頸椎椎管狹窄會引起神經(jīng)痛,腰背痛,手麻,頸肩痛,肌肉萎縮的癥狀,一般上肢的癥狀是先發(fā)生的,不嚴重的頸椎椎管狹窄可以物理治療,多按摩,做牽引,嚴重的需要及時手術(shù)治療。
1、對不典型的病例首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應(yīng)避免著涼與過勞,以促進神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。經(jīng)非手術(shù)療法治療無效的典型病例,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2、手術(shù)以全椎板截除,徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠?qū)挘乙獬刁w后部(椎管前部)和側(cè)隱窩的增生骨質(zhì),以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓迫。
3、對輕型病例可采用理療、制動及對癥處理。多數(shù)患者非手術(shù)療法往往癥狀獲得緩解。對脊髓損害發(fā)展較快、癥狀較重者應(yīng)盡快行手術(shù)治療。手術(shù)方法按照入路不同可分為:前路手術(shù)、前外側(cè)路手術(shù)、后路手術(shù)。手術(shù)入路的選擇,應(yīng)在臨床的基礎(chǔ)上充分借用CT、MRI等現(xiàn)代影像技術(shù)。術(shù)前應(yīng)明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位,做到哪里壓迫在哪里減壓,有針對性的進行致壓節(jié)段的減壓是原則。對椎管前后方均有致壓物者,一般應(yīng)先行前路手術(shù),可有效地去除脊髓前方的直接或主要致壓物,并植骨融合穩(wěn)定頸椎,達到治療效果。如無效或癥狀改善不明顯者,3~6個月后再行后路減壓手術(shù)。前路及后路手術(shù)各有其適應(yīng)證,兩者不能互相取代,應(yīng)合理選擇。
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