猩紅熱是怎么引起的,多數(shù)是病變

猩紅熱是一種具有傳染性的疾病，它嚴(yán)重危害著人們的健康。之所以會(huì)出現(xiàn)這種疾病，大多數(shù)都是由于患者出現(xiàn)了化膿性病變，中毒性病變或者是變態(tài)反應(yīng)性病變。

1.化膿性病變

病原菌侵入咽部或其他部位，由于A組菌的M蛋白能抵抗機(jī)體白細(xì)胞的吞噬作用，因而可在局部產(chǎn)生化膿性炎癥反應(yīng)，引起化膿性咽峽炎、扁桃體炎及鄰近器官合并癥，如中耳炎、乳突炎、頸淋巴結(jié)炎等;若細(xì)菌侵入血循環(huán)可致敗血癥。

2.中毒性病變

細(xì)菌毒素吸收人血后則引起發(fā)熱等全身中毒癥狀。紅疹毒素使皮膚和黏膜血管充血、水腫、上皮細(xì)胞增殖與白細(xì)胞浸潤(rùn)，以毛囊周圍最明顯，出現(xiàn)典型猩紅熱皮疹，退疹時(shí)表皮細(xì)胞壞死引起脫皮，口腔黏膜也出現(xiàn)充血或點(diǎn)狀出血，形成黏膜內(nèi)疹。

3.變態(tài)反應(yīng)性病變 病程2～3周，少數(shù)病人發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性病理損害，主要為心、腎及關(guān)節(jié)滑膜等處非化膿性炎癥。

猩紅熱一年四季均可發(fā)生，但易冬春發(fā)病居多，人群對(duì)A組β型溶血性鏈球菌普遍易感染，感染后人體可產(chǎn)生抗菌免疫和抗毒免疫。其發(fā)病以小兒較為多見，以2-10歲的兒童發(fā)病最多，6個(gè)月以下的嬰幼兒極少患有此病。

針灸培訓(xùn)

什么是猩紅熱

現(xiàn)如今，各種傳染性疾病，嚴(yán)重威脅到人類的生命健康和幸福生活，像SARS，禽流感等病毒，嚴(yán)重的甚至可以致命。 一般發(fā)燒24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，開始于耳后，頸部，上胸部，一日內(nèi)蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象雞皮疙瘩，若用手指按壓時(shí)，可使紅暈暫時(shí)消退，受壓處皮膚蒼白，經(jīng)十余秒鐘后，皮膚又恢復(fù)呈猩紅色，這種現(xiàn)象叫掌印。面部充血潮紅，但無皮疹，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白，故被稱為口周蒼白圈。此外，舌乳頭紅腫，很象鮮紅的楊梅，故稱它為楊梅舌，這些都是猩紅熱的特殊癥狀。皮疹經(jīng)3到5天消退，疹消后會(huì)有不同程度的脫皮，呈米糠樣脫屑，或大片的脫皮，極少數(shù)病兒癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱、抽風(fēng)、昏迷、甚至休克。有時(shí)可并發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱、中耳炎、肺炎等疾病。 猩紅熱可應(yīng)用青霉素治療，如對(duì)青霉素過敏，可選用紅霉素、四環(huán)素、磺胺類等。用藥應(yīng)不少于7天，經(jīng)兩次咽培養(yǎng)陰性后，再停藥。 患兒應(yīng)臥床休息，減少身體的消耗和心臟的負(fù)擔(dān)，防止發(fā)生并發(fā)癥。另外，還要多飲開水，給予富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的飲食。對(duì)高熱患兒，應(yīng)給予適量退熱藥物。 關(guān)于猩紅熱的知識(shí)介紹就到這里，相信大家已經(jīng)有所了解。最后為您推薦兩款少兒重疾保險(xiǎn)，為了孩子的健康，為了緩解家庭重疾風(fēng)險(xiǎn)，少兒重疾險(xiǎn)是您明智的選擇。以下產(chǎn)品，僅供參考。

猩紅熱簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4猩紅熱的病原學(xué)5猩紅熱的病理改變6猩紅熱的臨床表現(xiàn)7猩紅熱的臨床分型 7.1輕型7.2中毒型 8猩紅熱的并發(fā)癥9猩紅熱的診斷 9.1典型臨床表現(xiàn)9.2實(shí)驗(yàn)室檢查 10需與猩紅熱鑒別的疾病11猩紅熱的治療方法 11.1對(duì)癥治療11.2抗菌治療 12猩紅熱的預(yù)防13猩紅熱的預(yù)后14參考資料附：1猩紅熱相關(guān)藥物2治療猩紅熱的中成藥 1拼音 xīng hóng rè

2英文參考 scarlet fever [國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]

rosalia [21世紀(jì)雙語科技詞典]

scarlatina [21世紀(jì)雙語科技詞典]

3概述 猩紅熱（scarlet fever）是由A組溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病[1]。以發(fā)熱、咽炎及皮疹為特征。凡能產(chǎn)生紅疹毒素的鏈球菌均可引起猩紅熱[1]。本病多發(fā)于兒童，特別可以在托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)校園流行；本病患者為主要傳染源，通過呼吸道飛沫傳播，冬春季節(jié)多發(fā)[1]。

猩紅熱屬于我國(guó)乙類傳染病，要報(bào)告疫情，患者需要隔離[1]。

4猩紅熱的病原學(xué) 為不同型的A組β溶血性鏈球菌，由于病菌M蛋白抗原性的不同分為80型（type），各型可產(chǎn)生相應(yīng)特異性抗體，沒有交叉免疫。致熱毒素有A、B、C三種，感染其中一種后，再遇到其它任一種，仍可發(fā)生第二次或第三次猩紅熱，但這種機(jī)會(huì)很少。

5猩紅熱的病理改變 病原菌及其毒素等產(chǎn)物在侵入部位及其周圍組織引起炎癥和化膿性變化，并進(jìn)入血循環(huán)，引起敗血癥，致熱毒素引起發(fā)熱和紅疹。主要病理變化是皮膚真皮層毛細(xì)血管充血、水腫，表皮有炎性滲出，毛囊周圍皮膚水腫、上皮細(xì)胞增生及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為丘疹樣雞皮疹，恢復(fù)期表皮角化、壞死，大片脫落。少數(shù)可見中毒性心肌炎，肝、脾、淋巴結(jié)充血等變化。

6猩紅熱的臨床表現(xiàn) 潛伏期一般為2～4天，最短1天，最長(zhǎng)7天。起病急驟，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫一般為38～39℃，重者可達(dá)40℃以上。嬰幼兒有發(fā)生驚厥或譫妄者?；純喝聿贿m，咽痛明顯，影響進(jìn)食。咽及扁桃體顯著充血，亦可見膿性滲出物。舌質(zhì)紅， *** 紅腫如揚(yáng)莓，稱楊莓舌。頸部及頜下淋巴腺增大，有觸痛。

皮疹于發(fā)病后24小時(shí)左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、腹股溝及頸部，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。皮疹為彌漫猩紅色約針頭大的小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或如寒冷時(shí)的雞皮樣疹，疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時(shí)轉(zhuǎn)白。面頰部潮紅、無丘疹，而口周圍皮膚蒼白，為口周蒼白圈。于皮膚皺折處如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深紅，其間有針尖大之出血點(diǎn)，形成深紅色橫行"帕氏征"，（Pastia's sign）?？谇徽衬ひ嗫梢娬衬ふ?，充血或出血點(diǎn)。出疹期仍發(fā)熱。

病程第一周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足可能大片脫皮，呈手套襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般2～4周脫凈，不遺留色素沉著。

皮膚轉(zhuǎn)白試驗(yàn)是通過皮內(nèi)注射致熱毒素抗體，觀察患兒皮疹是否為致熱毒素所致。狄克（Dick）試驗(yàn)是注射致熱毒素，檢測(cè)體內(nèi)有為普通型，但臨床輕重懸殊，尤其有了特效青霉素的治療，猩紅熱的表現(xiàn)發(fā)生很大變化，嚴(yán)重感染極少發(fā)生。

7猩紅熱的臨床分型

7.1輕型

全部病程中缺乏特征性癥狀，有低熱1～2天或不發(fā)熱，皮疹極不典型，可僅限于腋下、腹股溝，疹稀少且色淡，1～2天即退。無楊莓舌。發(fā)病1周后，在面額部、耳殼、手足指趾端發(fā)現(xiàn)輕微脫屑或脫皮，此時(shí)才考慮猩紅熱的診斷。由于容易漏診，未能進(jìn)行充分治療，繼發(fā)腎炎的可能性反而較多。

7.2中毒型

突然體溫升高達(dá)40.5℃以上，全身中毒癥狀明顯，驚厥、嘔吐、頭痛常見，咽部及軟腭充血嚴(yán)重，并有紅斑疹，扁桃體有膿性滲出物，或形成壞死、潰瘍，出現(xiàn)偽膜樣損害。皮疹很快出現(xiàn)，常有較多瘀點(diǎn)。若不及時(shí)治療可合并膿毒癥狀，咽部周圍膿腫形成、扁桃體潰瘍，感染可擴(kuò)展至中耳、乳突、上頜竇；淋巴結(jié)明顯腫大或發(fā)生蜂窩織炎；更嚴(yán)重者為敗血癥、休克，亦可繼發(fā)遷徙性化膿病灶。

8猩紅熱的并發(fā)癥 猩紅熱可并發(fā)變態(tài)反應(yīng)性疾病，如急性腎炎、風(fēng)濕熱。

9猩紅熱的診斷 典型病例診斷較簡(jiǎn)單，患兒外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。確診需咽拭培養(yǎng)A組β溶血性鏈球菌陽性。無足夠抗體。由于毒素不止一種，其診斷意義有限。

9.1典型臨床表現(xiàn)

猩紅熱典型臨床表現(xiàn)包括感染性表現(xiàn)與中毒性表現(xiàn)；感染性表現(xiàn)主要是急性起病的發(fā)熱、咽痛、頭痛，扁桃體腫大，有灰白色或黃白色點(diǎn)片狀滲出物覆蓋，容易拭去；中毒性表現(xiàn)為皮膚黏膜疹，皮疹為猩紅熱重要表現(xiàn)，一般在發(fā)熱2天后，皮疹從耳后、上胸部開始，迅速向全身擴(kuò)散，典型皮疹為在普遍充血的皮膚上散布針尖大小的密集充血性紅疹，壓之退色；在皮膚皺褶部位（如腕關(guān)節(jié)部位、腋窩、腹股溝等）皮疹密集伴皮下出血形成紫紅色線條；口周皮膚蒼白形成所謂“口周蒼白圈”；患者有“草莓舌”或“楊梅舌”表現(xiàn)[1]。

9.2實(shí)驗(yàn)室檢查

血白細(xì)胞明顯增加，中性粒細(xì)胞比例上升[1]。

10需與猩紅熱鑒別的疾病 許多病原感染可引起咽炎，也有很多病出現(xiàn)皮疹或猩紅熱樣皮疹，臨床都應(yīng)注意鑒別。如病毒性咽炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白喉；出疹性疾病麻疹、風(fēng)疹、藥疹、夏季痱子；以及金黃色葡萄球菌感染、川畸病等。

11猩紅熱的治療方法

11.1對(duì)癥治療

患者需要休息，隔離；體溫高可適當(dāng)補(bǔ)液[1]。

急性期患兒應(yīng)臥床休息，較大兒童用溫淡鹽水含漱；飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜；皮膚保持清潔，可予爐甘石洗劑以減少瘙癢。

11.2抗菌治療

青霉素為首選治療藥物，成人每日400萬～800萬單位，兒童10萬～20萬單位/kg，分次靜脈滴注，每6小時(shí)1次；青霉素過敏者可選用紅霉素、地紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素；由于我國(guó)臨床分離鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥明顯，頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢呋辛（酯）（青霉素過敏性休克者除外）也可選用，成人還可選用左氧氟沙星治療；兒童患者療程10～14天，成人可在熱退后3天停藥[1]。為徹底清除細(xì)菌，兒童抗菌治療時(shí)間應(yīng)在10～14天（不短于10天）[1]。

青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選抗生素，一般注射青霉素G，療程7～10天，停藥后做咽培養(yǎng)。對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素口服，或頭孢菌素類藥物，療程不得少于7天。重者可靜脈給藥或兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用。

12猩紅熱的預(yù)防 目前猩紅熱沒有自動(dòng)免疫制劑，預(yù)防著重于控制感染的散播。隔離患兒，至咽培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性后解除隔離。對(duì)體弱及免疫功能低下的密切接觸者，應(yīng)服復(fù)方新諾明或注射青霉素預(yù)防。帶菌者應(yīng)接受10天青霉素治療。

13猩紅熱的預(yù)后

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