穴位解析釋義
肩:指穴在肩部也。髎:孔隙也。肩髎名意指三焦經(jīng)經(jīng)氣在此化雨冷降歸于地部。本穴物質(zhì)為臑會(huì)穴傳來的天部陽(yáng)氣,至本穴后因散熱吸濕而化為寒濕的水濕云氣,水濕云氣冷降后歸于地部,冷降的雨滴如從孔隙中漏落一般,故名肩髎。
為何稱之為肩關(guān)節(jié)的后孔呢?因?yàn)樵谘ㄎ幻校绑s”字就是孔洞的意思,而在肩關(guān)節(jié)中,側(cè)平舉手臂,三角肌會(huì)有明顯的突起,肩峰的前肌肉凹陷為大腸經(jīng)的肩髃,而后肌肉凹陷就是三焦經(jīng)上肩髎。
既是孔洞,必是氣血之匯聚地。但當(dāng)?shù)昧思缰苎讜r(shí),影響肢體活動(dòng)的標(biāo)志性動(dòng)作,就是手臂無法上舉,這是因?yàn)闅庋獰o法匯聚到肩髎這個(gè)孔洞里,沒有了良好的血供,從而影響了肢體的活動(dòng),所以也就無法實(shí)現(xiàn)穴義所言:“肩髎,名意指三焦經(jīng)經(jīng)氣在此化雨冷降歸于地部”。
穴位含義:三焦經(jīng)經(jīng)氣在此化雨冷降歸于地部。
運(yùn)行規(guī)律:經(jīng)水循三焦經(jīng)下行,水濕之氣吸熱后循三焦經(jīng)上行。
取穴
在肩部,肩髃后方,當(dāng)臂外展時(shí),于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。
取穴方法:上臂外展平舉,肩關(guān)節(jié)部即可出現(xiàn)兩個(gè)凹陷窩,后面一個(gè)凹陷窩即肩髎穴。
快速取穴:上臂垂直,在鎖骨肩峰端后緣直下約2橫指處,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,按壓有酸脹感。
功能主治
功能作用:升清降濁。
主治疾?。罕弁?,肩重不能舉等。
穴位配伍:
肩髎配天宗、曲垣,治肩背疼痛;肩髎配肩井、天池、養(yǎng)老,治上肢不遂、肩周炎。肩髎配條口穴透承山,肩髎透極泉穴,治肩周炎。肩髎配陽(yáng)谷、天宗,治臂痛。肩髎配肩井、天宗,有通經(jīng)活絡(luò)的作用,治肩重不能舉。肩髎配風(fēng)池、曲池,有疏風(fēng)泄熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用,治風(fēng)疹。肩髎配外關(guān),章門,有通絡(luò)止痛的作用,治肋間神經(jīng)痛。臨床運(yùn)用:現(xiàn)常用于治療肩關(guān)節(jié)周圍炎、中風(fēng)偏癱等。
養(yǎng)生保健
艾灸法:艾條灸5-10分鐘,艾柱灸3-5壯。
按摩法:
肩髎穴治療肩臂痛。
當(dāng)氣血無法順利地灌注到肩關(guān)節(jié)腔里時(shí),上肢的活動(dòng)就必然受限,最初的感覺就是疼痛。而中醫(yī)認(rèn)為,通則不痛,痛則不通,顯然這是因?yàn)楣┭涣妓?。而三焦?jīng)就是人體的氣血大通道,因此,一旦這個(gè)大通道受阻,必然會(huì)導(dǎo)致各器官的氣血供應(yīng)出現(xiàn)障礙,所以,只有打通這些通道,恢復(fù)氣血供應(yīng),各器官才能正常的工作。
按摩手法:用拇指、食指和中指拿捏兩側(cè)肩髎穴,每天早晚各1次,每次3~5分鐘。
1 手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行圖起于無名指吃側(cè)端關(guān)沖穴,向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面外側(cè)(陽(yáng)池穴),上行于上肢外側(cè)尺骨和橈骨之間,通過肘尖,沿上臂外側(cè)上行至肩部(肩髎穴),向前行入缺盆,布于膻中,散絡(luò)心包,向下穿過膈肌,依次屬上,中,下三焦。
2 手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行分支膻中分支:從膻中分出,向上出缺盆,至肩部項(xiàng)后,左右交會(huì)于大椎穴,上行至項(xiàng),沿耳后(翳風(fēng)穴),直上于耳上角,然后屈曲向下經(jīng)面頰部,至目眶下。
耳部分支:從耳后翳風(fēng)穴分出,進(jìn)入耳中,出走耳前,經(jīng)上關(guān)穴前,在面頰部與前一分支相交,至目外眥(瞳子髎穴),交于足少陽(yáng)膽經(jīng)。
3 手少陽(yáng)三焦經(jīng)的作用三焦是人體的最大一個(gè)腑,主一身之氣,說白了就是調(diào)氣的大通道。三焦經(jīng)主內(nèi)分泌失調(diào),情志,氣郁,對(duì)于女性來說是一條非常重要的經(jīng)絡(luò),尤其對(duì)于更年期女性更為重要。經(jīng)常按摩三焦經(jīng)穴位還有保健美容的功效。心中有郁結(jié)之氣,情緒不穩(wěn)定,都可以從三焦經(jīng)上來調(diào)節(jié)。
4 手少陽(yáng)三焦經(jīng)主要分布穴位關(guān)沖:在無名指尺側(cè)指甲角旁約0.1寸。有瀉熱開竅,利咽喉之功。
液門:握拳,在第四五指縫間,指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。有清頭目,利三焦之功。
中渚:握拳,在手背第四五掌骨間,液門穴后1寸。有開竅明目,清熱通絡(luò)之功。
陽(yáng)池:腕背橫紋中,指總伸肌腱尺側(cè)凹陷處。有祛風(fēng)散熱,疏經(jīng)活絡(luò)之功。
外關(guān):腕背橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間。有通經(jīng)活絡(luò),疏風(fēng)解表之功。
支溝:腕背橫紋上3寸,橈骨與尺骨之間。有通關(guān)開竅,活絡(luò)散瘀,調(diào)理臟腑。
會(huì)宗 :支溝穴尺側(cè)約1寸,尺骨橈側(cè)緣取穴。有清熱解郁,疏通經(jīng)氣之功。
三陽(yáng)絡(luò):在腕背橫紋上4寸,橈骨與尺骨之間。有通絡(luò)開竅,鎮(zhèn)靜止痛之功。
四瀆:尺骨鷹咀下5寸,尺骨與橈骨之間。有清咽喉,通耳竅之功。
天井:在尺骨鷹咀后上方,屈肘呈凹陷中。有疏風(fēng)清熱,通絡(luò)寧神之功。
清冷淵:屈肘,天井穴上1寸。有疏風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛之功。
消濼:尺骨鷹咀與肩髎連線上,清冷淵穴上3寸。有疏經(jīng),活絡(luò),清熱之功。
臑會(huì):在肩髎與尺骨鷹咀的連線上,肩髎下3寸,當(dāng)三角肌后緣。有清胃熱,通經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié)之功。
肩髎:肩峰后下方,上臂外展,當(dāng)肩髃穴后寸許凹陷中。有通經(jīng)活絡(luò),祛風(fēng)散濕之功。
天髎:在肩井與曲垣穴連線的中點(diǎn),當(dāng)肩胛骨上角處。有祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)之功。
天牗:乳突后下方,胸鎖乳突肌后緣,與天柱穴相平。有祛頭風(fēng)之功。
翳風(fēng):耳垂后方,下頜角與乳突之間。有散風(fēng)熱,通絡(luò)開竅之功。
瘛脈:在乳突之中央,當(dāng)翳風(fēng)與角孫穴沿耳輪連線的下1/3與上2/3交接處。有清熱解毒,鎮(zhèn)痛之功。
顱息:耳后當(dāng)翳風(fēng)穴與角孫穴沿耳輪連線的上1/3與下2/3交界處。有散風(fēng)通竅,鎮(zhèn)靜之功。
角孫:當(dāng)耳尖上的發(fā)際處。有清頭明目,疏風(fēng)通絡(luò)之功。
耳門:耳屏上切跡強(qiáng),下頜骨髁狀突后緣凹陷中,張口取穴。有疏通經(jīng)絡(luò),開竅鎮(zhèn)驚之功。
禾髎:耳門前上方,平耳廓根前鬢發(fā)后緣,當(dāng)顳淺動(dòng)脈后方。有祛風(fēng)通絡(luò)之功。
絲竹空:在眉梢處的凹陷中。有散風(fēng)止痛,清頭明目,平肝熄風(fēng)之功。
肩髃穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)上的穴位,在肩部,肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨之間的凹陷中。肩關(guān)節(jié)周圍除了肩髃穴外,還有手少陽(yáng)三焦經(jīng)的肩髎穴。當(dāng)屈臂外展的時(shí)候,在尖峰外側(cè)緣前后端會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)凹陷,前一個(gè)比較深的凹陷是肩髃穴,后面一個(gè)較深的凹陷是肩髎穴所在的位置。在肩后部,腋后紋頭直上一寸是肩貞穴, 三者合稱為“肩三穴”,對(duì)于肩關(guān)節(jié)周圍的病變能起到較好的防治作用。
“肩三穴”治療的肩部病變有何區(qū)別呢?
肩髃穴治療肩關(guān)節(jié)病變的程氏三才針法又是如何呢?
首先,我們一起了解肩髃穴名的含義。
《針灸穴名解》中記載:“髃,骨間陷隙也。又同隅,肩頭也。穴在尖端,舉臂兩骨凹陷中,故名‘肩髃’。兩骨間凹陷中,即指肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨前面的凹陷中。
《千金翼方》中有記載:“又膊骨頭餡中,平手取之”,舉臂的時(shí)候,肩峰外側(cè)緣前后兩端出現(xiàn)兩個(gè)凹陷,前面一個(gè)凹陷即是肩髃穴。
從古代文獻(xiàn)多是從肩髃的定位對(duì)穴名進(jìn)行解釋。關(guān)于肩髃穴對(duì)肩臂部的疼痛,上肢不遂的病變,古代文獻(xiàn)又是如何記載呢?
《皇帝明堂經(jīng)》有記載:“主肩中熱,指臂痹痛”,《千金翼方》中有:“主偏風(fēng),半身不遂。熱風(fēng),頭風(fēng),刺風(fēng),手不得向頭,捉物不得,挽弓不開,臂冷酸疼無力”
《千金要方》中有記載:“有甄權(quán)治偏風(fēng)不得挽弓:針肩髃一穴即得挽弓”,“凡顏色焦枯,勞氣失精,肩背痛,手不得上頭,灸肩髃百壯”。
通過這幾篇文獻(xiàn)的記載,說明 當(dāng)肩部出現(xiàn)疼痛,行動(dòng)受限等癥狀的時(shí)候多選擇肩髃穴治療,或針刺、或艾灸,能起到較好的效果。
肩部疼痛,上舉受限等癥狀最常見于肩周炎中。肩周炎又稱為“漏肩風(fēng)”,多與體質(zhì)虛弱,勞損,風(fēng)寒侵襲肩部等因素有關(guān)系。發(fā)作的時(shí)候主要表現(xiàn)為肩部疼痛,酸痛,有的時(shí)候可以向整個(gè)上肢放射,常常因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒,天氣變化,勞累后誘發(fā)加重,日輕夜重,肩前、后及外側(cè)均有壓痛。主動(dòng)與被動(dòng)外伸、后伸、上舉等功能受限。肩周炎的早期以疼痛為主要癥狀,后期以活動(dòng)受限為主要癥狀,可伴肌肉萎縮。
不同部位疼痛,所屬的經(jīng)脈有差異。如以肩前區(qū)疼痛為主,后伸疼痛加劇,多為手陽(yáng)明大腸經(jīng)證;以肩外側(cè)疼痛為主,外展疼痛加劇,多為手少陽(yáng)三焦經(jīng)證;以肩后側(cè)疼痛為主,肩內(nèi)收時(shí)疼痛為主,多為手太陽(yáng)經(jīng)證。不管肩部疼痛屬于何種經(jīng)脈辨證,都可以選擇肩髃穴治療,促進(jìn)局部氣血循環(huán),尤其以手陽(yáng)明大腸經(jīng)的肩部疼痛較好。
除了選擇肩髃穴外,還可以配伍肩前、肩髎、肩貞、陽(yáng)陵泉,肩部阿是穴等穴位,因?yàn)榧珞k、肩髎、肩貞分別為手陽(yáng)明、手少陽(yáng)、手太陽(yáng)經(jīng)的穴位,阿是穴均為局部選穴,配合遠(yuǎn)端陽(yáng)陵泉,遠(yuǎn)近配穴,可通過疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血而起到止痛的作用。此外,手陽(yáng)明大腸經(jīng)肩部疼痛還可以配伍合谷穴;手少陽(yáng)經(jīng)肩部疼痛還可以加上外關(guān)穴;手太陽(yáng)經(jīng)的肩部疼痛還可以加上后溪。
操作的時(shí)候,先針刺遠(yuǎn)端的穴位,行針后鼓勵(lì)患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié);肩部穴位的操作要求有強(qiáng)烈的針感,可以加上灸法或者電針等治療。
目錄1拼音2英文參考3概述4五行5表里經(jīng)脈6手少陽(yáng)三焦經(jīng)屬絡(luò)的臟腑7手少陽(yáng)三焦經(jīng)聯(lián)絡(luò)的器官8手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行路徑 8.1《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》8.2《脈書·十一脈》8.3《中醫(yī)大辭典》8.4《中國(guó)針灸學(xué)詞典》8.5《中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)》 9手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)穴 9.1本經(jīng)腧穴9.2特定穴 9.2.1原穴9.2.2絡(luò)穴9.2.3郄穴9.2.4五輸穴9.2.5交會(huì)穴9.2.6八脈交會(huì)穴 9.3本9.4標(biāo) 10手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)脈病 10.1《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》10.2《脈書·十一脈》10.3《中醫(yī)大辭典》10.4《中國(guó)針灸學(xué)詞典》 11手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)穴主治病證 11.1主治對(duì)比 12經(jīng)文互參13參考資料附:1古籍中的手少陽(yáng)三焦經(jīng) 1拼音 shǒu shào yáng sān jiāo jīng
2英文參考 triplewarmer channel of hand shaoyang [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
Shaoyang Sanjiao Channel of Hand [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
Shaoyang Sanjiao Meridian of Hand [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
3概述 手少陽(yáng)三焦經(jīng)為十二經(jīng)脈之一[1][2]。代號(hào)SJ[2]。與手厥陰心包經(jīng)相為表里[1]。五行屬(相)火[1]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》:“三焦手少陽(yáng)之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽(yáng)之后,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,循屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng),系耳后上直,出耳上角,以屈下頰至䪼;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。”手少陽(yáng)三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)端關(guān)沖穴,向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面,上行尺骨、橈骨之間,通過肘尖,沿上臂外側(cè)向上至肩部,向前行入缺盆,布于膻中,散絡(luò)心包,穿過膈肌,屬上、中、下三焦。其分支從膻中分出,上行出缺盆,至肩部,左右交會(huì)并與督脈相會(huì)于大椎,上行到項(xiàng),沿耳后直上出耳上角,然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下[3]。其另一分支從耳后分出,進(jìn)入耳中,出走耳前,至目外眥,經(jīng)氣于瞳子髎穴與足少陽(yáng)膽經(jīng)相接[3]。
三焦經(jīng)一側(cè)有23穴。其中有13個(gè)穴分布在上肢背面,10個(gè)穴在頸部,耳翼后緣,眉毛外端。首穴關(guān)沖,末穴絲竹空。原穴為陽(yáng)池穴,絡(luò)穴為手厥陰心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴。據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》及《醫(yī)宗金鑒》等書載,計(jì)有:關(guān)沖、液門、中渚、陽(yáng)池、外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會(huì)、肩髎、天髎、天牖、翳風(fēng)、瘈脈、顱息、角孫、耳門、和髎、絲竹空[1]。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)發(fā)病,主要表現(xiàn)為頭面五官疾病、經(jīng)脈所過部位的疾病及其他疾病。如:小腹硬滿、氣脹,小便不利或遺尿,水腫,耳聾、耳鳴,咽喉腫痛,目赤痛,頰痛,經(jīng)脈所過處疼痛、麻木、厥冷。本經(jīng)腧穴主治熱病、頭面五官病證和本經(jīng)經(jīng)脈所過部位的病證。例如頭痛、耳聾、耳鳴、目赤腫痛、頰腫、水腫、小便不利、遺尿以及肩臂外側(cè)疼痛等證。少陽(yáng)是陽(yáng)氣初生的經(jīng)絡(luò),所以它能治療發(fā)熱病,它的性質(zhì)介于太陽(yáng)陽(yáng)明之間,與心包經(jīng)相表里。
4五行 火[1]
5表里經(jīng)脈 手少陽(yáng)三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)相為表里[1]。
6手少陽(yáng)三焦經(jīng)屬絡(luò)的臟腑 屬三焦,絡(luò)心包[4]
7手少陽(yáng)三焦經(jīng)聯(lián)絡(luò)的器官 系耳后,出耳上角,入耳中,至目銳眥[4]
8手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行路徑
其支者:從膻中,上出缺盆,上項(xiàng),系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至。
其支者:從耳后入耳中,出走耳前,過客主人,前交頰,至目銳眥。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·邪氣藏府病形》
三焦合入于委陽(yáng)。
[本經(jīng)穴] 關(guān)沖(井),液門(滎),中渚(輸),陽(yáng)池(原),外關(guān)(絡(luò)),支溝(經(jīng)),會(huì)宗(郄),三陽(yáng)絡(luò),四瀆,天井(合),清冷淵,消濼,臑會(huì),肩髎,天髎,天牖,翳風(fēng),瘈脈,顱息,角孫,耳門,和髎,絲竹空。
[交會(huì)穴] 瞳子髎,上關(guān),頷厭,懸厘,肩井(足少陽(yáng));秉風(fēng),顴髎,聽宮(手太陽(yáng)),大椎(督)。
【語(yǔ)譯】
手少陽(yáng)三焦經(jīng):起始于無名指末端(關(guān)沖),上行小指與無名指之間(液門),沿著手背(中渚、陽(yáng)池),出于前臂伸側(cè)兩骨(尺骨、橈骨)之間(外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)、四瀆),向上通過肘尖(天井),沿上臂外側(cè)(清冷淵、消濼),向上通過肩部(臑會(huì)、肩髎),交出足少陽(yáng)經(jīng)的后面(天髎,會(huì)秉風(fēng)、肩井、大椎),進(jìn)入缺盆(鎖骨上窩),分布于膻中(縱隔中),散絡(luò)于心包,通過膈肌,廣泛遍屬于上、中、下三焦。
胸中支脈:從膻中上行,出鎖骨上窩,上向頸旁,聯(lián)系耳后(天牖、翳風(fēng)、瘈脈、顱息),直上出耳上方(角孫;會(huì)頷厭、懸厘、上關(guān)),彎下向面頰,至眼下(顴髎)。
耳后支脈:從耳后進(jìn)入耳中,出走耳前(和髎、耳門;會(huì)聽會(huì)),經(jīng)過上關(guān)前,交面頰,到外眼角(絲竹空;會(huì)瞳子髎),接足少陽(yáng)膽經(jīng)。
此外,三焦下合于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的委陽(yáng)穴。
(2)足陽(yáng)明胃經(jīng)部分:從手少陽(yáng)三焦經(jīng)之肩后天髎穴交出足少陽(yáng)膽經(jīng)后,入足陽(yáng)明胃經(jīng)之缺盆穴,散布入任脈之膻中穴(氣會(huì)穴),再散絡(luò)心包,下膈內(nèi)而循行之,此皆屬三焦經(jīng)。(1)手少陽(yáng)三焦經(jīng)部分:起自小指、次指外側(cè)端處關(guān)沖穴,從關(guān)沖上第四、五指之間液門穴、中渚穴,循手腕表上行至陽(yáng)池穴,出臂外兩骨之間外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)、四瀆、天井等穴,上貫肘入清冷淵穴,從清冷淵循臂臑外,上肩循消濼、豸臑會(huì)、肩髎、天髎穴,從天髎穴交出足少陽(yáng)膽經(jīng)。
(3)手少陽(yáng)三焦經(jīng)部分:其支者,從任脈膻中穴上,偏外斜出足陽(yáng)明胃經(jīng)之缺盆穴,上頸項(xiàng)本經(jīng)之天牖穴。從天牖循系耳后翳風(fēng)穴,瘈脈穴、顱息穴,從顱息直上耳角之角孫穴,經(jīng)絲竹空穴繞耳以屈下至眼眶骨旁之和髎穴及耳門穴。
(4)足少陽(yáng)膽經(jīng)部分:其本支之別支者,從耳后出走耳前,過足少陽(yáng)膽經(jīng)客主人穴(上關(guān)穴)之前,交面臉頰至目銳眥之外,以交于足少陽(yáng)膽經(jīng)。
循行路線:起于無名指之端
循手表上
貫肘
入缺盆
布膻中絡(luò)心包絡(luò)
下膈屬三焦
其支出耳上角
手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)別循行路徑圖
[陰陽(yáng)本] 耳脈: 起于手背,出臂外兩骨之間,上骨下廉,出肘中,入耳中。
9手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)穴
手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴總圖
本經(jīng)從無名指尺側(cè)端關(guān)沖開始,向上出于小指與無名指之間,沿著手背出于前臂外側(cè)尺、橈兩骨之間,向上通貫肘尖部的天井,沿上臂外側(cè)上肩部,走至足少陽(yáng)膽經(jīng)之后,前行進(jìn)入鎖骨上窩,分布于膻中(兩乳之間的部位),聯(lián)絡(luò)心包,通過橫膈,繞屬于上、中、下三焦;它的分支,從膻中分出,上出缺盆,經(jīng)項(xiàng)旁,連系耳后,上行出于耳尖上方的角孫,再?gòu)澢蛳?,?jīng)面頰到目下;它的另一條支脈,從耳后進(jìn)入耳中,出行耳前,經(jīng)過顴弓上緣,交面頰,當(dāng)外眼角絲竹空后交于足少陽(yáng)膽經(jīng)[1]。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)(圖出自《中國(guó)針灸學(xué)詞典》)
本經(jīng)自無名指尺側(cè)端(關(guān)沖)起始,上出于四、五兩指之間,沿手背行至腕部(陽(yáng)池),向上行經(jīng)尺、橈兩骨之間,通過肘尖部,沿著上臂后邊,到肩部,在大椎穴處與督脈相會(huì),從足少陽(yáng)膽經(jīng)后面,前行進(jìn)入缺盆(鎖骨上窩),分布在膻中(兩乳之間),脈氣散布聯(lián)絡(luò)心包,向下貫穿膈肌,統(tǒng)屬于上、中、下三焦[2]。它的分支,從膻中部位分出,向上淺出于鎖骨上窩,經(jīng)頸至耳后,上行出耳上角,然后屈曲向下到達(dá)面頰,直至眼眶下部[2]。它的另一條支脈,從耳后(翳風(fēng))進(jìn)入耳中[2]。出行至耳前,經(jīng)過客主人前邊,在面頰部與前條支脈相交,到達(dá)外眼角(絲竹空、瞳子髎)[2]。脈氣由此與足少陽(yáng)膽經(jīng)相接[2]。本經(jīng)發(fā)生病變主要表現(xiàn)為耳聾,耳鳴,咽喉腫痛,外眼角痛,汗出,頰痛,耳后、肩、臑、肘、臂部本經(jīng)脈過處疼痛等(圖33)[2]。
圖33(圖出自《中醫(yī)大辭典》)
起自手無名指(第四指)外側(cè)末端指甲旁之關(guān)沖穴(井穴),經(jīng)第四、五指縫間之液門穴(療穴),再上行一寸第四、五掌骨間之中渚穴(輸穴),經(jīng)手腕前表陷中之陽(yáng)池穴(原穴),再沿腕后尺、橈骨間之外關(guān)(療穴),腕背上尺、橈骨間三寸支溝穴(經(jīng)穴),上行經(jīng)會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)、四瀆等穴,行至肘尖(尺骨鷹嘴)后方凹陷中之天井穴(合穴),肘上骨罅中,井上一寸清冷淵穴,再上為消濼穴,再上為三角肌下方之臑會(huì)穴,行肘中即手臂外側(cè)上行,至肩峰后下方臑上陷之肩髎穴(療穴),再上肩胛骨上角處之天髎穴,行至下頷角后方,耳下一寸之天牖穴,經(jīng)頸動(dòng)脈后方耳后尖角陷之翳風(fēng)穴(療穴),上頭顱耳后方之瘈脈穴,繞耳后上至顱息穴,至耳尖上方發(fā)際之角孫穴,并環(huán)行至耳前,開口時(shí)呈凹陷處之耳門穴(療穴),從耳廓根上緣平行至顳淺動(dòng)脈旁之和髎穴,前平行至眉尾之絲竹空穴(療穴)。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)筋圖
9.2.2絡(luò)穴 外關(guān)
9.2.3郄穴 會(huì)宗
9.2.4五輸穴 井穴(金):關(guān)沖
滎穴(水):液門
輸穴(木):中渚
經(jīng)穴(火):支溝
合穴(土):天井
9.2.5交會(huì)穴 交會(huì)穴表(●所屬經(jīng) √交會(huì)經(jīng))
經(jīng)名
穴名
手少陽(yáng)三焦經(jīng)
足陽(yáng)明胃經(jīng)
手太陽(yáng)小腸經(jīng)
任脈
足少陽(yáng)膽經(jīng)
手陽(yáng)明大腸經(jīng)
陽(yáng)維脈
中脘
√
√
√
●
秉風(fēng)
√
●
√
√
顴髎
√
●
聽宮
√
●
√
瞳子髎
√
√
●
上關(guān)
√
√
●
頷厭
√
√
●
懸厘
√
√
●
肩井
√
●
√
天髎
●
√
翳風(fēng)
●
√
角孫
●
√
√
耳和髎
●
√
√
9.2.6八脈交會(huì)穴 外關(guān)(通陽(yáng)維脈)
腧穴:中渚[5]
腧穴:絲竹空[5]
10手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)脈病 患手少陽(yáng)三焦經(jīng)疾病者,主要反應(yīng)在頭部、耳、喉、胸脅、發(fā)熱病,有下列病候:耳鳴、聽覺減退、咽喉腫痛閉塞、頭痛、自盜汗、眼外角痛、頰痛、耳后痛、肩臑痛、肘臂外緣痛、無名指不能運(yùn)轉(zhuǎn)。
該經(jīng)發(fā)生病變主要表現(xiàn)為耳聾,耳鳴,咽喉腫痛,外眼角痛,汗出,頰痛,耳后、肩、臑、肘、臂部本經(jīng)脈過處疼痛等。
是主氣所生病者:汗出,目銳眥痛,頰腫,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。
【語(yǔ)譯】
本經(jīng)異常就表現(xiàn)為下列病癥:耳聾,耳鳴,咽頰腫,喉嚨痛。
本經(jīng)穴主治“氣”方面所發(fā)生病癥:自汗出,眼睛外眥痛,面頰腫,耳后,肩部、上臂、肘彎、前臂外側(cè)均可發(fā)生病痛,小指?jìng)?cè)的次指(無名指)不好使用。
[陰陽(yáng)本]是動(dòng)則?。憾@,渾渾朜朜,嗌腫。
是耳脈主治其所產(chǎn)?。耗客獗{痛,頰痛,耳聾,為三病。
11手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)穴主治病證 手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴主治側(cè)頭、耳、胸脅、咽喉病和熱病,以及經(jīng)脈循行部位的其他病證[6]。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴主治熱病、頭面五官病證和本經(jīng)經(jīng)脈所過部位的病證。例如頭痛、耳聾、耳鳴、目赤腫痛、頰腫、水腫、小便不利、遺尿以及肩臂外側(cè)疼痛等證。少陽(yáng)是陽(yáng)氣初生的經(jīng)絡(luò),所以它能治療發(fā)熱病,它的性質(zhì)介于太陽(yáng)陽(yáng)明之間,與心包經(jīng)相表里。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴分部主治提要表[7]
穴名
部位
主治
關(guān)沖*
指端
頭痛、目赤、耳聾、咽喉腫痛、熱病
液門
指間
頭痛、目赤、耳聾、咽喉腫痛、瘧疾
中渚*
手背
頭痛、目赤、耳鳴、耳聾、咽喉腫痛、熱病
陽(yáng)池*
腕
腕痛、目赤、耳聾、咽喉腫痛、瘧疾、消渴
外關(guān)*
前臂
頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾、脅肋痛、熱病、上肢痹痛
支溝*
前臂
暴喑、脅肋痛、便秘、熱病
會(huì)宗
前臂
耳聾、癲癇
三陽(yáng)絡(luò)
前臂
耳聾、暴喑、上肢痹痛
四瀆
前臂
耳聾、齒痛、暴喑、上肢痹痛
天井*
肘
偏頭痛、瘰疬、癲癇
手肘部:側(cè)頭、耳、目、胸脅、咽喉病、熱病
清冷淵
上臂
上肢痹痛、目黃
清濼
上臂
頸項(xiàng)強(qiáng)急
臑會(huì)
上臂
上肢痹痛
肩髎*
肩
肩臂攣痛不遂
天髎
肩
肩背痛、頸項(xiàng)強(qiáng)急
肩臂部:局部疾患為主
天牖
頸
頭痛、耳聾、瘰疬、項(xiàng)強(qiáng)
翳風(fēng)*
耳
耳鳴、耳聾、口眼歪斜、頰腫
瘈脈
耳
頭痛、耳鳴、耳聾、小兒驚風(fēng)
顱息
耳
頭痛、耳鳴、耳聾
角孫
耳
頰腫、齒痛、目翳
耳門*
耳前
耳聾、耳鳴、齒痛
耳和髎
耳前
頭痛、耳鳴、牙關(guān)緊閉
絲竹空*
眉梢
頭痛,目疾
頸、側(cè)頭部:側(cè)頭、耳、目疾患
本表?yè)?jù)《針灸甲乙經(jīng)》而列。
從表中可以看出,本經(jīng)腧穴主治以“耳聾”癥最為多見,其次則是肩、肘、臂等處的外經(jīng)病癥。
本經(jīng)穴主治耳聾,可以上溯“陰陽(yáng)十一脈”的關(guān)于“耳脈”的命名。表明此脈與耳具有主治上的聯(lián)系,其主治即以“目外眥痛、頰痛、耳聾”三病為主。
“頰痛”在腧穴主治中只有“頷痛”,這是指顳側(cè)的頭面痛,證屬少陽(yáng)頭痛,不能只看成下頷痛,頷厭穴所在是“頷”的上界。
“目外(銳)眥痛”在腧穴主治中只稱“目痛”,未加細(xì)分?!班赡[”作為“嗌外腫”,其范圍也有所擴(kuò)大。經(jīng)脈病證與腧穴主治兩者是相符合的。
12經(jīng)文互參 《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·決氣》:上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。(按:此篇分析精、氣、津、液、血、脈。)
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·脹論》:三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅(jiān)。(按:此篇論五臟六腑脹證。)
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·厥論》:手陽(yáng)明、少陽(yáng)厥逆,發(fā)喉痹,嗌腫,痙。治主病者。(按:此篇分手足六經(jīng)厥或厥逆。)
這是一個(gè)關(guān)于手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)穴的開放分類,共收錄詞條25個(gè)(含子類)。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)為十二經(jīng)脈之一。代號(hào)SJ。與手厥陰心包經(jīng)相為表里。五行屬(相)火。《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》:“三焦手少陽(yáng)之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽(yáng)之后,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,循屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng),系耳后上直,出耳上角,以屈下頰至䪼;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥?!笔稚訇?yáng)三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)端關(guān)沖穴,向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面,上行尺骨、橈骨之間,通過肘尖,沿上臂外側(cè)向上至肩部,向前行入缺盆,布于膻中,散絡(luò)心包,穿過膈肌,屬上、中、下三焦。其分支從膻中分出,上行出缺盆,至肩部,左右交會(huì)并與督脈相會(huì)于大椎,上行到項(xiàng),沿耳后直上出耳上角,然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下。其另一分支從耳后分出,進(jìn)入耳中,出走耳前,至目外眥,經(jīng)氣于瞳子髎穴與足少陽(yáng)膽經(jīng)相接。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴
絡(luò)穴外關(guān)
郄穴會(huì)宗
五輸穴井穴(金):關(guān)沖
滎穴(水):液門
輸穴(木):中渚
經(jīng)穴(火):支溝
合穴(土):天井
交會(huì)穴交會(huì)穴表(●所屬經(jīng) √交會(huì)經(jīng))
經(jīng)名
穴名
手少陽(yáng)三焦經(jīng)
足陽(yáng)明胃經(jīng)
手太陽(yáng)小腸經(jīng)
任脈
足少陽(yáng)膽經(jīng)
手陽(yáng)明大腸經(jīng)
陽(yáng)維脈
中脘
√
√
√
●
秉風(fēng)
√
●
√
√
顴髎
√
●
聽宮
√
●
√
瞳子髎
√
√
●
上關(guān)
√
√
●
頷厭
√
√
●
懸厘
√
√
●
肩井
√
●
√
天髎
●
√
翳風(fēng)
●
√
角孫
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√
耳和髎
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√
√
八脈交會(huì)穴外關(guān)(通陽(yáng)維脈)
腧穴:中渚
腧穴:絲竹空
手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴主治病證手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴主治側(cè)頭、耳、胸脅、咽喉病和熱病,以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴主治熱病、頭面五官病證和本經(jīng)經(jīng)脈所過部位的病證。例如頭痛、耳聾、耳鳴、目赤腫痛、頰腫、水腫、小便不利、遺尿以及肩臂外側(cè)疼痛等證。少陽(yáng)是陽(yáng)氣初生的經(jīng)絡(luò),所以它能治療發(fā)熱病,它的性質(zhì)介于太陽(yáng)陽(yáng)明之間,與心包經(jīng)相表里。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴分部主治提要表
穴名
部位
主治
關(guān)沖*
指端
頭痛、目赤、耳聾、咽喉腫痛、熱病
液門
指間
頭痛、目赤、耳聾、咽喉腫痛、瘧疾
中渚*
手背
頭痛、目赤、耳鳴、耳聾、咽喉腫痛、熱病
陽(yáng)池*
腕
腕痛、目赤、耳聾、咽喉腫痛、瘧疾、消渴
外關(guān)*
前臂
頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾、脅肋痛、熱病、上肢痹痛
支溝*
前臂
暴喑、脅肋痛、便秘、熱病
會(huì)宗
前臂
耳聾、癲癇
三陽(yáng)絡(luò)
前臂
耳聾、暴喑、上肢痹痛
四瀆
前臂
耳聾、齒痛、暴喑、上肢痹痛
天井*
肘
偏頭痛、瘰疬、癲癇
手肘部:側(cè)頭、耳、目、胸脅、咽喉病、熱病
清冷淵
上臂
上肢痹痛、目黃
清濼
上臂
頸項(xiàng)強(qiáng)急
臑會(huì)
上臂
上肢痹痛
肩髎*
肩
肩臂攣痛不遂
天髎
肩
肩背痛、頸項(xiàng)強(qiáng)急
肩臂部:局部疾患為主
天牖
頸
頭痛、耳聾、瘰疬、項(xiàng)強(qiáng)
翳風(fēng)*
耳
耳鳴、耳聾、口眼歪斜、頰腫
瘈脈
耳
頭痛、耳鳴、耳聾、小兒驚風(fēng)
顱息
耳
頭痛、耳鳴、耳聾
角孫
耳
頰腫、齒痛、目翳
耳門*
耳前
耳聾、耳鳴、齒痛
耳和髎
耳前
頭痛、耳鳴、牙關(guān)緊閉
絲竹空*
眉梢
頭痛,目疾
頸、側(cè)頭部:側(cè)頭、耳、目疾患
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