白虎加葛根方

白虎加葛根方

處方 : 麻黃（去根節(jié)）1兩，知母1兩半，葛根（銼）1兩半，石膏3兩半，甘草（炙微赤，銼）1兩。

制法 : 上為粗散。

功能主治 : 傷寒頭痛，骨節(jié)煩疼，或已吐下，余熱不盡，口干煩渴者。

用法用量 : 每服5錢，以水1大盞，煎至5分，去滓，不拘時候溫服。

摘錄 : 《圣惠》卷十

中醫(yī)經(jīng)方的分類體系，記起來很容易

中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)方藥體系大體可分成下列幾大系統(tǒng)：

麻黃桂枝系、柴胡系、白虎承氣湯系、四君四物系、六味地黃系等。

本系方劑皆出自《傷寒論》、《金貴要略》，其主方麻黃湯、桂枝湯原為外感風(fēng)寒之主方，但通過各種加減化裁，變化出一個龐大的方劑體系，不僅治療外感有效，同時在治療各種內(nèi)傷病方面也有極為顯著的效果。

1.麻黃湯類方：

①麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗等藥物組成，水煎服用，治療頭痛，發(fā)熱惡寒，身痛，無汗，脈浮而緊的風(fēng)寒表證；

近人通過大量臨床資料及試驗證明，此方對感冒病毒有一定的抑制作用，因此證明古人所謂風(fēng)寒表證，大體上就是西醫(yī)所說的病毒性上感；

②此方加生石膏，為大青龍湯，主治頭痛，身痛，發(fā)熱惡寒，惡寒口渴，煩躁，脈浮緊，此為表實兼有里熱，即風(fēng)寒表證入里化熱之主方。

近人用此方治療上呼吸道感染恒有療效，如加銀花、連翹、公英、敗醬等清熱解毒藥則療效更確切。

③大青龍湯去桂枝、姜、棗，名為麻（黃）杏（仁）石（膏）甘（草）湯，中醫(yī)謂此方適應(yīng)煩、喘、渴、咳四大證。

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點來看，此方適合于一切支氣管、肺部之感染，包括急、慢性支氣管炎、支氣管肺炎，以及肺氣腫、肺源性心臟病之肺不感染。

④麻杏石甘湯去杏仁名越婢湯，主治分水，一身體悉腫，。

近人經(jīng)驗可治療急、慢性腎炎及各種內(nèi)分泌性浮腫。

⑤麻黃湯去桂枝，名三拗湯，治療風(fēng)寒咳嗽及喘息。

⑥麻黃湯加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯，治療各種風(fēng)濕疼痛；

⑦麻黃湯去桂枝、姜棗加薏苡仁，名麻黃杏仁薏仁甘草湯，治療風(fēng)濕一身盡疼，發(fā)熱，日普所劇者；

⑧麻黃附子細辛湯，乃陽虛感寒之主方，可治頭痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈沉細。

近人認為此方對一切病毒性上感均有較好的療效，尤其適合于體質(zhì)素虛、血壓偏低的上感，另外對病竇綜合征亦有一定療效；

⑨上方去細辛，加甘草，名麻黃附子甘草湯，作用與麻黃附子細辛湯同，但解表寒之力較弱。

桂枝湯號稱“群方之冠”，方出《傷寒論》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗等藥組成，主治頭痛，發(fā)熱惡寒，有汗，脈浮緊，此為風(fēng)寒表虛證，即現(xiàn)代之傷風(fēng)感冒類。此方之主要運用不在治療傷風(fēng)感冒，而在通過加減化裁，治療一系列與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)的諸多內(nèi)傷病證。

①此方加厚樸、杏仁，名桂枝加厚樸杏子讓，治風(fēng)寒喘息；

②此方加葛根，名葛根湯，治分喊表虛兼項背強幾幾；

③此方去芍藥，名桂枝去芍藥湯，治表虛兼脈促而胸滿者；

④此方加附子，名桂枝附子湯，治四肢微急，難以屈伸者；

另外，還有三組方藥在臨床上使用范圍較大，療效亦確切，通常將其視為桂枝湯類方。

①苓桂術(shù)甘湯類方

a.（茯）苓桂（枝）（白）術(shù)甘（草）湯：主治心下逆滿，氣上沖心，起即頭眩，身為振振搖，此為脾虛痰飲證；

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，此證可能包括心臟病、心衰、胃腸功能紊亂等。

b.此方去桂枝加干姜，名腎著湯，治寒濕所傷，腰部冷痛；

c.此方白術(shù)，加大棗，名茯苓桂枝甘草大棗湯，治臍下悸，欲作奔豚；

d.此方去白術(shù)加黃芪，防己，名防己茯苓湯，治皮水，四肢腫，水在皮膚中，四肢聶聶動者；

e.此方去白術(shù)加生姜，名茯苓甘草湯，治傷寒，汗出不渴。

②五苓散類方

a.五苓散：由茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝等藥組成，主治外感風(fēng)寒、內(nèi)聚水濕之證。主要臨床用來治療頭痛，發(fā)熱惡寒，小便不利，水腫身重等；

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點來看，此方可適用于所有浮腫患者，包括心性浮腫、肝性浮腫、腎性浮腫等；

b.此方去桂枝，名四苓散，主治水腫，又治內(nèi)傷飲食，小便澀痛，點滴難出，少腹作脹；

f.此方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱黃疸，小便不利；

g.此方去桂枝、澤瀉，名豬苓散，治病在膈上，嘔吐思飲者；

h.加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利；

i.加蒼術(shù)，名蒼術(shù)五苓散，治寒濕；

j.加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱；

k.家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露飲，清六腑之熱；

l.加人參，名春澤湯；再加甘草，合四君子，亦名春澤湯，均可治療無病而渴或病差而渴。

本系方劑大多出自《傷寒論》、《金匱要略》，其代表方劑小柴胡湯、四逆散、逍遙散均屬中藥和解劑范疇。

1.柴胡湯類方

①小柴胡湯，為和解少陽之代表方，由柴、芩、參、草、姜、夏、棗等七味藥物組成，主治少陽證，即半表半里證。臨床表現(xiàn)為口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食，脈弦苔薄白。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，此證與亞急性、慢性炎癥之全身反應(yīng)性臨床表現(xiàn)相類同，因此人們用小柴胡湯加減治療膽囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、關(guān)節(jié)炎、胃炎、腸炎之亞急性、慢性過程，經(jīng)常取得滿意療效。本方通過多變的加減法，對其他疾病之對癥治療亦能得心應(yīng)手。

加減：胸中煩而不嘔，去半夏、黨參，加瓜蔞；

腹中痛，去黃芩，加芍藥；

脅下痞鞭，去大棗，加牡蠣；

心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓；

外有微熱而不渴，去黨參，加桂枝；

咳嗽者，去黨參、大棗、生姜，加五味子、干姜。

②柴胡桂枝湯： 為小柴胡湯加桂枝，主治太少合證，即小柴胡湯證和桂枝湯證，臨床表現(xiàn)口苦，咽干，目弦，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，頭痛，發(fā)熱惡寒等癥。

③大柴胡湯： 為小柴胡湯去黨參，加枳實，大黃，白芍，主治少陽陽明合證，臨床表現(xiàn)口苦，咽干，目弦，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，郁郁微煩，心下痞鞭，腹?jié)M而痛，大便燥結(jié)，舌苔黃厚燥，脈弦有力。

④復(fù)方大柴胡湯： 大柴胡湯加川楝子，元胡，木香，公英，可治療急性膽囊炎、潰瘍病穿孔等。

⑤柴胡加龍骨牡蠣湯： 為小柴胡湯加茯苓、鉛丹、桂枝、大黃、生龍骨、生牡蠣，主治三陽合證，神浮陽越，臨床主要表現(xiàn)為“傷寒***日，胸滿煩驚，譫語，一身盡重”。

⑥柴胡陷胸湯： 為小柴胡湯加瓜蔞、黃連、枳實，治療往來寒熱，胸膈飽悶，按之則痛，口苦苔黃。

⑦柴平湯： 即小柴胡湯加平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草），治肝氣郁結(jié)，胸脅疼痛。

⑧柴胡加芒硝湯： 即小柴胡湯加芒硝，治“傷寒十三日，腹?jié)M譫語者”。

⑨柴胡桂枝干姜湯： 為小柴胡湯去半夏、姜、棗，加桂枝、干姜、花粉、牡蠣，治胸脅滿而微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱'。

2.四逆散類方

①四逆散： 為本類方之代表方劑，為調(diào)和肝脾、和解內(nèi)外之主方，該方由柴胡、枳實、白芍、甘草四味藥物組成，《傷寒論》謂此方主治“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或瀉利下重”。說明此方可治療由于全身各系統(tǒng)之疾病引起之四肢逆冷。

后世醫(yī)家通過臨床實踐，認為上述主治可歸納為調(diào)節(jié)內(nèi)外，其意在使內(nèi)外之陰陽調(diào)和，四肢逆冷乃解。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，此證為屬植物神經(jīng)功能紊亂之手足逆冷，這種植物神經(jīng)功能之紊亂可由全身各系統(tǒng)的疾病引致。

另外，四逆散尚可調(diào)和肝脾。所謂調(diào)和肝脾，即治療肝胃不。肝胃不和的實質(zhì)是肝木克土，臨床表現(xiàn)為口苦咽干，急躁易怒，胸脅脹滿。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，此方可治療慢性胃部疾患和慢性肝臟疾患。

②柴胡疏肝散： 為四逆散加川芎、香附，是肝郁脅痛的首選方，適應(yīng)一切肝病之肝痛。

①逍遙散（《合劑局方》）為此類方劑之代表方，由當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、柴胡煨，薄荷組成，為主治肝郁脾虛之主方。臨床適應(yīng)證為口苦咽干，急躁易怒，胸脅苦滿，脘腹脹滿，食欲不振，體乏無力。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，此方適應(yīng)慢性肝病，胃病，膽囊及膽道疾患。

另外，依據(jù)肝主沖任的理論，此方是中醫(yī)調(diào)經(jīng)之主方，適應(yīng)于月經(jīng)提前、錯后、不定期。

又依據(jù)肝開竅于目的理論，此方為中醫(yī)治療眼疾之主方，適應(yīng)視網(wǎng)膜、球后視神經(jīng)疾患等。

②丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）：主治肝郁火旺之證。

③黑逍遙散：（《醫(yī)略六書·女科指要》），為逍遙散加熟地，增加滋陰補血之力，主治肝郁脾虛、氣血虧損。

④抑肝散：逍遙散去白芍、白術(shù)，加川芎、蒼術(shù)、鉤藤，主治肝郁燥煩，夜寐不寧。

本系方藥多出自《傷寒論》，大體可歸納為三組類方：白虎湯類方、承氣湯類方、瀉心湯類方。除《傷寒論》原有方藥外，后世諸家，尤其是溫病學(xué)派對系統(tǒng)方藥有大量補充。

1.白虎湯類方

①白虎湯由生石膏、知母、粳米、甘草四味藥組成，是《傷寒論》著名方劑，主治陽明經(jīng)證（大熱、大渴、大汗、大脈）。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，本方加減化裁，可治療一切高熱疾患，即適合于各種感染性疾患之發(fā)燒，又適宜于各種理化因素引起的發(fā)燒，有人稱此方為中醫(yī)熱癥之首方，是不過分的。

②人參白虎湯：即白虎湯加人參，主治里熱熾盛、氣陰兩虛。

③白虎加桂枝湯：即白虎湯加桂枝，主治“溫瘧者，其脈平，身無寒但熱，關(guān)節(jié)疼煩，時嘔?！币嘤杏么朔街物L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，伴發(fā)熱、血沉快。

④白虎加蒼術(shù)湯：即白虎湯加蒼術(shù)（《活人書》），主治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫痛，頭痛如裹，煩熱胸悶，口渴不飲。

⑤羚犀白虎湯：白虎湯加羚羊角，犀角（可用水牛角代之），主治外感溫病，氣血兩虧，高熱煩渴，神昏譫語。

⑥化班湯：白虎湯加玄參，犀角，主治熱入血分，譫語，發(fā)斑，舌絳苔黃。

⑦竹葉石膏湯：人參白虎湯去知母，加半夏、麥冬、竹葉，主治余熱未情、氣陰兩傷，證見身熱多汗，口干喜飲，虛羸少氣，氣逆欲嘔。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，此方適合于一切熱病后期，病人存在明顯之植物神經(jīng)功能紊亂且交感神經(jīng)功能偏亢之候。

2.承氣湯類方

此類方多出自《傷寒論》，

①大承氣湯為此類方劑之代表方，有大黃、芒硝、枳實、厚樸四味藥組成，主治陽明腑證，證見痞、滿、燥、實四證。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，此方加減化裁可治療一切急腹癥，包括闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎等。

②小承氣湯：大承氣湯去芒硝，主治胸腹痞滿，苔老黃，脈滑數(shù)。

③調(diào)胃承氣湯：大承氣湯去枳實、厚樸，加甘草治腹痛拒按，舌苔老黃，脈滑數(shù)。

④三化湯（《活法機要》）：大承氣湯去芒硝，加羌活，治中風(fēng)，便溺阻隔。

⑤涼膈散（《局方》），調(diào)胃承氣湯加黃芩、連翹、梔子、薄荷、蜂蜜，主治肺胃實火，證見胸膈煩熱，大便秘結(jié)，咳唾血痰，口舌生瘡，苔黃脈數(shù)。

⑥大陷胸湯：小承氣湯去甘草，加甘遂，證見從心下至少腹鞭滿而痛，不可近，大便燥結(jié)，口舌干燥，小有潮熱。

⑦大陷胸丸：大陷胸湯加葶藶子、杏仁、練蜜為丸，主治與大陷胸湯略同，惟其作用較緩和，適合于該病發(fā)病較緩者。

⑧桃核承氣湯：調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝，主治膀胱蓄血證，證見少腹急結(jié)，其人如狂，小便自利，大便下血。

①瀉心湯方出《金匱要略》，由大黃、黃連、黃芩三味組成，主治邪火內(nèi)熾所形成的各種病變，如高熱、便秘、溲赤、舌苔黃厚膩、脈數(shù)、胸中煩熱、黃疸、吐血、衄血、疔瘡癰腫。

②此方加枳殼、木香，名膽道排石湯2號（大連醫(yī)學(xué)院），主治膽石癥、膽囊炎。

③枳實導(dǎo)致湯（李東垣）：枳實、白術(shù)、茯苓、澤瀉，主治濕熱交阻于胃腸，下痢赤白等證。

④附子瀉心湯：瀉心湯加附子，主治心下痞鞭，惡寒，汗出。

⑤半夏瀉心湯：瀉心湯去大黃，加半夏，干姜，黨參，大棗，甘草，主治寒熱互結(jié)于胃腸，臨床證見心下痞鞭，惡心嘔吐，腸鳴下利等。

⑥甘草瀉心湯：半夏瀉心湯重用甘草，主治嘔而痞，腸鳴下利，納谷不化，煩躁不安。

⑦生姜瀉心湯：半夏瀉心湯減干姜用量，加生姜，主治嘔而痞，腸鳴下利，干噎食臭。

⑧葛根芩連湯：瀉心湯去大黃，加葛根、甘草，主治汗出而喘，身熱不利。

⑨黃連解毒湯（《外臺秘要》）：瀉心湯去大黃，加黃柏、梔子，主治火熱成毒證，如疔癰、瘡瘍、丹毒、發(fā)頤等一切火聚成毒之證。

今年日本學(xué)者報告本方治療老年性癡呆甚效。

⑩石膏湯（《外臺秘要》）：瀉心湯去大黃，加黃柏、香豉、梔子、麻黃、生石膏，主治表證入里化熱，證見頭痛無汗，發(fā)熱惡寒，口渴面赤，燥煩。

⑾普濟消毒飲（李東垣）：瀉心湯去大黃，加板藍根、玄參、牛蒡子、馬勃、連翹、陳皮、甘草、僵蠶、柴胡、薄荷、桔梗、升麻，主治熱毒上功所致之痄腮發(fā)頤，大頭瘟證，頭面丹毒等，以知其對流行性腮腺炎有特效，可抑制腮腺炎病毒。

本系方劑指由四君子湯與四物湯二方加減化裁而來的系列方劑。兩方出自《合劑局方》，四君補氣，四物補血，均屬扶正固本之要方。有時二者單獨加味，組成一系列宜氣固本劑和養(yǎng)血補血劑；有時二方相互結(jié)合，形成氣血雙補劑?？傊鞠捣剿幨侵嗅t(yī)扶正固本之重要系列。

1.四君子湯類方

①四君子湯為著名方劑，由黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四藥組成，主治脾胃氣血證，臨床表現(xiàn)顏面萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言。本方為中醫(yī)治療虛寒性脾胃證候的基礎(chǔ)方。

撥那個西醫(yī)角度來看，此方可治療一切胃腸道慢性疾病，包括潰瘍病、萎縮性胃炎、結(jié)腸炎、慢性痢疾等，另外還可以治療貧血、神經(jīng)衰弱、脫發(fā)等，總之凡屬全身功能低下的疾病，多可以此方加味化裁治療。

②六君子湯（《醫(yī)學(xué)正傳》）：四君子湯加半夏、陳皮，治療脾胃虛寒，胸膈悶滿。

③異功散（《小兒藥證直決》）：四君子湯加陳皮，主治脾胃虛寒，不思飲食。

④香砂六君子湯（《局方》）：六君子湯加木香、砂仁，主治脾胃虛寒，脘腹疼痛。

⑤六神散（《效良方》）：四君子湯加扁豆、黃芪、姜、棗，主治脾胃虛弱，津氣不足，虛乏身熱。

⑥參苓白術(shù)散(《合劑局方》）：四君子湯加山藥、白扁豆、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、縮砂仁，主治脾胃氣虛，濕滯中焦，臨床證見顏面萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言，脘腹脹滿，腸鳴腹瀉。

⑦歸脾湯（《濟生方》）：四君子湯加當(dāng)歸、圓肉、木香、遠志、酸棗仁，主治心脾兩虛，證見淹沒萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言，心悸，健忘，失眠，多夢。

⑧補中益氣湯（《脾胃論》）：四君子湯去茯苓，加當(dāng)歸、喚起、陳皮、柴胡、升麻，主治中氣不足，證見顏面萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言；或兼自汗，渴喜熱飲，頭痛畏寒，脈虛大；或兼吐血，衄血，便血，尿血。

⑨調(diào)中益氣湯（《脾胃論》）：補中益氣湯去當(dāng)歸，加木香，易白術(shù)為蒼術(shù)，主治中氣不足，脾胃濕滯，氣機不暢而見的胸悶體倦。

⑩黃芪人參湯（《脾胃論》）：主治夏日暑熱太盛，熱傷元氣，乏力，困倦，發(fā)熱，厭食，汗出不止。

⑾升陽益胃湯（《蘭室秘藏》）：補中益氣湯去升麻，加半夏、羌活、獨活、白芍、防風(fēng)、茯苓、澤瀉、黃連、生姜、大棗，主治脾胃氣虛，脘腹不舒，肢節(jié)疼痛。

⑿妙香散（《和劑局方》）：歸脾湯加麝香、辰砂、山藥、桔梗，主治心氣不足，意志不定，驚悸恐怖，喜怒無常。

⒀歸脾湯加生脈散為治療低血壓之效方。

2.四物湯類方

①四物湯為著名方劑，由當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地四藥組成，主治營血虛損，沖任不和，臨床見婦人經(jīng)血不調(diào)，臍腹作痛，崩中漏下，血瘕積聚，顏面不華，舌淡苔薄，脈沉細。

西醫(yī)認為本方臨床用途甚光，可用于月經(jīng)不調(diào)，子宮肌瘤，卵巢囊腫，陳舊性宮外孕等，此外尚可用來治療肝臟疾患，冠心病，皮膚病及外傷等。

②膠艾湯（《千金翼》）：四物湯加阿膠、艾葉、干姜、甘草，治胎產(chǎn)崩漏。

③膠艾四物湯（《古今醫(yī)鑒》）：膠艾湯加蒲黃、 黃連、 黃芩、 生地、 梔子、地榆、白術(shù)、甘草，主治婦人血虛火旺，血崩不止。

④桃紅四物湯（《古今醫(yī)鑒》）：四物湯加桃仁、紅花，易白芍為赤芍，治血虛血淤，廣泛適用于跌打損傷，婦產(chǎn)可癥塊，經(jīng)閉，痛經(jīng)，死胎不出，惡露不止。

⑤知柏四物湯（《證因脈治》）：四物湯加知母、黃柏，治血虛兼陰虛火動，此方以蜂蜜練為丸，名公用于湯劑類同，惟藥效較緩。

⑥艾附暖宮丸（《直指方》）：四物湯加艾葉、香附，以蠟糊為丸，主治血虛宮寒久不受孕。

⑦玉鐲散（《本事方》）：四物湯加調(diào)胃承氣湯，治療經(jīng)團腹痛拒按，六脈有力。

⑧佛手散（《本事方》）：四物湯去熟地、白芍，治婦人血虛感冒，胎動下雪，胎死腹中。

⑨八珍湯（《丹溪新法》）：四物湯加四君子湯，主治氣血兩虧，營衛(wèi)雙虛。再加黃芪，肉桂，名十全大補湯（《局方》），氣血雙補力更大。

⑩學(xué)府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）：桃紅四物湯加柴胡、枳殼、甘草、桔梗、牛膝，主治上焦淤血，癥見頭痛，胸悶，胸中煩熱，急躁易怒，心悸不眠，呃逆干嘔。

此方乃當(dāng)前廣泛運用之方劑，西醫(yī)診斷之偏頭痛，動脈硬化之頭暈，頭痛，耳鳴，冠心病，皆可以此方治療獲效；尚可治療神經(jīng)衰弱，盆腔炎，不明原因之發(fā)熱。

⑾膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）：桃紅四物湯加元胡、五靈脂、甘草、烏藥、枳殼、丹皮、香附，主治膈下血瘀，兩些積塊，脅疼不移。

⑿少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）：桃紅四物湯加元胡、蒲黃、五靈脂、沒藥、干姜、肉桂、小茴香、主治少腹血淤，經(jīng)來腹痛。

⒀通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）：桃紅四物湯去生地、當(dāng)歸，加老蔥、姜、棗、麝香，主治頭面血淤，耳聾，酒糟鼻。

⒁身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）：桃紅四物湯去生地、赤芍，加沒藥、五靈脂、甘草、地龍、秦艽、香附、牛膝，主治氣血痹阻，關(guān)節(jié)疼痛，全身疼痛。

⒂補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）：桃紅四物去生地，加地龍、黃芪，主治口眼歪斜，半身不遂，口角流涎，語言蹇澀。

⒃冠心Ⅱ號（北京地區(qū)協(xié)作組方）：為四物湯去生地、當(dāng)歸，加紅花、降香、丹參，主治冠心病、心絞痛之效方。

⒄生化湯（《付青主女科》）：四物湯去芍藥、生地，加桃仁、黑姜、甘草，主治產(chǎn)后胞寒，淤血內(nèi)阻，癥見少腹冷痛，惡露不行，我國居民產(chǎn)后常規(guī)用此方。

⒅溫經(jīng)湯（《金貴要略》）：四物湯去生地，加黨參、阿膠、麥冬、桂枝、丹皮、生姜、半夏、甘草、吳茱萸，主治沖任虛寒，淤血阻滯，臨床癥見月事不調(diào)，經(jīng)期錯后，或逾期不止，少腹冷痛，久不受孕，另外尚可治療暮即發(fā)燒，手掌煩熱，唇口干燥。

先有腎氣丸，此方出自《金貴要略》，由生地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝八藥組成，即六味地黃丸加附桂。五代時著名小兒科醫(yī)家錢乙將上方之桂、附去除，定名六味地黃湯，以此方加減化裁，出現(xiàn)了一系列以補腎為主要功能的方劑系列。

1.六味地黃湯（丸）類方

①六味地黃湯又叫六味地黃丸，方出《小兒藥證直訣》，此方可湯服，亦可煉蜜為丸，故有湯、丸兩種名稱。此方由生地（熟地亦可）、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉組成，為滋補腎陰之代表方。治療癥狀為頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿困、骨蒸潮熱、五心煩熱、盜汗。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，此方之適應(yīng)癥大多與丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸功能有關(guān)，同時此方可增加機體免疫功能，臨床對白血病、食道癌、高血壓、糖尿病、青光眼、慢性腎炎、慢性肝炎、紅斑性狼瘡、肺氣腫、肺心病、婦女月經(jīng)不調(diào)均可加減使用。

②知柏地黃湯（《醫(yī)宗金鑒》），系六味地黃湯加知母、黃柏，治陰虛火旺，內(nèi)熱著者。

③杞菊地黃湯（《醫(yī)級》），系六味地黃湯加枸杞、菊花，治肝腎陰虛，眼花澀痛。

④都氣丸（《醫(yī)宗己任編》），系六味地黃湯加五味子，治腎不納氣，呼吸困難。

⑤八仙長壽丸（《醫(yī)級》），系六味地黃湯加麥冬、五味子，治肺腎陰虛，喘咳頻頻。

⑥左歸飲（《景岳全書》），系六味地黃湯去丹皮，加枸杞、甘草，治腎水不足，陰液虧損，腰酸遺精，口燥盜汗，大渴引飲。

2.腎氣湯（丸）類方

①腎氣丸，此方出自（《景岳全書》），為補腎陽之代表方劑，方由干地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、附子組成，適用于頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿困、形寒怯冷、自汗、尺脈弱；同時亦適應(yīng)在上述癥候基礎(chǔ)之上出現(xiàn)的陽痿、遺精、早泄、全身浮腫、小便不利之證。此方意在“益火之源，以消陰翳”，所謂“益火之源”即補腎壯陽之意。

②濟生腎氣丸（《濟生方》），系腎氣丸加車前子、牛膝，治陽虛水泛，浮腫尿少。

③十補丸（《濟生方》），系腎氣丸加鹿茸、五味子，治陽虛日久，面色黧黑，手足冷腫，腰膝無力，身體羸瘦，腰痛酸楚。

④右歸飲（《景岳全書》），系腎氣丸去丹皮，加杜仲、枸杞、甘草，治陰盛格陽，真寒假熱。

⑤補腎丸（經(jīng)驗方），系腎氣丸去丹皮，加黃芪、淫羊藿、破故紙、五味子、仙茅、巴戟天、杜仲、鹿茸、枸杞子、大云，治療陽痿遺精、腰酸腿冷。

劉渡舟《新編傷寒論類方》歌訣 - 草稿

一、桂枝湯類方歌21

二、麻黃湯類方歌8

三、葛根湯類方歌3

四、抵擋湯類方歌3

五、梔子豉湯類方歌7

六、陷胸湯類方歌6

七、瀉心湯類方歌6

八、甘草湯類方歌4

九、苓桂湯類方歌6

十、黃芩黃連湯類方歌4

十一、白虎湯類方歌3

十二、承氣湯類方歌6

十三、柴胡湯類方歌7

十四、當(dāng)歸芍藥湯類方歌4

十五、干姜湯類方歌3

十六、赤石脂湯類方歌2

十七、四逆湯類方歌9

十八、雜方類方歌11
一、桂枝湯類方歌（二十一首）

桂枝湯：

桂枝湯方桂芍草，佐用生姜和大棗。

啜粥溫服取微汗，調(diào)和營衛(wèi)解肌表。

桂枝加葛根湯：

桂加葛根走經(jīng)輸，項背幾幾反汗濡。

解肌驅(qū)風(fēng)滋經(jīng)脈，用治柔痙理不殊。

桂枝加附子湯：

桂加附子治有三，風(fēng)寒肢痛脈遲弦。

汗漏不止惡風(fēng)甚，肌膚麻木衛(wèi)陽寒。

桂枝去芍藥湯：

桂枝去芍意何居，胸滿心悸膻中虛。

若見咳逆和短氣，桂甘姜棗治無遺。

桂枝去芍加附子湯：

桂枝去芍避陰寒，加附助陽理固然。

脈促無力舌質(zhì)淡，胸痹治法非等閑。

桂枝麻黃各半湯：

桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。

面有熱色身亦癢，兩方合用發(fā)小汗。

桂枝二麻黃一湯：

桂二麻一名合方，寒熱如瘧治法良。

大汗之后表未解，去邪同時正亦匡。

桂枝二越婢一湯：

桂加麻膏量要輕，熱多寒少脈不豐。

小汗法中兼清熱，桂二越一記心中。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：　

桂枝湯中去桂枝，苓術(shù)加來利水濕。

小便不利心下滿，頸項強痛熱翕翕。

桂枝加厚樸杏子湯：

桂加厚樸杏子仁，喘家中風(fēng)妙如神。

如今肺炎求治法，媲美麻杏說與君。

桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯：

桂枝加參新加湯，增姜加芍效力彰。

身疼脈沉非表證，血虛營弱汗多傷。

桂枝甘草湯：

桂枝甘草補心虛，兩手叉冒已澆漓。

汗多亡液心陽弱，藥少力專不須疑。

小建中湯：

桂加飴糖小建中，倍加芍藥方奏功。

虛勞里急心煩悸，傷寒尺遲夢失精。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：

桂枝去芍恐助陰，痰水犯心狂躁紛。

龍牡安神桂枝助，蜀漆滌飲有奇勛。

桂枝加桂湯：

桂枝加桂劑量增，奔豚沖心來勢兇。

平?jīng)_降逆解外寒，補心代腎立奇功。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯：

桂枝甘草組成方，龍牡加入安神良。

心悸同時兼煩躁，補陽寧心效果彰。

桂枝附子湯：

桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。

扶陽散寒應(yīng)兼顧，脈浮虛澀是其應(yīng)。

去桂加白術(shù)湯：

去桂加術(shù)大便硬，寒濕相搏身疼痛。

術(shù)附姜棗加甘草，三陰都盡冒始應(yīng)。

桂枝加芍藥湯：

桂枝加芍腹痛診，此病原來屬太陰。

慢性菌痢久不已，脈沉弦緩是指針。

桂枝加大黃湯：

桂枝大黃治腹痛，太陰陽明表里病。

調(diào)和氣血瀉結(jié)滯，胃弱之人宜慎用。

桂枝人參湯：

人參湯方即理中，加桂后煎力方增。

痞利不解中寒甚，溫中解表建奇功。

增：金匱要略載方

桂枝加黃芪湯：

桂枝湯本治表虛，營衛(wèi)不和是病機。

而今汗出惡風(fēng)甚，益氣固表加黃芪。

黃芪桂枝五物湯：

黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜；

益氣溫經(jīng)和營衛(wèi)，血痹風(fēng)痹功效良。

黃芪建中湯：

黃芪建中補中虛，小建中湯加黃芪，

能治虛勞里急病，益氣固表最有力。
二、麻黃湯類方歌（八首）

麻黃湯：

麻黃湯治太陽寒，麻桂杏草四味聯(lián)。

表實無汗頭身疼，脈緊氣喘更惡寒。

大青龍湯：

大青麻杏石膏棗，桂姜相加七味好。

不汗煩躁身疼痛，飲流四肢腫脹討。

小青龍湯：

小青龍湯用麻黃，桂芍辛味與干姜。

半夏炙草同劑量，表寒里飲病為殃。

麻黃杏仁甘草石膏湯：

麻杏石甘四味施，汗出而喘肺熱居。

身熱脈數(shù)證方是，不惡寒兮別桂枝。

麻黃連軺赤小豆湯：

麻黃連軺赤豆湯，濕熱兼表身發(fā)黃。

麻翹姜辛梓皮棗，杏仁赤豆煮潦漿。

麻黃細辛附子湯：

麻黃細辛附子湯，太少兩感用此方。

發(fā)熱惡寒脈不起，溫經(jīng)解表有專長。

麻黃附子甘草湯：

麻黃附子甘草湯，傷寒兩感陽氣傷。

此方原來無里癥，助陽發(fā)汗保安康。

麻黃升麻湯：

麻黃升桂湯芍姜，知膏天冬苓術(shù)黃。

歸蕤炙草十四味，寒熱并用和陰陽。

增：金匱要略載方

麻黃加術(shù)湯：

煩痛濕氣里寒攻，發(fā)汗為宜忌火攻，

莫訝麻黃湯走表，術(shù)加四兩里相融。

麻黃杏仁薏苡甘草湯：

麻黃湯方除桂枝，發(fā)汗解表也不差，再加薏仁祛濕熱，風(fēng)濕發(fā)熱亦可祛。

文蛤湯：

文蛤湯方七味藥，麻杏石甘蛤姜棗；

喘咳氣急煩渴癥，止咳定喘療效高。

越婢湯：

瀝水消腫越婢湯，麻黃石膏甘棗姜；

發(fā)汗解表與利水，善治身腫風(fēng)水傷。
越婢加半夏湯：

越婢又加半夏湯，甘草大棗與生姜；

石膏加入泄肺熱，麻黃佐之平喘良。

越婢加術(shù)湯：

越婢加術(shù)治風(fēng)水，一身面目盡水飲，

小便不利濕痹痛，發(fā)汗利水腫自診。

射干麻黃湯：

射干麻黃治寒飲，咽喉不利在宣肺；

細辛紫菀款冬花，姜棗半夏與五味。
三、葛根湯類方歌（三首）

葛根湯：

葛根桂枝加葛黃，無汗項背幾幾強。

二陽合病下利治，剛痙無汗角弓張。

葛根加半夏湯：

葛根加夏病二陽，下利嘔逆表邪強。

疏表解肌利腸胃，合病治法好思量。

葛根黃芩黃連湯：

葛根芩連加甘草，協(xié)熱下利喘汗寶。

清熱生津解表里，葛根用至八錢好。

四、抵當(dāng)湯類方歌（三首）

桃核承氣湯：

桃核承氣硝黃草，桃仁桂枝五藥討。

太陽蓄血腹痛急，其人如狂功效好。

抵當(dāng)湯：

抵當(dāng)湯中用大黃，虻蟲桃蛭力最強。

少腹硬滿小便利，攻瘀逐熱治發(fā)狂。

抵當(dāng)丸：

抵當(dāng)丸即抵當(dāng)湯，搗藥成丸煮水漿。

連渣服之只一顆，緩攻瘀血正不傷。

附：金匱要略載方

桂枝茯苓丸

仲景桂枝茯苓丸，桃仁芍藥和牡丹；

等分為末蜜丸服，緩消瘀積胎可安。

鱉甲煎丸

鱉甲煎丸治虐母，十二鱉甲六柴胡，

黃姜桂葦樸紫葳，夏膠芍甘蟄蟲五，

葶參各一曲麥二，赤硝十二三芩婦，

烏扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

五、梔子豉湯類方歌（七首）

梔子豉湯：

梔子豉湯治虛煩，懊憹顛倒不得眠。

嘔吐少氣加姜草，胸窒結(jié)痛藥不添。

梔子甘草豉湯：

見梔子豉湯方歌內(nèi)

梔子生姜豉湯：

見梔子豉湯方歌內(nèi)

梔子厚樸湯：

梔子厚樸藥有三，梔子厚樸枳實煎。

心煩腹?jié)M分上下，清煩瀉滿兩證兼。

梔子干姜湯：

梔子干姜治心煩，身熱不去瀉又添。

寒熱并用分上下，清熱溫寒一方肩。

枳實梔子豉湯：

枳實枝豉勞復(fù)寶，食后再加大黃好。

酒疸心熱且懊憹，梔子大黃力能討。

梔子柏皮湯：

梔子柏皮濕熱黃，發(fā)熱尿赤量不長。

梔子黃柏兼甘草，清熱祛濕好思量。

六、陷胸湯類方歌（六首）

大陷胸丸：

大陷胸丸法最超，半升葶藶杏硝調(diào)。

項強如痙君須記，大黃甘遂下之消。

大陷胸湯：

大陷胸湯遂硝黃，心下硬痛脈緊強。

熱氣內(nèi)陷水熱結(jié)，小有潮熱要參詳。

十棗湯：

十棗湯治脅下水，心下痞硬脅痛銳。

甘遂芫戟研細末，棗湯煮濃服錢匕。

小陷胸湯：

小陷胸湯大瓜蔞，半夏黃連三藥投。

痰熱膠結(jié)心下痛，利痰清熱服之廖。

白散：

白散三物巴桔貝，寒實結(jié)胸此方貴。

或吐或利分上下，中病即止莫傷胃。

瓜蒂散：

瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖。

氣沖咽喉不得息，蒂豆研散調(diào)豉湯。

七、瀉心湯類方歌（六首）

半夏瀉心湯：

半夏瀉心芩連姜，人參草棗合成方。

心下痞滿兼嘔吐，去渣重煎調(diào)胃腸。

大黃黃連瀉心湯：

大黃黃連瀉心湯，黃芩黃連和大黃。

清熱瀉痞沸湯漬，擅治煩躁吐衄殃。

附子瀉心湯：

附子瀉心芩連黃，惡寒汗出痞為殃。

專煎輕漬須記住，瀉熱之中又扶陽。

生姜瀉心湯：

生姜瀉心是良方，胃中不和痞為殃。

噫氣下利芩連草，參棗半夏與二姜。

甘草瀉心湯：

甘草瀉心用芩連，干姜半夏參棗全。

心下痞硬下利甚，更治狐惑心熱煩。

旋復(fù)代赭湯：

旋復(fù)代赭痞在中，噫氣不除飲氣沖。

參草姜棗半夏予，赭輕姜重方奏功。

八、甘草湯類方歌（四首）

甘草湯：

甘草名湯咽痛求，生用一兩不多收。

莫道此是中焦藥，清解少陰效最優(yōu)。

炙甘草湯：

炙甘草湯少陰虛，心悸脈結(jié)證無疑。

麥地麻膠桂姜棗，清酒與水煎法奇。

甘草附子湯：

甘草附子湯四味，桂枝白術(shù)藥方備。

骨節(jié)掣痛不可近，惡風(fēng)短氣陽虛最。

甘草干姜湯：

甘草干姜二藥齊，溫肺運脾暖四肢。

金匱用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遺。

附：金匱要略載方

桔梗湯：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用；

陰中伏熱結(jié)于喉，切忌苦寒投此證。

生姜甘草湯：

生姜甘草人參棗，益氣生津溫肺好；

化濁降逆除痰涎，肺痿虛寒效最高。

大黃甘草湯：

降逆大黃甘草湯，主治胃熱氣逆方，

口干口苦與口渴，食已即吐用之良。

甘草粉蜜湯：

蛔蟲心痛吐涎多，毒藥頻攻痛不瘥，

一分二甘四兩蜜，煮分先后取融和。

烏頭湯：
烏頭湯中用麻黃，芍藥黃芪甘草當(dāng)；

痹證多因風(fēng)寒侵，逐寒止痛自安康。

九、苓桂術(shù)甘湯類方歌（六首）

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯：

苓桂術(shù)甘溫藥方，氣上沖胸水為殃。

頭眩心悸陰邪重，咳嗽短氣功效彰。

茯苓桂枝甘草大棗湯：

苓桂棗甘伏水邪，臍下悸動用則確。

或者上沖發(fā)奔豚，甘瀾水煮效方捷。

茯苓甘草湯（苓桂姜甘湯）：

茯苓甘草與桂姜，胃中停水悸為殃。

氣趨小腹或成泄，健胃瀉水厥亦良。

五苓散：

五苓苓桂澤豬術(shù)，水停膀胱津不輸。

口渴心煩尿不利，飲入則吐脈來浮。

豬苓湯：

豬苓湯治少陰虛，熱與水蓄煩嘔居。

小便不利口又渴，澤膠豬茯及滑石。

文蛤散：

水潠原逾汗法門，肉上粟起更增煩。

意中思水還無渴，文蛤磨調(diào)藥不繁。

附：金匱要略載方

防己茯苓湯：

防己茯苓黃芪隨，桂枝甘草治皮水；

益氣通陽消水腫，小便通利陽乃回。

防己黃芪湯：

防己黃芪金匱方，白術(shù)甘草棗生姜；

汗出惡風(fēng)兼身重，表虛濕盛服之康。

苓甘五味姜辛湯：

苓甘五味姜辛湯，溫陽化飲常用方；

半夏杏仁均可入，寒痰冷飲保安康。

十、黃芩黃連湯類方歌（四首）

黃芩湯：

黃芩湯治太少利，腹痛急迫脈弦細。

黃芩白芍甘草棗，清熱和陰平肝逆。

黃芩加半夏生姜湯：

黃芩原方加夏姜，嘔吐下利胃腸傷。

太少合病邪熱淫，苦降辛開治少陽。

黃連湯：

黃連湯內(nèi)參連草，姜桂半夏和大棗。

胃中有寒心胸?zé)?，嘔吐腹痛此方寶。

黃連阿膠湯：

黃連阿膠治少陰，煩躁不寐脈數(shù)頻。

舌尖如梅是的候，芩連芍膠黃攪勻。

十一、白虎湯類方歌（三首）

白虎湯：

白虎煩渴用石膏，大熱汗出脈滔滔。

知粳甘草四藥足，清氣生津潤枯焦。

白虎加人參湯：

白虎加參氣陰傷，煩渴脈大飲水漿。

汗出過多脈成芤，背微惡寒舌焦黃。

竹葉石膏湯：

竹葉石膏氣陰傷，病后虛羸嘔逆方。

不欲飲食參草麥，粳葉石膏半夏匡。

附：金匱要略載方

白虎加桂枝湯：

白虎加桂枝湯方，桂枝甘草白虎湯，

論中原本治溫瘧，表里痛熱皆能章。

十二、承氣湯類方歌（六首）

調(diào)胃承氣湯：

調(diào)胃承氣用大黃，芒硝甘草三藥償。

胃氣不和心煩熱，便燥譫語舌苔黃。

小承氣湯：

小承氣湯樸枳黃，便硬譫語腹脹詳。

識得燥結(jié)分輕重，脈滑不緊用此方。

大承氣湯：

大承氣湯用硝黃，厚樸枳實四藥強。

潮熱蒸蒸濈濈汗，腹?jié)M硬痛峻攻良。

麻子仁丸：

麻子仁丸效果好，大便秘結(jié)津液少。

枳樸大黃瀉胃強，麻杏芍藥滋脾約。

蜜煎導(dǎo)方：（方歌見下）

豬膽汁灌方：

蜜煎熟后樣如飴，稍冷搓挺四寸余。

溫納肛門潤腸燥，古法導(dǎo)便嘆驚奇。

津虧有熱便不出，豬膽一枚方相宜。

膽汁調(diào)醋灌腸內(nèi)，虛家便秘見效奇。

十三、柴胡湯類方歌（七首）

小柴胡湯：

小柴胡湯解少陽，胸滿脅痛嘔吐詳。

口苦咽干目眩是，柴芩參草棗半姜。

大柴胡湯：

大柴胡湯大黃枳，柴芩姜夏芍棗宜。

少明合病氣火郁，嘔吐口苦心下急。

柴胡加芒硝湯：

小柴加硝兩解方，芒硝后煎入藥良。

日晡潮熱胸脅滿，調(diào)和胃膽利少陽。

柴胡桂枝湯：

柴胡桂枝兩方合，善治太少兩經(jīng)疴。

心下支結(jié)關(guān)節(jié)痛，初期肝硬亦能和。

柴胡桂枝干姜湯：

柴胡桂姜痛脅背，大便不實尿欠利。

陽邪向陰氣化衰，柴芩姜桂草粉蠣。

柴胡加龍骨牡蠣湯：

柴加龍牡桂丹鉛，大黃茯苓記要諳。

減去甘草鉛要裹，胸滿煩驚小便難。

四逆散：

柴芍枳草四逆散，肝郁氣結(jié)肢不暖。

脈沉而弦胸脅痛，隨證治療須加減。

十四、芍藥當(dāng)歸湯類方歌（四首）

芍藥甘草湯：

芍藥甘草兩藥投，筋攣拘急足趾抽。

苦甘化陰利血脈，滋陰柔肝效立瘳。

芍藥甘草附子湯：

芍藥甘草附子湯，汗后陰陽兩俱傷。

惡寒不熱應(yīng)溫補，芍甘和陰附助陽。

當(dāng)歸四逆湯：

當(dāng)歸四逆治厥寒，脈細欲絕病非凡。

歸芍桂甘棗通細，補血散寒治在肝。

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯：

當(dāng)歸四逆加萸姜，清酒烹來效始彰。

內(nèi)有久寒厥陰是，藥分五次緩服康。

增：金匱要略載方

當(dāng)歸芍藥散
當(dāng)歸芍藥用川芎，白術(shù)苓澤六味同；

妊娠腹中綿綿痛，調(diào)肝理脾可為功。

溫經(jīng)湯

溫經(jīng)湯用吳萸芎，歸芍丹桂姜夏冬；

參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。

十五、干姜湯類方歌（三首）

干姜附子湯：

干姜附子治少陰，陽虛煩躁夜則寧。

不嘔不渴無表證，身無大熱脈微沉。

干姜黃芩黃連人參湯：

干姜芩連與人參，辛開苦降法超群。

四物平行各三兩，諸凡格拒此方珍。

理中丸（湯）：

理中白術(shù)與人參，干姜炙草四藥親。

脾陽虛衰寒濕甚，腹?jié)M吐利脈遲沉。

附：金匱要略載方

半夏干姜散：

吐而干嘔沫涎多，胃腑虛寒氣不和；

姜夏等磨漿水煮，數(shù)方相類頗分科。

大建中湯

大建中湯建中陽，蜀椒干姜參飴糖；

寒疝沖起有頭足，降逆止痛用此方。

十六、赤石脂湯類方歌（二首）

赤石脂禹余糧湯：

赤石禹糧兩藥珍，大便滑脫利不禁。

理中不應(yīng)宜此法，澀以固脫是指針。

桃花湯：

桃花石脂米干姜，少陰下利膿血方。

溫固下焦和胃氣，湯末搭配力方彰。

十七、四逆湯類方歌（九首）

四逆湯：

四逆生附老干姜，炙草將將有專長。

少陰陽虛肢不暖，吐利煩躁欲寐方。

四逆加人參湯：

四逆加參治何為，下利多時陰亦摧。

四逆扶陽參滋血，更取中州化精微。

茯苓四逆湯：

茯苓四逆少陰虛，心腎陰陽已不支。

補陽生附姜甘草，扶陰參苓兩藥施。

通脈四逆湯：

通脈四逆草附姜，加重劑量另名方。

手足厥逆吐利甚，脈搏不出急回陽。

通脈四逆加豬膽汁湯：

通脈四逆治亡陽，再加膽汁救陰傷。

吐已下斷煩嘔甚，津液枯竭用此湯。

真武湯：

真武名湯鎮(zhèn)水寒，扶陽法中有心傳。

附術(shù)苓芍生姜共，內(nèi)惕心悸小便難。

白通湯：

白通湯治少陰寒，陽虛下利非等閑。

蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。

白通加豬膽汁湯：

白通湯治少陰寒，陽虛下利非等閑。

蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。

附子湯：

附子湯治背惡寒，脈沉口和陽氣殘。

參附苓術(shù)芍藥共，更治妊娠腹如扇。

附：金匱要略載方

附子粳米湯：

附子粳米半夏宜，甘草大棗五般齊；

寒邪直中腹中痛，溫中止痛宜此劑。
十八、雜方類方歌（十一首）

厚樸生姜半夏甘草人參湯：

厚樸夏姜參草尋，善治腹脹妙通神。

脾氣不運痰氣結(jié)，三補七消法超群。

茵陳蒿湯：

茵陳蒿湯治疸黃，陰陽寒熱細推詳。

陽黃大黃梔子入，陰黃附子與干姜。

豬膚湯：

豬膚斤許用水煎，水煎減半滓須捐。

再投粉蜜熬香服，少陰咽痛利且煩。

桔梗湯：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用。

陰中伏熱結(jié)于喉，切忌苦寒投此證。

苦酒湯：

半夏一枚十四開，雞清苦酒攪幾回。

刀環(huán)捧殼煎三沸，咽痛頻吞絕妙哉。

半夏散及湯：

半夏研散或用湯，少陰咽痛效最彰。

半夏桂甘煎少與，微冷慢呷不用忙。

烏梅丸：

烏梅丸治蛔厥證，連柏干姜參歸用。

川椒桂辛與附子，烏梅三百力始勝。

白頭翁湯：

白頭翁湯下利尋，黃連黃柏白頭秦。

識得欲飲屬內(nèi)熱，下重難通此方珍。

吳茱萸湯：

吳茱萸湯暖胃肝，嘔吐涎水痛在巔。

萸姜人參與大棗，溫中降逆治陰寒。

燒裈散：

近陰襠處剪來燒，研末還須用水調(diào)。

同氣相求療二易，長沙無法不翹翹。

牡蠣澤瀉湯：

牡蠣澤瀉治如何，下肢腫脹病未瘥。

商陸葶藶瀉水結(jié)，蜀漆海藻破堅邪。

附：金匱要略載方

當(dāng)歸生姜羊肉湯：

當(dāng)歸生姜羊肉湯，產(chǎn)后腹痛蓐勞匡。

亦有加入?yún)④握?，千金四物甘桂姜?br>
腎氣丸：

金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥及山萸；

丹皮苓澤加桂附，引火歸原熱下趨。

柏葉湯：

柏葉湯治吐血方，馬通艾葉與干姜；

中焦虛寒血失統(tǒng)，寓寒于溫效力彰。

黃土湯：

黃土湯用芩地黃，術(shù)附阿膠甘草嘗；

溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。

半夏薤白白酒湯：

瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)；

喘息短氣時咳喘，難臥仍加半夏良。

瓜蔞薤白半夏湯：

栝蔞薤白半夏湯，祛痰寬胸效顯彰；

三味再加酒同煎，寬胸散結(jié)又通陽。

枳實薤白桂枝湯：

枳實薤白桂枝湯，厚蔞合治胸痹方；

胸陽不振痰氣結(jié)，通陽散結(jié)下氣強。

厚樸七物湯：

厚樸七物是復(fù)方，甘桂枳樸姜棗黃；腹?jié)M發(fā)熱脈浮數(shù)，表里交攻效力彰。

侯氏黑散：

侯氏黑散金匱方，歸芎苓術(shù)牡干姜；

辛防參桔芩礬桂，重用甘菊降壓良。

小半夏湯：

小半夏湯有生姜，化痰降逆基礎(chǔ)方；

主治痰飲嘔吐證，若加茯苓效力彰。
小半夏加茯苓湯：
見小半夏湯方歌內(nèi)

百合地黃湯：

不經(jīng)汗下吐諸傷，形但如初守太陽。

地汁一升百合七，陰柔最是化陽剛。

百合滑石散：

前此寒無熱亦無，變成發(fā)熱熱堪虞；

清疏滑石宜三兩，百合烘篩一兩需。
附：王清任逐瘀類方歌（七首）

1.通竅活血湯
通竅全憑好麝香，桃紅大棗酒蔥姜。

當(dāng)歸川芎赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。

2.會厭逐瘀湯

會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄。
柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。
3.血府逐瘀湯
血府逐瘀生地桃，紅花歸芎草赤芍。
柴胡桔梗枳牛膝，血化下行不作勞。
4.膈下逐瘀湯
膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘。
歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。
5.少腹逐瘀湯
少腹逐瘀桂茴姜，當(dāng)歸川芎赤芍黃。
元胡沒藥五靈脂，經(jīng)暗腹痛急煎嘗。

6.身痛逐瘀湯

身痛逐瘀桃歸芎，紅花秦羌膝地龍。

靈脂香附?jīng)]藥草，通絡(luò)止痛力最雄。

7.補陽還五湯

補陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍。

四兩黃芪為君藥，血中瘀滯用桃紅。

傷寒論方筆記

1.桂枝湯：
? 桂枝 3兩，芍藥3兩，生姜3兩，甘草2兩，大棗12個。
? 解：桂枝使心臟力量加強，動脈血盛。芍藥放松平滑肌，使靜脈血盛。從而造成人體血氣旺盛的局面。
? ? ? ? ?生姜再使氣血外沖，從而驅(qū)寒外出。大棗，甘草養(yǎng)胃氣。
2.桂枝加葛根湯：
桂枝證，但后背不適，加葛根4兩。
后背強幾幾，常因后背水氣不足。 葛根沿太陽經(jīng)升水氣于后背?；蛘哒f，葛根放松頸項的肌肉。
3. 桂枝加厚樸杏子湯
?桂枝湯證，但喘咳。加厚樸2兩，杏仁50個
厚樸使通道徑向放大，杏仁下氣，潤肺。
4. 桂枝加附子湯：
?陽虛之人的桂枝證。
5. 桂枝去芍藥湯及加附子湯。
? ? ? ?桂枝湯去芍藥。胸陽不振的胸悶，脈促（應(yīng)該是虛性代償反映）。陽氣損傷更重時，加附子。
6. 新加湯
桂枝 3兩，芍藥4兩，生姜4兩，甘草2兩，大棗12個，人參4兩
?營血不足之人的桂枝證。
?芍藥加1兩，人參加3兩，補營氣，津液。加重生姜使全方作用達于體表。
7. 麻黃湯
?麻黃3兩，桂枝2兩，杏仁70個，甘草2兩
?麻黃開汗孔，桂枝強心驅(qū)血外行，杏仁降氣平喘，甘草定中。
8. 葛根湯
?葛根4兩，麻黃3兩，桂枝2兩，芍藥2兩，甘草2兩，生姜3兩，大棗12個。
?葛根解肌，清陽明之熱。 麻黃開太陽之閉。 剩下的是桂枝湯。
?無汗而背強幾幾者用之。 太陽陽明合?。梢娤吕?，正氣抗邪于外，內(nèi)虛而見下利）用之。
太陽病初入陽明經(jīng)之方。無汗而不見惡寒等麻黃證情況，兒童多見。
葛根證+嘔。 葛根湯加半夏。
9. 大青龍湯
?麻黃6兩，桂枝2兩，甘草2兩，杏仁40個，生姜3兩，大棗10個，石膏如雞子大
?表被寒束，內(nèi)有郁熱。無汗，煩燥?；蛏碇赜袧駳猓}浮者。
麻黃湯發(fā)汗，石膏清熱，生姜大棗安中。
10. 桂枝二越婢一湯
? ? ? ?桂枝，芍藥，麻黃，甘草各18銖，大棗4個，生姜1兩二銖，石膏24銖。
? ? ? ?外寒內(nèi)熱輕證（類大青龍）
11.小青龍湯
?麻黃3兩，芍藥3兩，干姜3兩，五味子（半升），甘草3兩，桂枝3兩，半夏半升，細辛3兩。
?治肺濕咳喘。有熱象加石膏。干性咳喘，用麻杏甘石湯（熱性）不錯。小青龍湯，半夏多時，較為理想，尿解。 芍藥把水抓到血管中，通過桂枝排出去。

細辛也是有止咳作用的藥。半夏化痰。五味子能補氣，斂肺，止咳，有點把痰掃到一起再處理掉的意思。

12. 桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯

一日二三度發(fā)寒熱。不嘔，不在少陽；清便自可，不在陽明。故輕發(fā)汗而解。

13. 梔子豉湯、梔子甘草湯，梔子生姜豉湯

? ? ? ?胸上虛煩。反復(fù)顛倒。少氣者加甘草，嘔者加生姜。

梔子降心火，豆豉升腎水。
14 梔子厚樸湯

? 梔子14個，厚樸4兩，枳實4個

? 心煩腹?jié)M，臥起不安。
15.麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃4兩，杏仁50個，甘草2兩，石膏8兩

熱壅于肺的喘咳。無大熱者，相對于白虎而言吧。
16 葛根黃芩黃連湯

葛根8兩，黃芩3兩，黃連3兩，甘草2兩

? 邪氣入里化熱而下利。 葛根升津液，輕解表證，二黃清熱厚腸。
17.黃芩湯及加半夏生姜湯

? 黃芩3兩，芍藥2兩，甘草2兩，大棗12個。

? 芍藥吸水入血，黃芩清熱。甘草大棗養(yǎng)胃。用于熱利證，可能還有腹痛。與上方相比，無表證。

? 嘔者加半夏生姜。
18 桂枝甘草湯

? ? ? ?桂枝4兩，甘草2兩。頓服。

? ? 發(fā)汗多造成的心悸，喜按。 心陽虛的反應(yīng)。
19. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝1兩，甘草2兩，龍骨2兩，牡蠣2兩

? ? 心陽不足，心神浮越，煩躁。溫補安神法。 龍骨，牡蠣安神。
20. 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

? ?桂枝3兩，甘草2兩，生姜3兩，大棗12個，牡蠣5兩，蜀漆3兩，龍骨4兩。

? ? 桂枝去芍藥救心陽，蜀漆去痰，龍骨，牡蠣安神。與上方比，有痰。
21. 桂枝加桂湯

? ? 桂枝5兩，芍藥3兩，生姜3兩，甘草2兩，大棗12個。

? ? 心陽虛，下焦氣上沖者。 加桂壓制上沖之氣。
22. 茯苓桂枝甘草大棗湯

?茯苓8兩，桂枝4兩，甘草2兩，大棗15個。

?心陽虛，臍下悸，欲作奔豚。

?火虛于上，水蓄于下。桂枝壓上升之氣，甘草大棗培土制水，茯苓滲水。
23. 茯苓桂枝白術(shù)甘草

茯苓4兩，桂枝3兩，白術(shù)2兩，甘草2兩

治中陽不足，胃中停水。證見，頭眩，脈沉緊，心下滿。
24. 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯（122）存疑。
25. 厚樸生姜半夏甘草人參湯

厚樸8兩，生姜8兩，半夏半升，甘草2兩，人參1兩。

發(fā)汗后，腹脹滿者。（可去水啊）
26 小建中湯

? ? 桂枝 3兩，芍藥6兩，生姜3兩，甘草2兩，大棗12個，膠飴1升。

? ? 氣血不足之證；用于脾胃虛寒，腹痛，血氣不足。
27. 桂枝人參湯

? ? 桂枝4兩，甘草4兩，白術(shù)3兩，人參3兩，干姜3兩

? ? 脾陽內(nèi)虛，外證不解時的表里皆寒證。利下不止，心下痞硬，表里不解。
28. 干姜附子湯

? ? 干姜1兩，附子1枚。 頓服。

? ? 陽氣大傷，寒盛于內(nèi)，格陽于外。證見晝噪夜靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱。
29. 茯苓四逆湯

? ? 茯苓4兩，人參1兩，附子1個，甘草2兩，干姜1.5兩。

? ? 發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者。

? ? ? ?陽亡陰傷，虛陽外擾；故四逆中，加人參以生津，茯苓以寧心。
30. 甘草干姜湯、芍藥甘草湯、芍藥甘草附子湯

? ? ? ?甘草4兩，干姜2兩。

? ? ? ?傷寒誤汗，陰陽兩傷。甘草干姜回其陽；芍藥甘草回其陰。寒者，加附子。
31. 炙甘草湯

? ? ? ?甘草4兩，生姜3兩，人參2兩，生地16兩，桂枝3兩，阿膠2兩，麥冬8兩，麻仁半升，大棗30個。

? ? ? ?脈結(jié)代，心動悸。心陰陽俱虛之候。
32. 五苓散（169）

? ? ? ?豬苓18銖，澤瀉1兩6銖，白術(shù)18銖，茯苓18銖，桂枝0.5兩。

? ? ? ?膀胱蓄水。
33.茯苓甘草湯

? ? ? ?茯苓2兩，桂枝2兩，甘草1兩，生姜3兩

? ? ? ?胃陽不足，心下停水， 可能表現(xiàn)為心下悸，小便不利。
34?桃核承氣湯

? ? ? ?桃仁50個，大黃4兩，桂枝2兩，甘草2兩，芒硝2兩

? ? ? ?血熱結(jié)膀胱，其人如狂，少腹急結(jié)，小便自利。
35. 抵當(dāng)湯（丸）

? ? ? ?水蛭，虻蟲各30個，桃仁20個，大黃3兩—湯

? ? ? ?水蛭，虻蟲各20個，桃仁25個，大黃3兩-丸

血熱結(jié)膀胱，其人發(fā)狂
36. 大陷胸湯（丸）

? ? ? ?湯：大黃6兩，芒硝1升，甘遂1錢匕

? ? ? ?丸：大黃8兩，葶藶子半升，芒硝半升，桃仁半升

結(jié)胸?zé)釋?，按之石?br>37. 小陷胸湯

? ? ? ?黃連1兩，半夏半升，栝蔞實大者一個。

? ? ? ?小陷胸病正在心下，按之則痛。

38. 三物白散

? ? ? ?桔梗3份，巴豆1份，貝母3份

? ? ? ?寒實結(jié)胸，無熱證者。
39. 大黃黃連瀉心湯

? ? ? ?大黃2兩，黃連1兩，黃芩1兩

? ? ? ?心下痞，按之濡，有熱象

40.附子瀉心湯

? ? ? ?大黃2兩，黃連1兩，黃芩1兩，附子1兩

? ? ? ?上證而惡寒者（有汗出的情況）
41. 半夏瀉心湯

? ? ? ?半夏半升，黃芩，干姜，人參，甘草各3兩，黃連1兩，大棗12個

? ? ? ?傷寒誤下，心下滿而硬痛者，為結(jié)胸，宜大陷胸湯；心下滿而不痛，為痞，與半夏瀉心湯.

? ? ? ?上焦有熱，中焦而下而寒。
42. 生姜瀉心湯

生姜4兩，半夏半升，黃芩，干姜，人參，甘草各3兩，黃連1兩，大棗12個

心下痞，胃中不和，腹中雷鳴，干噫食臭，下利者。應(yīng)為胃虛食滯，心下水停。
43. 甘草瀉心湯

生姜4兩，半夏半升，黃芩，干姜，人參，甘草各4兩，黃連1兩，大棗12個

本證脾胃虛痞，痞利俱甚，干嘔心煩為主。半夏瀉心湯加重甘草調(diào)中補虛。
44. 赤石脂禹余糧湯

赤石脂16兩，禹余糧16兩

下利，與理中湯不效，利在下焦，與赤石脂禹余糧湯
45. 旋覆代赭湯

? ? ? ?旋覆花3兩，人參2兩，生姜5兩，代赭石1兩，甘草3兩，半夏半升，大棗12個。

? ? ? ?心下痞，噫氣不除。胃虛痰阻。
46. 黃連湯

? ? ? ?黃連3兩，甘草3兩，干姜3兩，桂枝3兩，人參2兩，半夏半升，大棗12個。

? ? ? ?胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。胸有熱，腹有寒。
47.十棗湯

? ? ? ?心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，無表證。懸飲。

48. 瓜蒂散

? ? ? ?瓜蒂1份，赤不豆1份。

? ? ? ?涌吐劑。

49. 桂枝附子湯& 去桂加白術(shù)湯

? ? ? ?桂枝4兩，附子3個，生姜3兩，大棗12個，甘草2兩。

? ? ? ? 風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不嘔不渴，脈浮虛而澀。

? ? ? ?若大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯。
50. 甘草附子湯

? ? ? ?甘草2兩，附子2個，白術(shù)2兩，桂枝4兩

? ? ? ?風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸。汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)或身微腫者。
51. 白虎湯&白虎加人參湯

? ? ? ?陽明實熱，大熱汗出，脈洪。大渴者，加人參。
52 豬苓湯

? ? ? ?豬苓1兩，茯苓1兩，澤瀉1兩，滑石1兩，阿膠1兩。

? ? ? ?腎虛使腎氣不充，不能主水，水液內(nèi)停。 心火亢盛，從而水熱互結(jié)。用于陰虛水熱互結(jié)之證。
53.調(diào)胃承氣湯（293）

? ? ? ?大黃4兩，甘草2兩，芒硝
54. 小承氣湯

? ? ? ?大黃4兩，厚樸2兩，枳實3個。
55. 大承氣湯：

? ? ? ?大黃4兩，厚樸8兩，枳實5個，芒硝3合。
56. 麻子仁丸

? ? ? ?麻子仁，芍藥，枳實，大黃，厚樸，杏仁
57. 蜜煎導(dǎo)及豬膽汁方（不看了）
58. 茵陳蒿湯

? ? ? ?茵陳蒿6兩，梔子14個，大黃2兩

? ? ? ?濕熱發(fā)黃，里有結(jié)滯。陽黃?！兑饤d黃口服液》
59. 梔子柏皮湯

? ? ? ?桅子15個，甘草1兩，黃柏2兩

? ? ? ?傷寒，身黃，發(fā)熱。 濕熱郁蒸發(fā)黃，而熱重于濕。無腹?jié)M之象。
60. 麻黃連翹赤小豆湯
? ? ? ?麻黃2兩，連翹2兩，杏仁40個，赤小豆1升，大棗12個

生梓白皮（桑白皮）1升，生姜2兩，甘草2兩。

? ? ? ?傷寒，瘀熱在里，身黃。偏于表者。
三個治黃方：在表者，汗之，麻黃連翹赤小豆湯；熱者，清之，梔子柏皮湯；實者，下之，茵陳蒿湯.
61. 小柴胡湯

? ? ? ?柴胡8兩，黃芩3兩，人參3兩，半夏半升，甘草3兩，生姜3兩，大棗12個。
62. 柴胡桂枝湯

? ? ? ?桂枝1.5兩，芍藥1.5兩，黃芩1.5兩，人參1.5兩，甘草1兩，半夏 2合半，大棗6個，

生姜1.5兩，柴胡4兩

? ? ? ?發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者。 柴胡與桂枝合方。 太陽->少陽過渡中。
63. 大柴胡湯

? ? ? ?柴胡8兩，黃芩3兩，芍藥3兩，半夏半升，生姜5兩，枳實4個，大棗12個，大黃2兩。

? ? ? ?少陽陽明合病，柴胡證+大便秘結(jié)。
64. 柴胡加芒硝湯

? ? ? ?柴胡2兩16銖，黃芩1兩，人參1兩，甘草1兩，生姜1兩，半夏20銖，大棗4個，芒硝2兩。

? ? ? ?小柴胡湯加芒硝， 少陽病+內(nèi)實輕證，故加芒硝不加大黃。
65. 柴胡桂枝干姜湯

? ? ? ?柴胡8兩，桂枝3兩，干姜2兩，栝蔞根4兩，黃芩3兩，牡蠣2兩，甘草2兩。

? ? ? ?發(fā)汗，而復(fù)下之。胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者。

? ? ? ?熱兼太陰寒（下之過）。
66. 柴胡加龍骨牡蠣湯

? ? ? ?柴胡4兩，龍骨1.5兩，黃芩1.5兩，生姜1.5兩，鉛丹1.5兩，人參1.5兩，桂枝1.5兩，茯苓1.5兩

? ? ? ?半夏2.5合，大黃2兩，牡蠣1.5兩，大棗6個

? ? ? ?傷寒下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者。

? ? ? ?柴胡劑清少陽之熱；鉛丹，龍骨，牡蠣鎮(zhèn)驚；大黃清熱；茯苓、半夏，人參、生姜安中。
67 桂枝加芍藥湯

? ? ? ?桂枝3兩，芍藥6兩，甘草2兩，大棗12個，生姜3兩。

? ? ? ?桂枝湯加芍藥3兩。桂枝證，因下而腹?jié)M時痛。
68.桂枝加大黃湯

桂枝3兩，芍藥6兩，甘草2兩，大棗12個，生姜3兩，大黃2兩。

桂枝證，因下而腹?jié)M，大實痛.
69. 四逆湯

? ? ? ?甘草2兩，干姜1.5兩，附子1個。
70.通脈四逆湯

? ? ? ?甘草2兩，附子大者1個，干姜3兩。

? ? ? ?四逆湯加重附子和干姜；陰盛格陽之候。
71. 通脈四逆加豬膽汁湯

? ? ? ?上證，現(xiàn)吐已下斷等陰液內(nèi)竭之象?；蝌_過上焦之法。
72. 白通湯

? ? ? ?蔥白4根，干姜1兩，附子1個

? ? ? ?類四逆湯證，但更重，故去甘草之緩，加蔥白之宣通。
72. 白通湯加豬膽汁湯

? ? ? ?蔥白4根，干姜1兩，附子1個，人尿5合，豬膽汁1合。

? ? ? ?上證，而現(xiàn)陰液內(nèi)竭之象?；蝌_過上焦之法。
73. 真武湯

? ? ? ?茯苓3兩，芍藥3兩，生姜3兩，白術(shù)2兩，附子1個。

? ? ? ?陽衰水停。
74. 附子湯

? ? ? ?附子2個，茯苓3兩，人參2兩，白術(shù)4兩，芍藥3兩

? ? ? ?少陰病，口中和，嚴寒者。 少陰病，身體痛，骨節(jié)痛，脈沉者。
75. 吳茱萸湯

? ? ? ?吳茱萸1升，人參3兩，生姜6兩，大棗12個

? ? ? ?肝陰實證。 少陰病，吐利，手足冷，煩躁欲死者。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?干嘔，吐涎沫，頭痛者。
76. 桃花湯（451）

? ? ? ?干姜1兩，赤石脂16兩，粳米1升

? ? ? ?少陰病，下利便膿血。 不里急后重
77. 黃連阿膠湯

? ? ? ?黃連4兩，黃芩2兩，芍藥2兩，雞子黃2個，阿膠3個

? ? ? ?少陰病，心中煩，不得臥。 少陰熱化證。
78. 麻黃附子細辛湯

? ? ? ?麻黃2兩，細辛2兩，附子1個

? ? ? ?少陰病，始得之，發(fā)熱，脈沉者。
79. 麻黃附子甘草湯

? ? ? ?麻黃2兩，甘草2兩，附子1個

? ? ? ?少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。

? ? ? ?本證為麻黃附子細辛湯之輕且緩者
80. 四逆散

? ? ? ?甘草，枳實，柴胡，芍藥
81.?豬膚湯

? ? ? ?豬膚1斤

? ? ? ?少陰病，下利，咽痛，心煩

? ? ? ?少陰熱化證。咽干痛。
82. 甘草湯、桔梗湯

? ? ? ?甘草2兩；

? ? ? ?甘草2兩，桔梗1兩

? ? ? ?少陰病，咽痛者，與甘草湯；不差者，與桔梗湯。

? ? ? ?桔?？梢匀ツ?。
83.? 苦酒湯

? ? ? ?半夏14個， 雞子清，苦酒

? ? ? ?少陰病，咽中傷。重證，膿不出的感覺。
84.半夏散及湯

? ? ? ?半夏，桂枝，甘草

? ? ? ?少陰病，咽中痛。
85. 烏梅丸

? ? ? ?烏梅300個，細辛6兩，干姜10兩，附子6兩，蜀椒4兩，桂枝6兩，當(dāng)歸4兩，人參6兩，黃連16兩，黃柏6兩
? ? ? ?上熱下寒的厥陰證（蛔厥）。
86. 干姜黃芩黃連人參各三兩

? ? ? ?干姜，黃芩，黃連， 人參各三兩。

? ? ? ?傷寒，本寒下，醫(yī)吐下之。上有浮熱，中焦虛寒。
87. 麻黃升麻湯

? ? ? ?麻黃2.5兩，升麻1兩1分，當(dāng)歸1兩一分，知母18銖，黃芩18銖，葳蕤18銖，芍藥6銖

天冬18銖，桂枝6銖，茯苓6銖，石膏6銖，白術(shù)6銖，干姜3銖。

傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，匯利不止。

陰陽兩傷而又上熱下寒。
88. 當(dāng)歸四逆湯及加吳茱萸生姜湯

? ? ? ?當(dāng)歸3兩，桂枝3兩，芍藥3兩，細辛3兩，甘草2兩，通草2兩，大棗25個。

? ? ? ?手足厥，脈細欲絕，當(dāng)歸四逆湯主之。若內(nèi)有久寒者，加吳茱萸生姜湯。

? ? ? ?血虛寒厥。當(dāng)歸、芍藥、大棗抓陰入血。桂枝、細辛通陽去寒。通草，導(dǎo)君火入相火。

? ? ? ?盧火神用菖蒲。
89. 白頭翁湯

? ? ? ?白頭翁2兩，黃柏3兩，黃連3兩，秦皮3兩。

? ? ? ?熱性下利，痢疾。

90. 四逆加人參湯

? ? ? ?甘草2兩，附子1個，干姜1.5兩，人參1兩

? ? ? ?惡寒脈微而下利，利止亡血。

少陰陽衰，陰寒內(nèi)盛，下利傷津。
91. 理中丸及湯

? ? ? ?人參3兩，干姜3兩，甘草3兩，白術(shù)3兩

? ? ? ?溫中。
92.? 牡蠣澤瀉散

? ? ? ?牡蠣，澤瀉，蜀漆，葶藶子，商陸根，海藻，栝蔞根
? ? ? ?大病差后，腰以下有水氣者。治腰下有水，正氣不衰者。牡蠣配栝蔞根，養(yǎng)陰清熱，活血軟堅。
93. 竹葉石膏湯

? ? ? ?竹葉2把，石膏16兩，半夏半升，麥冬1升，人參2兩，甘草2兩，粳米半斤。

? ? ? ?傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐。或中暑.

94. 燒裈散

? ? ? ? 陰陽易。

? ? ? ? ? ? ?

?

黃仕沛白虎湯質(zhì)疑《經(jīng)方亦趨錄》

據(jù)我行醫(yī)四十余年，尚未見過典型的所謂白虎湯“四大證”悉具者。臨床事實是“四大證”之大熱、大汗是不可能同時并見的。白虎湯證究竟有否身大熱？白虎湯到底能否治身大熱？本文特提出對白虎湯作重新的審視。對所謂的白虎湯“四大證”提出質(zhì)疑。以就正于同道。

一、關(guān)于“四大證”問題

白虎湯“四大證”，肯定不是《傷寒論》固有的，查《溫病條辨》也沒有提出“四大證”?！稖夭l辨》說：“太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑，白虎湯主之?！倍F(xiàn)代的教科書，無不以“四大證”作為白虎湯的使用標(biāo)準。如全國中醫(yī)學(xué)院校教材《方劑學(xué)》（第6版）白虎湯方解中指出：“本方適應(yīng)證一般以四大（即大熱、大汗、大渴、脈洪大）典型癥狀為依據(jù)。”《溫病學(xué)》（第6版）在風(fēng)溫病熱熾陽明證中說“壯熱、汗大出、渴飲、脈大，為陽明熱熾的四大主癥”。而事實上，白虎湯證自《溫病條辨》提出“四禁”之后，很多醫(yī)家都曾經(jīng)從不同角度對白虎湯的使用提出過質(zhì)疑。而“四大證”的提出。又似乎把白虎湯的使用依據(jù)“權(quán)威化”了?！八拇笞C”的提出，據(jù)說是秦伯未（據(jù)浙江中醫(yī)學(xué)院編《溫病條辨白話解》），但該書所說，我暫未知所據(jù)。

因閱秦伯未“退熱十六法”一文未有提到四大證，查閱秦氏《中醫(yī)入門》有提：“壯熱、口渴、大汗、脈象洪大，用白虎湯。”雖有近“四大”之意；但未曾見“四大證”一詞。查研究秦伯未的文章，均未言及秦氏對白虎湯證作過如此歸納?！八拇笞C”起于何時，不得而知。但“四大證”這個歸納，確實影響甚大，至令世人無不以為白虎湯是為“大熱”（高熱）而設(shè)的。仲景的原意反而被淡化了。

1.大熱

從《傷寒論》可知“大熱”，是指癥狀而言，并非病機。第12條：“病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也?！薄秱摗分械?1條、63條、110條、136條、162條、169條、269條等都提到“無大熱”。而大熱又顯然與微熱相對而言。如《傷寒論》第30條、96條、242條、252條、360條、361條、366條、377條等都提到“微熱”。大熱、微熱都是指體溫的高低而言，并非指病機?！按鬅帷焙笫栏茏兂伞皦褵帷?。而如此淺白的癥狀描述，何以仲景在白虎湯條文中卻沒有明確標(biāo)出？反而在白虎加人參湯證標(biāo)明“無大熱”？如第169條曰：“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背惡寒者，白虎加人參湯主之。”而白虎湯證共計三條，也沒有標(biāo)明“大熱”，甚至沒有說發(fā)熱（219條），“熱”是有的，但是指的是病機。如表有熱（176條）、里有熱（350條）。所以，后人歸納白虎湯證“四大證”中之“大熱”（壯熱）是沒據(jù)的。

2.大汗

所謂“四大證”之另一癥狀為“大汗”?！秱摗分袑Α昂埂钡拿枋霭ǎ鹤院?、漐漐汗出、小汗（23條）、大汗、微汗、盜汗、汗出濈濈然、濈然微汗出（188條）、多汗（196條）?！按蠛埂碑?dāng)然是相對“微汗”、“小汗”而言。不過《傷寒論》中“大汗”往往是指強發(fā)其汗后的后果，論中指出大汗的條文共七條，三條是四逆湯證，其余四條均是指誤汗后的后果，卻沒有一條是白虎湯證的。那么白虎湯證的汗究竟是怎樣的？白虎湯證屬陽明無疑，陽明的汗是濈然汗出、自汗，也沒有說大汗。什么叫濈然汗出？濈然汗出是連綿不斷的出汗，連綿不斷地出汗，可以說是多汗，但未必是大汗，如188條：“傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人濈然微汗出也。”

事實上，大熱與大汗是無可能并見的。高熱的病人，通常都沒有汗出，汗出則熱便隨之而退。（包括自身出汗和醫(yī)源性的發(fā)汗）《內(nèi)經(jīng)》所謂：“體若燔炭，汗出而散?！痹叫銋^(qū)中醫(yī)院曾于1983年7月至9月，正值盛暑時節(jié)，觀察了100例高熱病人：無汗者占89例。發(fā)熱而無汗是絕大多數(shù)的。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體溫調(diào)定點的理論，熱病極期，高熱不會與大汗并見，體溫最高時不可能出汗，汗出是熱退的表現(xiàn)。因此，如上面討論“大熱”時，白虎湯證并無“大熱”。在陽明病白虎湯證時仲景可能觀察到的已經(jīng)是過了高熱持續(xù)期，而體溫尚未完全正常的階段。即我們常說的，熱病后期，余熱未盡的時期。

從另一個角度看，白虎湯或白虎加人參湯證并無大汗，只是自汗，或濈然汗出，體溫開始漸漸下降，也就是在體溫調(diào)定點下降后，體溫尚未降到正常，機體以散熱為主時的表現(xiàn)。

3.大渴

當(dāng)體溫升高，水分蒸發(fā)，以至汗出之后，口干是必然的。仍檢閱白虎湯證三條條文，沒有一條提及口渴。也可以說明白虎湯證發(fā)熱并不高，汗出并不多，水分蒸發(fā)并不嚴重。而白虎加人參湯證各條：26條、168條、169條、170條、222條，卻沒有一條不強調(diào)“大渴”的，甚至是“欲飲水?dāng)?shù)升者”?？梢娞岢觥八拇笞C”的始作俑者。是把白虎湯與白虎加人參湯證混淆了。

4.脈洪大

把脈洪大視為白虎“四大證”之一，更是張冠李戴，把白虎加人參湯證的脈，弄到白虎湯證來了。176條：“傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之?！?50條：“傷寒脈滑而厥者，白虎湯主之?！笨梢姲谆?dāng)見脈滑或者脈浮滑，絕非脈浮洪或脈洪大。只有26條白虎加人參湯證才是脈洪大。必須注意，《傷寒論》出現(xiàn)了兩次脈洪大。一次是25條：“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形似瘧，日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯?！绷硪淮问?6條：“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者白虎加人參湯主之?！眱蓷l并列，是示人鑒別。兩條都是服桂枝湯，大汗出后，出現(xiàn)脈洪大的。閱讀此兩條時，猶要注意一個“后”字。25條只說：“服桂枝湯，大汗出”沒有“后”字，意思就有些差別了，服桂枝湯本來是不能大汗出的，桂枝湯方后云：“不可令如水流漓，病必不除。”是將息不得法，因而桂枝湯證不除，所以仍然“與桂枝湯如前法”便可。而26條多一個“后”字，是說明還有后續(xù)癥狀----“脈洪大，大煩渴不解”此時就不是桂枝湯證了，是白虎加人參湯證了。

脈洪大而又大煩渴不解，很可能是感染性休克前期或早期的表現(xiàn)。因此時高排低阻，血管擴張，有效血容量不足。近人胡連璽《傷寒一得》有類似論述：“洪大脈為血管進一步擴張，而緊張度略減，心博出量尚充足，故脈來洪大，此為來盛。洪脈的另一特點為去衰，去衰為其去疾速，驟然陷落。此種現(xiàn)象多由周圍血管擴張，周圍阻力低下所致。這種呈高動力型循環(huán)，作高博出量和低血管阻力之情形，為將發(fā)休克之最早征兆。由于血液疾速滲入擴張之周圍血管，各臟腑灌流不足，津液不得敷布周身，故首見煩渴不解。在白虎加人參湯證中反復(fù)強調(diào)口渴，正是仲景辨證之精微處。洪脈與滑脈相較，已萌質(zhì)之變化。故但見脈洪大已為白虎加人參湯證。”可見白虎加人參湯證與高排低阻型休克，也就是感染性休克相類似。

綜上所述，白虎湯“四大證”的提法是不乎合臨床實際的，也不是仲景的原意。大熱與大汗不會并見；大渴是白虎加人參湯證。脈洪大更不是白虎湯之脈?！八拇笞C”的提出雖是后人所為，但吳鞠通有不可推卸的責(zé)任。吳鞠通“四禁”的提出，似乎規(guī)范了白虎湯的使用，但令世人誤以為白虎湯為清熱之重劑。不敢越雷池半步，更縮窄了白虎湯的應(yīng)用范圍，致有流傳“若是他人母，必用白虎湯”之笑話。

可以認為，熱病極期病情發(fā)展有兩種趨勢；一、自汗出、濈然汗出后，大熱已退，口稍渴，脈滑。是余熱未盡，是良性的趨勢，可用白虎湯。二、熱后津液耗傷，且又脈滑肢厥，有效血容量不足，仍可予白虎湯清熱保津。此刻當(dāng)謹防休克的發(fā)生。若進一步發(fā)展，熱雖退，繼續(xù)大汗，大渴，嚴重失水，脈洪大，背惡寒。是惡性的趨勢，是休克的前期。此絕非白虎湯所能力及。用白虎加人參湯，借人參之力以救津，否則很快就會出現(xiàn)四逆湯證，須急救回陽了。

二、關(guān)于白虎湯及其類方的使用

白虎湯雖以身熱、汗出為主證，但身熱而非大熱，可見不一定是為熱病極期而設(shè)的。方中只有石膏一味清熱，配以知母等養(yǎng)陰之品。故實為清熱保津之劑。

1. 石膏的功用

白虎湯、白虎湯類方都是以石膏為主。從《傷寒論》用石膏之方或可從另一個側(cè)面看石膏的功用?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》載石膏：“主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚，喘，口干舌燥……?！辈]有指出石膏可以退大熱。再看《神農(nóng)本草經(jīng)》對其它藥功用的闡述。如黃芩直接謂：“主諸熱”；葛根：“主消渴，身大熱”；黃柏：“主五臟腸胃中結(jié)熱”；吉益東洞《藥征》石膏曰：“《名醫(yī)別錄》言石膏性大寒，自后醫(yī)者怖之。遂至于置而不用焉。仲景氏舉白虎湯之證曰：無大熱，越婢湯之證亦云，而二方主用石膏。然則仲景氏之用藥，不以其性之寒熱也……渴家而無熱者，投之以石膏之劑，病已而未見其害也。方炎暑之時，有患大渴引飲，而渴不止者，則使其服石膏末，煩渴頓止，而不復(fù)見其害也?！笨梢姈|洞翁使用本品也是以治煩渴為切入點。并非直折大熱。

《范文甫專輯》載上海已故名醫(yī)范文甫治陽明之熱多以白虎桂枝湯加減，以桂枝散邪退熱，白虎湯清熱保津。再看張錫純，他用石膏配以阿斯匹林，即“石膏阿斯匹林湯”：“以石膏二兩，阿斯匹林一瓦，先用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林，再將石膏煎湯一大碗，待周身正出汗時，乘熱將石膏湯飲下三分之二，以助阿斯匹林藥力。迨至汗出之后，過兩三點鐘，猶覺有余熱者，可將所余石膏湯飲下”?？梢姀埵险J為白虎湯退熱之力不強，才聯(lián)合阿斯匹林使用的。

2.《傷寒論》中含石膏各方不為退熱而設(shè)

從仲景使用石膏的其它方劑看，石膏也不是用以退熱。試看以下含石膏的方劑：

（1）用石膏半斤的各方。麻杏石甘湯、越婢湯方中皆含半斤石膏，但均為“無大熱”。如63條：“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之?！薄督饏T.水氣病》：“風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。”

（2）用石膏半斤以下的各方。如大青龍湯、小青龍加石膏湯、續(xù)命湯、風(fēng)引湯等。大、小青龍加石膏都不是針對“大熱”的，皆因煩躁而用之。續(xù)命湯更無“熱”證，是為了使患者更能耐受溫?zé)岬乃幬锒选?br>
（3）用石膏一斤以上的方劑。如木防已湯，此方出自《金匱要略.痰飲》篇：“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐之、下之不愈木防已湯主之?！狈接媚痉酪选⒐鹬?、人參、石膏四味。其中石膏十二枚，如雞子大。此方原治支飲，近人亦以之治充血性心力衰竭，確有奇效，在此不贅。但是仲景方中用石膏最重者。雞蛋大一枚石膏約45克，小的也不小于30克，如果十二枚大約便是360克~540克。按一兩即15.6克計，白虎湯用一斤，也不過是250克。而本方絕非為大熱而設(shè)的。

3.白虎湯類方

白虎湯類方如白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯。我們知道《輔行訣臟腑用藥法要》的小白虎湯即《傷寒論》之白虎湯。而小白虎湯證“治天行熱病，大汗不止，口舌干燥，飲水?dāng)?shù)升不已，脈洪大者?！奔础秱摗分谆⒓尤藚C。如第26條：“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之”。第168條：“傷寒病、若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里倶熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之?！薄遁o行訣》與《傷寒論》皆源于《湯液經(jīng)》。

仲景在“論廣”《湯液經(jīng)》時，不以白虎湯（小白虎湯）治此證。卻加上人參。而成白虎加人參湯，可見其匠心獨運。上面說過，仲景的白虎加人參湯都不治“大熱”，是“大汗出后”，津液耗傷而“大渴”、“脈洪大”。更可見此證重點應(yīng)不在退大熱而在救氣津。另《輔行訣》的大白虎湯，即《傷寒論》的竹葉石膏湯?！遁o行訣》以之：“治天行熱病，心中煩熱，時自汗出，口舌干燥，渴欲飲水，時呷嗽不已，久不解者?！焙苊黠@《輔行訣》的方證仍與小白虎湯方證有轉(zhuǎn)承關(guān)系。仲景卻另立方證；第397條：“傷寒解后，虛嬴少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之?！眰夂?，應(yīng)是大熱已去，氣津兩傷，仍用白虎加人參湯去知母，加竹葉、半夏、麥冬。退余熱，養(yǎng)陰津。應(yīng)該說；白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯三方。仲景都是用于熱病的中后期，養(yǎng)陰保津為主，清熱為輔之方。

本文著重對仲景相應(yīng)條文的推敲，對白虎湯的使用提出大膽的推想。懷疑白虎湯的退熱作用。錯謬之處，望同道指正。

寒溫統(tǒng)一，紛爭無益

關(guān)于外感熱病的“寒溫之爭”，數(shù)百年來聚訟紛紜。傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派在學(xué)術(shù)上的爭論從未停止，醫(yī)家或宗仲景或宗天士，涇渭分明。

章次公師事經(jīng)方大師曹穎甫，原系經(jīng)方派，對《傷寒論》《千金方》等用力尤勤，治溫?zé)嶙陉懢胖ァ妒姥a齋醫(yī)書·廣溫?zé)嵴摗贰５R證中，他發(fā)現(xiàn)有些病用經(jīng)方不但治不好，反而越治越重，不得不嘗試用清代溫病家的時方，卻時常效果顯著。

他深有感觸地說：“吾儕早年受其濡染，以為溫病兩候之外，皆是誤治致之。嗣后親友中有寒熱甫起即邀診者，愈治愈重，麻桂、青龍、梔豉、芩連、白虎，無不備嘗，終歸無效而已，始恍然葉氏創(chuàng)輕靈纖巧之劑，實不得已而為之，非故與仲景立異，亦非仲景之叛徒也”，“若必以仲景為千古不易之圣哲，則吾國治傷寒之法，必自劃于二千年以前，而凌蔑此后之師法”。

章次公認為寒溫是完整的體系，溫病學(xué)說是《傷寒論》的延伸與發(fā)展，之間沒有不可逾越的鴻溝。他一針見血地指出：“溫病以衛(wèi)氣營血四字為綱領(lǐng)，其歸納證候的方法，憑借客觀的事實，固與仲景之劃分六經(jīng)，異曲同工者也?！?br>
不論寒溫，久病者顧護心氣

《傷寒論》以六經(jīng)辨證治療外感病，少陰病是傷寒六經(jīng)病之一，是六經(jīng)中最后層次和最危重的階段，以心腎虛衰為特點，虛弱是少陰病證的主要臨床表現(xiàn)，患者多出現(xiàn)精神極度衰憊，欲睡不得，似睡非睡的昏迷狀態(tài)。

其治療原則，以扶陽、育陰為主法。寒化則扶陽，宜溫補法；熱化則育陰，宜兼清熱法。較多見是寒化證，治療以回陽救逆為急務(wù)，宜用四逆湯，主藥是附子，大熱。溫病治療用藥偏涼性寒性，通常不用熱性藥；且傷寒和溫病都重視病期，傷寒按照六經(jīng)施治，溫病按照衛(wèi)氣營血施治。章次公開創(chuàng)性地提出要重視患病時間：處于同一病期的人，患病時間可能相同也可能不同。患病時間若不長，有可能符合一般的治療規(guī)律；若患病時間較長，病人正氣衰微，仍按照一般規(guī)律去治療，就有可能失誤。此時要優(yōu)先考慮救治病人的正氣。他認為，當(dāng)溫病發(fā)展到一定程度，病人的心力極度衰竭時，應(yīng)該引入少陰病的治療方法，回陽救逆，因為此時救命先于治病。

在外感熱病治療中，章次公重視扶正強心，保護陽氣。因心臟是五臟六腑之主，是維護人體生命的樞紐；心臟功能的維持，全在于陽氣充沛，陽氣充沛心臟才能晝夜不停地搏動，鼓動氣血運行到周身血脈。如果心氣虛弱，氣不運行，血行障礙，就會出現(xiàn)諸多病癥。培補心氣，是保證心臟功能的第一要素。

圖片

章次公通過大量臨床實踐，深刻認識到熱病保護心力的重要性?；颊呷绻貌r間較長，或者病得很重，正氣消耗殆盡，身體極度虛弱，千鈞一發(fā)之際，病情能否好轉(zhuǎn)的決定因素已不是熱度高低，“只有扶持正氣最為緊要”，“正氣旺盛則生，衰竭則死”，必須著力扶正強心，保護陽氣以固陰液。

章次公融寒溫于一爐，以傷寒心陽虛衰之論，補溫邪傷陰不足之見。并且能參合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，認識《傷寒論》少陰病的實質(zhì)：“少陰病的主證是脈微細，但欲寐，已出現(xiàn)了生理機能衰退的現(xiàn)象，病人已缺乏正常的抵抗力，循環(huán)機能障礙”，并指出“少陰病必須挽救垂危的心臟”；同時“溫?zé)峒乙泊嬖谥秉c，即他們對心力的維持顯然重視不夠，誤以傷寒為熱病，過分拘泥為寒所傷，因此對溫病現(xiàn)少陰、太陰等證候時便覺左右為難”。

可以說，他對溫?zé)岵【S護心力的學(xué)術(shù)見解獨樹一幟，對溫病學(xué)的發(fā)展做出了貢獻。

圖片

辨析入微識“心衰”

章次公對溫?zé)岵⒁霈F(xiàn)心衰的某些體征，獨具慧眼，辨析入微。尤其在脈診、神識表現(xiàn)和胸痞的闡發(fā)上甚為精辟。

他認為，審察是否心衰，舌診尚不足憑，辨證之要在于望神色和察脈象。若神氣蕭索，脈來糊數(shù)，或脈沉細而不鼓指，或兩脈有歇止，或脈微欲絕等，都表示患者正氣不支，必須著力扶正強心，保護陽氣以固陰液；若猶豫不決，勢必兩敗俱傷；若投清溫開泄，則病人性命不保。

溫?zé)岵〕霈F(xiàn)心陽虛的神識癥狀，因邪熱纏綿，虛實夾雜，很難區(qū)分，而章次公尤善辨析識別：“熱雖不高，而合目有迷蒙狀”，“與人問答，有意識者半，不知所云者半，合目則譫語頻作”，“終日譫語不休，神煩不寧”，“面色蒼然，神氣蕭索”，“精神萎靡”，“神志時明時昧”，對溫?zé)岵〉纳褡R辨析何等細致入微。

另外，溫病見胸痞證者有虛實兩端。章次公說：“濕溫癥之悶大別有二：熱度高時，心臟不強之悶，其脈多虛弱；熱不高亦悶者，營養(yǎng)缺乏居多，仲景稱為虛痞。”寥寥數(shù)語，道中了辨析胸悶之機的真諦。

附子配生地救濕溫便血

針對熱病容易傷陰的特點，章次公常以甘寒（如生地、麥冬）、甘溫（如黃芪、黨參）并用。出現(xiàn)心衰時，章次公果斷采用溫陽強心等措施，甚則加附子保護心力。附子因能起沉疴、拯垂危而為歷代醫(yī)家所推崇。古代醫(yī)家中最善用附子者當(dāng)推張仲景。章次公為了解附子的藥性，不顧生附子的毒性，親自品嘗，成為使用附子的高手。

一位李姓患者，發(fā)高燒，臉燒得通紅，大便顏色鮮紅，整天神志不清，說胡話，生命垂危。章次公診斷，這是濕溫最嚴重的合并癥：腸出血。

圖片

一診用黃柏、銀花炭、馬齒莧、滑石等清熱整腸，所幸的是清腸見效，患者不再便血；但高熱不退，神煩不寧，時見神志不清，面容黃晦，脈搏細數(shù)，表示患者正氣衰竭，病勢兇險。此時再用苦寒香開之藥，已經(jīng)沒什么效果了，必須著力扶正強心，保護陽氣，顧護陰液。

于是章次公下了一著險棋：開出“全真一氣湯”，毅然舍病救人，作萬一之想。全真一氣湯是《馮氏錦囊秘錄》方，由熟地、麥冬、白術(shù)、牛膝、制附子、人參六味組成，作用是扶正滋陰，攝納元氣。

他略作加減，改熟地為鮮生地。因為此時患者津液干涸，心臟衰弱，若單用附子強心，則其津液更加干涸；若專滋津液，又對心臟衰弱沒有治療效果。附子與生地同用，雙管齊下，心臟既得維持，津液亦不至于干涸，實為兩全之策。

四診之后，患者熱度退下來了，神志也逐漸清醒。至六診時體溫恢復(fù)正常。七診后基本康復(fù)了。

“全真一氣湯”是參附湯、生脈散加味，溫陽而無升浮之弊，育陰兼有化氣之功。治療濕溫重證，只要有心衰跡象，章次公多用“全真一氣湯”化裁，高熱亦在所不忌，也確能收到熱漸退、心臟功能漸復(fù)的療效；若兼有神志昏迷，胡話不已，則加用膽南星、川貝母、遠志、菖蒲之類，甚則加用紫雪丹，挽救了很多生命垂危的患者。

紫雪丹由石膏、寒水石、滑石、犀角（現(xiàn)已代用）等組成，附子與之同用，可謂是附子與清熱藥配伍的極致了。治這等危重病候，敢如此用藥，足見章次公的膽識。

然而，溫?zé)岵∮酶阶臃侵委煶Ｒ?guī)，是權(quán)變之法。熱病用熱藥，猶如抱薪救火，難免遭人非議，但只要有利于患者，章次公便無愧于心?？捎行┗颊咭蚋阶釉餆岫桓矣?，章次公便仔細篩選其他藥物。他剖析喉科用藥六神丸的配伍，認為牛黃不僅有清熱解毒、芳香開竅、利痰鎮(zhèn)驚之功，還有強心的作用；蟾酥不僅攻毒消腫，辟惡通竅，還有強心、升壓、興奮呼吸的作用；麝香亦具強心回蘇之功。故指出：“六神丸并可興奮心肌與腦神經(jīng)”，“熱病心力衰竭用附、桂則人畏懼之，用六神丸既能強心，又不遭謗?！睙岵⌒乃セ蛑卸拘孕菘擞弥孔嗔夹?。
黃仕沛白虎湯質(zhì)疑《經(jīng)方亦趨錄》

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/12655.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 白虎加蒼術(shù)湯

下一篇: 白虎加青萍地黃湯