手淫傷精、夢遺、陽痿、早泄、失眠用經(jīng)方辨證論治

   在網(wǎng)上有很多由手淫引起傷精、夢遺、陽痿、早泄、失眠的患者，這些患者四處求醫(yī)，長期服用中藥無果，在魚龍混雜的中醫(yī)界，治療方法千差萬別。我從行醫(yī)至今治療此類男科患者太多，能夠深切感受這些患者求醫(yī)之路的艱辛，很多患者二十七八歲，到了結(jié)婚生子的年齡，卻因?yàn)檫@不能啟齒的疾病而一托再托，現(xiàn)將大體治療方法公之于眾。            

   失精是虛勞最嚴(yán)重的階段，所以臨床上遇到手淫引起的夢遺、陽痿、早泄、失眠患者大多屬于虛勞或者失精范疇，有的患者病情輕，則未達(dá)到虛勞層次。現(xiàn)將大致證侯舉例如下：

一、天雄散證：

條文：天雄散方

   天雄三兩（炮） 白術(shù)八兩 桂枝六兩 龍骨三兩

   右四味，杵為散，灑服半錢匕，日三服，不知，稍增之。

診斷：少陰、太陰合病。
解：該證患者常惡風(fēng)寒，手足冰冷，不口干，不欲飲，腰酸痛，肢節(jié)疼痛，流鼻涕，陰囊潮濕，陽痿、早泄，精冷等。

二、桂枝加龍骨牡蠣湯證：

條文：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

   桂枝加龍骨牡蠣湯方 （《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯）

   桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩

   上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

診斷：太陽太陰合病、太陰病

解：該患者常四肢酸疼，心慌、心悸、失眠，遺精，汗出多。

三、二加龍骨湯證：

白薇、附子（各一兩）桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩

診斷：陽明、太陰合病

解：該類型患者有寒也有熱，會表現(xiàn)為臉上長痘，口干、小便黃，惡寒，眠差，陽痿、早泄等。

四、建中湯證：

1、小建中湯證：

條文：虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

   小建中湯方

   桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升

   上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也）

診斷：太陽陽明合病、太陰陽明合病

解：該患者常虛熱重，會表現(xiàn)為心煩、口干、汗出多、夢多、牙齦出血、遺精，小便黃等。

2、黃芪建中湯證：

條文：虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。（于小建中湯內(nèi)加黃三兩）

診斷：太陰陽明合病

解：該患者表里寒濕較重，或惡寒、汗出，下肢干燥甲錯(cuò)等。

3、當(dāng)歸建中湯：

條文：內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯  治婦人產(chǎn)后虛羸不足。腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩痛，引腰者，不能食飲。產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善，令人強(qiáng)壯，宜。

當(dāng)歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚

上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡，若大虛，加飴糖六兩。湯成內(nèi)之，于火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成內(nèi)阿膠。若無當(dāng)歸，以穹窮代之；若無生姜，以干姜代之。

診斷：少陰太陰陽明合病

解：該類患者常大便干、身疼痛惡寒，手足冷，皮膚干燥等。

五、芍藥桂酒湯證：

條文：問曰：黃汗之為病，身體腫（一作重），發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得為之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。

   黃芪芍桂苦酒湯方

   黃芪五兩 芍藥三兩 桂枝三兩

   上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當(dāng)心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒醯代苦酒）。

診斷：太陰病、太陰陽明合病

解：該患者常惡寒或者惡熱，手心汗出，手心熱，臉熱，眠差，心煩，汗出粘等。

六、梔子豉湯證：

條文：下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

   梔子豉湯

   梔子十四枚 香豉四合（綿裹）

   上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐則止。

診斷：陽明病

解：該類型患者濕熱重，常惡熱、小便黃，口干口苦，心煩不安，遺精、汗出等。

七、溫經(jīng)湯證：

條文：問曰：婦人年五十，所病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

   溫經(jīng)湯方
   吳茱萸三兩 當(dāng)歸 芎窮 芍藥各二兩 人參 桂枝 阿膠 生姜 牡丹皮（去心） 甘草各二兩 半夏半斤 麥門冬一升（去心）
   上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

診斷：厥陰病

解：該患者常手腳冰冷、納差、腹脹，手心發(fā)熱、汗出，勃起困難，眠差，口干喜飲、身疼或頭痛等。

八：當(dāng)歸四逆湯證：

條文：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。方三。

當(dāng)歸三兩 桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 甘草二兩，炙 通草二兩 大棗二十五枚，

擘。一法，十二枚

右七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

診斷：厥陰病

解：該患者常表現(xiàn)為手足冷、身疼痛，陰莖冷，勃起困難，脈細(xì)等。

九、瀉心湯類：

半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯

解：該類患者常納差、腹脹、大便不規(guī)律，身體濕熱較重，陰囊潮濕，脫發(fā)，頭發(fā)油，失眠、夢多，早泄，腰痛等。

   患者注意事項(xiàng)：1、忌生冷、粘滑、臭物、辛辣；2、房事節(jié)制。

   結(jié)語：上述只是大致舉例了治療方藥，在臨床上變化諸端，還有其他的方藥，在這里不可能一一列出，其實(shí)所有的治法都在《傷寒雜病論中》。如《傷寒雜病論》序言所說：“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣。“手淫引起的諸多問題并非絕證、死證，是可以治療并能夠治愈的，治愈的時(shí)間有個(gè)體差異，一周至數(shù)月不等，希望患者能夠建立信心，勿亂服壯陽藥，在網(wǎng)上請勿病疾亂投醫(yī)，小心上當(dāng)受騙。

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