白術六一湯

白術六一湯

處方 : 白術（去蘆）六兩，甘草（炙）一兩。

炮制 : 上為細末。

功能主治 : 治脾胃不和，心腹痞悶，脅肋侾脹，口苦無味，嘔噦惡心，不思飲食，面色萎黃，腸虛自利，肌體瘦弱，膈氣翻胃。常服育神溫胃，逐濕消痰。

用法用量 : 每服二錢，水一盞，煎至八分，空心，食前服，或沸湯點服亦得。不以四時，并宜服之。

摘錄 : 《宋·太平惠民和劑局方》

白術的用法？

白術粉就是將白術這味中藥打粉使用，本藥可以口服使用也可以外用?？诜_水沖服即可，外用可以用蜜調或者是用奶調制外敷。白術這味中藥為健脾的第一要藥，對于脾虛濕滯的人，打粉沖服更容易吸收而且效果更好。本藥還具有利尿的作用，口服本藥對于各種肝水腫、腎水腫，以及妊娠水腫都有很好的療效。該藥還能固表止汗，建議體虛自汗，容易外感風寒的患者打粉服用。對于妊娠婦女有安胎的作用，但要在醫(yī)生的指導下正確使用。該藥還具有抗氧化的作用，打粉以后和白芷、白及白蘞一塊用蜜調，可以起到美白祛斑的作用。白術粉具有增加抵抗力的作用，所以白術粉可以平常食用，但也不建議長期使用。

白術內服煎湯使用，一般是3~15克，白術它是菊科多年生草本植物白術的干燥根莖，它性溫，味苦甘，入脾胃經，白術具有健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎的功效，主要用于脾虛食少、腹脹腹瀉、痰飲、水腫、自汗、胎動不安等的治療。

藥理實驗表明，白術有鎮(zhèn)靜、擴張血管、抗血凝、抗胃潰瘍、保肝利膽、利尿、降血糖、強壯、提高免疫功能、抗氧化、延緩衰老、抗菌、抗腫瘤等的功效。

白術適合用于自汗、溢汗、虛汗以及小兒流涎等病癥患者服用，對于脾胃氣虛、不思飲食、倦怠無力、慢性腹瀉、消化吸收功能低下等病癥患者也適合使用。如果有胃脹、腹脹、氣滯飽滿等病癥的患者不適合使用。

白術是常見的一種多年生草本植物，其根部和莖部可以入藥，能夠治療多種疾病，達到健脾利濕以及保胎安胎等作用，多生長于南方各個省份。各種藥物技能單獨性的使用也可以搭配其他藥材使用。其相關的功效與作用有很多，既能調節(jié)人體腸胃功能，改善腸胃功能紊亂。還可以起到保護肝臟，增強免疫力以及抗衰老。

現(xiàn)在中醫(yī)在臨床上應用比較廣泛，中醫(yī)雖然見效比較慢，但是其安全性高，對于人體不會產生任何的副作用，而中醫(yī)治療中常見的方法是中藥治療，中藥治療會應用到各種不同的中藥材，比如白術就是常見的一種中藥材，臨床上應用比較廣泛。那么，什么是白術？
一、什么是白術
白術屬于常見的多年生草本植物，其根部和頸部可以入藥，用于治療多種疾病，達到健脾利水、安胎保胎等作用，主要分布于南方各個省份。白術是中藥中常見的一味中藥，單獨性的使用可以治療便秘，體虛等病癥，；搭配其他藥材則可以治療中風產后風寒等。不過雖然白術屬于性質比較溫和的一種中藥，但是也有其一定的適應人群，如果屬于陰虛燥渴或者是氣滯脹悶，患者不宜服用。
二、白術有哪些功效與作用
1.調節(jié)腸胃功能
如果腸胃功能出現(xiàn)紊亂，尤其是處于過度興奮狀態(tài)，可以不用白術起到抑制作用。而當腸胃處于抑制狀態(tài)，服用白術人能夠激活腸胃功能。
2.保護肝臟
如果用白醋煎水服用對于肝臟可以起到保護作用，對于其他有害氣體，比如四氯化碳而致的肝臟損傷，能夠緩解膀胱炎減少以及肝細胞壞死，促進肝細胞正常健康生長。
3.增強免疫力
最為重要的功效與作用之一便是可以增強人體的免疫力，能夠增加白細胞，吞噬某些細菌的能力，恢復淋巴細胞正常的作用。
4.抗衰老
白術入藥可以改善各種病癥，除此之外還可以抑制體內自由基的氧化，能夠避免有害物質對于皮膚組織細胞結構和功能的破壞，起到抗衰老的作用。

?仲景用白術治病的臨床體會（二）

白術的配伍運用
白術加麻黃：解表除濕，代表方麻黃加術湯?！督饏T》「濕家身煩疼，可與麻黃加術湯發(fā)其汗為宜?！固柋頋褡C，胃寒，腰背酸痛，無汗，再加骨節(jié)酸痛嚴重，舌苔膩要加白術，說明它不僅是寒，還有濕。麻黃有發(fā)汗作用，白術也有一定發(fā)汗作用。配伍特點：麻黃得術，雖發(fā)汗而不致過汗；術得麻黃，并能行表里之濕，此方為濕病解表微微汗出的代表方劑。臨床運用：濕邪偏勝的痹證；風寒濕停滯肌表，營衛(wèi)不和的蕁麻疹；寒濕在表，肺氣不宣，水道不利的肺炎。其類方：麻黃杏仁薏苡甘草湯，解表祛濕，輕清宣化，治療「一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者」。
白術加桂枝：健脾化氣，代表方五苓散。主治太陽病表邪不解，隨經入腑，水蓄膀胱者。配伍特點：白術健脾運濕，桂枝通陽化氣，行水解表。其類方苓桂術甘湯治療「心下有痰飲，胸脅支滿」?，F(xiàn)代臨床治療急性腎炎、腎病綜合征、急性膀胱炎、功能性尿潴留、產后癃閉等。五苓散的經典配伍是桂枝與利濕藥配伍，桂枝起到通陽化氣，氣化利尿的作用。桂枝本身不利尿，它通過氣化，把水濕氣化到體外，達到利尿的作用。白術也有利尿作用，但它的利尿作用不強，加桂枝相得益彰。筆者在臨床上白術加桂枝配伍不僅用于治療痰飲病，包括肝硬化腹水、頑固腹水，還用于治療急性腎炎、腎病綜合征、急性膀胱炎、功能性尿潴留、產后癃閉。
白術加干姜：溫中除濕，代表方甘草干姜茯苓白術湯。治療腎著證：「身體重，腰中冷，如坐水中…腹重如帶五千錢?！辜春疂窳魷拷浗j肌肉。配伍特點：干姜、甘草辛甘扶陽，溫中散寒，白術、茯苓健脾利濕。白術是治療寒濕腰痛特別有效的藥物。干姜化水飲效果好?！督饏T》「病痰飲者當以溫藥和之」，所以國醫(yī)大師裘沛然凡是舌苔厚膩濕重者，干姜、白術一起用，增加氣化功能。干姜溫化寒濕同時溫化水飲，無論是寒飲、水飲、溢飲、支飲，包括肺部感染、支氣管哮喘、支氣管炎，見痰稀薄，像泡沫一樣，劑量可以用9~18克。實際上干姜有抑制腺體分泌的作用，干姜一用痰就少了，起到化痰作用。這就是《金匱》里面提到的「病痰飲者當以溫藥和之」的奧秘所在。脾為生痰之源，白術和干姜同用通過健脾達到化痰的作用。
白術加當歸：補血健脾，代表方當歸芍藥散?！督饏T》「婦人懷妊，腹中疞痛，當歸芍藥散主之?！箣D人懷妊，肝脾失調，氣郁血滯濕阻。配伍特點：當歸、芍藥養(yǎng)血柔肝，茯苓、白術健脾化濕。其類方：「妊娠養(yǎng)胎，白術散主之」（白術、川芎、蜀椒、牡蠣）。「婦人妊娠，宜常服當歸散主之」（當歸、黃芩、芍藥、川芎、白術）。臨床運用：治療婦科胎位不正、先兆流產、功能性子宮出血、慢性盆腔炎等。內科中治療心絞痛、外科中治療慢性闌尾炎。
白術加黃芪：固表實脾利水，代表方防己黃芪湯?！督饏T》：「風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之?！辜幢硖擄L濕證。配伍特點：黃芪補氣固表，白術健脾利水。水腫病表實證麻、術相配；表虛證芪、術相配。其類方有玉屏風散（《醫(yī)方類聚》）?，F(xiàn)代臨床治療痹證、水腫、喘咳、臌脹、風濕性心臟病心功能不全、痛風、蕁麻疹等。
白術加茯苓：白術加茯苓一個健脾利水一個淡滲利水，屬于同類藥物的相須作用。代表方苓桂術甘湯主治：「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之?！辜达嬐Ｖ兄?。配伍特點：茯苓、白術健脾利水，桂枝通陽化氣。類方有五苓散?，F(xiàn)代臨床用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、內耳眩暈癥、冠心病、風心病、肺心病、心肌炎等。
白術加附子：溫陽健脾，補火生土，代表方白術附子湯。治陽虛風濕病，以濕為主。其配伍特點：炮附子溫陽祛寒，白術健脾利濕。其類方：桂枝附子湯（桂枝、附子、生姜、甘草、大棗）治療風濕煩疼不能自轉側，不嘔不渴。甘草附子湯（甘草、附子、白術、桂枝）治療風濕煩疼，掣痛不能屈伸。附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）補火生土?，F(xiàn)代臨床除了治療風濕痹痛外，經常用于脾胃疾病中屬于虛寒的病證。
白術加澤瀉：健脾利水，代表方澤瀉湯。主治「心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！蛊⑻擄嫹海杀吻尻?。配伍特點：澤瀉利水消飲，導濁下行；白術健脾制水。二藥相伍，清陽上達，濁陰下降。臨床運用于美尼爾氏綜合征、突發(fā)性耳聾、高血脂、慢性支氣管炎。加茯苓以減輕迷路水腫，石菖蒲通九竅，痰熱加黃芩、龍膽草，氣虛加黨參、黃芪，陰虛加生地黃、石斛、麥冬，鼻炎加辛夷花、蒼耳子、防風，高血脂加山楂、丹參、茶樹根。筆者經常用澤瀉湯加減用于降血脂、降血黏度，包括高尿酸血癥、代謝綜合征等。
后世配伍：白術加人參，白術膏，補氣健脾。白術加防風，白術湯，補氣固表。白術加枳實，枳實丸或枳術丸，消補兼施，根據輕重程度決定白術用得多還是枳實、枳殼用得多。白術加肉桂，桂術湯，溫中健脾。白術加黃連，術連丸，治療吞酸嘈雜。白術加白芍，治療腹痛泄瀉，痛瀉要方的組合。白術加黃芪可以安胎。
筆者經驗：白術加蒼術，治療脾虛濕困。白術加薏仁，健脾淡滲利水，治療脾虛濕困，比如夏天胃口不好夾暑濕，惡心納少，可用白術、薏仁、藿香、佩蘭、荷葉、砂仁。白術加藿香、蘇梗，健脾化濕。白術加蒲公英，治療慢性胃炎、幽門螺桿菌感染的胃病。白術加拔契，治療慢性萎縮性胃炎、腸腺化生。白術加椿根皮，治療濕濁下注腰酸。白術加茵陳、澤瀉、生山楂，能降血脂。
白術的劑量
仲景29方中注明用量者21方。用2兩者8方，用3兩者6方，用4兩者3方，5兩、七錢半、18銖、6銖者各1方。
仲景經驗：用于祛風濕量重，如麻黃加術湯、越婢加術湯、桂枝附子去桂加術湯、附子湯用4兩；用于化痰去飲者量輕，如苓桂術甘湯、澤瀉湯、茯苓干姜白術甘草湯用2兩。湯劑量大，散劑量輕，如五苓散用18銖。
筆者用大劑量白術經驗：肝硬化及腹水：白術用30~90克。用炒白術與黃芪、黨參、苡仁、茯苓、豬苓、大腹皮、葫蘆殼、車前子、商陸根等分配伍?！敢姼沃。蝹髌ⅲ斚葘嵠ⅰ?，白術崇土制水，有保肝作用。代謝綜合征：白術用30~60克。與茵陳、澤瀉、生蒲黃、茶樹根等配伍?！钙馍⒕埂钙⒅鬟\化」，治療脾不能散精致水濕、痰飲、瘀血等。治療大便秘結：用生白術30~90克。
病案舉例
陳某，男，57歲，于2012年12月13日初診。
主訴：腹脹2月伴尿少肢腫?，F(xiàn)病史：乙肝肝硬化病史，近2月來出現(xiàn)尿少、泡沫尿伴腹脹，入住某三甲醫(yī)院，診斷乙肝后肝硬化肝功能失代償期、腹水形成，腎病綜合征，因患者系病毒復制以及肝功能失代償，故未使用激素，對癥處理，癥狀穩(wěn)定出院?？淘\患者自覺腹脹，飲食無味，疲勞，尿少?，F(xiàn)每周2次靜滴白蛋白，口服速尿片2粒半，一日3次，安體舒通 5粒，一日3次。 既往史：高血壓，乙肝后肝硬化病史，2011年脾切除。體格檢查：神清，面色蒼黃，腹部膨隆，按之硬滿，雙下肢腫脹，按之凹陷，舌質淡紅苔薄，邊有齒痕，脈弦滑，舌下瘀斑。輔助檢查：2012年12月12日肝腎功能：白蛋白24克/升，球蛋白33．7克/升。
中醫(yī)診斷：臌脹（肝病血虛，脾病失運，連及腎臟，水濕積聚）。
西醫(yī)診斷：乙肝后肝硬化失代償期、腎病綜合征。
治法：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，宜重劑健脾行氣利水，分消中滿。
方藥：炒白術60克，豬茯苓各15克，澤瀉15克，商陸根12克，苡仁30克，車前子30克（包），腹水草30克，大腹皮15克，葫蘆殼30克，川樸9克。7劑，水煎服，日1劑。囑記24小時尿量，并每日清晨空腹測腹圍。
復診（2012年12月20日）：尿量較前略增多，24小時尿量900毫升，腹脹略輕，微微發(fā)熱，胃納差，口乾，大便每日一次，質干，無腹痛，舌質紅，苔白膩，脈細。24小時尿蛋白7867．5毫克。治法：健脾利水分消中滿，咸寒軟堅散結，利尿消腫。
方藥：炒白術60克，大腹皮30克，葫蘆殼30克，豬茯苓各30克，桑白皮15克，茵陳30克，商陸根15克，桂枝9克，烏藥9克，車前子30克（包），螻蛄9克，將軍干6克。7劑，水煎服，日1劑。
七診（2013年3月7日）：口乾，胃納正常，食后無腹脹。右脈弦，舌質嫩紅，苔薄。2013年2月28日查24小時尿蛋白1714毫克，尿微量蛋白916毫克，尿量1730毫升。治法：健脾利水兼以養(yǎng)陰。
方藥：炒白術60克，豬茯苓各15克，腹水草30克，僵蠶12克，葫蘆殼15克，金蟬花15克，山萸肉12克，枸杞12克，大腹皮15克，玉米須20克，米仁根30克，將軍干6克，蘇葉12克，川斷15克，黨參15克，枳殼12克。14劑，水煎服，日1劑。
隨訪（2015年8月）：前后治療至今已2年余，腹水未再出現(xiàn)，利尿劑已停，自我感覺良好，小便正常，肝腎功能指標均正常，唯有24小時尿蛋白定量仍然較高，目前正在進一步治療觀察之中。

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