病人女性45歲胸悶胸痛二周伴有發(fā)熱

病人女性45歲胸悶胸痛二周伴有發(fā)熱

因病人在大陸,故用電話問診:病人二周前因胸悶痛且發(fā)熱,前往醫(yī)院檢查,診斷為結(jié)核性胸膜炎伴有肺積水,于是抽水并打抗生素治療,治療二周后未見好轉(zhuǎn),胸痛,已抽胸水三次但水不斷回復(fù),仍反復(fù)發(fā)熱,呼吸困難,并有臉部浮腫,不能側(cè)躺,平躺尚可,胃口差,睡眠差,手足溫,夜間低熱,咳嗽吐白色泡沫痰.

此病不能側(cè)躺當(dāng)是肋間積水,兼有陽不入陰之證,病人面目浮腫,恩師曾說"男怕穿靴,女怕帶帽",故病屬危重,當(dāng)用重劑去除肺中積水,遂急用甘遂半夏湯一劑治之,誰知無效,病人家屬說既不吐也不瀉,于是加重甘遂劑量再服,仍不吐瀉.我大驚.問其甘遂來源,乃大陸藥房提供,我疑是假藥.遂請(qǐng)家屬托人購買真藥,同時(shí)改用澤漆湯代治之,誰知紅大戟買不到,于是只好等正品甘遂到,再用甘遂半夏湯一劑.是日,大吐大瀉共六次,吐瀉后食紅棗粥及禁鹽飲食,二日后病人自覺好轉(zhuǎn)許多,胸痛無,臉腫退無咳嗽及痰,可以側(cè)躺睡了,胃口非常好,問我可否開始吃正常食物,自述這一生從來沒有這么餓過,我笑說可以,但仍要低鹽飲食.同時(shí)給予附子理中湯善后,防止水回頭.

隔日,病人來電說,今晨起照鏡子,整個(gè)臉又腫起來,我問前晚是否吃太咸,笑答曰是,向來都咸,菜不咸不好吃.我再次強(qiáng)調(diào)一定要限制鹽份的攝取,否則水會(huì)回頭.于是給予三劑真武湯合五苓散,同時(shí)配合附子理中湯交替服用.

后隨訪諸證善

此案例如果在早期初起時(shí)即用十棗湯或甘遂半夏湯治之,病人必不致遭受如此多痛苦.同時(shí)深感中藥取得的難易及質(zhì)量的重要,任何一樣都會(huì)影響治病的效果.治病初期既無真甘遂,又無紅大戟可用,導(dǎo)致治病費(fèi)時(shí)耗力,而西醫(yī)用抗生素的后果,不但無效,反而加重病人的病情,造成陽不入陰,同時(shí)損傷腎功能,若再失治,拖延日久必成肺家陰實(shí)之癥.

學(xué)生北辰敬上

老師評(píng)語

當(dāng)我在云游四海時(shí)，北辰就是一位專門幫老師做斷后工作的學(xué)生，北辰非常的年輕有為，能受聘在我診所工作的醫(yī)師，讀者想想是什么樣的醫(yī)師呢？這個(gè)案例雖然發(fā)生在中國大陸，但是由于病人的陳述正確，與醫(yī)師的用藥正確，自然能從鬼門關(guān)前繞一圈的走回來，當(dāng)然藥物是否是真品？這卻是占有絕對(duì)主要腳色所在，由于中國大陸中醫(yī)多為溫病派中醫(yī)，他們一生可能都從未使用過像甘遂，芫花，大戟等峻藥，以致藥房中都沒有備用，遇到?jīng)]有良心的中藥行時(shí)，為了賺錢就拿其它藥來取代，殊不知這種藥物效果迅速，一劑就知真假，藥房這種心態(tài)實(shí)在不好，這會(huì)危及病人的生命，真是要命，幸好病人配合北辰，知道藥物有問題，所以立刻找出正確的藥物，終于好轉(zhuǎn)，這就是藥物的正確，加上醫(yī)師處方正確，再加上病人的正確陳述病情與身體的癥狀，三者合一的結(jié)果，恭喜這位病人得以重生。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于2009年05月18日

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