重癥肌無力在臨床上還是比較常見的,是一種自身免疫性疾病,這種疾病在各個年齡段都有發(fā)病幾率,其中,重癥肌無力的危害也應該引起人們注意,這種疾病是可能會導致患者胸腺發(fā)生變化。
1、神經(jīng)肌肉接頭處的改變:
神經(jīng)肌肉接頭部的形態(tài)學改變是重癥肌無力病理中最特征的改變,主要表現(xiàn)在:突觸后膜皺褶消失、平坦、甚至斷裂。
2、肌纖維變化:
病程早期主要是在肌纖維間和小血管周圍有淋巴細胞浸潤以小淋巴細胞為主,此現(xiàn)象稱為淋巴漏;在急性重癥病中,肌纖維有凝固性壞死,伴有多形核白細胞的巨噬細胞的滲出;晚期肌纖維可有不同程度的失神經(jīng)性改變,肌纖維細小。
3、胸腺的改變:
重癥肌無力中約有30%左右的患者合并胸腺瘤,40%-60%的患者伴有胸腺肥大,75%以上的患者伴有胸腺組織發(fā)生中心增生。腺瘤按其細胞類型分為:淋巴細胸型,上皮細胞型,混合細胞型,后兩種常伴重癥肌無力。
4、四肢肌群受累:
上肢受累時,兩臂上舉不能,梳頭刷牙和穿衣困難,下肢受累的時候,首先發(fā)覺上樓腿軟,上提下肢感到疲勞,逐步發(fā)展為上臺階或者是上公共汽車困難,或騎自行車剛開始時能上車,但是沒騎多遠,便因肌肉無力,下車困難而跌倒,此外還有下樓時易跌,蹲下后起立困難等等。
5.其他
重癥肌無力患者易于疲勞,往往晨起時肌力較好,到下午或傍晚癥狀加重,大部分患者累及眼外肌,以提上瞼肌最易受累及,隨著病情發(fā)展可累及更多眼外肌,出現(xiàn)復視,最后眼球可固定,眼內(nèi)肌一般不受累。此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌均可累及,講話過久,聲音逐漸低沉,構音不清而帶鼻音,由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無力,則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。
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