溫化寒痰藥:半夏,天南星,禹白附,皂莢,旋復(fù)花,白前。清化熱痰藥:貝母,瓜蔞,竹茹,前胡,桔梗,胖大海,。止咳平喘藥:苦杏仁,紫蘇子,百部,紫菀,款冬花,馬兜鈴,枇杷葉,桑白皮,葶藶子,白果。
止咳化痰的中藥分為健脾燥濕、化痰、清肺化痰、養(yǎng)陰潤肺、止咳化痰的不同,主要有以下幾種情況:1、健脾燥濕、化痰:可以用二陳丸和三子養(yǎng)清湯,例如陳皮、半夏、茯苓、炒薏米、扁豆等。2、清肺化痰:可以用清金化痰湯、復(fù)方鮮竹瀝液、牛黃蛇膽川貝液、急支糖漿、羚羊清肺丸等,都有清肺化痰的功效,或者直接用蒲公英、敗醬草、紫花地丁、瓜蔞、鮮竹瀝等熬水喝,也有清肺化痰的功效。3、養(yǎng)陰潤肺、止咳化痰:如果是陰虛肺燥型,可以用沙參麥冬湯、養(yǎng)陰清肺口服液、百合固精口服液,養(yǎng)陰潤肺、止咳化痰進(jìn)行治療,或者可以用南沙參、北沙參、石斛、麥冬等具有養(yǎng)陰潤肺功效的中草藥,進(jìn)行養(yǎng)陰潤肺、止咳化痰治療。
清熱化痰的中藥有瓜蔞、貝母、天竺黃、竹瀝、海蛤殼,這些藥雖然都可以清熱化痰,但是有各自的特點(diǎn)。瓜蔞清肺化痰的同時,還可以利氣寬胸,可以治療冠心病、心絞痛導(dǎo)致的心前區(qū)不適。貝母清熱化痰,還可以治療皮膚病和乳腺增生、肺膿腫。天竺黃清熱化痰,還可以治療腦血管疾病引起的肢體抽搐痰多。竹茹清熱化痰的同時,還有除煩止嘔的功效,可以治療胃熱嘔吐。竹瀝清熱化痰通便,所以脾虛腹瀉者禁止使用。海蛤殼清肺化痰,還有消除癭瘤的功效。
(1)天南星
成分:含有皂苷、苯甲酸、黏液質(zhì)及多量淀粉。
性味歸經(jīng):苦、辛,溫,有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。
作用:燥濕化痰,祛風(fēng)止痙。藥理實(shí)驗(yàn)表明,所含皂苷能刺激胃黏膜,引起輕微惡心,反射性地引起支氣管分泌增加,產(chǎn)生祛痰作用。實(shí)驗(yàn)表明,本品尚具有明顯的鎮(zhèn)靜作用以及鎮(zhèn)痙和鎮(zhèn)痛作用。
(2)遠(yuǎn)志
成分:含皂苷、遠(yuǎn)志酸、樹脂、脂肪油等。
性味歸經(jīng):辛、苦,微溫。歸肺、心經(jīng)。
作用:寧心安神,祛痰開竅,消癰腫。國外報(bào)道,所含皂苷能刺激胃黏膜反射引起呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動,顯示祛痰作用,所含遠(yuǎn)志醇和遠(yuǎn)志酸均有祛痰作用,尚可使支氣管黏膜分泌增加,其祛痰作用似桔梗,唯作用強(qiáng)度略遜。常與其他藥物配伍作為祛痰劑,用來治療慢性支氣管炎及各種原因引起的有痰咳嗽。
不良反應(yīng):大劑量口服可引起惡心嘔吐,胃炎及胃潰瘍患者以及孕婦慎用。
(3)紫菀
成分:含紫菀皂苷、紫菀酮、槲皮素等。
性味歸經(jīng):苦、甘,微溫。歸肺經(jīng)。
作用:化痰止咳。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,本品能止咳化痰;而實(shí)驗(yàn)證實(shí),本品能顯著地增加呼吸道腺體的分泌作用,使痰液稀釋,易于咳出。
其鎮(zhèn)咳作用不明顯。實(shí)驗(yàn)表明,本品對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌等有抑菌作用。主要用以治療咳嗽且有痰涎壅盛、咳吐不爽者。
(4)白芥子
成分:含白芥子苷、脂肪油、芥子酶、芥子堿等。
性味歸經(jīng):辛,溫。歸肺經(jīng)。
作用:溫肺祛痰,利氣散結(jié),通絡(luò)止痛。為惡心性祛痰藥,白芥子油對胃黏膜有輕度刺激,產(chǎn)生輕度惡心感,反射地增加支氣管的分泌而祛痰。適用于咳嗽而痰多清稀,胸脅滿悶作痛。
不良反應(yīng):過量可致胃腸炎,并發(fā)生腹瀉、腹痛等癥狀。
(5)前胡
成分:白花前胡含吡喃香豆精類、白花前胡內(nèi)酯甲、乙、丙、丁。
紫花前胡含呋喃香豆精類,如紫花前胡苷、紫花前胡素。
性味歸經(jīng):苦、辛,微寒。歸肺經(jīng)。
作用:降氣祛痰,宣散風(fēng)熱。顯著增加呼吸道分泌作用,無顯著鎮(zhèn)咳作用。臨床上常與其他中藥配伍治療肺熱咳嗽,痰稠氣逆,如急性支氣管炎。
(6)款冬花
成分:含有款冬二醇、山金車二醇、皂苷及揮發(fā)油等。
性味歸經(jīng):辛溫,歸肺經(jīng)。
作用:潤肺下氣,止咳化痰。實(shí)驗(yàn)表明,本品的祛痰作用與桔梗相似。尚有一定的鎮(zhèn)咳作用,其作用不及半夏,且持續(xù)時間短暫。
其醇浸膏對豚鼠能解除因組胺而引起的支氣管痙攣。本品為常用化痰止咳藥,常與紫菀配伍,兩者并用有協(xié)同作用。
(7)野決明
成分:含有皂苷、揮發(fā)油和野靛堿、多實(shí)槐子堿等多種生物堿。
性味歸經(jīng):溫、寒,甘、苦。歸肺經(jīng)。
作用:祛痰鎮(zhèn)咳。全草有祛痰作用,大劑量有催吐作用??刹糠执嫱赂苿?。適用于痰喘咳嗽。所含野靛堿有很強(qiáng)的呼吸興奮作用,可用于急性傳染病引起的呼吸衰竭和新生兒窒息。多實(shí)槐子堿對自主神經(jīng)節(jié)有抑制作用。
(8)白前
成分:含有三萜皂苷。
性味歸經(jīng):辛、甘,平。歸肺經(jīng)。
作用:祛痰,降氣止咳。用來治療感冒咳嗽、急性支氣管炎,也可用于久咳多痰。常與桔梗、紫菀、百部等配伍應(yīng)用。
(9)竹瀝
性味歸經(jīng):甘,寒。歸心、肺、胃經(jīng)。
作用:清熱化痰。臨床應(yīng)用有明顯的祛痰作用,尚具有鎮(zhèn)咳、解熱、鎮(zhèn)靜作用,常用于咳嗽痰多。
不良反應(yīng):一般無不良反應(yīng)。過量時可有輕度腹瀉,故腹瀉者不宜服用。
(10)淡竹液
作用:本品有較好祛痰作用,適用于慢性支氣管炎以祛痰,癥狀緩解明顯。
不良反應(yīng):未見有不良反應(yīng)。
(11)杜鵑素
成分:葉含揮發(fā)油、黃酮類物質(zhì)槲皮苷、槲皮素(小葉枇杷素-2)、棉花素(小葉枇杷素-3)等。
性味歸經(jīng):苦,寒。歸肺經(jīng)。
作用:祛痰,止咳,平喘。為中草藥來源的祛痰藥??芍苯幼饔糜诤粑鲤つ?,而不是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng),或是通過神經(jīng)反射而產(chǎn)生祛痰作用。藥理試驗(yàn)表明,本品能促進(jìn)兔氣管纖毛運(yùn)動,即促進(jìn)呼吸道機(jī)械清除異物的功能;可逐步減少呼吸道排出的蛋白,并使呼吸道分泌的蛋白含量下降,并減輕非特異性炎癥滲出。臨床用于慢性支氣管炎患者,可使痰量逐漸減少,黏度下降,痰液變稀,易于咳出,從而減輕癥狀。與溴己新作臨床對比:日服本品300mg或溴己新36mg,本品療效勝過溴己新。
不良反應(yīng):有口干、食欲不振及燒心感。大劑量可能對肝臟有反應(yīng)。
(12)豬菜
成分:全草含豬菜素和豬菜酰胺。
性味歸經(jīng):辛,涼。歸肺經(jīng)。
作用:清熱解毒,止咳化痰,活血通經(jīng)。臨床用于治療各型慢性氣管炎,其療效高,毒性、副作用則較小。據(jù)認(rèn)為,其主要作用為祛痰,其次為鎮(zhèn)咳,多數(shù)患者服藥后痰量明顯減少,痰易咯出,近期療效較好。
實(shí)驗(yàn)證明,本品口服6 ~ 8 小時血中濃度達(dá)到高峰。對本品進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造,將其氰基換成羥基后,不影響療效,但毒性可大為降低。
不良反應(yīng):主要有口干,少數(shù)患者可有胃部不適、食欲不振、惡心、頭暈、乏力、排尿困難等。
(13)沙參
成分:輪葉沙參根含三萜類皂苷為沙參皂苷,杏葉沙參的根含呋喃香豆精類。
性味歸經(jīng):甘、微寒。歸肺、胃經(jīng)。
作用:清肺養(yǎng)陰,益胃生津。沙參有祛痰作用,但較紫菀、天南星效果差,可持續(xù)4 小時以上。沙參水浸劑(1 ∶ 2)在試管內(nèi)對奧杜盎氏小芽孢癬菌、羊毛狀小芽孢癬菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
(14)商陸
成分:根含商陸堿及淀粉約25%,根莖葉均含商陸毒素、氧化肉豆蔻酸、三萜酸、皂苷和硝酸鉀。
性味歸經(jīng):苦,寒,有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。
作用:瀉下利水,消腫散結(jié),化痰。用小鼠與家兔酚紅法證明,商陸的煎劑、氯仿提取物、皂苷元及乙醇浸膏,經(jīng)腹腔或灌胃給藥,有明顯的祛痰作用;乙醇提取物作用更明顯。注射給藥較灌胃給藥作用強(qiáng),且不受切斷迷走神經(jīng)的影響。初步認(rèn)為是直接作用于氣管黏膜,使腺體分泌增加,痰液稀釋,易于排出的關(guān)系。但是由于商陸含有皂苷的作用成分,不能完全排除其刺激胃黏膜反射性的祛痰作用。商陸醇浸膏還能使家兔氣管纖毛黏液運(yùn)動加快,有利于清除氣管內(nèi)痰液。此外,尚能使末梢血管收縮,血管通透性降低,炎癥減輕,與其祛痰作用有關(guān)。小鼠氨水噴霧引咳實(shí)驗(yàn)證明,商陸生物堿部分有鎮(zhèn)咳作用。煎劑及酊劑對肺炎球菌、痢疾桿菌、流感桿菌均有抑制作用。對許蘭氏黃癬菌和奧杜盎氏小芽孢癬菌等皮膚真菌也有不同程度的抑制。從本品中提出的三萜酸有抗炎作用,對大鼠腳腫脹的消炎作用與氫化可的松相似。
不良反應(yīng):少數(shù)患者可有鼻咽干及消化道癥狀。大量能刺激胃腸蠕動引起腹瀉,并能刺激中樞,引起四肢肌肉抽搐,抑制心臟,最后可因呼吸肌麻痹、心肌麻痹而死亡。
(1)杏仁
成分:種子含脂肪油約5%,苦杏仁苷2%,后者水解后可生成氫氰酸、苯甲醛及葡萄糖等。此外,尚含有苦杏仁酶、苦杏仁苷酶及櫻苷酶。
性味歸經(jīng):苦,微溫,有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。
作用:止咳平喘,潤腸通便。治療劑量的本品經(jīng)口服后,其有效成分苦杏仁苷在體內(nèi)緩慢水解,逐漸生成微量氫氰酸,后者對呼吸中樞呈鎮(zhèn)靜作用,使呼吸運(yùn)動趨于安靜而呈現(xiàn)鎮(zhèn)咳和平喘的作用。
為常用的止咳、平喘中藥。
不良反應(yīng):多服易中毒,輕則頭暈、嘔吐,重則昏迷、驚厥、呼吸障礙、瞳孔散大。
(2)枇杷葉
成分:含皂甙、苦杏仁甙、齊墩果酸等。
性味歸經(jīng):苦,平。歸肺、胃經(jīng)。
作用:清肺化痰,止咳平喘。因含苦杏仁甙,故作用與苦杏仁相似,口服后分解出微量氫氰酸,有一定的止咳作用。所含油質(zhì)有輕度的祛痰作用,本品的水煎劑,經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)有抑菌、平喘和祛痰作用。
(3)百部
成分:含有百部堿、原百部堿等多種生物堿。
性味歸經(jīng):甘、苦,平。歸肺經(jīng)。
作用:潤肺止咳,滅虱殺蟲。藥理實(shí)驗(yàn)證明,百部能降低呼吸中樞的興奮性,抑制咳嗽反射,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用,為中樞性鎮(zhèn)咳藥。抑菌試驗(yàn)表明,對結(jié)核分枝桿菌、白喉?xiàng)U菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌均有一定的抑菌作用。動物試驗(yàn)尚表明,本品對亞洲甲型流感病毒的感染有防治作用。
(4)半夏
成分:含有β- 谷甾醇及其葡萄糖甙,3,4- 二羥基苯甲醛葡萄糖甙和其甙元,2,5- 二羥基苯乙酸,后二者是半夏的刺激性物質(zhì),此外還含有辛辣醇、三萜烯醇等。
性味歸經(jīng):辛,溫,有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。
作用:燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)。藥理實(shí)驗(yàn)有鎮(zhèn)咳、止吐和催吐(生半夏)作用。鎮(zhèn)咳作用略次于磷酸可待因。作用機(jī)制可能是直接抑制咳嗽中樞,止吐作用則可能是由于抑制嘔吐中樞所致。
(5)膽汁
成分:主要為膽酸鹽。
性味歸經(jīng):苦,寒。歸肺、肝、膽經(jīng)。
作用:清肺化痰,清熱解毒。實(shí)驗(yàn)表明,膽酸鈉有中樞鎮(zhèn)咳作用,且對支氣管平滑肌有舒張作用。膽汁對呼吸道常見的甲型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、卡他球菌等均有較好的抑制作用。
臨床用于百日咳、慢性氣管炎等癥,療效確實(shí),且不良反應(yīng)少見。
不良反應(yīng):口服膽莢片的主要不良反應(yīng)為口干、胃部不適、惡心、大便轉(zhuǎn)溏。
(6)浙貝母
成分:主要含有浙貝堿、浙貝次堿等。
性味歸經(jīng):苦,寒。歸肺、心經(jīng)。
作用:止咳化痰,清熱散結(jié)。藥理實(shí)驗(yàn)證明,浙貝堿有較明顯的鎮(zhèn)咳作用及支氣管平滑肌松弛作用。其鎮(zhèn)咳作用機(jī)制可能與支氣管平滑肌舒張有關(guān)。浙貝母臨床用于治療風(fēng)熱感冒、急性上呼吸道炎、氣管炎、肺炎之咳嗽,與川貝母比較,浙貝母適用于急性風(fēng)熱咳嗽,川貝母適用于慢性虛勞咳嗽。
(7)川貝母
成分:主要有川貝堿、爐貝堿、白爐貝母堿等生物堿。
性味歸經(jīng):苦、甘,微寒。歸肺、心經(jīng)。
作用:清熱潤肺,止咳化痰。作為鎮(zhèn)咳祛痰的藥物,主要用于無痰或少痰的咳嗽,但川貝母既能祛痰,又有抑制痰涎分泌之效,故痰多者也適用。臨床多用來治療肺結(jié)核、慢性氣管炎等咳嗽癥狀。
對寒濕而致的痰飲咳嗽,川貝母效果不佳。
咳痰要根據(jù)患者的全身癥狀表現(xiàn)及咳痰的具體情況來決吃什么中草藥好。臨床上常用的中草藥有蘇子、萊菔子、桑白皮、黃芩、沙參、麥冬、玉竹等?;颊咝柙趯I(yè)醫(yī)師辨證后對癥用藥,不可自行服用,以免引起不良反應(yīng)或加重病情。
①寒咳:患者表現(xiàn)為怕冷喜熱飲,咳嗽為白色泡沫痰,可吃一些溫肺化痰的藥物如蘇子、萊菔子等。中成藥可選擇蘇黃止咳膠囊。②熱咳:患者表現(xiàn)為怕熱、咽痛、口渴、便秘、咳痰顏色為黃色,可吃一些清肺化痰的藥物如桑白皮、黃芩、魚腥草等。中成藥可選擇肺力咳。③燥咳:患者常出現(xiàn)口干、咽干、大便干、干咳無痰,可吃一些養(yǎng)陰潤肺的藥物如沙參、麥冬、玉竹、石斛等。中成藥可以選用養(yǎng)陰潤肺口服液。
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