骨髓瘤臨床癥狀有哪些

健康生活 2023-10-13 09:08:00

骨髓瘤的出現(xiàn)

，其實伴隨著一些明顯的癥狀，看患者有沒有及時的發(fā)現(xiàn)它的存在

。對于骨髓瘤的靈床癥狀，還是明顯的

，所以對于患者發(fā)現(xiàn)疾病還是有幫助的

，下面我們一起來了解一下

。

骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲)發(fā)生的多發(fā)惡性骨髓內(nèi)腫瘤

。椎體

、肋骨

、胸骨

、顱骨和骨盆為其好發(fā)部位。晚期

，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨質(zhì)極少發(fā)生

。其主要癥狀為疼痛，初期為間歇性

，繼為持續(xù)性，疼痛十分劇烈

。神經(jīng)可能被壓迫，造成放射性疼痛或截癱

。腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)后，多數(shù)患者逐漸發(fā)生進行性貧血和惡病質(zhì)變化

。但很少產(chǎn)生轉(zhuǎn)移瘤，肺部極少被累

。

骨髓瘤主要癥狀是持續(xù)的脊柱疼痛，呈進行性加重

。多發(fā)者其痛范圍很廣。約40%～50%的患者伴有病理性骨折

。易出現(xiàn)截癱和神經(jīng)根受壓癥狀。

一般有進行性貧血

，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進

。血清總蛋白量增高。球蛋白增多

，白蛋白減少或正常

。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性

，但本-周蛋白陽性率不高，約30%～60%

。同時尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多

。骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象

，漿細胞數(shù)目至少占有核細胞的8%

。

骨髓瘤有一個長短不定的無癥狀期

，少數(shù)病人以背痛為首發(fā)癥狀

，并伴有貧血和惡病質(zhì)

。還有病人因病理骨折來就診。

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什么是骨髓瘤

“骨髓瘤”從字面上看是骨髓里產(chǎn)生血細胞的一種腫瘤

。這種細胞叫“漿細胞”（白血細胞的一種），即產(chǎn)生抗體的細胞

。惡性的

、“癌化的”漿細胞稱為骨髓瘤細胞

。這種病之所以叫做“多發(fā)性骨髓瘤”是因為它累及許多骨頭，形成病變

。如果病變只有一處則稱為“孤立性骨髓瘤”

。骨髓瘤累及成年時仍處于活躍造血的骨髓，例如脊椎骨

、頭顱骨、骨盆骨

、肋骨以及肩與臀關(guān)節(jié)的骨骼。這些部位的造血功能在成年時仍充分地保留下來

。肢體的遠側(cè)部分（前臂

、小腿）和手

、足通常不累及

。骨髓瘤在癌前期就能發(fā)現(xiàn)

。有些例子骨髓里的瘤細胞長得非常慢

。最早階段稱為“意義不明的單克隆性球蛋白病”（Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance---MGUS）

。這時還不算“癌”

。 MGUS轉(zhuǎn)成骨髓瘤的危險性是很低的

，大約只有 1%。即使骨髓瘤細胞達到10-30%

，生長速度還是很慢的。這個階段稱為“惰性 /冒煙型或無癥狀骨髓瘤”

。它和前者（MGUS）都發(fā)展很慢，以年計

，均無須治療。因此

，這兩種病和“活動性有癥狀的骨髓瘤”的鑒別十分重要。表一MGUS和骨髓瘤的定義標準化命名建議采用的新名稱定義 MGUS MGUS（名稱不變）存在單克隆性蛋白無潛在疾病冒煙型或無癥狀性骨髓瘤比 MGUS疾病程度高惰性骨髓瘤但臨床上仍無癥狀或器官損害骨髓瘤癥狀性骨髓瘤存在單克隆性蛋白伴有一項或多項（ CRAB）器官損害 C-----血鈣升高（ >10mg/L） R-----腎功能異常（肌酐 >2mg/L） A-----貧血(血紅蛋白

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