功能主治 : 治少陰病,利不止,厥逆無脈,干嘔而煩者。
用法用量 : 上五味,以水600毫升,煮取200毫升,去滓,納膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。若無膽,亦可用。
摘錄 : 《傷寒論》
功能主治 : 產(chǎn)后類中風(fēng)痙癥。
用法用量 : 入豬膽汁3匙沖服。
摘錄 : 《胎產(chǎn)秘書》卷三
辨少陰病脈證并治原文作者:張仲景
少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛,而復(fù)吐利。
少陰病,咳而下利譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。
少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。
少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱澀者,復(fù)不可下之。
少陰病脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩下利,必自愈。
少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去衣被者可治。
少陰中風(fēng),脈陽微陰浮者,為欲愈。
少陰病欲解時,從子至寅上。
少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
少陰病,但厥無汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。
少陰病,吐利,躁煩,四逆者死。
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者死。
少陰病,四逆惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者,死。
少陰病,六七日,息高者,死。
少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復(fù)煩躁,不得臥寐者,死。
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。
麻黃附子細(xì)辛湯方
麻黃二兩(去節(jié),甘熱) 細(xì)辛二兩(辛熱)附子一枚(炮,去皮,破八片,辛熱)
右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯,發(fā)微汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。
麻黃附子甘草湯方
麻黃二兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 附子一枚(炮,去皮)
右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
黃連阿肢湯方
黃連四兩(苦寒) 黃芩一兩(苦寒) 芍藥二兩(酸平) 雞子黃二枚(甘溫) 阿膠三兩(甘溫)
右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,內(nèi)膠烊盡,小冷,內(nèi)雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。
附子湯方
附子二枚(破八片,去皮,辛熱) 茯苓三兩(甘平) 人參二兩(甘溫) 白術(shù)四兩(甘溫)芍藥三兩(酸平)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。
少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂一斤(一半全用,一半篩末,甘溫) 干姜一兩(辛熱) 粳米一斤(甘平)
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內(nèi)赤石脂末,方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便膿血者,桃花湯主之。
少陰病,下痢便膿血者,可刺。
少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
少陰病,下痢,咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。
豬膚湯方
豬膚一斤(甘寒)
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和相得,溫分六服。
少陰病,二三日咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯。
甘草湯方
甘草二兩
右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。
桔梗湯方:
桔梗一兩(辛甘,微溫) 甘草二兩(甘平)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
少陰病,咽中傷生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。
苦酒湯方
半夏(洗,破,如棗核大)十四枚(辛溫) 雞子一枚(去黃,內(nèi)上苦酒著雞子殼中,甘微寒)
右二味,內(nèi)半夏,著苦酒中,以雞子殼,置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三劑。
少陰病咽中痛,半夏散及湯主之。
半夏散及湯方
半夏(洗,辛溫) 桂枝(去皮,辛熱) 甘草(炙,甘平)以上各等分
以上三味,各別搗篩已,合治之,白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內(nèi)散兩方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。
少陰病,下利,白通湯主之。
自通湯方
蔥白四莖(辛溫) 干姜一兩(辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛熱)
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
少陰病,下利脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通湯加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續(xù)者生。
白通加豬膽汁方
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合(咸寒) 豬膽汁一合(苦寒)
以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)膽汁、人尿,和令相得,分溫再服,若無膽亦可用。
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
真武湯方
茯苓三兩(甘平) 芍藥三兩(酸平) 生姜三兩(切,辛溫) 白術(shù)二兩(甘溫) 附子一枚(炮,去皮,破八片,辛熱)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
后加減法:
若咳者,加五味半升,細(xì)辛、干姜各一兩。
若小便利者,去茯苓。
若下利者,去芍藥,加干姜二兩。
若嘔者,去附子,加生姜,足前成半斤。
少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止,脈不出者,通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三兩(強(qiáng)人可四兩)
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈。
面色赤者,加蔥九莖。
腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩。
嘔者,加生姜二兩。
咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩。
利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。
少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方
甘草(炙,甘平) 枳實(shí)(破,水漬炙干,苦寒) 柴胡(苦寒) 芍藥(酸微寒)
右四味,各十分,搗篩,白飲和,服方寸匕,日三服。
咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢。
悸者,加桂枝五分。
小便不利者,加茯苓五分。
腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。
泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內(nèi)湯中,煮取一升半,分溫再服。
少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩,不得眠者,豬苓湯主之。
少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。
少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必?cái)?shù)更衣;反少者,當(dāng)溫其上灸之。
譯文少陰病的癥候特征,是脈象微細(xì),精神萎靡、神志迷糊欲睡。
少陰病,想吐而又吐不出,心中煩躁不安,精神萎靡不振,神志迷糊欲睡,到了五六天,出現(xiàn)腹瀉而口渴的,是病在少陰,由于少陰陽氣虛弱,不能蒸化津液,所以口渴。如果小便清亮的,那么少陰病癥就確定無疑。這是因?yàn)樾”闱辶粒窍陆固摵?、不能化氣行水的確證。283、寸關(guān)尺三部脈都沉緊,緊脈主寒,病人本應(yīng)當(dāng)無汗,卻反而汗出的,是陽氣外亡的征象,這屬于少陰亡陽證,應(yīng)當(dāng)見到嘔吐,腹瀉、咽喉疼痛等癥。
少陰病,癥見咳嗽、腹瀉,如果出現(xiàn)譫語的,這是用火治法強(qiáng)迫發(fā)汗所導(dǎo)致的變證,病人小便一定難以解出。
少陰病,脈象沉細(xì)數(shù),是病在里,不能用發(fā)汗法治療。
少陰病,脈象微,為陽氣虛弱,所以不能發(fā)汗。如果陽氣已虛,又見尺脈弱澀的,是陰血亦虧,不僅不能發(fā)汗,也不能瀉下。
腕骨:本穴即因其近于腕骨而得名。系小腸經(jīng)之原穴。有增液止渴,利膽退黃作用。
少陰病,脈象緊,到了七八天,出現(xiàn)腹瀉,脈象忽然由緊轉(zhuǎn)微弱,手足反而變溫暖的,這是陽復(fù)陰去、疾病將要解除的征象。此時雖然出現(xiàn)心煩、腹瀉,勢必會自行恢復(fù)。288、少陰病,腹瀉,如果腹瀉自行停止,手足轉(zhuǎn)溫暖的,雖見畏寒蜷曲而臥,也屬于可治之證。
少陰病,怕冷而蜷臥,時而自覺心胸?zé)?,想減去衣被的,這是陽氣來復(fù)之兆,其病可治。
少陰感受風(fēng)邪,寸部脈微尺部脈浮的,是風(fēng)邪已去、陽氣回復(fù)之象,疾病將要痊愈。
少陰病將要解除的時間,多在23時至5時之間。
少陰病,嘔吐,腹瀉,本應(yīng)畏寒、手足冷,現(xiàn)手足不冷,反而發(fā)熱的,示陽氣尚在,不屬死候。如果脈搏一時不至的,可以急灸少陰經(jīng)穴七個艾柱以通陽復(fù)脈。
少陰病,僅見四肢厥冷和無汗,卻強(qiáng)行發(fā)汗,勢必傷經(jīng)動血而引起出血,其出血部位難以預(yù)測,有的從鼻出,有的從眼睛出,這就叫做下厥上竭,是難治之證。
少陰病,怕冷身體蜷臥,腹瀉,手足冰冷的,是不治之證。
少陰病,嘔吐,腹瀉,神昏躁擾不寧的,屬于死候。
少陰病,腹瀉停止而出現(xiàn)頭昏目眩、時而昏暈的,屬于死候。
少陰病,四肢冰冷,怕冷而身體蜷臥,脈搏不來,心中不煩,手足躁擾不寧的,屬于死候。
少陰病,病延六七天,呼吸表淺,呼多吸少的,屬于死候。
少陰病,脈微細(xì)沉,精神萎靡不振,總欲睡眠,汗出,心中不煩,想嘔吐,到了五六天,又出現(xiàn)腹瀉,并且煩躁不能安臥的,屬于死候。
少陰病,剛開始得病,既有發(fā)熱等表證,又見脈沉的,是少陰陽虛兼太陽表證,用麻黃細(xì)辛附子湯主治。
麻黃細(xì)辛附子湯方
麻黃二兩,去節(jié)細(xì)辛二兩附子一枚,炮,去皮,破成八片以上三味藥,用水一斗,先加入麻黃煎煮,煮去二升水分,除去上面的白沫,再加入其他藥物,煎煮成三升,去掉藥渣,每次溫服一升,一日服三次。
少陰病,得病二、三天,既有發(fā)熱等表證,又有少陰陽虛證,用麻黃附子甘草湯溫陽微汗解表。因?yàn)椴〔哦?,尚無吐、利等里證,所以用溫陽微汗解表法。
麻黃附子甘草湯
麻黃二兩,去節(jié)甘草二兩,炙附子一枚,炮,去皮,破成八片以上三味藥,用水七升,先加入麻黃煎煮一、二滾,除去上面的白沫,再加入其它藥物,煎煮至三升,去掉藥渣,每次溫服一升,一日服三次。
少陰病,得病二、三天以上,心中煩躁不安,不能夠安眠的,用黃連阿膠湯主治。
黃連阿膠湯方
黃連四兩黃芩二兩芍藥二兩雞蛋黃二枚阿膠三兩,一為三條以上五味藥,用水六升,先加入前三味藥煎煮至二升,去掉藥渣,再加入阿膠烊化溶盡,稍稍冷卻,然后加入雞蛋黃攪拌均勻即成。每次溫服七合,一天服三次。
少陰病,患病二、三天,口中不苦不燥不渴,病人背部怕冷的,當(dāng)用艾灸灸少陰經(jīng)穴,并用附子湯主治。
附子湯方
附子二枚,炮,去皮,破成八片茯苓三兩人參二兩白術(shù)四兩芍藥三兩以上五味藥,用水八升,煎煮成三升,去掉藥渣,每次溫服一升,一日服三次。
少陰病,身體疼痛,骨關(guān)節(jié)疼痛,手足冷,脈象沉的,用附子湯主治。
少陰虛寒證,腹瀉,解膿血粘液便的,用桃花湯主治。
桃花湯方
赤石脂一斤,取一半入煎,另一半篩末沖服干姜一兩粳米一斤以上三味藥,加水七升煎煮,至米熟湯成,去掉藥渣,每次取七合,加入赤石脂末一方寸匕溫服,一日服三次。
少陰虛寒證,得病二三天到四五天,腹中疼痛,小便不通暢,腹瀉滑脫不盡,大便帶膿血的,用桃花湯主治。
少陰病,腹瀉,解膿血便,可用針刺法治療。
少陰虛寒證,嘔吐頻劇,腹瀉,手足發(fā)涼,煩躁不安、心中難受的,用吳茱萸湯主治。
少陰病,腹瀉,咽喉疼痛,胸部滿悶,心中煩躁不安的,是陰虛虛熱上擾,用豬膚湯主治。
豬膚湯方
豬膚一斤以上一味藥,加水一斗,煎煮至五升,去掉藥渣,加入白蜂蜜一升,再將白米粉五合炒香,加入藥汁中混勻即成,分六次溫服。
少陰病,得病二三天,咽喉疼痛的,可用甘草湯;如果服藥后不見好的,用桔梗湯治療。
甘草湯方
甘草二兩以上一味藥,用水三升,煎煮成一升半,去掉藥渣,每次溫服七合,一日服三次。
桔梗湯方
桔梗一兩甘草二兩以上二味藥,用水三升,煎煮成一升,去掉藥渣,分二次溫服。
少陰病,咽喉部受到創(chuàng)傷,發(fā)生破潰,發(fā)不出聲音,不能講話的,用苦酒湯主治。
苦酒湯方
半夏用水洗,破成棗核大小,十四枚雞蛋一個,將雞蛋頭部開一小孔,去掉蛋黃,把米醋加入其中以上二味藥,把半夏加入裝有米醋及蛋清的雞蛋殼中,混勻,把雞蛋殼置于刀環(huán)中,再放在火上煮二三開,去掉藥渣,每次取小量含咽。如果服藥后不愈,可以再作三劑藥服用。313、少陰病,咽喉中疼痛,可用半夏散或半夏湯主治。
半夏散及湯方
半夏用水洗桂枝去皮甘草炙以上三味藥,各取等分,分別搗細(xì)篩末后,混合制成散劑,用白米湯沖服一方寸匕,一日服三次。如果病人不能服散劑的,可以用水七升,煮七滾,加入上述散劑兩方寸匕,再煮三滾,離火稍稍冷卻,取少量藥汁含咽。半夏有毒,不應(yīng)該作散劑服。
少陰虛寒證,腹瀉的,用白通湯主治。
白通湯方
蔥白四根干姜一兩附子一枚,生用,去皮,破成八片以上三味藥,用水三升,煎煮成一升,去掉藥渣,分兩次溫服。
少陰病,腹瀉,脈象微的,可用白通湯。如果服藥后腹瀉不停止,四肢冰冷,脈搏摸不到,干嘔,心中煩躁不安的,是陰盛格陽所致,用白通加豬膽汁湯主治。服藥后,脈搏突然出現(xiàn)的,是陰液枯竭、孤陽外脫的征象,預(yù)后不良;服藥后脈搏逐漸恢復(fù)的,是陰液未竭、陽氣漸復(fù)的表現(xiàn),預(yù)后較好。
白通加豬膽汁湯方
蔥白四根干姜一兩附子一枚,生用,去皮,破成八片人尿五合豬膽汁一合以上五味藥,用水三升,先加入前三味藥煎煮成一升,去掉藥渣,再加入豬膽汁、人尿,混合即成,分兩次溫服。如果沒有豬膽汁,也可使用。
少陰病,二三天沒有好,到了四五天,出現(xiàn)腹中疼痛,小便不通暢,四肢沉重疼痛,自行腹瀉的,這是腎陽虛弱,水氣泛濫。病人還可出現(xiàn)咳嗽,或者小便通暢,或者腹瀉更甚,或者嘔吐等,用真武湯主治。
真武湯方
茯苓三兩芍藥三兩白術(shù)二兩生姜三兩,切片附子一枚,炮,去皮,破成八片以上五味藥,用水八升,煎煮成三升,去掉藥渣,每次溫服七合,一日服三次。如果出現(xiàn)咳嗽的,原方加五味子半升、細(xì)辛一兩、干姜一兩;如果小便通暢的,去茯苓;如果腹瀉較甚的,去芍藥,加干姜二兩;如果嘔吐的,去附子,加生姜,補(bǔ)足上藥量至半斤。
少陰病,腹瀉完谷不化,手足冰冷,脈象微弱似有若無,身上反而不怕冷,病人面部發(fā)紅,或者腹中疼痛,或者咽喉疼痛,或者腹瀉過度而停止,脈搏摸不到,這是內(nèi)真寒外假熱的陰盛格陽證,用通脈四逆湯主治。
通脈四逆湯方
甘草二兩,炙附子大的一枚,生用,去皮,破成八片干姜三兩,強(qiáng)壯的人可用四兩以上三味藥,用水三升,煎煮至一升二合,去掉藥渣,分兩次溫服。服藥后病人脈搏馬上出現(xiàn)的,可望痊愈。如果出現(xiàn)面部發(fā)紅的,加蔥白九根;腹中疼痛的,去蔥白,加芍藥二兩;嘔吐的,加生姜二兩;咽痛的,去芍藥,加桔梗一兩;腹瀉過度而無物可瀉、脈搏摸不到的,去桔梗,加人參二兩。病癥必須都與方相對應(yīng),才能服用。
少陰病,四肢冷,病人或有咳嗽,或見心悸,或見小便不通暢,或見腹中疼痛、腹瀉、下痢兼后重的,是肝郁氣滯所致,用四逆散主治。
四逆散方
甘草炙枳實(shí)破開,用水浸泡,炙干柴胡芍藥以上四味藥,各用十分,搗細(xì)篩末,用白米湯調(diào)服一方寸匕,一日服三次。如果咳嗽的,加五味子、干姜各五分,并主治腹瀉;心悸的,加桂枝五分;小便不通暢的,加茯苓五分;腹中疼痛的,加附子一枚,炮至裂開;腹瀉或下痢后重的,先用水五升,加入薤白三升,煎煮至三升,去掉藥渣,再取四逆散三方寸匕加入藥汁中,煮至一升半,分兩次溫服。
少陰病,腹瀉六七天,咳嗽,嘔吐,口渴,小便不通暢,心中煩躁,不能安眠的,是陰虛水熱互結(jié),用豬苓湯主治。
少陰病,得了二三天,里實(shí)證具備而又見咽喉干燥的,應(yīng)當(dāng)急以攻下,用大承氣湯。
少陰病,腹瀉稀水,顏色青黑,脘腹疼痛,口干燥的,應(yīng)當(dāng)急以攻下,宜大承氣湯。
少陰病,經(jīng)過六七天,腹部脹滿,大便不通的,應(yīng)當(dāng)急以攻下,用大承氣湯。
少陰虛寒證,脈見沉的,應(yīng)當(dāng)急用溫法治療,適宜用四逆湯。
少陰病,如果飲食進(jìn)口就吐,心中蘊(yùn)結(jié)不適,想嘔吐卻又吐不出,初得病時,即見四肢冷,脈象弦遲的,這是痰實(shí)阻塞胸中,不能攻下,應(yīng)當(dāng)用涌吐法治療。如果是腎陽虛弱、不能氣化,寒飲停聚膈上,而致干嘔的,不能用涌吐法,應(yīng)當(dāng)用溫法治療,可用四逆湯。
少陰病,腹瀉,脈象微而澀,嘔吐,汗出,為陽虛氣陷兼陰血不足,勢必出現(xiàn)大便頻數(shù),解出量反而少,應(yīng)當(dāng)用溫灸法治療,可灸頭頂百會穴,以升陽舉陷。
應(yīng)用動物的內(nèi)臟器官、組織、腺體乃至分泌物、排泄物作為藥物,預(yù)防和治療疾病,中醫(yī)稱為動物臟器療法,主要通過飲食進(jìn)行,又是食療的一個重要部分。
動物臟器療法歷史悠久。早在上古時代,作為治療疾病的藥物和營養(yǎng)身體的食物,是難以分開的,故有“醫(yī)食同源”、“藥食同源”之說。周朝開始,設(shè)置了“食醫(yī)”、“食官”,專為統(tǒng)治階級調(diào)制適宜的飲食,以保護(hù)他們的健康。食醫(yī)專管調(diào)食味,注意營養(yǎng),防止疾病,確定四時飲食,所居地位很高。同時,也為進(jìn)一步總結(jié)食療經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了良好條件。
成書于戰(zhàn)國時期的中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中說:“……五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充。氣味合而服之,以補(bǔ)益精氣?!彼^“五畜為益”,也包含了應(yīng)用五畜內(nèi)臟器官來補(bǔ)益身體。輔助治病的意思。
成書于漢代的我國第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》,共集藥物365種,其中有臟器藥白馬莖、狗陰莖、鯉魚膽、羚羊角、牛角腮、牛髓、熊脂、雁肪等達(dá)數(shù)十種。例如,鯉魚膽“主目熱赤痛”,刺猬皮“主五痔陰蝕”。牛髓“補(bǔ)中填骨髓”。狗陰莖治“陽痿不起”等。
東漢時杰出醫(yī)學(xué)家張仲景在《傷寒雜病論》中,曾應(yīng)用獺肝、牛肚、羊膽等動物臟器大膽地治療急性熱病。豬皮湯治下痢,豬膽汁治熱病津液內(nèi)竭,白通加豬膽汁湯急救下痢脈微重癥,以及當(dāng)歸生姜羊肉湯等,都是至今還常應(yīng)用的食療專方。
唐代藥王孫思邈的《千金要方》第二十六卷專論食治,率先提出“以臟治臟”、“以臟補(bǔ)臟”的學(xué)說,系統(tǒng)地列述了大量動物臟器的主治功效,介紹了一些簡便有效的食療驗(yàn)方,如用羊骨粥治療腎虛冷,豬腎湯治療產(chǎn)后虛贏,羊肝治療雀盲,鹿腎治療陽痿等。
宋代的《太平圣惠方》一書中治療消渴病用羊肺羹方。治久咳用鹿髓煎方,治痢下膿血用炙肝散方,治赤白痢下用羊脂粥方?!妒?jì)總錄》中用豬胰酒方治咳嗽上氣,鹿肉腥方治產(chǎn)婦乳汁不下。羊脊羹方治下元虛冷,牛齒散治諸惡瘡口不愈合等等。
元代飲膳太醫(yī)忽思慧編著了《飲膳正要》,里面應(yīng)用炙羊心方治心氣驚悸、郁結(jié)不樂,羊蜜膏治久咳、肺痿骨蒸,牛肉脯治脾胃久冷、不思飲食。
明代李時珍在《本草綱目》中也列舉很多食療驗(yàn)方。在談到朱丹溪創(chuàng)大補(bǔ)陰丸治虛損病而用豬骨髓時,強(qiáng)調(diào)這是“以骨入骨。以髓補(bǔ)髓”的具體應(yīng)用。還有“以心歸心”、“以血導(dǎo)血”、“以皮治皮”等說法。
清代溫病學(xué)家王士雄在《隨息居飲食譜》中,十分詳盡地闡述了幾十種常用動物臟器的性味、功用、主治以及宜忌等。例如,應(yīng)用母豬蹄煨通草治乳汁不足,豬大腸和槐花治痔瘡。豬肚煨蒜治中虛久瀉,羊膽汁點(diǎn)眼治目赤等。
近代提倡中西醫(yī)匯流的醫(yī)家張錫純,在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中首先使用了“臟器療法”一詞。
歷代中醫(yī)認(rèn)為,動物內(nèi)臟與人類的內(nèi)臟,無論是在組織、形態(tài)上,還是功能上。都是十分相似的,所以存在著“同氣相求”、“互相感應(yīng)”的情況,這種看法也是頗有道理的。應(yīng)用動物的健康內(nèi)臟、器官來補(bǔ)益和治療人的相應(yīng)的內(nèi)臟、器官,這也就有其科學(xué)的理論依據(jù)了。
手足厥冷,又稱厥逆,是指四肢由手足冷至肘膝的癥狀。一般冷至腑、踝的稱手足厥冷、冷至肘,膝的手足厥逆。
手足厥冷,在《內(nèi)經(jīng)》中稱"寒厥","四厥"。厥逆與厥則有三種含義:一是指手足厥冷;二是指卒然昏倒,不省人事的厥證;三是指六經(jīng)不和的證候。至《傷寒論》問世,始有手足厥冷癥名。與手足厥冷同義的還有手足逆冷。手足厥逆、手足厥寒、四逆厥、厥冷,手足寒等。"凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥厥者,手足逆冷者是也"這是張仲景對於手足厥冷發(fā)生機(jī)理的概刮。后世醫(yī)家對於手足厥冷的認(rèn)識都是根據(jù)《傷寒論》的論述而進(jìn)行辯證的。手足厥冷輕者稱手足清冷,手足不溫。
常見證候
陽氣衰微手足厥冷:簡稱"寒厥"。手足厥冷,甚則厥逆,形寒踡臥,面色蒼白,精神萎靡,或下利清榖,或骨節(jié)疼痛,舌質(zhì)淡,苔薄白而潤,脈微細(xì)欲絕。
熱邪內(nèi)郁手足厥冷:簡稱"熱厥"。手足厥冷,無汗高熱,面赤心煩,口渴引飲,神志不寧,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅絳,苔黃厚乾燥,脈沉數(shù)或滑數(shù)。
陽氣郁阻手足厥冷:手足厥冷,兼見胸脅苦滿、噯氣不舒,嘔吐下利,或腹痛、或咳、或悸、或小便不利,苔薄白,脈弦。
血虛受寒手足厥冷:屬"寒厥"中的一種。手足厥冷,四肢發(fā)涼,形寒身痛,皮包青白,或有脘腹冷痛,舌質(zhì)淡紅,苔薄白滑潤、脈沉細(xì)。
痰濁內(nèi)阻手足厥冷:簡稱"痰厥"。手足厥冷,胸脘滿悶,喉間痰聲瀇漉,或嘔吐痰涎,饑不欲食,舌苔白膩,脈沉滑有力或乍有緊時。
蛔蟲竄擾手足厥冷:簡稱"蛔厥"。手足厥冷,上腹陣痛,嘔吐清水或吐蛔,或有煩渴,舌質(zhì)淡或黯,舌苔薄潤,脈沉細(xì)或沉弦。
鑒別分析
陽氣衰微手足厥冷:又稱"陰厥"。臨床有三種容易混淆的證候當(dāng)分別。一為脾腎陽衰,陰寒內(nèi)盛所出現(xiàn)的手足厥冷;一為陰寒內(nèi)盛,格陽於外所出現(xiàn)的手足厥冷;還有一種是陰盛於下,格陽於上所出現(xiàn)的手足厥冷。雖然三者的手足厥冷都是由於陽氣衰微,不能溫運(yùn)四末所致,但由於陽衰的程度不同,所以臨床表現(xiàn)與治療方法亦有所異。癥見手足厥冷,惡寒踡臥,下利清榖,脈微欲絕的,為脾腎陽衰,陰寒內(nèi)盛所致,治宜回陽救逆,方選四逆湯;若兼見身反不惡寒,面色赤,或乾嘔,或咽痛者,為陰盛於內(nèi),格陽於外的格陽證,即裏真寒外假熱,較之四逆湯證危篤,治宜逐陰回陽通脈,方選通脈四逆湯;若"少陰病,下利,脈微者,與白通湯。"服白通湯后,利下不止,肢冷更甚,脈象蘟伏不見,并見乾嘔心煩的,為陰盛於下,格陽於上的戴陽證,方選白通加豬膽汁湯治之,即在自通湯中加苦寒反佐的豬膽汁、人尿,引陽藥人於陰中,使之迅速發(fā)揮回陽救逆的作用。這個治療方法即《內(nèi)經(jīng)》"熱因寒用"、"甚者從之"之意。
還有一種少陰病陽虛裏寒證的手足厥冷,由於陽虛不達(dá)四末,寒濕凝滯,故見癥為手足厥涼,身疼,骨節(jié)疼痛,脈沉而不浮,治療可先用灸法,如灸關(guān)元、大椎以助陽消陰,然后用附子湯溫陽益氣,散寒化濕。
熱邪內(nèi)郁手足厥冷與陽氣衰微手足厥冷:前者的手足厥冷是由於外邪化熱,由表傳裏,裏熱過盛,陽氣郁閉不能達(dá)於四末所形成?!秱摗匪龅?厥深者熱亦深,厥微者熱亦微",即是指此證而言。其辯證要點(diǎn)為:手足厥冷與通體熱象并見(身反惡熱、口乾舌操、煩渴引飲、大便秘結(jié)、脈數(shù)有力、苔黃乾燥等),與陽氣衰微手足厥冷的通體一派寒象不同。雖無陽氣衰微的格陽證與戴陽證外有熱象,但面赤如胭脂,不若熱邪內(nèi)郁的面色赤紅;乾嘔而煩口不渴,不若熱邪內(nèi)郁的口渴引飲;特別是熱邪內(nèi)郁的脈數(shù)有力、舌紅苔黃燥少津,與格陽證、戴陽證的脈微細(xì)、舌白苔薄潤迥然有別。因此治療熱邪內(nèi)郁的手足厥冷,以清熱泄火或通府瀉下為宜,方選白虎湯或大承氣湯。
陽氣郁阻手足厥冷與熱邪內(nèi)郁手足厥冷:兩者手足厥冷的發(fā)生機(jī)理都與氣機(jī)郁阻有關(guān),但前者為正(陽)氣郁阻,后者為邪(熱)氣郁阻。陽氣郁阻者為氣機(jī)不宣,陽郁於裏,不能通達(dá)四肢所致,多見於外感病由表傳裏的轉(zhuǎn)化階段。唯手足冷而不過肘、膝,由於陽氣被郁,疏泄失和,所以會出現(xiàn)胸協(xié)苦滿,噯氣不舒,嘔吐下利,脈弦等木郁侮土證;熱邪內(nèi)郁者多見於熱性病的極期階段,熱邪越深伏,手足厥冷的程度越甚,具有一派實(shí)熱癥狀,故不難與陽氣郁阻的手足厥冷區(qū)別。對於陽氣郁阻手足厥冷的治療,宜疏郁通陽,宣達(dá)氣機(jī),方選四逆散治之。
血虛受寒手足厥冷:乃由素體血虛,感受寒邪,以致血脈運(yùn)行不利,寒邪凝於四肢而成。辨辨要點(diǎn)為:素體血虛(面色萎黃、唇舌色淡、脈沉細(xì))與外寒侵淫(多發(fā)生於冬春季,或途陰雨加重)較突出。此證亦屬寒厥范疇,但較陽氣衰微手足厥冷為輕。彼證多見於疾病的危重期,其病在臟,此證與氣溫突降有明顯關(guān)系,病在於經(jīng);彼證之厥冷雖得溫暖而不解,此證則得溫而見緩;在治療上,很證重在回陽,此證重在溫經(jīng)。所以治療此證,方選當(dāng)歸四逆湯溫養(yǎng)血脈,逐寒和營。若內(nèi)有久寒,兼見少腹冷痛,或乾嘔、吐涎沫,可加吳茱萸、生姜暖肝溫胃、散寒降逆,即當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
痰濁內(nèi)阻手足厥冷:乃系痰濕素盛,胸陽不得宣發(fā)所致。辯證要點(diǎn)為:素有胸脘滿悶,喉有痰聲,口粘,或嘔吐痰沫,舌苔必白膩,手足厥冷常因風(fēng)寒引動或惱怒而出現(xiàn),若痰濁上蒙,還會伴有頭暈神迷,或狂躁不安等癥。若無外因擾動,則常見手足不溫,而未至厥冷。治療宜行氣解郁豁痰,方選導(dǎo)痰湯;若伴神迷者,可選瓜蒂散催吐,痰去氣暘,則神清厥除。
蛔蟲竄擾手足厥冷:本證由蛔蟲竄擾,氣機(jī)逆亂而致。蛔蟲內(nèi)伏,脾胃虛弱,常有腹部隱痛,手足不溫等癥。若蛔蟲上竄,擾動脾胃,氣機(jī)阻滯,使中陽不能達(dá)於四末,遂見手足厥冷,甚而冷過肘、膝。其辯證要點(diǎn)為:手足厥冷常隨上腹部劇痛而出現(xiàn),伴有嘔吐清水或膽汁,甚而吐蛔,面色發(fā)青,身出冷汗,脈沉細(xì)或似有似無,其手足厥冷常隨腹痛緩解而同溫。本證常見於兒童,成人偶或有之。治療宜溫臟安蛔,烏梅丸治之。
手足厥冷為裏證之一。一般分熱厥與寒厥兩大類,兩者相此,寒厥的厥冷程度輕重,可由手足延伸到肘、膝,而熱厥常不超過腳、踝關(guān)節(jié)。除厥冷的程度有差異外,其胸腹的熱與涼,大便的秘結(jié)與下利,脈象的數(shù)與微,舌苔的黃與白等,都有明顯的不同
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