膿毒癥是哪些?膿毒癥的常見(jiàn)癥狀與病因

膿毒癥是一種全身性的炎癥疾病，膿毒癥的病因就是細(xì)菌感染，免疫功能紊亂，最常見(jiàn)的癥狀是高熱，寒戰(zhàn)而且發(fā)病比較急，心率加快，昏迷，肝脾大，及時(shí)治療避免出現(xiàn)休克。

一、常見(jiàn)癥狀

1.寒戰(zhàn)，高熱，或低熱，起病急發(fā)展快。

2.神智淡漠或煩躁，昏迷。

3.心率快，脈搏細(xì)數(shù)，呼吸急促或困難。

4.肝脾大。

5.休克，G+菌膿毒癥發(fā)生休克晚，四肢較溫暖。G-菌膿毒癥休克早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，四肢厥冷。

二、病因

1、細(xì)菌內(nèi)毒素(20%)：

細(xì)菌的內(nèi)毒素可以誘發(fā)膿毒癥，膿毒癥病理生理過(guò)程中出現(xiàn)的失控的炎性反應(yīng)、免疫功能紊亂、高代謝狀態(tài)及多器官功能損害均可由內(nèi)毒素直接或間接觸發(fā)。

2、炎癥介質(zhì)(10%)：

膿毒癥中感染因素激活機(jī)體單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)及其他炎癥反應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生并釋放大量炎性介質(zhì)所致。膿毒癥時(shí)，內(nèi)源性炎性介質(zhì)，包括血管活性物質(zhì)、細(xì)胞因子、趨化因子、氧自由基、急性期反應(yīng)物質(zhì)、生物活性脂質(zhì)、血漿酶系統(tǒng)產(chǎn)物及血纖維蛋白溶解途徑等相互作用形成網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)并引起全身各系統(tǒng)、器官的廣泛損傷。同時(shí)某些細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子(TNF)-α等可能在膿毒癥的發(fā)生、發(fā)展中起到重要作用。

3、免疫功能紊亂(10%)：

膿毒癥免疫障礙特征主要為喪失遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)、不能清除病原體、易感醫(yī)源性感染。膿毒癥免疫功能紊亂的機(jī)制，一方面是作為免疫系統(tǒng)的重要調(diào)節(jié)細(xì)胞T細(xì)胞功能失調(diào)，炎癥介質(zhì)向抗炎反應(yīng)漂移，致炎因子減少，抗炎因子增多;另一方面則表現(xiàn)為免疫麻痹，即細(xì)胞凋亡與免疫無(wú)反應(yīng)性，T細(xì)胞對(duì)特異性抗原刺激不發(fā)生反應(yīng)性增殖或分泌細(xì)胞因子。

4、腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位(8%)：

20世紀(jì)80年代以來(lái)，人們注意到應(yīng)激發(fā)生時(shí)導(dǎo)致的機(jī)體最大的細(xì)菌及內(nèi)毒素儲(chǔ)存庫(kù)-腸道發(fā)生功能失調(diào)，進(jìn)而引起的腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位所致感染與隨后發(fā)生的膿毒癥及多器官功能不全密切相關(guān)。研究表明，嚴(yán)重?fù)p傷后的應(yīng)激反應(yīng)可造成腸粘膜屏障破壞，腸道菌群生態(tài)失調(diào)及機(jī)體免疫功能下降，從而發(fā)生腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位，觸發(fā)機(jī)體過(guò)度炎癥反應(yīng)與器官功能損害。

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