白虎加參湯

白虎加參湯

別名 : 化斑湯

處方 : 石膏、知母、粳米、甘草、山梔、麥門冬、人參、五味子、天花粉、黃連、生姜、大棗。

功能主治 : 熱病汗后煩渴，脈洪大，背惡寒者。

用法用量 : 心煩，加竹葉、竹茹；小便短少，加滑石；背惡寒，渴，加茯苓，去山梔；嘔，加姜汁炒半夏；頭微疼，加葛根，去山梔。

摘錄 : 《玉案》卷二

?鄒潤安論人參

鄒潤安在《本經(jīng)疏證》一書中，記錄了自己用含有人參的方劑（茯苓四逆湯、桂枝附子湯、理中湯）救治兩個危重癥的醫(yī)案，這是在全書很少見的。他正是在對仲景所有含人參的方劑及其治證的剖析中，來探尋用人參之微旨的。
用人參除邪氣
人參的主治，《本經(jīng)》一連用了8個動詞，即：補（五臟）、安（精神）、定（魂魄）、止（驚悸）、除（邪氣）、明（目）、開（心）、益（智）?？磥恚溲a益作用是很顯著的，故本草「十劑」云：「補可去弱，人參、羊肉之屬是也?！?br>《別錄》對于人參「除邪氣」作了進一步的宣譯，即它認為：人參可「療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂，吐逆，調(diào)中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘」。
鄒潤安指出，對于以上人參所主治的病癥，在張仲景著作中皆分別有相對應(yīng)的方劑，如：主「腸胃中冷」之茯苓四逆湯，吳茱萸湯、附子湯；主「心腹鼓痛」之大建中湯、理中湯；主「吐逆」之平姜黃連黃芩人參湯、麥門冬湯；主「調(diào)中」之半夏、生姜二瀉心湯、薯蕷丸；主「消渴」之白虎加人參湯；主「通血脈」之炙甘草湯、通脈四逆湯；主「破堅積」之鱉甲煎丸，等。以上相對應(yīng)者，凡三十余方，皆效驗昭著，人參「除邪氣」之功可謂大矣。這也說明仲景用藥，在處宗法《本經(jīng)》，而又多方以調(diào)劑之，以發(fā)揮其最大功效。
辨人參之可用與不可用
對此，鄒潤安聯(lián)系張仲景著作中諸方證來對此作了較詳?shù)谋嫖觥?br>1．有表證而邪正不分者不可用。
鄒氏引徐洄溪的話說：「疾病有分有合，合者，邪正并居，當(dāng)專于攻散；分者，邪正相離，有虛有實。實處宜瀉，虛處宜補，一方之中，兼用無礙，且能相濟。」
以小柴胡湯證為例，其方后注有云：「若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈」，就是屬于這種情況?！竿庥形帷辜啊覆豢省?，都說明表證尚未解，邪氣尚混合不分，故當(dāng)去人參。
2．表證已罷，內(nèi)外皆熱，虛實難明者，尤不可用。
即是說，人參于熱盛而虛者可用，實者不可用。如白虎湯證之「三陽合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢」即不屬于虛證，故不用人參。又如小柴胡湯證，「若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚」，也是因為此時「邪聚于上不得泄越」（即不嘔），也不屬于虛，故不用人參。
3．表邪已化熱，邪正已分者，可用人參。
如白虎加人參湯證，仲景特別申明是「渴欲飲水，無表證」。鄒氏加以解釋說：「表證不渴，渴則風(fēng)寒已化，邪正分矣。」雖然此時尚有「時時惡風(fēng)」或「背微惡寒」，但它不是常常惡習(xí)風(fēng)或遍身惡寒，說明表邪已經(jīng)化熱，特尚未盡耳。
4．腸胃中冷、中氣不能自立者可用人參。
理中丸就是這種類型的代表方。鄒潤安說：凡用人參，必究病之自表自里，「其不由表者，若霍亂之寒多，用理中丸，腹痛更加之，雖頭身疼痛，發(fā)熱，無所顧忌。」
再如桂枝人參湯證，表里相混難分；黃連湯證，里證寒熱難分。前者外熱內(nèi)寒，后者上熱下寒，正因為其中氣不能自立，故寒熱各據(jù)一所而不相合，不相合則終必相離而使病情加劇。故兩方中皆須用人參之沖和煦育，調(diào)補中氣而使寒熱調(diào)和，起一個樞紐以應(yīng)環(huán)中的作用。
5．脾胃虛弱，更觸邪氣之嘔必用人參。
鄒氏說：「嘔者用人參多，欲嘔者用人參少，是人參之治嘔有專長矣?！?br>人參色黃氣柔，味甘微苦，惟甘故補益中宮，唯苦故于虛中去邪。故無論寒邪熱邪之盛，或病后陰虛陽虛，皆可用人參治嘔。如大病差后，喜唾，胃上有寒，宜理中丸；又「傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之」。正因為人參之氣沖和而性渾厚，「能入陰化陽，故入寒涼隊中則調(diào)中止渴，入溫?zé)彡犞袆t益氣定逆也」。
6．諸藥之需協(xié)調(diào)平衡而使藥力齊者當(dāng)用人參。
比如在烏梅丸、竹葉石膏湯、溫經(jīng)湯、薯蕷丸和侯氏黑散等方中，或以寒藥為君，或用寒藥甚多，或以熱藥為君，或補瀉錯雜，或收散并行，然而諸方中若「非人參則其力不齊，而互相違拗者有之矣」。再如九痛丸之亦用人參者，則在于方中狼牙、巴豆皆非常用之品，且有毒，「乃使跋扈者將兵，而以純厚長者監(jiān)之之術(shù)。
總之，鄒潤安認為，人參為陰中之陽（其草背陽向陰，不喜風(fēng)日，即由其生長環(huán)境使然），其力厚，其性醇，色黃味甘，故首入脾，次入肺，次入腎，次入肝，次入心，愈傳效愈著，所謂「主補五臟」也。「其入氣藥中，則合和而生氣；入血藥中，則歸陰而化氣；入風(fēng)藥中，則所至而布氣」。既使它在處方中有時不屬于君藥，或用量亦不多，但它在方中所起的協(xié)調(diào)、平衡、監(jiān)制等作用絕不可小覷。

高血壓及糖尿病之中醫(yī)治療（續(xù)）

1、如果不吃飯只吃肉，肉的蛋白質(zhì)人類沒有辦法代謝得很好，會變成毒素。就是一個人只吃蛋白質(zhì)不吃淀粉質(zhì)的時候，蛋白質(zhì)的代謝物沒有淀粉質(zhì)幫忙化解的時候，會把腎臟毒死。
2、糖尿病患者30年左右后，眼底網(wǎng)膜有一點出血，視力提早退化，有白內(nèi)障，一些末梢的組織開始損毀。

3、當(dāng)西醫(yī)開始嚴格管控血糖之后，病人平均十幾年就會腎衰竭，因為人體撐不住這種飲食方法，撐不住這種低血糖的生命品質(zhì)，所以西醫(yī)介入了之后，三十年后的蜜餞免除了，十年后就腎衰竭了。

4、現(xiàn)在控制血糖的方法都有，血糖控制得很低了，結(jié)果白內(nèi)障還是白內(nèi)障，末稍神經(jīng)消失了還是末稍神經(jīng)消失，腳潰爛的還是潰爛，所以證明了什么？

5、中醫(yī)有個叫彭弈峻，他書里面寫，如果有糖尿病患者來找他，他第一件事就是就端一碗糖水叫那個病人喝下去，你肯喝我才給你醫(yī)。

因為糖尿病是細胞吃不到糖，我們要醫(yī)它就要讓細胞吃得到糖，不管我們用什么中藥什么栝蔞瞿麥?zhǔn)硎毻枰埠?、腎氣丸也好、真武湯也好、理中湯也好，白虎加參湯也好，這些有效的方都姑且不論，中藥之外最重要是飲食有打底。就是要讓他吃很充足的能夠補充到細胞里面的好品質(zhì)的糖。

6、愛斯基摩人原來是吃粗糖的，后來文明傳入，他們開始吃精制白砂糖了，吃精制白砂糖之后，愛斯基摩人的糖尿病就短期內(nèi)暴增了四倍。

7、糖尿病的飲食：

（1）要補到細胞里面，就是要處于陰柔的質(zhì)，每天100公克的紅糖煮水來喝。

（2）每餐吃最精致的米飯。五谷雜糧太粗了，不能補到細胞里面去，都補到外面去了。

（3）要吃蓬萊米煮的飯，每天至少要吃三碗，每一碗飯都最好能夠蒸進去兩三塊地瓜，就當(dāng)作地瓜是引經(jīng)藥，喜歡往土里面鉆，吃進去好吸收。

8、糖尿病是“恐傷腎”，因為腎臟腺髓質(zhì)素分泌跟交感神經(jīng)有關(guān)系，交感神經(jīng)一運作，腎上腺髓質(zhì)素一分泌，整個人處在這個，“我們現(xiàn)在在火災(zāi)，我要扮冰箱”的狀態(tài)，血糖一定高，所以不要活在恐懼之中，這也是很有用的方法。

9、糖尿病這個病一般的醫(yī)學(xué)定義，就是定義成肝脾腎三個臟的陰虛，因為它吃不到糖，所以算陰虛。但是這個陰虛背后有一個操縱這個陰虛的因素存在，就是陽虛，就是這個陰虛是陽虛的一個投影而已。腎氣丸是陰陽兩補，就是把能量用滋陰藥拉進三陰經(jīng)。

10、譚述渠的醫(yī)案，他治糖尿病腎氣湯里面地黃只放一兩，炮附子放八兩。

11、其他知識點

臨床上治療骨質(zhì)疏松最有效的藥桂枝加術(shù)附湯，讓骨頭不要松掉的是腎氣丸，但是已經(jīng)松掉的讓它回來是桂枝加白術(shù)附子湯。

在以前還沒有發(fā)現(xiàn)陽虛的存在時，降血糖最好用的方是白虎人參湯。現(xiàn)代不建議用這味藥了。

滋陰的時候，肝陰虛，加味逍遙散；肺陰虛，有麥門冬湯的主證出來，那就麥門冬湯；胃陰虛，口渴中消很容易餓，那治中消，當(dāng)歸補血湯；或者整個人都陰虛，用炙甘草湯。

糖尿病六腑上火是五臟陽虛，陽不能密藏，五臟在脫陽，所以六腑才在燒。

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