白虎加青萍地黃湯

白虎加青萍地黃湯

處方 : 浮萍3錢(qián)，生地3錢(qián)，石膏2錢(qián)，知母1錢(qián)，甘草1錢(qián)（生），粳米半杯。

功能主治 : 清潤(rùn)腸胃，涼泄心肺，而透發(fā)甚表。主溫疫熱邪傳府，表證未解者。

用法用量 : 流水煎半杯，熱服。

摘錄 : 《四圣懸樞》卷四

臟腑辨證湯證決的書(shū)

中醫(yī)湯證歌訣
中醫(yī)湯證歌訣陰陽(yáng)陽(yáng)盛清熱使白虎，陰盛理中四逆阻，陽(yáng)虛八味地黃丸，知柏地黃利陰虛。陰盛格陽(yáng)假熱象，四逆白通急煎服，陽(yáng)盛格陰四肢厥，承氣蕩熱須急圖。亡陽(yáng)大汗參附暖，亡陰獨(dú)參飲自蘇。表里表寒荊防為敗毒，表熱銀翹脈數(shù)浮，表虛桂枝能解肌，表實(shí)麻黃惡寒除。里寒附子理中湯，里熱口渴用白虎，里虛十全可大補(bǔ)，里實(shí)承氣能通腑。半里半表小柴胡，表里俱病喘汗出，葛根黃芩黃連驅(qū)。寒熱實(shí)寒腹冷用良附，虛寒理中四逆扶，實(shí)熱白虎或承氣，大補(bǔ)陰丸虛熱服。虛實(shí)氣虛扶正用四君，血虛補(bǔ)血四物尋，虛實(shí)夾雜降氣湯，真虛假實(shí)香砂君，真實(shí)假虛蜇蟲(chóng)存。中風(fēng)有汗桂枝湯，陽(yáng)明經(jīng)證使白虎，腑實(shí)日晡承氣蕩。少陽(yáng)宜和小柴胡，太陰入脾理中鄉(xiāng)，少陰陽(yáng)虛四逆暖，陰虛阿膠雞子黃，厥陰烏梅安蛔方。溫病湯證訣（衛(wèi)氣營(yíng)血）衛(wèi)分銀翹用辛涼，入氣渴煩白虎擋，肺熱壅盛為麻杏，腑室宜攻承氣湯。熱擾胸膈梔子豉，入膽蒿芩泄少陽(yáng)，入營(yíng)清營(yíng)為轉(zhuǎn)氣，入血犀角兼地黃。三焦辨證湯證訣上焦入衛(wèi)桑菊使，肺熱銀翹和麻石，邪陷心包厥神昏，清宮送服安宮治。熱入中焦白虎清，熱結(jié)腑實(shí)承氣攻，濕熱中焦熱不揚(yáng)，雷氏芳香化濕證。下焦傷腎劫真陰，復(fù)脈加減可回春，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)多瘛從，大定風(fēng)珠是福音。臟腑辨證湯證訣*心、小腸心氣不足宜養(yǎng)心，心陽(yáng)不振加附溫，心血不足多怔忡，四物合入酸棗仁。心陰不足補(bǔ)心丹，心火亢盛使瀉心，痰迷心竅神志呆，導(dǎo)痰菖蒲和郁金。痰火擾心多狂妄，礞石滾痰可寧神，心血瘀阻胸窒悶，薤白失笑四物尋。飲遏心陽(yáng)多頭暈，苓桂術(shù)甘溫化飲，心脾兩虛歸脾湯，黃連阿膠交心腎。心火小腸導(dǎo)赤散，小腸虛寒茱萸跟，氣痛天臺(tái)烏藥親。臟腑辨證湯證訣*肝、膽肝氣郁結(jié)須疏肝，肝火上炎使龍膽，陽(yáng)亢天麻鉤藤飲，肝風(fēng)羚羊鉤藤攀。肝血不足四物湯，寒凝疝痛暖肝煎，肝陰虧虛用一貫，虛陽(yáng)上亢使鎮(zhèn)肝。肝腎陰虛杞菊丸，肝火犯肺黛蛤散，肝膽不寧酸棗仁，肝脾不和逍遙丸。
心肝火旺煩不寐，瀉青瀉心自能眠，膽熱蒿芩清膽湯，虛熱溫膽驚自安。臟腑辨證湯證訣*脾、胃中氣不足宜補(bǔ)中，歸脾統(tǒng)血血?dú)w經(jīng)，脾陽(yáng)虛弱理中湯，寒濕困脾用胃苓。脾虛水泛實(shí)脾飲，濕熱黃疸使茵陳，脾胃不和痛脹滿，方選香砂稱六君。脾濕犯肺多喘悶，二陳燥濕化痰飲，脾腎陽(yáng)虛五更瀉，附子理中合四神。胃脘灼熱清胃散，胃中實(shí)寒良附暖，食滯胃脘痛拒按，保和導(dǎo)滯消脹滿。胃陰不足應(yīng)益胃，黃芪建中胃虛寒。臟腑辨證湯證訣*肺、大腸風(fēng)寒束肺用麻黃，風(fēng)熱桑菊變辛涼，熱邪壅肺石甘湯，痰濁二陳三子養(yǎng)。肺氣不足須補(bǔ)肺，肺陰不足固金商，肺脾氣虛母氣奪，六君平胃得安康。肺腎氣虛喘氣短，人參固本保無(wú)恙，肺腎陰虛骨蒸熱，八仙長(zhǎng)壽滋陰方。大腸燥熱承氣通，濕熱葛根芩連共，寒濕喜暖宜胃苓，虛寒養(yǎng)臟固脫用。臟腑辨證湯證訣*腎、膀胱腎氣不足滑遺精，桑螵蛸散金鎖應(yīng)，腎不納氣參蛤散，水泛真武可變通。右歸飲能溫腎陽(yáng)，腎陰不足六地黃，陰虛火旺更知柏，腎虛髓虧大造嘗。膀胱濕熱八正散，虛寒失禁用縮泉。氣血津液湯證訣氣滯四磨加四逆，氣逆五磨加四七，氣虛本為四君子，氣陷補(bǔ)中能升提，氣脫四味回陽(yáng)飲，加入?yún)⒏烬埬祫３鲅被妊?，小薊飲子黃土湯，瘀血血府逐瘀湯，桃紅四物皆可嘗，血虛養(yǎng)榮兼四物，當(dāng)歸補(bǔ)血簡(jiǎn)便方。津虧口渴便秘結(jié)，沙參麥冬共增液，津液積聚痰與飲，二陳五皮治各別。內(nèi)科急癥湯證訣*高熱高熱入衛(wèi)使銀翹，夾濕加入正氣好，肺氣壅熱更麻杏，陽(yáng)陰胃熱白虎熬。熱入營(yíng)血用清營(yíng)，犀角地黃及清宮，開(kāi)竅溫病三寶用，瘛從羚羊角鉤藤，氣虛高熱應(yīng)補(bǔ)中，陰虛液耗清骨送。內(nèi)科急癥湯證訣*中暑暑熱蒙心昏不應(yīng)，早把清宮沖安宮，暑熱傷陰肝風(fēng)動(dòng)，平肝養(yǎng)陰大定風(fēng)。氣陰兩脫厥冷汗，參附龍牡生脈增，吐瀉苓桂甘露飲，氣分白虎生脈并，傷氣清暑益氣湯，任擇東垣或孟英。內(nèi)科急癥湯證訣*厥脫熱厥神昏參白虎，便結(jié)承氣止譫語(yǔ)，寒厥回陽(yáng)四逆湯，汗多人參加龍牡。陰脫煩躁固因煎，人參四逆陽(yáng)脫固，陰陽(yáng)俱脫瞳孔散，生脈四逆急煎服。
內(nèi)科急癥湯證訣*昏迷神昏熱陷使清營(yíng)，酌選三寶將竅清，痰蒙菖蒲郁金用，腑實(shí)調(diào)胃承氣通。瘀熱犀角地黃湯，肝陽(yáng)羚羊角鉤藤，溫?zé)峒秉S茵陳蒿，黃連解毒合奏功。內(nèi)科急癥湯證訣*抽搐熱甚抽搐用鉤藤，腑實(shí)譫狂承氣攻，肝陽(yáng)項(xiàng)強(qiáng)鎮(zhèn)肝湯，陰虛瘛從大定風(fēng)，風(fēng)毒內(nèi)襲玉真散，抽搐欲脫參附充。內(nèi)科急癥湯證訣*喘促喘促高熱多神昏，黃連解毒葦莖飲，腑實(shí)宣白承氣湯，痰濁導(dǎo)痰法堪遵。外傷氣脫多腫痛，生脈承氣合桃仁，心腎陽(yáng)衰虛汗出，苓桂八味加芪參。氣陰兩竭氣促短，生脈加味固脫珍。內(nèi)科急癥湯證訣*心痛寒凝心脈心絞痛，當(dāng)歸四逆合理中，氣滯柴胡疏肝散，血瘀逐瘀緩劇痛。痰濁苓桂術(shù)甘飲，栝樓薤白半夏并，心陰不足補(bǔ)心丹，心氣不足保元用，心陽(yáng)不振人參湯，參附龍牡亡陽(yáng)證。出血證湯證訣*鼻衄鼻衄肺熱桑菊飲，胃火口臭玉女煎，肝火量多心煩怒，頭暈?zāi)垦?yīng)瀉肝。出血證湯證訣*咳血咳血肺熱救肺湯，瀉白黛蛤肝火旺，陰虛盜汗五心熱，百合固金益甘涼。出血證湯證訣*嘔吐血胃火吐血應(yīng)瀉心，肝火犯胃瀉肝飲，脾不統(tǒng)血?dú)w脾補(bǔ)，肝瘀氣逆秘紅吐。出血證湯證訣*便血便血濕熱槐花散，脾胃虛寒黃土湯。出血證湯證訣*尿血尿血濕熱小薊飲，陰虛知柏六地黃，脾腎兩虛血色淡，益氣無(wú)比保安康。出血證湯證訣*肌衄肌衄熱甚清營(yíng)先，陰虛茜根玉女煎，氣虛歸脾和保元，相互轉(zhuǎn)化仔細(xì)參。痧證熱痧連樸寒藿香，絞腸玉樞加檳榔，陽(yáng)脫十宣開(kāi)清竅，陰脫生脈參附湯。關(guān)格（尿少、尿閉、惡心、嘔吐）脾腎陽(yáng)衰現(xiàn)關(guān)格，理中化痰右歸合，寒濁犯胃溫脾湯，濕熱黃連溫膽多。痰濕小青加苓桂，痰蒙清宮并犀角，肝風(fēng)鎮(zhèn)肝大定風(fēng)，人參四逆固脫厥。中風(fēng)中風(fēng)中經(jīng)秦艽湯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)治亢陽(yáng)，陽(yáng)閉至寶羚羊角，陰閉滌痰蘇合香。證見(jiàn)五脫元?dú)馑?，參附龍牡急回?yáng)，后遺偏癱應(yīng)還五，語(yǔ)蹇舌強(qiáng)解語(yǔ)方。外感病湯證訣感冒感冒風(fēng)寒用荊防，風(fēng)熱銀翹使辛涼，暑濕新加香薷飲，表寒里熱石甘湯。氣虛之人參蘇飲，血虛蔥白七味良，陽(yáng)虛無(wú)汗再造散，陰虛蔥豉葳蕤方。風(fēng)溫風(fēng)溫在衛(wèi)銀翹散，熱壅肺氣石甘湯，熱壅胸隔梔子豉，陽(yáng)明腑實(shí)承氣蕩。
邪入氣分使白虎，入營(yíng)泄熱清營(yíng)商，入心清宮安宮用，入血犀角兼地黃。肺胃?jìng)幧硡?，肝腎傷陰三甲幫，氣脫肢厥生脈散，龍牡參附防亡陽(yáng)。濕溫濕熱入衛(wèi)熱不揚(yáng)，解表藿樸夏苓湯，氣分濕重用三仁，偏熱白虎須加蒼。濕熱并重連樸飲，化燥脈洪白虎擋，燥熱腑實(shí)大承氣，入營(yíng)清營(yíng)加味嘗。入血抽搐譫語(yǔ)妄，涼血犀角兼地黃?；魜y霍亂可分熱與寒，吐瀉腹痛多繚亂，寒霍證輕正氣散，止瀉胃苓隨加減。重證指螺眼塌陷，附子理中加豬膽，熱霍發(fā)熱多口渴，燃照白虎明眼選。吐瀉不得干霍亂，厚樸沖服玉樞丹。肺系疾患湯證訣咳嗽風(fēng)寒咳嗽杏蘇散，風(fēng)熱桑菊隨加減，秋燥干咳桑杏湯，肺陰不足固金選。肺氣虧虛應(yīng)補(bǔ)肺，肝火瀉白黛蛤兼，痰濕二陳合三子，痰熱清金宜化痰。哮證冷哮射干麻黃湯，喘逆酌加三子養(yǎng)，熱哮定喘兼黛蛤，肺虛培土四君防。肺腎兩虧難納氣，金匱四君氣道暢，張口抬肩現(xiàn)危象，生脈四逆急回陽(yáng)。冷哮三方厚樸射干小青龍，皆治寒哮各不同，共用麻夏辛五味，祛痰平喘是準(zhǔn)繩。小青姜桂芍藥草，溫肺化飲而得名，射干紫菀冬花姜，降逆止咳吭嗆停。厚樸膏杏姜麥草，寒飲化熱煩躁清，同治寒哮宜辨證，三方各自有奇能。＊厚樸麻黃湯＊射干麻黃湯＊小青龍湯喘證實(shí)喘風(fēng)寒用麻黃，風(fēng)熱桑菊石甘湯，燥邪清燥救肺湯，痰熱郁肺白皮桑。痰濕二陳和三子，外寒內(nèi)飲小青防，外寒里熱用定喘，清里透表祛痰黃。虛喘日久肺脾傷，生脈益氣共煎湯，腎陰虧虛大造丸，金匱腎氣補(bǔ)腎陽(yáng)。肺癰肺癰初期使銀翹，成膿葦莖如金調(diào)，潰膿桔梗加葦莖，恢復(fù)沙參桔梗保。肺癆肺癆陰虛月華丸，偏熱秦艽鱉甲散，肺腎陰虛腰膝軟，固金秦艽鱉甲轉(zhuǎn)。氣陰耗傷保真湯，陰損及陽(yáng)用補(bǔ)天。脾胃系疾患湯證訣胃痛胃痛寒邪良附丸，食滯保和消脹滿，肝氣犯胃益疏肝，血瘀失笑血府聯(lián)。虛寒黃芪建中湯，傷陰益胃共一貫。腹痛腹痛寒中良附暖，合入正氣天香散，燥熱痞結(jié)用承氣，氣滯四逆或疏肝。血府少府逐瘀湯，食滯導(dǎo)滯四消選，中陽(yáng)虛寒喜暖按，兩個(gè)建中隨加減。嘔吐外邪嘔吐正氣散，食傷噯腐保和先，痰阻二陳兼術(shù)甘，肝郁四七四逆參。
胃虛香砂六君子，陰傷麥門(mén)一貫煎。呃逆寒呃丁香柿蒂散，胃火小承不容緩，肝郁旋復(fù)代赭用，血瘀逐瘀為要點(diǎn)。脾腎陽(yáng)虛理中湯，胃津不足益胃安。噎嗝痰氣成噎用啟膈，血瘀津虧膈下隨，氣虛陽(yáng)微難吞咽，補(bǔ)氣建脾合右歸。泄瀉寒濕胃苓加藿香，濕熱藿香芩連湯，食傷保和導(dǎo)滯共，肝氣乘脾痛瀉方。脾虛胃弱參苓散，四神脾瀉虛腎陽(yáng)。便秘?zé)崦芈樽映袣鉁?，氣秘六磨情志傷，虛秘補(bǔ)中黃芪用，血虛增液兼潤(rùn)腸。冷秘溫脾濟(jì)川煎，四神八味善溫陽(yáng)。痢疾溫?zé)崃〖采炙帨疂裎杠吣鞠憬?，疫痢白頭合芍藥，休息痢與資生商。陰虛阿膠雞子黃，虛寒附子理中央。心系疾患湯證訣不寐夜不成寐心脾傷，補(bǔ)益加味歸脾湯，清離滋坎交心腎，陰虛阿膠雞子黃。心虛膽怯定志丸，肝郁丹梔逍遙散，痰火清火滌痰法，脾胃不和越鞠轉(zhuǎn)，加入保和消導(dǎo)痊。多寐濕困多寐平胃散，痰濕阻滯宜溫膽，脾虛升陽(yáng)益胃湯，陽(yáng)虛久病八味丸。外傷血瘀宜通竅，脈澀舌紫見(jiàn)瘀斑。驚悸、怔忡驚悸怔忡易驚恐，心氣不足無(wú)味充，心陰虧虛補(bǔ)心丹，心脾兩虛歸脾應(yīng)。肝腎陰虛多久病，一貫棗仁兩湯沖，脾腎陽(yáng)虛脈結(jié)代，湯使真武和理中。瘀血阻絡(luò)血府逐，痰濕導(dǎo)痰驚悸平。癲狂情志于常癲與狂，欲將動(dòng)靜分陰陽(yáng)，癲則痰結(jié)宜導(dǎo)痰，氣虛合入君子湯。氣血虛損養(yǎng)心使，補(bǔ)腎安神細(xì)推詳，狂甚痰火多擾心，涌吐痰涎三圣飲。清心瀉心礞石滾，熱結(jié)大承急存陰，陽(yáng)虛二陰和定志，氣滯血瘀夢(mèng)醒尋。癇證癇證陰陽(yáng)不一般，頻發(fā)間發(fā)各自談。頻發(fā)：陽(yáng)癇清熱鎮(zhèn)癇湯，陰癇二陳五生丸。間發(fā)：脾虛痰盛六君子，肝火熱痰使龍膽，肝腎陰虛五心熱，滋養(yǎng)陰液大補(bǔ)元。腎系疾患湯證訣淋證石淋排石尿澀痛，八正通淋止血紅，血淋清利小薊飲，陰虛知柏地黃同。氣淋脹滿沉香散，經(jīng)久不愈加補(bǔ)中，膏淋混濁分清飲，虛則固腎六味憑。勞淋遇勞常反復(fù)，無(wú)比山藥加提升。癃閉濕熱癃閉須細(xì)參，八正導(dǎo)赤或通關(guān)，肺熱氣促清肺飲，肝郁氣滯沉香散。尿路阻塞抵當(dāng)通，益氣升舉中氣陷，腎陽(yáng)虧虛濟(jì)生丸，腎陰六味豬苓攀。腰痛寒濕腰痛腎著先，濕熱煩渴三妙散，腎陽(yáng)虛損右歸使，腎陰不足左歸丸。
勞損活絡(luò)效靈丹，酌加木香并土元。遺精肝火夢(mèng)遺須瀉肝，濕熱痰火豬肚丸，心腎不交封髓丹，陰虛知柏合二仙。腎氣不固脈沉細(xì)，秘精固澀更培元。陽(yáng)萎濕熱下注陽(yáng)已萎，龍膽瀉肝或知柏，命門(mén)火衰數(shù)贊育，歸脾善補(bǔ)心脾虧。驚恐傷腎陽(yáng)難舉，啟陽(yáng)娛心病自恢。耳聾、耳鳴耳鳴發(fā)熱乃風(fēng)邪，防風(fēng)通圣清神捷，肝膽火盛用瀉肝，礞石滾痰驅(qū)痰結(jié)。瘀阻通竅活血湯，脾虛益氣聰明餌，腎陰不足左慈丸，腎陽(yáng)虛損八味也。肝膽疾患湯證訣眩暈肝陽(yáng)上亢頭木眩，天麻鉤藤或鎮(zhèn)肝，肝火上炎煩切怒，養(yǎng)陰平逆使龍膽。痰濁天麻半夏湯，氣血虧虛歸脾填，肝腎陰虛用烏兔，腎陽(yáng)不足右歸丸，腎陰左歸杞菊聯(lián)。脅痛肝郁脅痛逍遙散，肝膽濕熱宜瀉肝，瘀血復(fù)元活血湯，肝陰不足一貫煎。臌脹臌脹氣滯兼濕熱，疏肝散和平胃圖，濕熱中滿分清丸，舟車(chē)疏鑿用各殊。寒濕宜用實(shí)脾飲，血瘀茵陳兼化瘀，耐攻可用十棗逐，陽(yáng)虛五苓理中補(bǔ)，陰虛一貫隔下驅(qū)。黃疸茵陳蒿湯治陽(yáng)黃，熱重于濕首選方，濕重茵陳五苓散，熱毒犀角兼地黃。陰黃茵陳加術(shù)附，脾虛黃芪建中湯，瘀血內(nèi)結(jié)舌紫暗，隔下逐瘀加味嘗。痙證風(fēng)寒濕邪成痙證，羌活勝濕葛根用，熱甚增液承氣湯，白虎羚羊大定風(fēng)。血瘀通竅活血使，痰阻天麻白術(shù)應(yīng)，氣血虛損用八珍，溫陽(yáng)吳萸桂附等。疝氣寒疝椒桂暖肝煎，水疝加味五苓散，氣疝天臺(tái)烏藥用，氣虛補(bǔ)中能升陷。狐疝導(dǎo)氣隨加減，頹疝橘核或龍膽。氣血津液疾患湯證訣痰飲脾腎陽(yáng)衰飲內(nèi)蓄，苓桂術(shù)甘八味入，飲留胃腸多實(shí)邪，甘遂半夏益攻逐。懸飲椒目栝樓湯，合入葶藶大棗驅(qū)，支飲犯肺用小青，化熱加味麥門(mén)冬。溢飲肢腫仍小青，表寒里熱大青龍，表證不顯更越婢，加減五皮共五苓。水腫陽(yáng)水頭面腫勢(shì)速，宣肺越婢須加術(shù)，脾虛五皮或五苓，濕熱疏鑿葶藶驅(qū)。陰水脾虛實(shí)脾飲，腎虛五苓共真武。瘀證瘀阻心脈痛徹背，通痹栝樓合薤白，瘀阻經(jīng)絡(luò)麻木痛，桃紅四物蠲痹配。瘀熱上擾腦失養(yǎng)，桃仁承氣通為貴，氣虛血瘀還五湯，血虛桃仁四物湯。郁證肝郁越鞠加四逆，半夏厚樸舒痰氣，憂郁傷神甘麥湯，證見(jiàn)喜怒善哭泣。

中獸醫(yī)處方臨床應(yīng)用及分析案例，急用?。。。≈x謝啦?。?！

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處方用藥必須根據(jù)理法的原則處方用藥是衡量一個(gè)從事診斷工作理論水平的尺度。處方用藥的目的是為了防治疾病。動(dòng)物發(fā)病后由于品種、年齡、體質(zhì)、季節(jié)以及致病的因素不同，其病狀也十分復(fù)雜，所以，必須在中獸醫(yī)理論指導(dǎo)下，進(jìn)行辨癥論治，審因論治，依法選方，據(jù)方議藥。在處方用藥時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)考慮的是方與癥是否相符，藥與藥的配合是否恰當(dāng)，以及藥量的輕重、用藥秩序。
（一）針對(duì)病因、病位、病狀三個(gè)方面處方用藥 針對(duì)三個(gè)方面用藥時(shí)，應(yīng)相互呼應(yīng)。例如：白虎湯證，癥見(jiàn)高熱口渴、出汗、脈洪大，陽(yáng)明經(jīng)證。但未見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)，故不宜改下，宜用甘寒滋潤(rùn)，清熱生津。白虎湯證，病因?yàn)闊幔∥粸殛?yáng)明經(jīng)，病狀則為口渴、高熱、出汗、脈洪大。立法：清法。處方用藥：石膏、知母、粳米、甘草。
（二）分析藥物功效應(yīng)用，根據(jù)癥狀不同加減1.動(dòng)物發(fā)病后，由因高熱津液己傷，上方則加天花粉、蘆根以養(yǎng)胃生津。
2.動(dòng)物發(fā)病后，如出現(xiàn)氣虛，則上方加黨參、以補(bǔ)氣。
3.如邪熱未清，氣津兩傷，熱淫于內(nèi)，發(fā)熱出汗則宜用竹葉石膏湯。即白虎湯去知母，加竹葉、半夏、麥門(mén)冬、黨參。白虎湯與竹葉石膏湯雖均為清氣分熱劑，則竹葉石膏湯為清補(bǔ)之劑，故知母易麥門(mén)冬，加黨參。據(jù)《醫(yī)宗金鑒》記載：“從大寒之劑，易為清補(bǔ)之方”，為兩方區(qū)別的要點(diǎn)。
4.如果動(dòng)物出現(xiàn)口渴津傷，脈象變細(xì)，則去甘草，加生地、玄參，雖然加生地、玄參仍以清氣分熱為主，但具有生津止渴作用。如動(dòng)物舌質(zhì)紅絳，則熱邪已入營(yíng)分，選用清營(yíng)湯。熱邪從氣分轉(zhuǎn)入營(yíng)分，癥狀上除氣分熱為主要癥狀外，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)為其主要特征，此時(shí)宜選清營(yíng)湯。如果過(guò)早選用清營(yíng)湯，則有引熱邪入里之慮，清營(yíng)湯即使熱邪從營(yíng)分轉(zhuǎn)出氣分而解。
熱邪轉(zhuǎn)為陽(yáng)明腑熱，熱結(jié)胃腸、腹痛、口干舌燥、苔黃，治宜改下，選用大小承氣湯之類。
處方用藥必須在理法指導(dǎo)下，掌握中獸醫(yī)的基本方，還要掌握基本藥物，全面掌握基本方和基本藥物，在處方時(shí)才能靈活、成熟應(yīng)用。
二、成方的靈活運(yùn)用和對(duì)有效方劑的采納所謂“成方”，是歷代醫(yī)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐，總結(jié)流傳下來(lái)的具有良好效果的方劑。而且，對(duì)于一個(gè)長(zhǎng)期從事動(dòng)物疾病診斷工作者來(lái)說(shuō)，也需要積累較多的成方作為資本，才能在臨證時(shí)靈活運(yùn)用。
（一）成方 根據(jù)歷史時(shí)期不同，分經(jīng)方和時(shí)方1.經(jīng)方：系指《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載為13首，多為單方形式?！秱摗份d方113首，《金匱要略》載方262首，其中有60首是重復(fù)的，其中還有1方只有方名，卻無(wú)藥物組成。經(jīng)方組成原則是：主、輔、佐、使，區(qū)分明確，炮制煎服，劑量的輕重，加減比較周密。所以，經(jīng)方具有法度嚴(yán)謹(jǐn)，配合周密，制法精當(dāng)?shù)忍攸c(diǎn)。如麻黃湯：由麻黃、桂支、杏仁、甘草組成，要求麻黃去節(jié)，煎時(shí)去沫，服后食少量熱粥或熱水，以助發(fā)汗。經(jīng)方做到了方與法的統(tǒng)一，證治明確，是病必用其方，用方必守其法，專病專方，所以，至今經(jīng)方仍在臨床上廣泛應(yīng)用和采納。
2.時(shí)方：是在經(jīng)方的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，到唐朝后代，方劑學(xué)開(kāi)始向前演變。時(shí)方的組成少則一兩味藥，多則十幾味藥，治病的范圍有廣有專，即有一病而處數(shù)方的，也有一方而治多病的。方劑的組成、組方的宗旨、藥量的輕重權(quán)衡、配伍變化等均發(fā)展了經(jīng)方，而且補(bǔ)充了經(jīng)方的不足。例如：⑴《元亨療馬集》中的潤(rùn)肺散，則為汗、下、清三法并用，表里雙解之劑；⑵李東垣著《脾胃論》中補(bǔ)中益氣湯，用于中氣不足的下陷癥，陽(yáng)虛外感，母畜陰吹等癥；⑶局方中“四君”、“四物”；⑷清。關(guān)鞠通著《溫病條辨》中“銀翅散”；⑸清。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》中“血府通瘀湯”、“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”，皆為時(shí)方中的代表方。
3.土單驗(yàn)方：指流傳在民間的經(jīng)驗(yàn)方、秘方、單方以及相傳的特效方。
選用方劑必須根據(jù)動(dòng)物病情需要，宜補(bǔ)則補(bǔ)，宜瀉則瀉，經(jīng)方合適用經(jīng)方，時(shí)方合適用時(shí)方，用方時(shí)防止偏執(zhí)傾向，如善用補(bǔ)藥的，凡病皆補(bǔ)（八珍湯、十全大補(bǔ)湯、六味地黃湯）；喜用瀉藥的，處方即攻（承氣湯之類）；善用經(jīng)方的不用時(shí)方，喜用時(shí)方的不用經(jīng)方。但在用方時(shí)，應(yīng)吸取眾家之長(zhǎng)，靈活運(yùn)用，才能提高療效。
（二）成方的靈活運(yùn)用1.必須分清成方中的通治方和主治方：一病必有一方，專治者名曰主方，而上病又有幾種，每種亦有主方，專治一病為主方，如一方而所治之病甚多者，則為通治方。
通治方和主治方各有特點(diǎn)，通治方也有主病，但一般治療范圍比較廣泛，如對(duì)通治方能做到加減運(yùn)用，在處方用藥上則是基礎(chǔ)，不然遇到病例都去套用原方，就顯得呆板，而且不易收到顯著的效果。
如六味地黃湯（棗皮、山藥、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓）是以腎陽(yáng)虧、腰胯痛等為主治病癥，或肝腎不足，也有三陰并治，也治盜汗、遺精等癥。為治陰虛的通用方，但不能認(rèn)為所有的陰虛癥都用六味地黃湯，必須分清主癥、主用、主臟加減用之。
如治療肺腎兩虛的咳嗽，加麥門(mén)冬、五味子。
如治療肝腎兩者的目疾，加枸杞子、菊花。
如治療腎虛腰胯痛，加杜仲、牛夕。
如治療腎虛小便頻數(shù)，加益智仁、桑螵蛸去澤瀉。
臨床上處方用藥，當(dāng)選一個(gè)成方依據(jù)，但具體使用時(shí)，必須通過(guò)獨(dú)立思考，才能在前人的基礎(chǔ)上創(chuàng)新。
2.根據(jù)動(dòng)物癥情需要，善于組織新方。
在治療過(guò)程中，根據(jù)患病動(dòng)物證情變化，治法的要求，在前人留下的方劑中，一時(shí)選不出符合要求的方子時(shí)，或雖已用過(guò)前人的方劑但不理想時(shí)，要善于按處方的組成原則和藥物配伍的關(guān)系，吸取前人的經(jīng)驗(yàn)，選擇適合的藥物，組織新方。
在防治動(dòng)物疾病中，借鑒前人的經(jīng)驗(yàn)，將有效方劑通過(guò)加減，廣泛用于防治動(dòng)物疾病，取得了可喜成績(jī)。如茵陳蒿湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、銀翅散、黃連解毒湯、逍遙散等已廣泛用于臨床。
在獸醫(yī)實(shí)踐中，吾等用大承氣湯加減治療豬便秘癥效果較好，用補(bǔ)中益氣湯加減治療母畜子宮脫垂效果十分顯著。用疥癬散治療動(dòng)物疥癬效果也十分明顯。
三、重視藥物配伍和熟悉加減變化的方法（一）重視藥物配伍關(guān)系 藥物配伍是處方的基礎(chǔ)。藥物通過(guò)有機(jī)的配合成為方劑，可以提高藥物的療效，符合病情的需要，發(fā)揮藥物的綜合作用，即所謂“藥有個(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用”。
1.兩種相同性質(zhì)和不同氣味、不同功能藥物配合后，取得相輔相成的新療效。桂枝與白芍配合，調(diào)合營(yíng)衛(wèi)，如桂枝湯；石膏與細(xì)辛配合治牙病；干姜與五味子配合，化痰飲，如小青龍湯；麻黃與檳榔配合，瀉下破結(jié)。
2.兩種藥物相輔而行，互相發(fā)揮特長(zhǎng)，提高療效。黃柏與知母配合，清濕熱，如知柏地黃湯；黃芪與防己配合，利水消腫，如防己黃芪湯；半夏與陳皮配合化痰，如二陳湯；3.兩種藥物性質(zhì)、功效相同提高療效。山藥與扁豆配合補(bǔ)脾止瀉，如參苓白術(shù)散；柏子仁與棗仁配合，養(yǎng)心安神，如天王補(bǔ)心丹；附子與肉桂配合，溫腎回陽(yáng)，如桂附地黃湯。
（二）處方加減變化的方法 前人在處方加減變化方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，可歸納為以下幾種方法。
1.加：即在原方的基礎(chǔ)上加一二味藥物或加重一二味藥物用量稱為加。
2.減：即在原方中減去一二味藥物或減輕一二味藥物用量稱為減。
3.化：即是方劑靈活運(yùn)用的一種方法。其含義為：（1）經(jīng)過(guò)變化的藥方，再次與證、法、動(dòng)物體質(zhì)、氣侯、飼養(yǎng)管理等進(jìn)行分析，考慮處方藥物配伍、藥物力量大小、用量多少、制法等，發(fā)揮處方的特長(zhǎng)，糾正其不足。
（2）方劑組織與癥情、治法達(dá)到統(tǒng)一，而不是一些藥物單獨(dú)的羅列。
（3）可組成許多新方。
4.裁：如裁衣，即在原方上裁去目前不需要的一部分藥物。
5.合：把兩個(gè)以上的方子合并使用，以治療比較復(fù)雜的病癥。
如治療動(dòng)物腦炎的石膏湯，是由白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯加減化裁合并而成的一個(gè)方子。
如十全大補(bǔ)湯：是由四君子湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯合并而成的。
四、處方與藥物用量的關(guān)系方藥的用量恰當(dāng)與否，與療效關(guān)系極大，用量不及，方雖中病，而不能取得理想的效果；反之，用量太過(guò)，損傷正氣，加重病情。所以，藥量的輕重必須根據(jù)患病動(dòng)物病情的輕重緩急，動(dòng)物個(gè)體大小，方子藥味的多寡，處方劑型而定。
中藥常用劑量，是長(zhǎng)期防治動(dòng)物疾病過(guò)程中總結(jié)出來(lái)的。
當(dāng)前，有人認(rèn)為：劑量愈大愈好，認(rèn)為劑量大，患畜恢復(fù)得快。也有人認(rèn)為：現(xiàn)在的藥物，不十分地道，質(zhì)量差，劑量小達(dá)不到目的……等等。中藥治病，是通過(guò)中藥氣味、升降沉浮的藥性之偏來(lái)調(diào)整畜體的陰陽(yáng)之偏，調(diào)整有機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，使其恢復(fù)健康。例如：表寒證，用麻黃湯發(fā)汗解表，以微微汗出為度，達(dá)到解表祛邪的目的。用藥劑量過(guò)大，則出現(xiàn)汗出不止，表證雖解，但患畜又呈現(xiàn)津液耗失、正氣不足的癥狀。
也有人認(rèn)為：西藥易產(chǎn)生過(guò)敏性，中草藥無(wú)產(chǎn)生過(guò)敏性，劑量加大也無(wú)妨，但經(jīng)有關(guān)資料記載，有些中草藥也含有過(guò)敏源，能夠引起動(dòng)物過(guò)敏。如有人服用麥門(mén)冬而出現(xiàn)紅斑、尿血等；服用馬勃而出現(xiàn)頭暈、胸悶、丘疹等；服用熟地而出現(xiàn)奇癢、蕁麻疹等。
經(jīng)試驗(yàn)證明：穿心蓮、板蘭根、魚(yú)腥草、大青葉、鴉膽子、烏賊骨等均有不同程度的過(guò)敏性。
中草藥質(zhì)量下降，與中草藥的采集、收購(gòu)、儲(chǔ)存、加工等有著密切的關(guān)系，如今不按季節(jié)采購(gòu)的現(xiàn)象較為普遍，影響了藥物的質(zhì)量。如馬齒莧、柴胡、竹葉等采集過(guò)早，藥材未成熟，藥物中的有效含量不足，藥材的質(zhì)效就相當(dāng)差。如保管儲(chǔ)存不當(dāng)，霉?fàn)€變質(zhì)，蟲(chóng)蛀現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，應(yīng)該引起中獸醫(yī)界高度重視，但絕不能因此而把中藥劑量無(wú)限量的加大。
處方劑量既要根據(jù)方劑的組成原則“主、輔、佐、使”的內(nèi)在聯(lián)系，又要考慮病情的緩急和虛實(shí)、畜別、體質(zhì)、年齡大小等來(lái)決定。李東垣說(shuō)：“君藥分量最多，臣藥次之，佐藥又次之，不可令臣過(guò)于君，君臣有序，相與宜攝，則可予邪除病矣”。以“生化湯”為例：生化湯為去瘀生新之劑，治產(chǎn)后瘀血停滯，肚腹疼痛，具有良好功效，原方劑量比例為：當(dāng)歸八錢(qián)、川芎三錢(qián)、桃仁十四粒、黑姜五分、灸甘草五分，用黃酒童尿各半煎服。
方中以當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥，川芎行血中之氣，桃仁活血化瘀，炮姜溫經(jīng)止痛，灸甘草調(diào)和諸藥，黃酒童便為引。亦取其活血行瘀之義。值得研究的是此方取得如此效果和方中各藥用量有很大關(guān)系。方中所有五藥、當(dāng)歸超過(guò)四藥的總和數(shù)，本方是以補(bǔ)虛為主，行瘀為輔佐，符合產(chǎn)后虛中夾實(shí)的病機(jī)。
臨床治病，除辨證要精細(xì)，用藥要恰當(dāng)外，對(duì)藥物用量也不可忽視，它關(guān)系著全方所起的作用。如生化湯之重用當(dāng)歸和當(dāng)歸補(bǔ)血湯之重用黃芪（黃芪重于當(dāng)歸五倍）都是具有特殊意義的。
再如《傷寒論》中的厚樸三物湯和小承氣湯，雖用藥相同和所治之癥也都為大便秘結(jié)，但厚樸三物湯治腹中脹滿為主，故厚樸的用量比大黃多一倍，小承氣湯以治大便硬結(jié)為主，故厚樸之量比大黃少一半?？傊?，在中獸醫(yī)處方用藥時(shí)，要靈活掌握運(yùn)用，才能收到滿意的效果。

尿崩癥治療方法

尿崩癥是指血管加壓素分泌不足又稱中樞性或垂體性尿崩癥，或腎臟對(duì)血管加壓素反應(yīng)缺陷又稱腎性尿崩癥而引起的一組癥群，其特點(diǎn)是多尿，煩渴、低比重尿和低滲尿。下面和我具體了解下。

之西醫(yī)治療

一水劑加壓素

尿崩癥可用激素替代治療。血管加壓素口服無(wú)效。水劑血管加壓素5～10U皮下注射，作用可持續(xù)3～6小時(shí)。這種制劑常用于神智不清的繼發(fā)于腦外傷，或神經(jīng)外科術(shù)后起病的尿崩癥患者的最初治療。因其藥效短，可識(shí)別神經(jīng)垂體功能的恢復(fù)，防止接近靜脈輸液的病人發(fā)生水中毒。

二粉劑尿崩癥

賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑，使用一次可產(chǎn)生4～6小時(shí)抗利尿作用。在呼吸道感染或過(guò)敏性鼻炎時(shí)，鼻腔粘膜水腫，對(duì)此類藥物吸收減少。在這種情況下和意識(shí)喪失的尿崩癥病人，應(yīng)皮下注射脫氨加壓素。

三人工合成DDAVP1-脫氨-8-右旋-精氨酸血管加壓素de *** opresssin， DDAVP增加了抗利尿作用而縮血管作用只有AVP的1/400，抗利尿與升壓作用之比為4000：1，作用時(shí)間達(dá)12～24小時(shí)，是目前最理想的抗利尿 劑。1～4μ皮下注射或鼻內(nèi)給藥10～20μg，大多數(shù)病人具有12～24小時(shí)的抗利尿作用。

四其他口服藥物

具有殘存AVP釋放功能的尿崩癥病人，可能對(duì)某些口服的非激素制劑有反應(yīng)。氯磺丙脲可 *** 垂體釋放AVP，并加強(qiáng)AVP對(duì)腎小管的作用，可能增加小管 cAMP的形成，但對(duì)腎性尿崩癥無(wú)效。200～500mg，每日一次，可起到抗利尿作用。吸收后數(shù)小時(shí)開(kāi)始起作用，可持續(xù)24小時(shí)。氯磺丙脲可以恢復(fù)渴覺(jué)，對(duì)渴覺(jué)缺乏的病人有一定作用。此藥有一定的降糖作用，但按時(shí)進(jìn)餐可必免發(fā)生低血糖。其他副作用還有可引起肝細(xì)胞損害、白細(xì)胞減少。雙氫克尿塞的抗利尿作用機(jī)理不明。起初作用為鹽利尿，造成輕度失鹽，細(xì)胞外液減少，增加近曲小管對(duì)水份的再吸收，使進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管的初尿量減少，增加近曲小管對(duì)水份的再吸收， 使進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管的初尿量減少，確切機(jī)理不詳。對(duì)腎性尿崩癥也有效，可使尿量減少50%左右。與氯磺丙尿和用有協(xié)同作用。劑量50～100mg/d，分次 服。服藥時(shí)宜低鹽飲食，忌喝咖啡、可可類飼料。安妥明能 *** AVP的釋放，也可用于治療尿崩癥。100～500mg，每日3～4次。副作用有肝損害、肌炎 及胃腸道反應(yīng)。酰氨脒嗪也可通過(guò) *** AVP的釋放產(chǎn)生抗利尿作用，每日400～600mg有效。但此要有其他毒副作用而未廣泛使用。

繼發(fā)性尿崩癥應(yīng)首先考慮病因治療，如不能根治者也可按上述藥物治療。

1、中樞性尿崩癥

1病因治療：針對(duì)各種不同的病因積極治療有關(guān)疾病，以改善繼發(fā)于此類疾病的尿崩癥病情。

2藥物治療：輕度尿崩癥患者僅需多飲水，如長(zhǎng)期多尿，每天尿量大于4000ml時(shí)因可能造成腎臟損害而致腎性尿崩癥而需要藥物治療。

①抗利尿激素制劑：

A.1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP：此藥為一種人工合成的精氨酸加壓素的類似物，近年已廣泛用于治療尿崩癥，由于其結(jié)構(gòu)中氨基 端半胱氨酸脫去了氨基，因而能抗拒氨基肽酶的分解作用，使其半衰期延長(zhǎng)為加壓素的3倍以上;另外在第8位上以右旋精氨酸替代精氨酸，則降低了加壓活性，其 利尿活性與血管加壓作用由天然抗利尿激素的450和450分別變?yōu)?200和0.5，抗利尿作用加強(qiáng)，而無(wú)加壓作用，副作用減少。1-脫氨-8-右旋精氨 酸血管加壓素DDAVP為目前治療尿崩癥的首選藥物，可由鼻黏膜吸入，2次/d，每次10～20μg 兒童患者為每天2次，每次5U或1次/d，每次10～15μg，肌內(nèi)注射制劑每毫升含4U，1～2次/d，每次1～4μg 兒童患者每次0.2～1μg。90年代開(kāi)發(fā)出DDAVP的口服劑型，去氨加壓素商品名為彌凝，為第1個(gè)肽類激素口服劑型，劑量為每8小時(shí)1次，每 次0.1～0.4mg。由于其價(jià)格昂貴，部分患者也可睡前服用1次，以控制夜間排尿和飲水次數(shù)，得到足夠的睡眠和休息。去氨加壓素彌凝安全性較好，有 人報(bào)道尿崩癥孕婦服用去氨加壓素彌凝仍是安全的，并不構(gòu)成對(duì)嬰兒的威脅。

1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP，從鼻噴霧制劑轉(zhuǎn)換為口服制劑即彌凝的劑量比例約為20倍。由于個(gè)人對(duì)1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP反應(yīng)性不一樣，劑量應(yīng)個(gè)體化，部分病例應(yīng)用1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP 后因過(guò)分的水負(fù)荷，可在完全無(wú)癥狀的情況下表現(xiàn)有血滲透壓下降，過(guò)剩的水排除延遲，嚴(yán)重者致水中毒，故建議每天劑量應(yīng)分2～3次給予，切忌每天給1次大劑 量。對(duì)于嬰兒和幼童或有中樞神經(jīng)損害的病人在用藥期間，需每天計(jì)算液體出入量，以保持適當(dāng)?shù)某鋈肫胶?，或調(diào)整1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素 DDAVP的用量，保持每天有約2h的稀釋尿。

B.長(zhǎng)效尿崩停鞣酸加壓素油劑：每毫升油劑注射液含5U，從0.1 ml開(kāi)始肌注，必要時(shí)可加至0.2～0.5ml 療效持續(xù)5～7天，長(zhǎng)期應(yīng)用2年左右可因產(chǎn)生抗體而減效，過(guò)量則可引起水分潴留，導(dǎo)致水中毒。故因視病情從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整用藥劑量與間隔時(shí)間。

C.垂體后葉粉鼻吸入劑尿崩停：每次吸入20～50mg，每4～6小時(shí)1次，長(zhǎng)期應(yīng)用可致萎縮性鼻炎，影響吸收或過(guò)敏而引起支氣管痙攣，療效亦減弱。

D.尿崩靈賴氨酸血管加壓素粉劑：為人工合成粉劑，由鼻黏膜吸入，療效持續(xù)3～5h，每天吸入2～3次，長(zhǎng)期應(yīng)用亦可發(fā)生萎縮性鼻炎。

E.神經(jīng)垂體素水劑：皮下注射，每次5～10μg，2～3次/d，作用時(shí)間短，適用于一般尿崩癥，注射后有頭疼、惡心、嘔吐及腹疼不適等癥狀，故多數(shù)患者不能堅(jiān)持用藥。

F.抗利尿素紙片：每片含AVP 10μg，可于白天或睡前舌下含化，使用方便，有一定的療效。

G.神經(jīng)垂體素噴霧劑：賴氨酸血管加壓素與精氨酸血管加壓素均有此制劑，療效與粉劑相當(dāng)，久用亦可致萎縮性鼻炎。

②口服治療尿崩癥藥物：

A.氫氯噻嗪雙氫克尿噻：小兒每天2mg/kg，成人每次25～50mg，3次/d，服藥過(guò)程中應(yīng)限制鈉鹽攝入，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鉀每天60mg氯化鉀。其作用機(jī)制可能系利鈉大于利水，血容量減少而 *** AVP分泌與釋放，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，適用于輕型或部分性尿崩癥及腎性尿崩癥，長(zhǎng)期服用可能會(huì)損害腎小管濃縮功能，需長(zhǎng)期補(bǔ)鉀，易引起胃腸道副反應(yīng)、血糖、血尿酸水平升高。

B.氯磺丙脲：每次0.125～0.25g，1～2次/d。服藥24h后開(kāi)始起作用，4天后出現(xiàn)最大作用，單次服藥72h后恢復(fù)療前情況。其作用機(jī)制可能是增加遠(yuǎn)曲小管cAMP 的形成， *** 下丘腦視上核或神經(jīng)垂體促進(jìn) AVP 的合成與釋放。也有人認(rèn)為該藥可加強(qiáng)AVP作用于遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞受體，從而增加AVP的周?chē)饔?，其副作用為低血糖、白?xì)胞減少、肝功能損害、低血鈉或水中毒。與氫氯噻嗪雙氫克尿噻合用可減少低血糖反應(yīng)。

C.氯貝丁酯安妥明atromid-s，或 clofibrate：用量為每次0.5～0.75g，3次/d，24～48h迅速起效，可使尿量下降，尿滲透壓上升。本為降血脂藥物，其抗尿崩作用可能是興奮下丘腦分泌釋放AVP或可能延緩AVP 降解。與DDAVP合用，可對(duì)抗耐藥，長(zhǎng)期應(yīng)用有時(shí)可致肝損害、肌炎及胃腸道反應(yīng)。

D.卡馬西平酰胺咪嗪，carbamazepine，tegretol：本為抗癲癇藥物，其抗尿崩作用機(jī)制大致同氯磺丙脲，用量每次0.1g，3次/d，作用迅速，尿量可減至2000～3000ml，副作用為頭痛、惡心、疲乏、眩暈、肝損害與白細(xì)胞減低等。

E.吲噠帕胺壽比山：本為利尿、降壓藥物，其抗尿崩作用機(jī)制可能類似于氫氯噻嗪雙氫克尿噻，用量為每次2.5～5mg，1～2次/d。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀變化。

2、腎性尿崩癥

由藥物引起的或代謝紊亂所致的。腎性尿崩癥，只要停用藥物，糾正代謝紊亂，就可以恢復(fù)正常。如果為家族性的，治療相對(duì)困難，可限制鈉鹽攝入，應(yīng)用噻嗪類利尿劑，前列腺素合成酶抑制劑，如吲哚美辛消炎痛，上述治療可將尿量減少80%。

3、其他治療

1中醫(yī)中藥治療：以補(bǔ)腎、滋陰、生津益氣為主，佐以固腎，可用生脈散、知柏地黃丸或湯劑、縮泉丸散、桑螵蛸、熟地、黃芪、菟絲子、龍骨、牡蠣、萸肉、山藥、杞子和甘草等。

2病因治療：如手術(shù)切除腦瘤，治療全身性疾病等。

3飲食方面應(yīng)限制鈉鹽、咖啡、茶類，并適當(dāng)補(bǔ)充糖、蛋白質(zhì)與多種維生素等。

　 　之中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為本病屬消渴中的上消和下消，以肺胃兩臟虛證為主，總的治療原則是滋腎養(yǎng)陰，益氣生津，可選用知柏地黃丸，生脈飲、縮泉丸等中成藥配合西藥應(yīng)用，也可根據(jù)辨證分型選方用藥。

一、辨證論治：

1、津液虧虛證：益氣生津。生脈散加生地、葛根、烏梅等。

2、腎陰虛證：滋補(bǔ)腎陰、固脬止尿。左歸飲加芡實(shí)、龍骨、牡蠣。

3、腎陽(yáng)虛證：溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固脬止尿。菟絲子丸加減。

4、腎氣不固證：補(bǔ)腎固澀。桑螵蛸散加減。

5、氣陰兩虛型：治宜益氣養(yǎng)陰，清熱生津，從生脈散、竹葉石膏湯化裁，酌加固攝腎氣之品：黨參、麥冬、五味子、竹葉、生石膏、黃杞、山藥、益智仁、肉蓯蓉、白芍、生地、知母、萸肉等。

6、肺胃陰虛型：治宜清肺養(yǎng)胃，止渴生津，用白虎加人參湯加味：生石膏、知母、甘草、黨參、天花粉、生地、藕汁、鮮石斛、烏梅、黃連、天冬、麥冬等。

7、陰陽(yáng)俱虛型：對(duì)偏腎陰虛者用六味地黃湯加減：生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、麥冬、五味子、玄參、花粉、桑螵蛸、甘草。對(duì)偏腎陽(yáng)虛者用金匱腎氣丸加減：熟地、山藥、山萸肉、茯苓、肉蓯蓉、肉桂、附子、枸杞子、黃杞、五味子、人參、甘草。

二、驗(yàn)方：

1、加味龍骨牡蠣湯：生龍牡、枸杞子、黃柏、北沙參、菟絲子、砂仁、炒杜仲、甘草。

2、甘草粉3g/次，早晚各服1次。

3、鮮石觥20g，鮮蘆根150g，煎水代茶。

4、制首烏120g，淮山藥60g，黑芝麻120g，紅棗120g，黑棗60g，黑毛母雞1只。

先將母雞除去毛及內(nèi)臟，和諸藥，用小火燉8～12小時(shí)，分2～3天服完，1劑/周，小兒酌減。

預(yù)后

由輕度損傷及感染引起的尿崩癥可完全恢復(fù)。腫瘤等病因引起者較不易完全治愈。原發(fā)性尿崩癥一般屬永久性，須堅(jiān)持服藥治療。對(duì)于繼發(fā)性尿崩癥，則應(yīng)在處理原發(fā)病變時(shí)，如腫瘤、手術(shù)等，預(yù)見(jiàn)到發(fā)生尿崩癥的可能性，并盡量避免之。

近來(lái)有報(bào)道認(rèn)為中樞性尿崩癥可導(dǎo)致骨量減少甚至骨質(zhì)疏松,用二磷酸鹽治療可改善這一情況。尿崩癥可能繼發(fā)于其他嚴(yán)重疾病，對(duì)尿崩癥病人應(yīng)積極尋找病因，CT及磁共振檢查在病因診斷上極有價(jià)值，對(duì)于可能引起尿崩癥的藥物及電解質(zhì)紊亂應(yīng)加以重視，對(duì)可能患遺傳性尿崩癥的病人應(yīng)積極采用分子生物學(xué)的手段盡早明確診斷，及時(shí)采取治療手段，放射治療是治療鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤最有效的方法，CDI患者采用精氨酸加壓素AVP以及相應(yīng)的腺垂體激素替代治療預(yù)后良好。

張志純老師對(duì)六味地黃湯的應(yīng)用

張老師講：六味地黃湯是宋代錢(qián)乙《小兒藥證直訣》中的一個(gè)有名的方子。此方藥物配伍合理，性平甘和，不溫不燥，能滋陰補(bǔ)腎，健脾利水，柔肝養(yǎng)肝。在臨床使用中，腎炎、肝炎、糖尿病、神經(jīng)衰弱等患者，只要有腰膝酸軟、舌紅、脈細(xì)之癥狀，則可參考兼夾癥狀將本方化裁使用。 一、腎炎 張老說(shuō)，腎臟有病，也是依照“邪之所湊，其氣必虛”的自然法則，所以治療腎炎，在祛邪的情況下，要重視扶正，那就是補(bǔ)腎，腎氣足，則邪不可干。 筆者治療急性腎炎多當(dāng)邪去后，囑患者繼服六味地黃丸，每日1 2丸，連服3 6個(gè)月，可以避免復(fù)發(fā) （此為張老的教導(dǎo)，筆者應(yīng)用治療過(guò)不少急性腎炎，當(dāng)臨床檢查基本正常后，囑患者堅(jiān)持服六味地黃丸3 6個(gè)月，待陰虛癥狀基本消除后停止，復(fù)發(fā)者甚少）。對(duì)慢性腎炎，應(yīng)根據(jù)病情認(rèn)真加減。大體規(guī)律如下：1、有疲乏、輕腫、舌胖、脈兩寸不足者，兼有氣虛，應(yīng)加入黨參、黃芪，可稱 參芪六味湯 。食欲尚佳者，配吃黃芪燉雞，食欲欠佳者，配吃醋蒸鯉魚(yú)。2、有舌胖質(zhì)淡、脈細(xì)者，兼氣血虛，應(yīng)加入生芪、當(dāng)歸，稱 芪歸六味 。若有急躁易怒者，去芪，加白芍，稱歸芍地黃湯。舌暗者兼有瘀滯，應(yīng)選加山楂、赤芍、丹參、紅花、桃仁。3、有胸脅苦滿，脘腹脹悶者，兼氣滯，擬選加木香、厚樸、郁金、柴胡、香附、烏藥、枳殼，去方中熟地。4、有舌紅，苔黃黏膩，脈弱滑者，為內(nèi)蘊(yùn)濕熱，應(yīng)選加石韋、白花蛇舌草、黃芩、黃柏、山梔。熱毒甚者應(yīng)用銀花、連翹，去熟地。5、尿中有血而色淡、脈弱者，多為氣虛，應(yīng)加益氣攝血之黃芪、黨參、芡實(shí)、金櫻子；血尿色鮮、脈數(shù)者，多為陰虛血熱，應(yīng)加清熱涼血之大小薊、生蒲黃、茅根、藕節(jié)。6、腰痛明顯，休息能緩解者，為腎元虧虛，腰府失充，應(yīng)加川斷、杜仲、枸杞、狗脊。7、有手足冷者，應(yīng)辨寒熱，若舌胖苔白者，為寒，可加桂附，或二仙，甚至鹿茸。 二、糖尿病 張老說(shuō)，糖尿病實(shí)際是我們中醫(yī)的消渴證，基本病理是四個(gè)字“燥熱陰傷”，燥熱須清，陰傷要補(bǔ)。當(dāng)燥熱已清，常須補(bǔ)陰，用六味地黃湯甚為合適。口渴明顯者，可用六味地黃湯煎水當(dāng)茶飲。常根據(jù)病情進(jìn)行如下加減：1、口渴多飲，舌紅苔粗黃，脈弦數(shù)者，為燥熱陰傷較明顯，擬選加清熱之生石膏、寒水石、黃芩、知母、元參、麥冬、花粉、葛根，或服知柏地黃丸，每日三次。2、肢體疼痛，手足麻木者，為經(jīng)脈瘀阻，擬加通經(jīng)活絡(luò)之秦艽、蘄蛇、威靈仙等。3、有疲乏無(wú)力，舌胖，脈弱者，為氣已虧虛，擬加補(bǔ)氣之黃芪、山藥、紫河車(chē)、益智仁等。 口干多飲者，加服麥味地黃丸 ，每日三丸，分三次服。 三、原發(fā)性高血壓 張老說(shuō)，本病證候多變，屬陰虛陽(yáng)亢者甚多，六味地黃丸是治本病之主方。病情不穩(wěn)定時(shí)可以辨證加減：1、眩暈重者，多屬肝腎陰虛，肝陽(yáng)亢盛，擬加潛陽(yáng)之品，如生石決明、生赭石、牛膝。病情穩(wěn)定后常服杞菊地黃丸即可。2、耳鳴頭暈者，為肝腎虧虛，擬在滋補(bǔ)中加入開(kāi)竅之品，選加靈磁石、蟬衣、菖蒲。3、失眠明顯者，為陰虛肝旺，擾亂心神，擬加養(yǎng)神之品，如珍珠母、酸棗仁、合歡花、夜交藤。 有抽搐者，加入生龍骨、生牡蠣。 4、心悸明顯者，為心體受傷，可加養(yǎng)心之朱茯神、朱遠(yuǎn)志、紫丹參、粉丹皮、田三七。 四、神經(jīng)衰弱 張老說(shuō)，曾治一例西醫(yī)診斷為“神經(jīng)衰弱”的患者。張某，男，30歲。 常有頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，記憶力減退，還有手顫，寐少夢(mèng)多，舌紅苔黃，脈弱細(xì)數(shù)。 當(dāng)時(shí)據(jù)此認(rèn)定他是腎陰虧虛， 囑用六味地黃丸 ，每日兩次，每次一丸，連服一個(gè)月再議。藥進(jìn)15天，患者報(bào)告，諸癥狀減輕。囑其不更方，繼服月余，諸癥狀全除。張老說(shuō)，本方還能治很多病，只要見(jiàn)主證則可選用本方。此乃異病同治之理。

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