心臟預(yù)激綜合癥的危害,警惕一些并發(fā)癥

心臟病是越來(lái)越常見(jiàn)了，心臟病是有很多種的，但是心臟預(yù)激綜合癥是一種特殊的心臟病，對(duì)日常生活影響也很大，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致血壓下降，胸痛，呼吸困難，甚至?xí)炟实默F(xiàn)象。

一、心臟預(yù)激綜合癥的危害

預(yù)激綜合癥是臨床上一種非常特殊的心臟病，它主要是因?yàn)樵谛呐K的胚胎發(fā)育過(guò)程中，房室環(huán)結(jié)構(gòu)上遺留下心肌組織，使得心臟的激動(dòng)傳導(dǎo)多了一條“旁道”，患者在某些情況下表現(xiàn)為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，影響其工作、生活和學(xué)習(xí)。長(zhǎng)此下去可能發(fā)展為心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者血壓下降、呼吸困難、胸痛、暈厥等。預(yù)激綜合征病人從無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者，無(wú)需給予治療。

二、治療方法

預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫、房撲發(fā)作頻繁，宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)間縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者，有定位后用電、射頻、激光或冷凍消融，或手術(shù)切斷旁路，預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)征。

三、預(yù)防護(hù)理

預(yù)防預(yù)激綜合征主要是要預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的復(fù)發(fā)，為了有效預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的復(fù)發(fā)，應(yīng)選用兩種藥物同時(shí)抑制折返回路的前向與逆向傳導(dǎo)，例如奎尼丁與普萘洛爾，或普魯卡因胺與維拉帕米合用，可獲得較好效果，IA，IC類藥物胺碘酮或索爾延長(zhǎng)房室旁路與房室結(jié)的不定期，能有效預(yù)防心動(dòng)過(guò)速?gòu)?fù)發(fā)，藥物選擇可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，或選用心電生理檢查確定為有效的藥物，從而保證最佳的預(yù)防復(fù)發(fā)效果。

衛(wèi)生資格知識(shí)點(diǎn)：預(yù)激綜合癥

衛(wèi)生資格知識(shí)點(diǎn)：預(yù)激綜合癥

預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。

有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征(pre-excitationsyndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。預(yù)激是一種較少見(jiàn)的心律失常，診斷主要靠心電圖。

病因

預(yù)激的病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在?；颊叽蠖酂o(wú)器質(zhì)性心臟病。也見(jiàn)于某些先天性心臟病和后天性心臟病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

臨床表現(xiàn)

單純預(yù)激并無(wú)癥狀。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相似。并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時(shí)，聽(tīng)診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數(shù)心室激動(dòng)不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮。

檢查

各旁路引起預(yù)激的心電圖特征如下：

1.房室旁道

(1)PR間期(實(shí)質(zhì)上是P-?間期)縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒;

(2)QRS時(shí)限延長(zhǎng)達(dá)0.11秒以上;

(3)QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預(yù)激;

(4)繼發(fā)性ST-T波改變。

上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上，而B型V1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的'限制，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

2.房結(jié)、房希旁道

PR間期少于0.12秒，大多在0.10秒;QRS波群正常，無(wú)預(yù)激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。

3.結(jié)室、束室連接

PR間期正常，QRS波群增寬，有預(yù)激波。預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，預(yù)激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房撲或房顫時(shí)，QRS保持預(yù)激特征的不少見(jiàn)，心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過(guò)200次/min，甚至可達(dá)300次/min。房撲時(shí)可呈1：1房室傳導(dǎo)，并可能辨認(rèn)房撲波。房顫時(shí)心室律不規(guī)則，長(zhǎng)間歇之后可見(jiàn)到個(gè)別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長(zhǎng)，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后，沖動(dòng)全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致)，并可能辨認(rèn)房顫波。心室率極快時(shí)，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。

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預(yù)激綜合癥患者平時(shí)需要注意什么?

沒(méi)有什么注意的，因?yàn)檫@是心房心室之間除了正常的房室結(jié)這一個(gè)通路外，還存在著另外的附加通路----房室旁路。

因?yàn)榕月废聜魉俣瓤煊谡Ｍ?，所以可以看到心室部分被預(yù)先激動(dòng)，所以叫預(yù)激綜合征。

存在旁路，就是存在一個(gè)從正常路徑下傳心室再由旁路折返，或者旁路下傳心室再由正常路徑折返，這樣反復(fù)折返就可能形成陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。但是真要形成這樣的折返性心動(dòng)過(guò)速，也是需要符合一定條件的，一般還是比較苛刻的。一般這條回路是不容易走通的。所以一般不需要特殊處理。
但是如果有了一次陣發(fā)性室上速，也就是說(shuō)這個(gè)折返路徑路徑是可以走通了。那么就會(huì)有下一次，再下一次，就像魯迅說(shuō)，天下本沒(méi)有路，走的人多了，也就成了路。那樣的話，我們目前是除了用射頻導(dǎo)管消融方法外，沒(méi)有其他的辦法預(yù)防其發(fā)生。藥物是多數(shù)只能在室上速發(fā)作時(shí)候控制并可能中止發(fā)作，但沒(méi)有預(yù)防作用。

此外對(duì)于某些高空作業(yè)，軍人警察司機(jī)等則為了保障安全，那么必須射頻導(dǎo)管消融后才能上崗。

所謂器質(zhì)性心臟病，就是明顯有客觀可以檢查出來(lái)的心臟原發(fā)病變，比如你有風(fēng)濕性心臟病，冠心病等，一般我們說(shuō)沒(méi)有器質(zhì)性心臟病，就是找不到明顯異常的結(jié)構(gòu)上的情況。
所謂預(yù)激A型B型還有C型，這個(gè)都是原先我們粗略的對(duì)預(yù)激綜合征根據(jù)V1-V6胸導(dǎo)聯(lián)上的預(yù)激波和QRS主波方向決定的，如果都向上就是A型，如果V1-V3預(yù)激波和主波向下，V4-V6預(yù)激波和QRS主波向上就是B型，還有一個(gè)C型最少見(jiàn)，V1-V3預(yù)激波和QRS主波向上，V5、V6預(yù)激波和QRS主波向下。
如果我們要做射頻導(dǎo)管消融，這樣的分型是沒(méi)有太大幫助的，我們有一套根據(jù)體表心電圖的細(xì)分法，可以粗略定位預(yù)激旁路的位置的。這個(gè)就不說(shuō)了

關(guān)于預(yù)激綜合癥的討論

我也患有預(yù)激綜合癥
我今年二十三歲，是十三歲的時(shí)候做心電圖查出來(lái)的，那段時(shí)間經(jīng)常發(fā)作，也就是心跳過(guò)速，150下到180下，沒(méi)有其他問(wèn)題，深呼吸幾口、下蹲幾下幾分鐘之內(nèi)就能好。
這個(gè)病根本不需要什么治療，就是先天性的心跳多了一個(gè)規(guī)律的軌跡而已，你一下就知道了，那什么醫(yī)院讓你住院了一周啊，那純粹是騙錢。
當(dāng)時(shí)我檢查的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)可以做一個(gè)技術(shù)性小手術(shù)，從喉嚨插一個(gè)東西進(jìn)去，截?cái)喽喑鰜?lái)的那個(gè)心跳軌跡，一萬(wàn)多塊錢，當(dāng)時(shí)。
我沒(méi)做，也沒(méi)啥問(wèn)題，活蹦亂跳到了二十三歲，現(xiàn)在幾乎不發(fā)作，除非是生活特沒(méi)規(guī)律。一直以來(lái)吧，什么運(yùn)動(dòng)都參加，長(zhǎng)跑短跑，沒(méi)出過(guò)啥風(fēng)險(xiǎn)
樓主別太擔(dān)心了，沒(méi)事的。

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