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      巨幼紅細胞性貧血的原因有哪些

      健康生活 2023-10-12 17:41:55

      巨幼紅細胞性貧血

      ,又叫大細胞性貧血這種貧血主要是缺乏維生素和葉酸引起
      。引起巨幼紅細胞性貧血的原因有很多,其中包括了營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血
      ,也就是膳食質(zhì)量不佳引起的貧血

      1.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

      膳食質(zhì)量不佳是最常見的病因,長期缺乏新鮮蔬菜或肉

      、蛋類食物
      ,導(dǎo)致維生素B12的缺乏。維生素B12缺乏相對少見
      ,因為維生素B12的吸收存在腸肝循環(huán)
      ,完全素食者(不吃任何動物來源的食物)也需數(shù)年才出現(xiàn)維生素B12缺乏的表現(xiàn)。

      2.胃切除術(shù)后

      胃癌或胃潰瘍切除術(shù)后可導(dǎo)致胃內(nèi)因子分泌不足

      ,長期不足則影響維生素B12的吸收而致病
      。由于胃切除影響鐵劑吸收常常伴有缺鐵性貧血的存在。營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血和胃切除術(shù)后貧血的臨床癥狀以消化系統(tǒng)癥狀和貧血癥狀較為突出
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?刹l(fā)貧血性心臟病。常有舌乳頭萎縮及維生素缺乏癥的其他表現(xiàn)
      ,但無深感覺異常與神經(jīng)病理反射

      3.葉酸、維生素缺乏

      葉酸

      ,維生素B12(VitB12)缺乏或某些藥物影響核苷酸代謝導(dǎo)致細胞核脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所致的貧血稱巨幼細胞貧血(megaloblastic

      anemia

      ,MA)。在我國,葉酸缺乏者多見于陜西
      、山西
      、河南等地進食新鮮蔬菜、肉類較少的人群
      。而在歐美
      ,VitB12缺乏或有內(nèi)因子抗體者多見。

      針灸培訓(xùn)

      引起貧血的原因有幾種

      貧血的原因有很多

      ,常見的有紅細胞生成減少
      、紅細胞破壞增多、失血性貧血三方面的原因
      ,要及時去醫(yī)院就診
      ,對癥治療。

      貧血的原因:

      1.紅細胞生成減少:造血干祖細胞異常如白血病
      、骨髓造血調(diào)節(jié)異常如再生障礙性貧血
      、造血原料不足如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等
      。如果在平時的生活中
      ,營養(yǎng)攝入不夠,也有可能會引起貧血的出現(xiàn)
      ,這一般多發(fā)生在過分控制飲食或者比較挑食的人當(dāng)中


      2.紅細胞破壞增多:比如溶血性貧血。

      3.失血性貧血:失血過多也有可能會引起失血性貧血的發(fā)生
      ,一般是受了外傷或者疾病過程中發(fā)生血管破裂
      ,從而引起大量出血,從而導(dǎo)致貧血的出現(xiàn)


      4.其他貧血癥:

      生活中一些比較難治療的貧血疾病
      ,也有可能引起貧血的發(fā)生。比較常見比如地中海貧血
      ,這種類型的貧血一般比較難治療
      ,一般需要經(jīng)過專業(yè)的治療,病情才能得到改善


      貧血的注意事項:

      1.注意查清楚貧血的原因
      ,根據(jù)病因進行治療。

      2.要補充鐵元素
      ,平時要多吃一些富含鐵豐富的食物


      3.要吃一些能夠幫助養(yǎng)血活血補氣益脾的食物。

      【嬰兒貧血的原因】嬰兒貧血是什么引起的

      嬰兒貧血的原因:缺鐵嬰兒貧血最常見的原因就是體內(nèi)缺少鐵元素

      。由體內(nèi)缺鐵影響血紅素的合成所引起
      ,是目前世界上比較普遍的問題,尤見于嬰幼兒及生育年齡婦女。據(jù)統(tǒng)計
      ,我國近40%的學(xué)齡兒童和托幼兒童患有不同程度的貧血

      缺鐵的主要原因有:

      1、人體內(nèi)鐵的需求量增加而攝入量相對不足

      嬰幼兒生長速度很快

      ,正常嬰幼兒出生后5個月體重增加1倍
      ,1歲時增加2倍。嬰幼兒在4—6個月后
      ,體內(nèi)儲存的鐵已經(jīng)消耗漸盡
      ,如僅以含鐵量少的母乳喂養(yǎng)
      ,可導(dǎo)致缺鐵性貧血

      2、鐵吸收性障礙慢性貧血

      動物性食品中的血紅色素鐵可以直接以卟啉鐵的形式被人體吸收

      ,吸收率較高非血紅色素鐵的吸收取決于胃腸道的溶解度等因素
      ,多種因素可阻礙鐵的吸收。

      》》》》相關(guān)文章:寶寶缺鐵性貧血的食療方法

      》》》》相關(guān)文章:小兒缺鐵性貧血主要原因

      嬰兒貧血的原因:營養(yǎng)性巨幼紅血球性貧血營養(yǎng)性巨幼紅血球性貧血也是造成嬰兒貧血的原因

      。由于各種因素影響維生素B12及葉酸的攝入與吸收造成營養(yǎng)素巨幼紅血球性貧血

      維生素B12和葉酸都在覈酸代謝中起輔酶的作用,若缺乏則導(dǎo)致代謝障礙

      ,從而影響原始紅血球的成熟

      常發(fā)生于未加或者少加輔助食品、單純以母乳喂養(yǎng)或淀粉喂養(yǎng)的嬰兒

      ,或反復(fù)感染及消化功能紊亂的小兒或者早產(chǎn)兒

      維生素B12缺乏可引起巨幼性紅血球性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)的損害;葉酸缺乏除引起巨幼性紅血球性貧血外,還有舌炎

      、口炎性腹瀉等

      》》》》相關(guān)文章:早產(chǎn)兒貧血癥狀有哪些?

      嬰兒貧血的原因:鐵的攝入量不足寶寶還可能因為鐵的攝入量不足導(dǎo)致嬰兒貧血。母乳和牛乳中鐵的含量均較低

      ,寶寶6個月后
      ,如果單用奶類喂養(yǎng)又不及時添加含鐵較多的輔食,則易發(fā)生缺鐵性貧血

      嬰兒補鐵的飲食方法:

      飲食療法是缺鐵性貧血綜合治療的重要組成部分

      。對輕癥患兒單用食療即可治,對重癥患兒采用食療既可加速康復(fù)
      ,又能減少藥物治療的副作用
      。且所選食物大多味美可口,便于食用
      ,易為患兒接受

      常用含鐵較多的食物有:

      動物肝臟、豬心、豬肚

      、瘦肉
      、黑豆、菠菜
      、油菜
      、芹菜、杏
      、桃
      、李、葡萄干
      、紅棗
      、桔子、柚子
      、無花果等

      其中桔子、廣柑

      、酸棗
      、獼猴桃、蕃茄
      、紅棗等干鮮水果中含豐富的維生素C
      ,可促進鐵的吸收,故應(yīng)經(jīng)常食用

      》》》》相關(guān)文章:寶寶貧血如何科學(xué)食補

      嬰兒貧血的原因:生長發(fā)育因素嬰兒成長發(fā)育過快也可能導(dǎo)致貧血

      。因為生長發(fā)育速度越快,鐵的需要量相對越大
      ,越易發(fā)生缺鐵
      ,然后導(dǎo)致嬰兒貧血。

      嬰兒至1歲時體重增至初生時的3倍

      ,早產(chǎn)兒可增至5~6倍
      。如不注意含鐵食物補充,則嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒更易發(fā)生缺鐵性貧血

      注意:

      寶寶由于長期腹瀉

      、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時也可導(dǎo)致缺鐵性寶寶貧血。

      》》》》相關(guān)文章:寶寶貧血飲食療法

      母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致嬰兒貧血嗎純母乳喂養(yǎng)時間越長

      ,嬰兒貧血的可能性就越大

      母乳的消化吸收率雖然很高,但含鐵量很低

      ,100克母乳含鐵量一般不超過0.5毫克
      ,而100克配方牛奶(粉)含鐵量可達到9毫克
      。這樣母乳中的鐵元素就不能滿足寶寶的生長需求,所以容易導(dǎo)致嬰兒貧血

      母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致嬰兒貧血的原因:

      1

      、母親本身就貧血,由于自身身體狀況的原因
      ,造成孩子貧血

      2、孩子到了該添加輔食的時候(一般是4—6個月)卻仍然只吃母乳

      ,或添加輔食量較少
      ,或添加不得當(dāng)都會造成缺鐵性貧血。

      3

      、由于媽媽很難判斷寶寶每次進食的量
      ,如果寶寶長期沒有吃飽,也可能造成貧血

      4

      、某些因素會影響鐵吸收,比如補鈣過多會影響鐵吸收

      因此,媽媽們一定要根據(jù)自己的身體狀況對寶寶進行喂養(yǎng)

      。千萬不要只認為母乳好就不給孩子添加輔食
      ,也不要認為母乳會導(dǎo)致孩子貧血而及早斷奶。

      》》》》相關(guān)文章:孩子嚴重貧血怎么回事?竟是吃媽媽的母乳害的?

      嬰兒貧血怎么辦 1

      、 預(yù)防是第一位的

      嬰兒貧血的預(yù)防工作應(yīng)該從嬰兒時期就開始進行

      。寶寶6個月后,就不能再單一地食用母乳或配方奶粉
      ,而是應(yīng)當(dāng)增加適當(dāng)?shù)妮o食
      。例如,蛋黃
      、豆腐
      、動物肝臟等,均可提供豐富的鐵元素

      2

      、糾正偏食

      偏食的孩子,當(dāng)然無法攝取全面的營養(yǎng)

      。如果孩子有偏食現(xiàn)象
      ,父母要及時糾正。鼓勵孩子食物要全面
      ,尤其要多吃富含鐵元素
      、維生素B12
      、葉酸的食物,如動物內(nèi)臟
      、綠色蔬菜
      、豆類、魚類
      、蛋類等

      3、少吃含有草酸的食物

      草酸會影響人體對鐵元素的吸收

      ,幼兒應(yīng)少吃含草酸的食物
      ,如:菠菜、甜菜
      、葡萄等
      。尤其是巧克力,其中的草酸含量很高
      ,幼兒經(jīng)常食用會導(dǎo)致或加重貧血!

      4

      、加強補充維生素C

      維生素C可以成倍地提高人體對鐵元素的吸收率,對缺鐵性貧血的幼兒有極大幫助

      。大多數(shù)水果都含有維生素C
      ,以橘子、柚子等含量較多

      》》》》相關(guān)文章:幼兒貧血怎么辦

      營養(yǎng)性巨幼細胞貧血簡介

      目錄1拼音2疾病分類3疾病概述 3.1預(yù)防 4疾病描述5癥狀體征6疾病病因7病理生理8診斷檢查 8.1實驗室檢查8.2診斷 9治療方案10預(yù)后及預(yù)防附:1營養(yǎng)性巨幼細胞貧血相關(guān)藥物 1拼音 yíng yǎng xìng jù yòu xì bāo pín xuè

      2疾病分類 兒科

      3疾病概述 巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所引起的一組貧血

      ,主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致,亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起
      。本癥特點是呈大紅細胞性貧血
      ,骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細胞系列,并且細胞形態(tài)的巨型改變也見于粒細胞
      、巨核細胞系列
      ,甚至某些增殖性體細胞。(一)補充治療 根據(jù)缺啥補啥的原則
      ,應(yīng)補充足量直到補足應(yīng)有的貯存量
      。(二)其他輔助治療 上述治療后如貧血改善不滿意,要注意有否合并缺鐵
      ,重癥病例因大量紅細胞新生
      ,也可出現(xiàn)相對性缺鐵,都要及時補充鐵劑
      。(三)病因治療 應(yīng)積極去除病因
      ,治療原發(fā)疾患。

      3.1預(yù)防

      :加強營養(yǎng)知識教育
      ,糾正偏食習(xí)慣及不正確的烹調(diào)習(xí)慣
      。嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)
      ,合理喂養(yǎng),及時添加輔食品
      。孕婦應(yīng)多食新鮮蔬菜和動物蛋白質(zhì)
      ,妊娠后期可補充葉酸。在營養(yǎng)性巨幼細胞貧血高發(fā)區(qū)應(yīng)積極宣傳改進食譜
      。對慢性溶血性貧血或長期服用抗癲癇藥者應(yīng)給予葉酸預(yù)防性治療
      ,全胃切除者應(yīng)每月預(yù)防性肌內(nèi)注射維生素B12一次。

      4疾病描述 營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是維生素B12和(或)葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血

      。主要臨床特點是貧血
      、神經(jīng)精神癥狀、紅細胞的胞體變大
      ,故色中出現(xiàn)巨幼細胞
      、用維生素B12或(和)葉酸治療有效。

      5癥狀體征 以6月—2多見

      ,起病緩慢

      1、一般表現(xiàn)? 多呈虛胖或顏面輕度浮腫

      ,毛發(fā)纖細稀疏
      、黃色、嚴重者皮膚有出血點或淤斑

      2

      、貧血表現(xiàn)? 皮膚常呈現(xiàn)臘黃色,瞼結(jié)膜
      、口唇、指甲等處蒼白
      ,偶有輕度黃疸
      ,疲乏無力,常伴有肝
      、脾腫大

      3、精神神經(jīng)癥狀? 可出現(xiàn)煩躁不安

      、易怒等癥狀
      。維生素B12缺乏者表現(xiàn)為情緒呆滯、目光發(fā)直
      ,對周圍反應(yīng)遲鈍
      ,嗜睡、不認親人
      ,少哭不笑
      ,智力
      、動作發(fā)育落后甚至退步。重癥病例可出現(xiàn)不規(guī)則性震顫
      ,手足無意識運動
      ,甚至抽搐,感到異常
      ,共濟失調(diào)
      、踝陣攣和Barbinski征陽性等。葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
      ,但可導(dǎo)致神經(jīng)精神異常

      4、消化系統(tǒng)癥狀? 常出現(xiàn)較早

      、如厭食
      、惡心、嘔吐
      、腹瀉和舌炎等

      6疾病病因 (一) 維生素B12缺乏的原因

      1、攝入量不足? 胎兒可通過胎盤獲得維生素B12儲存于肝內(nèi)供出生后利用

      ,如孕婦缺乏維生素B12
      ,可致嬰兒維生素B12儲存不足,單純母乳喂養(yǎng)而未及時添加輔食的嬰兒
      ,尤其是乳母長期素食或患有維生素吸收障礙疾病者
      ,可致維生素B12攝入不足,食物中以動物性食物含維生素B12-糖蛋白復(fù)合物后由末端回腸粘膜吸收
      ,進入血循環(huán)后需與轉(zhuǎn)鈷蛋白結(jié)合
      ,再運送到肝臟貯存,此過程任何一個環(huán)節(jié)異常均可致維生素B12缺乏

      2

      、需要量增加? 嬰兒生長發(fā)育較快,對維生素B12的需要量也增加
      ,嚴重感染者維生素B12的消耗量增加
      ,如維生素B12攝入量不敷所需即可致缺乏。

      (二) 葉酸缺乏的原因

      1

      、攝入量不足? 羊乳含葉酸量很低
      ,牛乳中的葉酸如經(jīng)加熱也遭破壞,故單純用這類乳品喂養(yǎng)而未及時添加輔食的嬰兒可致葉酸缺乏

      2

      、藥物作用? 長期應(yīng)用廣譜抗生素可使正常結(jié)腸內(nèi)部分含葉酸的細菌被清除而減少葉酸的供給,抗葉酸代謝藥物(如甲氨蝶呤
      、巰嘌呤等)抑制葉酸代謝而致病
      ,長期服用抗癲癇藥(如果苯妥英鈉
      、撲癇酮等)也可導(dǎo)致葉酸缺乏。

      3

      、吸收不良? 慢性腹瀉
      、小腸病變、小腸切除等可致葉酸腸吸障礙

      4

      、需要增加? 早產(chǎn)兒、慢性溶血等對葉酸的需要增加

      5

      、代謝障礙? 遺傳性葉酸代謝障礙,某些參與葉酸代謝的酶缺陷也可致葉酸缺乏

      7病理生理 體內(nèi)葉酸經(jīng)葉酸還原酶的還原作用和維生素B12的催化作用后變成四氫也散

      ,后者是DNA合成過程中必須的輔酶。因此
      ,維生素B12也散缺乏都可致四氫葉酸減少
      ,進而引起DNA的合成減少,幼稚紅細胞內(nèi)的DNA合成減少使其分裂和增殖時間延長
      ,導(dǎo)致細胞核的發(fā)育落后于胞漿(血紅蛋白的合成不受影響)的發(fā)育
      ,使紅細胞的胞體格變大,形成巨幼紅細胞
      。由于紅細胞生成速度慢
      ,加之異形的紅細胞在骨髓內(nèi)易被破壞,進入血循環(huán)的成熟紅細胞壽命也較短
      ,從而造成貧血

      DNA合成不足也可致粒細胞核成熟障礙,使其胞體增大

      ,出現(xiàn)巨大幼稚粒細胞核中性里細胞分葉過多現(xiàn)象
      。DNA合成不足亦可使巨核細胞的核發(fā)育障礙和致核分葉過多。

      脂肪代謝過程中

      ,維生素B12能促使甲基丙二酸轉(zhuǎn)變成琥珀酸而參與三羧酸循環(huán),此作用與神經(jīng)髓鞘中脂蛋白形成有關(guān)
      ,因而能保持含有髓鞘的神經(jīng)纖維的功能完整性
      ,當(dāng)維生素B12缺乏時,可導(dǎo)致中樞和外周神經(jīng)色鞘受損
      ,因而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀
      。維生素B12缺乏還可使中性粒細胞核巨噬吞噬細菌后的殺滅細菌作用減弱,使組織
      、血漿及尿液中甲基丙二酸堆積
      ,后者是結(jié)核桿菌細胞壁成分的原料
      ,過多時有利于結(jié)核桿菌生長,故維生素B12缺乏者對結(jié)核桿菌易感性增高

      葉酸缺乏主要引起情感改變

      ,偶見深感覺障礙,其機制尚未明了

      8診斷檢查

      8.1實驗室檢查

      1

      、外周血象? 呈大細胞性貧血,MCV>94fl
      ,MCH>32pg
      。血涂片可見紅細胞大小不等,以大細胞為多
      ,易見嗜多色性和嗜堿點彩虹細胞
      ,可見巨變的有核紅細胞,中性粒細胞呈分葉過多現(xiàn)象
      。網(wǎng)織紅細胞
      、白細胞、血小板計數(shù)常減少

      2

      、骨髓象? 增生明顯活躍,以紅細胞系增生為主
      ,粒
      、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變表現(xiàn)為胞體變大、核染色質(zhì)粗而松
      、副染色質(zhì)明顯
      。中性粒細胞的胞漿空泡形式,核分葉過多
      。巨核心一細胞的核有過度分葉現(xiàn)象

      3、血清維生素B12和葉酸測定? 血清維生素B12正常值為200—800ng/L

      ,<100ng/L為缺乏
      ,血清葉酸水平正常值為5—6ug/L,<3ug/L為缺乏

      4

      、其他? 血清乳酸脫氧酶(LDH)水平明顯升高,維生素B12缺乏者血清膽紅素水平中等程度升高
      ,尿甲基丙二酸含量增高

      8.2診斷

      根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和故色象可診斷為巨幼紅細胞性貧血,在此基礎(chǔ)上如精神經(jīng)真裝明顯

      ,則考慮為維生素B12缺乏所致
      ,有條件時測定血清維生素B12或葉酸水平可進一步協(xié)助確診。

      9治療方案 1

      、一般治療? 注意營養(yǎng)
      ,及時添加輔食,加強護理
      ,防止感染
      ,震顫明顯而不能進食者可用鼻飼數(shù)天。

      2

      、去除病因? 對引起維生素B12和葉酸缺乏的原因應(yīng)予去除

      3、維生素B12和葉酸治療? 有精神癥狀者

      ,應(yīng)以維生素B12治療為主
      ,如單用葉酸反而有加重癥狀的可能。維生素B12 500—1000μg一次肌注
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛎看渭∽?00ug,每周2—3次
      。連用數(shù)周
      ,直至臨床癥狀好轉(zhuǎn),血向五恢復(fù)正常為止
      ,當(dāng)有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)時
      ,可予每日1mg,連續(xù)肌注2周一身
      ,由于維生素B12吸收缺陷所致的患者
      ,每日肌注1mg為,長期應(yīng)用
      ,用維生素B12治療后6—7小時骨髓內(nèi)巨幼紅細胞可轉(zhuǎn)為幼紅細胞
      ,一般精神癥狀2—4天后好轉(zhuǎn),網(wǎng)織紅細胞2—4天開始增加
      ,6—7天達高峰
      ,二周后降至正常,精神神經(jīng)癥狀恢復(fù)較慢

      葉酸口服劑量為5mg

      ,每日3次,連續(xù)數(shù)周至臨床癥狀好轉(zhuǎn)
      ,血象恢復(fù)正常為止。同時口服維生素C有助葉酸的吸收。服葉酸1—2天后食欲好轉(zhuǎn)
      ,骨髓中巨幼紅細胞恢復(fù)正常
      。2—4天網(wǎng)織紅細胞增加,4—7天達高峰
      ,2—6周紅細胞和血紅蛋白恢復(fù)正常
      ,因使用抗葉酸代謝藥物而致病者
      ,可用甲酰四氫葉酸鈣治療
      。先天性葉酸吸收障礙者
      ,口服葉酸劑量應(yīng)增至每日15—50mg才有效

      10預(yù)后及預(yù)防 改善哺乳母親的營養(yǎng)

      ,嬰兒應(yīng)及時添加輔食
      ,注意飲食均衡
      ,及時治療腸道疾病
      ,注意合理應(yīng)用抗葉酸代謝藥物

      營養(yǎng)性巨幼細胞貧血相關(guān)藥物 注射用亞葉酸鈣 口炎性腹瀉

      、營養(yǎng)不良、妊娠期或嬰兒期引起的巨幼細胞性貧血
      ,但對維生素B12缺乏性貧血并不適用
      。近年...

      維生素B12注射液 泄,劑量愈大

      ,排泄愈多
      。【適應(yīng)癥】主要用于巨幼細胞性貧血
      ,也可用于神經(jīng)炎的輔助治療
      。【用法用量】肌...

      維生素B12注射液 愈多

      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !具m應(yīng)癥】主要用于因內(nèi)因子缺乏所致的巨幼細胞性貧血,也可用于亞急性聯(lián)合變性神經(jīng)系統(tǒng)病變
      ,如神...

      亞葉酸鈣膠囊 劑量5~15mg

      ,視中毒情況而定。(3)用于巨幼細胞貧血
      ,每日口服15mg
      。(4)與5氟尿嘧啶合用...

      亞葉酸鈣片

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