患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者一般多數(shù)為老年人,因為上了年紀(jì)之后身體的各項指標(biāo)都會下降,身體的各個關(guān)節(jié)也會隨著衰退退化,這也是為什么老年人患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多的原因。還有一些因為年輕不注意身體到了年老的時候癥狀就會更加嚴(yán)重。
癥狀
膝關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀,表現(xiàn)為鈍痛,晨起或關(guān)節(jié)處于某一位置過久后,疼痛最為明顯,稍加活動即可減輕。但活動過多時,由于膝關(guān)節(jié)摩擦又感疼痛,氣候變化時疼痛加重。患者感到膝關(guān)節(jié)不靈活,休息后更覺明顯。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài),活動時膝關(guān)節(jié)可發(fā)出粗糙的摩擦聲。這些癥狀可隨著病理變化的加劇而加重。除疼痛外,局部地區(qū)腫脹、有滲液,肌肉萎縮,甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,活動受限。
治療
個別膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療參見骨科手術(shù)學(xué)。
1.休息 受累關(guān)節(jié)減少壓力和剪力,使滑膜炎癥消失。大多用于關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀劇烈和退變加重的情況。在個別關(guān)節(jié)的急性發(fā)作過程,最好把患病關(guān)節(jié)放在床上休息,以便關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛,從而減少關(guān)節(jié)面的壓迫。
2.關(guān)節(jié)運動 為了防止關(guān)節(jié)囊攣縮,每天關(guān)節(jié)進行全運動范圍的運動幾次。大多數(shù)劇烈的運動將導(dǎo)致關(guān)節(jié)面明顯受壓的可能,必須避免。
3.可由扶拐或人扶避免受累關(guān)節(jié)持重。
4.可采用采累關(guān)節(jié)對側(cè)使用手杖減少重力來減少持重關(guān)節(jié)的垂直負荷。骨性關(guān)節(jié)炎進行期或雙側(cè)關(guān)節(jié)患病則需雙側(cè)手杖、架拐或人扶,應(yīng)教給病人正確的步態(tài)。
5.急性炎癥期,尤其對持重關(guān)節(jié)使用牽引,以防止關(guān)節(jié)面粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮,一直用到急性炎癥消退。
6.理療 按摩和功能鍛煉(主、被動運動)之后濕熱療法。避免強力恢復(fù)已喪失的關(guān)節(jié)運動。對痛性Heberden's結(jié)節(jié)使用普通熱水或臘療法(Paraffin)是有幫助的。盡管要減少關(guān)節(jié)應(yīng)力,但是對于提高肌力來說,主動運動(等長運動isometricexercises)比被動運動(isotonicexercises)更好。
7.保持良好的力學(xué)體位 避免不利的體位力學(xué)關(guān)節(jié),使用鞋墊和進行全關(guān)節(jié)的分期功能鍛煉。
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