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害怕婦檢
,大出血后就診發(fā)現(xiàn)是晚期宮頸癌

佚名 2024-05-25 09:35:13

摘要:患者2月余前到我院就診

,考慮異常子宮出血
,患者因個人因素末行婦科 B 超檢查
,口服止血藥后療效欠佳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)無明顯誘因出現(xiàn)陰道大量出血到我科急診就診
,門診遂擬“異常子宮出血(內(nèi)膜CA待排)”收住院
。入院完善相關(guān)檢查
,于 2022-05-26 行 B 超引導(dǎo)下宮腔鏡檢查 宮頸活檢術(shù) 陰道填塞術(shù)。術(shù)后給與同步放化療和靶向治療

【基本信息】性別:女

,年齡:47歲

【疾病類型】宮頸癌(宮頸浸潤性鱗狀細(xì)胞癌)

【就診醫(yī)院】暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術(shù)+同步放化療 靶向治療

【治療周期】三個月

【治療效果】腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常

,病情得到控制

、初次面診

患者因“異常陰道出血半年余,加重1天”入院

,白訴異常陰道出血半年余(月經(jīng)周期縮短至 15 天
、經(jīng)期約5天、經(jīng)量同月經(jīng)量
、伴有血塊
、偶有同房后出血),伴有輕微頭暈
、胸悶
、尿頻、尿急
、輕微下腹痛
、腹脹、便秘
,無異常陰道流液
,無惡心嘔吐,無氣促
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊?月余前到我院就診,考慮異常子宮出血
,患者因個人因素末行婦科 B 超檢查
,口服止血藥后療效欠佳。

現(xiàn)無明顯誘因出現(xiàn)陰道大量出血到我科急診就診

,B 超提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)占位
,大小約 52×57×47mm, 與肌層分界不清
,向?qū)m頸管延伸
,邊緣模糊。CDFl:非常豐富的血流信號
,探及動靜脈樣頻譜
。性質(zhì)待定(CA待排),建議進(jìn)—步排查
。門診遂擬“異常子宮出血(內(nèi)膜CA待排)”收住院
。病程以來
,患者二便如上所述,精神
、睡眼,食欲可
,體重?zé)o明顯變化

二、治療經(jīng)過

入院完善相關(guān)檢查

,于2022-05-26 行 B 超引導(dǎo)下宮腔鏡檢查 宮頸活檢術(shù) 陰道填塞術(shù)
。術(shù)中見宮頸活動性出血,術(shù)后病理提示:(宮頸組織)鏡下見符合高須別鱗狀上皮內(nèi)病變 (CIN III級原位癌.并累及腺體)
;全腹MR提示:宮頸腫物
,考慮宮頸癌伴盆壁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,子宮多發(fā)肌瘤

考慮患者陰道流血呈活動性

、量較多,致患者貧血(HB:50g/L)難以糾正
。影像學(xué)顯示腫瘤位置與輸尿管關(guān)系密切
,若繼續(xù)等待有侵犯輸尿管、危及生命等可能
,遂于2022-05-31 在全麻下行腹式廣泛全子宮+雙側(cè)附件切除-雙測盆腔淋巴結(jié)清掃 腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃
。因雙側(cè)宮旁及膀胱宮頸韌帶質(zhì)硬、增厚
,與宮頸粘連致密
,為避免損傷輸尿管及切除宮旁可疑轉(zhuǎn)移病灶,遂行打隧道游離輸尿管并行宮旁廣泛切除
。術(shù)后病理提示宮頸低分化鱗狀細(xì)胞癌
,侵犯宮頸全層,盆腔淋巴結(jié)陽性
。術(shù)后給予同步放化療
。考慮局部晚期宮頸癌
,術(shù)后給予貝伐珠單抗靶向治療

三、治療效果

手術(shù)過程順利

,目前隨訪半年
,未見腫瘤復(fù)發(fā)。

、注意事項(xiàng)

定期門診復(fù)診

,繼續(xù)門診靶向治療
。用靶向藥期間應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑,如果在用藥治療的過程中出現(xiàn)了明顯的藥物毒副作用
,需要及時的做針對性的治療

治療期可能伴有胃腸道刺激性癥狀,飲食上要多吃一些清淡易消化的食物

,避免油膩或辛辣刺激性的食物

五、個人感悟

對于宮頸癌的診治

,我們提倡三階梯篩查
,早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療預(yù)后好。該患者因害怕婦科檢查
,不去看醫(yī)生而耽誤病情
,結(jié)果導(dǎo)致治療損傷大,預(yù)后不佳
,非?div id="4qifd00" class="flower right">
?上А?/p>

對于晚期宮頸癌

,除了手術(shù)
,還有同步放化療,靶向治療等綜合治療方法
。該患者因發(fā)現(xiàn)已是晚期
,當(dāng)時腫瘤大出血,無法止血
,只能手術(shù)最大范圍減瘤
,術(shù)后聯(lián)合放化療 靶向治療。

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