可通過增加括約肌的緊張性和促進胃及食管的蠕動
      ，減少反流并促進食管炎的愈合，忌用抗膽堿能藥物
      ，以免降低食管下括約肌的壓力
      ，延緩胃排空，促進胃食管反流
      。
      (5)治療食管炎：輕
      ，中度食管炎用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑，西咪替丁及雷尼替丁等)治療8～12周
      ，療效良好，并且奧美拉唑(洛賽克)較西咪替丁及雷尼替丁的效果好
      ，可使80%～85%病人的食管炎愈合或癥狀完全緩解
      ，但需繼續(xù)服藥
      ，否則會復發(fā)
      ，但對嚴重的食管炎無效
      ，可適當應用抗酸劑或中和胃酸的藥物。
      (6)監(jiān)測：在非手術(shù)治療期間應定期行鋇餐透視檢查
      ，食管鏡檢查及動態(tài)檢測24hpH值，如經(jīng)非手術(shù)治療
      ，24h監(jiān)測pH值<4
      ，食管炎癥較重，食管下端(高壓帶)壓力顯著低于胃壓
      ，嘔吐癥狀明顯者，應考慮手術(shù)
      。
       二.手術(shù)治療 
      手術(shù)的目的是使食管下段及胃食管結(jié)合部恢復到其腹腔內(nèi)的正常位置
      ，并加強下食管括約肌，手術(shù)主要解決的問題有：將食管腹腔段恢復到正常位置;固定食管
      ，賁門;將變鈍的His角變銳;修復，縮小擴大的食管裂孔;防止反流
      。
      針灸培訓

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/58996.html.
      
          
      
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