腎功能衰竭分期,輕重有不同

醫(yī)學(xué)方面根據(jù)腎功能衰竭的輕重程度對此病進(jìn)行了一個(gè)分期，常見的有腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期這四類。

(一)腎功能不全代償期：當(dāng)腎單位受損未超過正常的50%(肌酐清除率80～50ml/min)，有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高，血肌酐維持在正常水平，常有夜尿增多外，無任何臨床癥狀。

(二)腎功能不全失代償期：腎單位受損超過50%(肌酐清除率50～20ml/min)，血肌酐達(dá)133～442μmol/L(2～5mg/dl)，血尿素氮超過7.1mmol/L(20mg/dl)，病人可有無力、納差、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。

(三)腎功能衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl)，肌酐清除率降低到20～lOml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，病人出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

(四)尿毒癥期：血肌酐達(dá)707μmol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到lOml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L(80mg/dl)，病人有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。

近年來根據(jù)國際公認(rèn)的K/DOQI指南，臨床按照腎小球?yàn)V過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為CRF進(jìn)展的不同階段：

1.腎損害　GFR正?；蛏?≥90ml/min.1.73m2)

2.腎損害伴GFR輕度下降(60～90ml/min.1.73m2)

3.GFR中度下降(30～59ml/min.1.73m2)

4.GFR重度下降(15～29ml/min.1.73m2)

5.腎衰竭(GFR<15ml/min.1.73m2)

(慢性腎臟病指腎損害或GFR<60ml/min.1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上;腎損害指腎出現(xiàn)病理改變或損害指標(biāo)如血或尿檢查異常，影像學(xué)檢查異常)

血尿素氮受諸多因素如蛋白質(zhì)入量、發(fā)熱及消化道出血等的影響很大，不能單獨(dú)作為衡量腎功能受損輕重的指標(biāo)。血肌酐雖然比較穩(wěn)定，但在老年人、肌肉萎縮者，其水平偏低。肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標(biāo)。有利于對病人作出適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>針灸培訓(xùn)

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