蕁麻疹是常見的皮膚病之一,患上蕁麻疹是非常痛苦的事情,因?yàn)槭n麻疹的癥狀很癢。對于治療蕁麻疹可以采用藥物治療,主要是選擇一些抗組胺藥物為。
1、冷性蕁麻疹及血管性水腫可用某些兼有抗5-羥基色胺的抗組胺劑如賽庚啶等,還可試用6-氨基己酸。
2、急性蕁麻疹病情重、皮疹廣泛者,可立即皮下注射0.1%腎上腺素,然后內(nèi)服或注射抗組胺制劑。有腹痛者可給予解痙藥物如普魯本辛,阿托品等。如有休克癥狀者,應(yīng)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5毫升,靜脈滴注氫化可的松,維生素C、加入葡萄糖溶液中,
3、慢性蕁麻疹一般以抗組胺藥物為主。一種抗組胺藥物無效時(shí),可2-3種同時(shí)給藥。
4、膽堿性蕁麻疹可選用阿托品。
5、皮膚劃痕癥及壓力性蕁麻疹用安泰樂。
6、日光性蕁麻疹避免日光曝曬,還可外搽遮光劑。口服藥可用去敏靈、氯喹。
7、蕁麻疹的治療方法有脫敏療法:據(jù)變應(yīng)原檢查陽性結(jié)果制成的脫敏液,定期用不同濃度皮內(nèi)注射,使機(jī)體對陽性變應(yīng)原敏感性逐漸減低。因此法操作較繁,療程長,見效慢而難以推廣。對各種治療不佳的慢性蕁麻疹患者也不失為一種可供選擇的有效方法。
8、蕁麻疹的藥物治療方法:內(nèi)用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數(shù)病人癥狀,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生。
9、自血療法:每周兩次抽取患者自身靜脈血5~10ml立即自身肌注。采用高濃度氯化鈉液擦洗均有一定效果。這也是蕁麻疹的治療方法之一。
針灸培訓(xùn)蕁麻疹是一種比較常見的皮膚病,很多人患有蕁麻疹之后都會出現(xiàn)很明顯的瘙癢感,接下來我和大家分享一下患有蕁麻疹之后都有什么樣的治療方法。
1.方法一,蕁麻疹的治療要以消除病因?yàn)橹?,有感染時(shí)常須應(yīng)用抗菌素,對某些食物過敏時(shí)暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因,但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發(fā)現(xiàn)病因。
2.方法二,中醫(yī)當(dāng)中的麻桂各半湯對于治療蕁麻疹這種疾病還是非常有效果的,但是一定要堅(jiān)持服用。
3.方法三,內(nèi)用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數(shù)病人癥狀;其次,局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達(dá)到暫時(shí)的療效。
注意事項(xiàng)
蕁麻疹這種皮膚病在日常生活當(dāng)中應(yīng)該注意自己的個人衛(wèi)生,盡量不要吃一些刺激性的食物,遠(yuǎn)離一些臟東西勤換洗自己的衣服,可以適當(dāng)?shù)娜敉忮憻捯幌律眢w提高自身的免疫力。
今對蕁麻疹的治療仍是以對癥治療為主,治療目標(biāo)是迅速、持久緩解癥狀。許多藥物和非藥物的干預(yù)是有價(jià)值的,但并非普遍成功,對治療的選擇應(yīng)個體化。1 非藥物治療在少數(shù)情況下,慢性蕁麻疹病例能發(fā)現(xiàn)病因,處理必須直接針對其病因??梢詮牟∈分写_定加重因素,例如熱、緊身衣服、應(yīng)激反應(yīng)、酒精等,對物理性蕁麻疹的誘發(fā)性刺激應(yīng)盡可能避免。若有清楚的誘因則應(yīng)忠告預(yù)防方法,例如寒冷性蕁麻疹的病人應(yīng)遮蓋暴露的皮膚。對癥治療例如膽堿能蕁麻疹應(yīng)予涼快,寒冷性蕁麻疹發(fā)作時(shí)應(yīng)用熱水沐浴是有幫助的。單純的涼爽洗劑如0.5%~1.0%薄荷洗劑常受到歡迎。建議不用鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林和其他非類固醇抗炎藥,因?yàn)檫@些藥在約30%病人中能激發(fā)慢性蕁麻疹,多主張用對乙酰氨基酚。蕁麻疹患者必須避免應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),在少數(shù)情況,血管性水腫是其不良反應(yīng)。多年來已認(rèn)識到要避免食物性假性過敏原包括食物色素、防腐劑和天然的水楊酸鹽。一般認(rèn)為在慢性蕁麻疹的大多數(shù)類型中采用食物處理不起作用,除非應(yīng)用雙盲、安慰劑對照激發(fā)試驗(yàn)。在對CIU的一項(xiàng)最近的開放性、前瞻性研究中,47例食物反應(yīng)患者中應(yīng)用小劑量假性抗原性食物,僅19%患者被證實(shí)在雙盲、安慰劑對照激發(fā)試驗(yàn)中與個別假性抗原性食物有關(guān),確定了假性變應(yīng)原食物。2 藥物治療2.1 一線治療藥物 抗組胺藥是慢性蕁麻疹的主要治療藥物,它們能減少瘙癢、風(fēng)團(tuán)。最近回顧性分析發(fā)現(xiàn)390例門診觀察的蕁麻疹患者,44%對H 1受體拮抗劑有良效,15%癥狀部分減輕。所以癥狀性慢性蕁麻疹必須提供至少兩種非鎮(zhèn)靜或輕度鎮(zhèn)靜的抗組胺藥。目前有效的抗組胺藥見表1,對CIU有效或可能有效,為了控制疾病應(yīng)定期服用。常用非鎮(zhèn)靜和輕度鎮(zhèn)靜抗組胺藥如:西替利嗪 、咪唑斯汀 、非索非那定、氯雷他定 、地氯雷他定有人認(rèn)為各種抗組胺藥可如此合用:①兩種第1代 H 1受體拮抗劑;②第一代和第二代抗組胺藥聯(lián)合應(yīng)用,第二代抗組胺藥在早上用,第一代藥物晚上用;③兩種第二代抗組胺藥聯(lián)合應(yīng)用;④多塞平和第一代或第二代抗組胺藥合用;⑤一種H2受體拮抗劑(西咪替丁或雷尼替丁)同第一代或第二代抗組胺藥合用。在歐洲,對嚴(yán)重患者超過常規(guī)劑量用藥已成習(xí)慣做法。由于其穩(wěn)定肥大細(xì)胞,抑制黏附分子表達(dá)和嗜酸性粒細(xì)胞趨化性的效應(yīng)而達(dá)到皮膚H1受體完全阻滯從而增加了療效。2.1.1 咪唑斯?。╩izolastin) 是一種新的第二代抗組胺藥,是抗5 脂氧合酶活性的H 1受體拮抗劑。Duberteet等[4]用咪唑斯汀10 mg/d治療了88例慢性蕁麻疹患者,結(jié)果表明咪唑斯汀10 mg/d治療慢性蕁麻疹是有效和安全的。咪唑斯汀與氯雷他啶的療效相似,且明顯優(yōu)于安慰劑。咪唑斯汀起效快,在治療的第1次就可改善蕁麻疹的癥狀,其耐受性也較好,臨床用藥安全性與安慰劑及其他第二代抗組胺藥相似。2.1.2 非索非那定(fexofenadine) 是一種非鎮(zhèn)靜抗組胺藥,可減輕變態(tài)反應(yīng)癥狀,起效迅速,且無心臟毒性的危險(xiǎn)。Kulthanan等在一項(xiàng)多中心試驗(yàn)中,給108例CIU病人應(yīng)用非索非那定60 mg,2次/d,4周。在1、3和6周評估病人的癥狀和體征恢復(fù)情況和安全性,95%有效(顯效15%、非常良好42%、良好30%、中效8%)。非索非那定在減輕CIU病人癥狀和體征中有快速的臨床效果,比以前的治療明顯優(yōu)越(P=0.001)。20例有不良反應(yīng)(18.5%),大多為輕度頭痛和嗜睡。2.1.3 地氯雷他定(desloratadine) 是一種新的、強(qiáng)效的、非鎮(zhèn)靜抗組胺藥,它有優(yōu)越的心血管安全性。Ring等[6]采用多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰對照研究測定地氯雷他定治療中度到重度CIU,觀察其療效和安全性。190例CIU應(yīng)用地氯雷他定5 mg或安慰劑,1次/d,6周,地氯雷他定24 h內(nèi)即有明顯效果,無論對瘙癢或全部癥狀療效均優(yōu)于安慰劑,能維持整個治療期,且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。2.2 二線治療藥物2.2.1 皮質(zhì)類固醇激素 對慢性蕁麻疹應(yīng)用足量的抗組胺藥無效時(shí)為縮短病癥偶需口服皮質(zhì)類固醇激素??菇M胺藥對遲發(fā)性壓力性蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎療效差,對嚴(yán)重的病例口服皮質(zhì)類固醇激素是無可非議的,且需較大劑量(每天用藥量相當(dāng)于強(qiáng)的松量30 mg)。但應(yīng)避免長期應(yīng)用,可采用激素遞減治療。隔日給小劑量皮質(zhì)類固醇激素是適合的。2.2.2 腎上腺素 對唇黏膜的血管性水腫,可直接用腎上腺素噴霧吸入能取得一定療效。肌注腎上腺素已較少應(yīng)用,雖然它對遺傳性血管性水腫無效,但對慢性蕁麻疹伴發(fā)的咽喉水腫有效。2.2.3 甲狀腺素 CIU病人出現(xiàn)甲狀腺自身免疫時(shí),甲狀腺自身抗體陽性,可應(yīng)用甲狀腺素治療。Caig等[7]檢測了170例患CIU的病人抗甲狀腺球蛋白和抗過氧化酶抗體水平,25例(14.7%)兩者均>180 IU/ml,其中3例為男性,余均為女性。20例患者中甲狀腺功能低下或正常的 18例應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉治療,結(jié)果良效15例,部分有效2例,無效1例。作者認(rèn)為伴甲狀腺自身免疫的CIU患者應(yīng)用左旋甲狀腺素或其他抗甲狀腺藥是有益的。2.2.4 白三烯受體拮抗劑 慢性蕁麻疹單用抗組胺藥治療是困難的,常不能獲滿意結(jié)果。孟魯司特(montelukast)是一種白三烯受體拮抗劑。Pacor等采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗(yàn),對乙酰水楊酸(ASA)和/或食物添加劑激發(fā)反應(yīng)陽性的慢性蕁麻疹病人51例,采用孟魯司特10 mg/d、西替利嗪10 mg/d以及安慰劑治療,評價(jià)臨床效果和安全性,為期4周,從第3天起隨防。結(jié)果孟魯司特明顯增加了風(fēng)團(tuán)和瘙癢消退的百分比,且不良反應(yīng)的發(fā)生率低;并證明孟魯司特口服1次/d,對食物添加劑或ASA引起的CIU的治療非常有效。2.2.5 磺胺吡啶 可用于慢性蕁麻疹、遲發(fā)性壓力性蕁麻疹的治療。2.2.6 其他 秋水仙堿、羥氯喹、氨苯砜和消炎痛治療蕁麻疹性血管炎明顯有效。2.3 三線治療藥物(免疫抑制劑) 某些蕁麻疹病人有自身免疫基礎(chǔ),Carattan等[3]指出約56%CIU伴有“特發(fā)性”疾病,在他們的血液中有組胺釋放自身抗體(histamine releasing auto antibodies),此類病例發(fā)展到嚴(yán)重喪失勞動力和傳統(tǒng)治療無效時(shí)可選用免疫抑制劑。2.3.1 環(huán)孢素A Loria M等 將20例確診為CIU的病人分成兩組,一組用CsA,另一組用強(qiáng)的松作對照,治療8周。治療數(shù)天后所有病人癥狀消失,在CsA治療組臨床癥狀緩解,肯定了其在抗組胺藥無效的CIU病人的治療效果,應(yīng)用劑量和副作用少、輕微,且具可逆性。因此認(rèn)為對傳統(tǒng)治療無效的CIU病人,CsA是一種良好的治療選擇[10]。隨機(jī)接受和/或開放性研究CsA治療8周,有效率為65%,26%有效患者在治療6個月后痊愈。2.3.2 免疫球蛋白 靜脈注射免疫球蛋白(2g,超過5天)治療10例嚴(yán)重自身免疫性蕁麻疹中9例有效。2.3.3 血漿置換療法 一項(xiàng)開放性研究對8例嚴(yán)重慢性自身免疫性蕁麻疹應(yīng)用血漿置換療法治療,結(jié)果,3~8周后2例完全消退,但由于血清組胺釋放活性恢復(fù)而復(fù)發(fā)。2.3.4 其他免疫抑制治療諸如硫唑嘌呤、MTX或霉酚酸酯對自身免疫性蕁麻疹可能有用,需要確定合適的治療方案作進(jìn)一步臨床研究。3、 未來的治療方式:高親和IgE受體的α 鏈的表型定位 將導(dǎo)致結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)肽的發(fā)展,它在自身免疫性蕁麻疹中可用作選擇性的免疫治療。其他治療方法包括DNA質(zhì)粒疫苗以誘導(dǎo)對鏈的耐受;近來發(fā)展的治療性抗體的試驗(yàn),諸如人類單克隆抗IgE、抗TNF-α和抗IL-5抗體也可考慮。
記得采納啊
分類:醫(yī)療健康
解析:
蕁麻疹的發(fā)病原因:
1、藥物
2、食物及食物添加劑
3、吸入物質(zhì)(花粉等)
4、感染
5、昆蟲叮咬
6、物理及化學(xué)因素(遇熱遇熱)
7、精神因素及內(nèi)分泌改變
8、內(nèi)科疾病
9、遺傳因素
慢性蕁麻疹大多數(shù)情況下是吃一點(diǎn)抗過敏的藥就可以把情況控制下來了。但是它容易反復(fù),這是蕁麻疹的特點(diǎn)。但是如果你不吃,馬上就又起來了,蕁麻疹如果說找不到原因的情況下,真的是反反復(fù)復(fù)。而長期吃藥應(yīng)該是對身體有傷害的,是藥三分毒,所以尤其是年老體弱的,本身就有一些慢性疾病,離不開藥,如果患了蕁麻疹,還要增加很多的藥,這樣增加了很多負(fù)擔(dān)。所以你應(yīng)盡可能的盡快去尋找過敏源,然后進(jìn)行脫敏治療,在最短的時(shí)間內(nèi),用最少的藥來進(jìn)行治療。
因?yàn)槭n麻疹,大多數(shù)都是由過敏因素引起的,也就是說你體內(nèi)存有過敏的因子。用傳統(tǒng)的方法查過敏源,各個醫(yī)院都能做。最典型的就是青霉素是不是過敏,我們可以做一個青霉素皮試,來觀察它是不是局部有反應(yīng),還有劃痕實(shí)驗(yàn)等等,還有斑貼實(shí)驗(yàn),主要是更多的適合化妝品過敏。還有激發(fā)實(shí)驗(yàn),激發(fā)實(shí)驗(yàn)包括了很多科,有耳鼻喉黏膜的激發(fā),皮膚科的激發(fā)很多。還有體外實(shí)驗(yàn),我們講體內(nèi)實(shí)驗(yàn)是要跟人體接觸,來看人體和過敏源接觸以后發(fā)生的反應(yīng),這樣的話,勢必要給患者造成一定的痛苦,如果說不小心碰到患者對某一種物質(zhì)強(qiáng)烈的過敏的話,可能會造成嚴(yán)重的過敏,甚至突發(fā)性的休克,所以說體內(nèi)實(shí)驗(yàn)是有一定的危險(xiǎn)性的。體外實(shí)驗(yàn)就是我們把患者的血抽出來一點(diǎn),然后在體外離開人體去做過敏源的檢測,這種檢測方法是比較容易的,但是也是要一天之后出結(jié)果,主要的優(yōu)勢就是安全一些。
近幾年引進(jìn)國外一種新的檢測手段,就是利用生物共振,進(jìn)行過敏源的檢測。它檢測的速度快,不接觸人體,不抽血不打針,患者本身沒有什么痛苦。生物共振檢測和脫敏治療結(jié)合,是目前各大醫(yī)院治療蕁麻疹的最新方法。
生物共振法檢測一次400塊。脫敏一次是50塊錢。但是這個主要還是跟病情有關(guān)系,你的病情比較輕,過敏源比較單一,療程就短一些,費(fèi)用就少一些,有些比較重一些的患者,可能需要兩個療程,三個療程,這樣的話費(fèi)用相對高一些,一般情況下從檢測到醫(yī)院就是1000塊錢左右。
蕁麻疹患者如何進(jìn)行生活互利
1、服藥期間盡可能不從事登高、開車等工作。
2、注意休息,飲食清淡。
3、保持精神歡樂,心情舒暢。
4、預(yù)防感冒,加強(qiáng)體育鍛煉。
5、日光性蕁麻疹要注意避光。
6、避免頻繁地搔抓。
7、不要用過熱的水及 *** 性強(qiáng)的浴液。
8、熱性蕁麻疹避免劇烈運(yùn)動,減少出汗。
9、寒冷性蕁麻疹注意保溫。
10、小兒患者家長要密切注意病情變化。
蕁麻疹治療的小誤區(qū):就是疙瘩起的快下的快,如果起疙瘩就吃藥,不起就不吃,這也是個誤區(qū),蕁麻疹是個脫敏治療,跟感冒發(fā)燒不一樣,蕁麻疹的治療一定要規(guī)范,脫敏的治療是循序漸進(jìn)的,要慢慢的進(jìn)行,所以要達(dá)到一定到療程,這樣才能鞏固病情。
*** 總醫(yī)院皮膚性病科開展此項(xiàng)治療比較早,在全國比較權(quán)威。其他全國各大醫(yī)院也都在引進(jìn)此種治療方法。
【概述】
蕁麻疹(Urticaria)俗稱風(fēng)團(tuán),是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢??捎邪l(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀??煞譃榧毙允n麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。
【診斷】
根據(jù)風(fēng)團(tuán)皮損診斷不難,應(yīng)積極詢問病史與查體,盡量找出病因,應(yīng)與藥疹相鑒別。后者水腫性風(fēng)團(tuán)呈彌漫性大片紅色斑片,邊緣不清。丘疹狀蕁麻疹應(yīng)和水痘相鑒別。
【治療措施】
找出病因以消除病因?yàn)橹?,有感染時(shí)常須應(yīng)用抗菌素,對某些食物過敏時(shí)暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因,但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發(fā)現(xiàn)病因。
1.內(nèi)用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數(shù)病人癥狀,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生??菇M織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業(yè)的工人、駕駛員等工人要慎用,易因昏倦而導(dǎo)致事故的發(fā)生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性,可另換一種?;蚪惶婊蚝喜?yīng)用。兒童的耐藥性較成人大,因而相對用量也大。
抗組織胺藥物的種類很多,結(jié)合病情及臨床表現(xiàn)可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用,對人工蕁麻疹,膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。
腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細(xì)胞內(nèi)CAMP而抑制組織胺的釋放,能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)或水腫消退,尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協(xié)同作用,對并發(fā)哮喘或腹痛的病人尤其適用。
6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。
鈣劑可用于急性蕁麻疹,利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。
類固醇激素應(yīng)用于嚴(yán)重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補(bǔ)體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發(fā)過敏性休克更須應(yīng)用。有人應(yīng)用每隔3~4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。
2.局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達(dá)到暫時(shí)的療效。
中藥治療各類蕁麻疹有顯效。急性蕁麻疹風(fēng)熱型用荊防湯,風(fēng)寒型用麻桂各半湯治療。丘疹狀蕁麻疹用荊防湯治之,慢性蕁麻疹急性發(fā)作時(shí)同急性蕁麻疹治療;病程遷延者用活血化瘀,健脾祛濕,溫中補(bǔ)腎,辨證治療。有熱者用清熱寬胸湯,有風(fēng)寒者用永安止癢方,脾虛用胃苓湯,人參健脾丸,腎陽虛用金匱腎氣丸等治之。
【病因?qū)W】
約3/4的患者不能找到原因,尤其是慢性蕁麻疹。其可由各種內(nèi)源性或外源性的復(fù)雜因子引起。常見的可以歸納為:
1.藥物許多藥物常是引起本病、青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態(tài)反應(yīng)引起,嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細(xì)胞釋放組織按等引起。
2.食物以含有特殊蛋白質(zhì)的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。
3.感染細(xì)菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬癥如螨、跳蚤、臭蟲等。
4.吸入物各種花粉、塵土等。
5.物理及化學(xué)因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機(jī)械性 *** 或某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體而發(fā)病。
6.遺傳因素如家族性冷性蕁麻疹。
7.精神因素及內(nèi)分泌的改變精神緊張、感情沖動、月經(jīng)、絕經(jīng)、妊娠等。
8.內(nèi)科疾病淋巴瘤、癌腫、甲亢、風(fēng)濕病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SLE、高血脂病、膽囊炎、腎炎、肝病、糖尿病等。
【發(fā)病機(jī)理】
風(fēng)團(tuán)發(fā)生的機(jī)制可分兩類:變態(tài)反應(yīng)與非變態(tài)反應(yīng)兩種。
1.變態(tài)反應(yīng)型主要是第Ⅰ型,是抗原與抗體IgE作用于肥大細(xì)胞與嗜堿性白細(xì)胞,使它們的顆粒脫落而產(chǎn)生一系列化學(xué)介質(zhì)(組織胺及組織胺樣物質(zhì)包括慢性反應(yīng)性物質(zhì)、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等)的釋放。從而引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產(chǎn)生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等癥狀。
有的屬于第Ⅱ型,是抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體,形成過敏毒素,即C3與C5及釋出趨化因子,吸引嗜中性白細(xì)胞釋放溶酶體酶, *** 肥大細(xì)胞釋放組織胺與組織胺類物質(zhì)而發(fā)病,例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應(yīng)。
2.非變態(tài)反應(yīng)型由某些生物的、化學(xué)的及物理的因素可直接作用于肥大細(xì)胞與嗜堿性白細(xì)胞、使其釋放顆粒而發(fā)病,皮膚膽堿能神經(jīng)末端興奮性增強(qiáng),大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細(xì)血管,使毛細(xì)血管擴(kuò)張與通透性增強(qiáng)而發(fā)病。也可作用于肥大細(xì)胞,使其釋放組織胺等介質(zhì)而發(fā)病。
激肽與緩激肽也使毛細(xì)血管擴(kuò)張與其通透性增加,和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發(fā)病有關(guān)。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發(fā)生有關(guān)、慢性反應(yīng)物能引起哮喘,但是否與蕁麻疹有關(guān)還未證實(shí)。
【臨床表現(xiàn)】
迅速出現(xiàn)風(fēng)疹塊(風(fēng)團(tuán)),在風(fēng)疹塊出現(xiàn)前幾分鐘,局部常發(fā)癢或有麻刺感。有的病人在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時(shí)或一兩天內(nèi)有些全身癥狀如食欲不好,全身不適,頭痛或發(fā)熱。
風(fēng)疹塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑,而邊緣有紅暈。有時(shí),風(fēng)疹塊呈環(huán)形可稱環(huán)狀蕁麻疹,幾個相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀,可稱為圖形蕁麻疹。有時(shí),損害中央有淤點(diǎn),可稱為出血性蕁麻疹,腎臟及胃腸可以同時(shí)出血。風(fēng)疹塊中有水皰時(shí)稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時(shí)稱為大皰性蕁麻疹。有時(shí),水皰或大皰發(fā)生于似乎正常的皮膚上,但常有紅暈,這類風(fēng)疹塊較易發(fā)生于兒童。
風(fēng)疹塊往往在一兩小時(shí)或幾小時(shí)內(nèi)最多1~2天內(nèi)自然消失,但別處常有新?lián)p害陸續(xù)出現(xiàn),風(fēng)疹塊已消失處在24小時(shí)內(nèi)一般不再發(fā)生新?lián)p害。風(fēng)疹塊消失后,皮膚恢復(fù)正常,有時(shí)有暫時(shí)的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。風(fēng)疹塊的大小及數(shù)目不定,可出現(xiàn)于任何部位的皮膚,粘膜。風(fēng)疹塊引起劇癢,針刺或灼熱感,但各人的程度不同,嚴(yán)重的病人有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀,尤其急性蕁麻疹病人可發(fā)熱達(dá)40℃左右,血壓可降低甚至發(fā)生昏厥和休克,須及時(shí)處理,大多數(shù)病人只有發(fā)癢的風(fēng)疹塊而無其他癥狀。
風(fēng)疹塊的病程不定,有的病人在一日之%
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