淋病是由淋病奈瑟氏球菌感染引起的一種急性性傳播疾病。它主要對(duì)由人單層柱狀上皮細(xì)胞和過(guò)渡上皮細(xì)胞形成的粘膜具有親和力。淋病感染后,男女之間的癥狀明顯不同。男性淋病可引起膿液,尿頻,尿急和排尿疼痛。癥狀非常明顯,并且您可以在內(nèi)衣上看到明顯的膿液。
淋病會(huì)有哪些癥狀
淋病是一種性傳播疾病。它是由淋球菌感染引起的,主要發(fā)生在外生殖器,尿道等部位。尿頻,尿急,尿痛,尿道發(fā)紅和腫脹以及膿液排出的表現(xiàn)。這種情況需要積極的抗感染治療,例如肌肉注射壯觀霉素或靜脈注射頭孢菌素藥物。不管癥狀是輕還是重,都必須采取積極和早期的治療方法,否則可能會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥,并可能發(fā)生慢性感染。如果這樣處理,效果會(huì)更糟,希望積極開(kāi)展抗感染治療。
淋病如何對(duì)癥治療
淋病是由淋病奈瑟氏球菌感染引起的常見(jiàn)性傳播疾病。對(duì)于淋病性尿道炎,宮頸炎和直腸炎,最常用的臨床抗生素是頭孢曲松,通常通過(guò)250-1000mg肌內(nèi)注射給藥。壯觀霉素2.0g肌肉注射;頭孢克肟400mg口服;頭孢噻肟1g肌內(nèi)注射。對(duì)于淋球菌性咽炎的患者,應(yīng)選擇妊娠期淋病和成年淋球菌性眼炎,應(yīng)選擇頭孢曲松和頭孢噻肟。新生兒淋球菌性眼炎患者僅應(yīng)使用頭孢曲松治療。對(duì)于淋病并發(fā)癥的患者,如淋球菌性盆腔炎,淋球菌附睪炎,淋球菌性前列腺炎,精囊炎,彌漫性淋病,頭孢曲松或壯觀霉素,應(yīng)連續(xù)治療10天以上。
淋病有哪些相關(guān)注意事項(xiàng)
盡管淋病的癥狀更為嚴(yán)重,但只要及早發(fā)現(xiàn)并治療,它就可以完全治愈。在治療過(guò)程中,我們需要注意以下幾個(gè)方面:1.多喝水。每天至少喝兩千毫升水。多喝水將增加尿液的產(chǎn)生,并在沖洗尿路中發(fā)揮作用。2.避免喝酒和辛辣食物,尤其是在使用頭孢菌素藥物時(shí)。由于酒精和頭孢菌素藥物之間的相互作用,可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。
患者一定要注意的是在恢復(fù)治療的期間禁止性生活,以免傳染給性伴侶。性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查和治療,以避免性伴侶之間的交叉感染。去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),接受正規(guī)和徹底的治療,不要自己濫用抗生素。
1.單純型淋病即無(wú)合并癥的淋病患者。
(1)男性淋病(圖1):
①急性淋菌性尿道炎:
A.潛伏期:一般為2~10天,平均2~5天。
B.臨床經(jīng)過(guò):開(kāi)始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時(shí)灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死,產(chǎn)生大量膿性分泌物,排尿時(shí)刺痛,龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見(jiàn)淋絲或血液,晨起時(shí)尿道口可結(jié)膿痂。淋球菌還侵入尿道腺體,使腺管閉塞,引起潴留,易引起反復(fù)再發(fā)。上述癥狀持續(xù)1~2周,炎癥逐漸減輕,但腺體內(nèi)仍可潛藏一些淋球菌,故仍可分泌少量稀薄的漿液或膿性分泌物,晨起尿道口有黏著,稱(chēng)為“糊口”現(xiàn)象,尿中仍可見(jiàn)有淋絲。如無(wú)并發(fā)癥,經(jīng)過(guò)合理治療,4~6周后,新生黏膜形成而痊愈。
C.全身癥狀:伴輕重不等的全身癥狀,如發(fā)熱、食欲不振、不適、頭痛等。病人易興奮、失眠,陰莖常發(fā)生異常勃起,并感刺痛,飲酒及性興奮過(guò)度可使癥狀加劇。
D.轉(zhuǎn)歸:急性前尿道淋病如不經(jīng)合理治療,或因劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、性交、勃起及身體虛弱等因素,炎癥向后尿道擴(kuò)延,引起急性淋菌性后尿道炎,原已緩解的炎癥又復(fù)增劇,尿急、尿痛、排尿困難,尿頻而尿量少,于排尿終了時(shí)常流出鮮血數(shù)滴。嚴(yán)重者可有尿潴留,甚至尿閉。經(jīng)6~8周后,急性炎癥逐漸自行緩解。多數(shù)尿道腺和隱窩極易使淋球菌潛伏,如治療不當(dāng)或未經(jīng)治療,病程即轉(zhuǎn)為慢性。
②慢性淋菌性尿道炎:
病灶主要存在于尿道旁腺及各種腺體的隱窩中,其表現(xiàn)頗不一致。一般多無(wú)明顯癥狀,當(dāng)機(jī)體抵抗力減低,如過(guò)度疲勞、飲酒、性交時(shí),即又出現(xiàn)尿道炎癥狀,但較急性期炎癥輕,尿道分泌物少而稀薄,僅于晨間在尿道口有膿痂黏附,即“糊口”現(xiàn)象,或以手指壓迫尿道深處,方可見(jiàn)有少量稀薄膿液流出。排尿時(shí)有輕微的尿道灼熱、刺痛、瘙癢、不適或尿道緊迫感。會(huì)陰部及前列腺處有壓痛。
由于尿道長(zhǎng)期存在炎癥,尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕,前尿道形成多處瘢痕時(shí),使分泌物不能通暢排出,炎癥易向后尿道、前列腺及精囊擴(kuò)延,并發(fā)前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睪蔓延,引起附睪炎。排尿終了時(shí)尿道中?;煊衼?lái)自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不斷刺激后尿道,使其不斷增厚,反過(guò)來(lái)又影響腺管引流不暢。這樣相互影響,促使淋病病程遷延,不易治愈,并成為重要的傳染源。
(2)女性淋?。?br>①急性淋菌性尿道炎和宮頸炎:
潛伏期:女性尿道較短,故尿道炎較男性為輕。感染后開(kāi)始癥狀輕微或無(wú)癥狀,一般經(jīng)2~3天的潛伏期后,外陰部首先發(fā)炎,自覺(jué)瘙癢,行走時(shí)疼痛,相繼出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等,其中以宮頸炎最常見(jiàn)。
淋菌性尿道炎及尿道旁腺炎:70%的女性淋病患者存在尿道感染。尿道口紅腫、有壓痛,以手指從陰道前壁壓迫尿道時(shí),可從尿道及尿道旁腺開(kāi)口處流出膿性分泌物,伴尿頻、尿急、尿痛。尿道旁腺極易同時(shí)受侵,急性期可形成膿腫,有波動(dòng),可有膿液流出,如不治療,數(shù)月后可形成蠶豆大小硬結(jié),壓痛明顯,穿刺可有膿液抽出。尿道旁腺常為淋球菌潛藏的所在。
淋菌性宮頸炎:常見(jiàn),多與尿道炎同時(shí)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為多量膿性分泌物,即白帶??梢?jiàn)宮頸口充血,有膿性分泌物溢出,或?yàn)槟撔责こ矸置谖飳⑵涠氯?。急性期如治療不徹底,易轉(zhuǎn)為慢性宮頸炎,并可上行感染。10%~17%的病人可發(fā)生盆腔炎、宮體炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎等。其癥狀與一般急性盆腔炎相同。
②慢性淋菌性尿道炎和宮頸炎:急性淋病如未充分治療可轉(zhuǎn)為慢性。表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。女性慢性淋病臨床癥狀雖然輕微或不顯著,但由于淋球菌可長(zhǎng)期潛藏于尿道旁腺、前庭大腺或子宮頸腺深處,以后常反復(fù)發(fā)作,并為重要傳染源。另外,分泌物不斷刺激使黏膜發(fā)生浸漬,易誘發(fā)尖銳濕疣。
③妊娠期淋?。憾酂o(wú)臨床癥狀?;剂懿〉脑袐D分娩時(shí),可經(jīng)過(guò)產(chǎn)道而感染胎兒,特別是胎位呈臀先露時(shí)尤易被感染,引起淋菌性外陰炎、陰道炎、尿道炎或尿道旁腺炎;可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥和子宮內(nèi)膜炎等;也可致胎兒發(fā)育遲緩、低體重新生兒和新生兒敗血癥等。
④幼女淋菌性外陰陰道炎:外陰、會(huì)陰和肛周紅腫,陰道膿性分泌物較多,可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。
2.有合并癥型淋病即伴泌尿生殖系合并癥的淋病患者。
(1)男性淋病的合并癥:
①淋菌性前列腺炎和精囊腺炎:如精囊受累,精液中可混有血液。并發(fā)前列腺炎時(shí),會(huì)陰部疼痛,直腸指診前列腺腫大、疼痛,精囊腺腫大。
②淋菌性附睪炎與尿道球腺炎:附睪疼痛、腫大及觸痛。并發(fā)尿道球腺炎時(shí),會(huì)陰部可觸及腫大腺體,患者感不適或鈍痛。并發(fā)急性附睪炎時(shí),陰囊紅腫、疼痛,附睪腫痛,精索增粗。
③淋菌性包皮龜頭炎:膿性分泌物的刺激可引起龜頭和包皮炎癥。
④腺性尿道炎、潴留囊腫、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及包皮腺膿腫:前尿道的隱窩及腺體可受侵犯,稱(chēng)為腺性尿道炎。這些腺體如被堵塞,可形成潴留囊腫,囊腫破裂后可形成尿道周?chē)夷[。尿道旁腺或尿道周?chē)装Y可向陰莖海綿體擴(kuò)延,常并發(fā)淋巴管炎、單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎。陰莖系帶兩側(cè)的包皮腺也可被累及而形成膿腫。
(2)女性淋病及其合并癥:
①淋菌性前庭大腺炎:前庭大腺開(kāi)口處紅腫、向外突出,有明顯壓痛及膿性分泌物,嚴(yán)重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺膿腫,有明顯疼痛,行動(dòng)時(shí)感困難,可伴發(fā)熱、全身不適等癥狀。
②淋菌性尿道旁腺炎:擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。
③淋菌性肛周炎:陰道分泌物較多時(shí)可引流至肛周和會(huì)陰引起炎癥。
④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease,GPID):包括急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。10%~15%的淋菌性子宮內(nèi)膜炎可上行感染,發(fā)生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與卵巢粘連,可導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫,一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。66%~77%的盆腔炎多發(fā)生于月經(jīng)后,主要見(jiàn)于年輕育齡婦女。典型癥狀為雙側(cè)下腹劇痛,一側(cè)較重,發(fā)熱、全身不適,發(fā)熱前可有寒戰(zhàn),常伴食欲不振、惡心和嘔吐。患者多有月經(jīng)延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道出血,膿性白帶增多等。
3.泌尿生殖器外型淋病
(1)淋菌性眼炎(圖2):多見(jiàn)于新生兒和成人,結(jié)膜充血、水腫,有膿性分泌物,嚴(yán)重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過(guò)產(chǎn)道時(shí)引起淋病性結(jié)膜炎,在出生后1~14天發(fā)生,表現(xiàn)為雙眼瞼明顯紅腫,有膿性分泌物溢出,如未及時(shí)治療,可累及角膜,形成角膜潰瘍和角膜白斑,導(dǎo)致失明。
(2)淋菌性咽炎:多無(wú)癥狀,有癥狀者可表現(xiàn)為咽喉部紅腫、水皰、膿皰和膿性分泌物。
(3)淋菌性直腸炎:兩性淋病患者直腸感染率是5%~50%,女性患者多于男性。10%患者有癥狀,多為肛門(mén)瘙癢和燒灼感,排便疼痛,排出黏液和膿性分泌物,直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。女性直腸淋病的臨床表現(xiàn)與男性直腸淋病相同。
(4)淋菌性肝周炎(Fitz-Hugh/Curtis綜合征):突發(fā)性右上腹疼痛,伴發(fā)熱、惡心和嘔吐,右上腹明顯壓痛。
4.播散型淋病即播散性淋球菌感染(disseminated gonococcal infection,DGI)。占淋病患者的0.2%~1.9%。
(1)全身癥狀:低中度發(fā)熱,體溫多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。
(2)淋菌性皮炎:初起為直徑2~5mm圓形紅斑、斑丘疹或水皰,很快變成膿皰,周?chē)屑t暈,中央出血、壞死或結(jié)痂。偶見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹或多形紅斑樣皮損。分布于軀干、四肢、掌跖部,不發(fā)生于頭面部。4~5天消退,不遺留瘢痕。
(3)淋菌性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎和腱鞘炎:多累及膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)。 2/3表現(xiàn)為游走性不對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎,約1/4表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)紅、腫、積液或積膿,可引起骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。
(4)淋菌性心內(nèi)膜炎、腦膜炎和敗血癥:心內(nèi)膜炎主要累及主動(dòng)脈瓣或二尖瓣。偶可累及腦膜、心內(nèi)膜、骨骼、肝和乳腺。
5.淋病后綜合征(postgonorrhea syndrome,PGS)指淋病治療后實(shí)驗(yàn)室檢查陰性而仍有某些癥狀或體征者。有尿道炎樣、前列腺炎樣癥狀,如下腹墜痛、陰囊下墜、腰背酸痛、下肢無(wú)力、頭痛、頭暈、失眠、性欲減退和陽(yáng)痿。慢性淋病可自行緩解,但易反復(fù)再發(fā),病人因患病日久,治療困難,失去治療信心,易引起神經(jīng)衰弱,性交時(shí)快感消失或出現(xiàn)早泄。
來(lái)之
東莞市人民醫(yī)院
泌尿外科
潘志堅(jiān)
副主任醫(yī)師回答:你好,你的情況是因?yàn)槟虻姥讻](méi)有及時(shí)治療好,有可能已經(jīng)引起前列腺炎了,但是你現(xiàn)在還有尿道炎沒(méi)有好,你要盡快來(lái)治療,不然會(huì)進(jìn)一步加重的,你可以明天,后天到紅樓門(mén)診找我看看追問(wèn):
明天我過(guò)去找您,謝謝!回答:好的追問(wèn):
明天要做
尿檢
吧?現(xiàn)在還能不能喝水,沖涼?
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