從種救急湯

從種救急湯

處方 : 川芎3錢，當(dāng)歸6錢，炮姜4分，桃仁10粒，炙草5分，荊芥5分。

功能主治 : 血暈，勞倦氣竭，血脫氣絕，痰火乘虛泛上。

用法用量 : 水煎服。如勞甚或血崩，或汗多，形氣脫而暈，加人參3錢，肉桂4分；痰泛上，加橘紅4分；虛甚，亦可加人參8分；肥人，加竹瀝；如瘀血不下，加血竭、沒藥、當(dāng)歸、玄胡。

摘錄 : 《嵩崖尊生》卷十四

誰知道湯頭決？

人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同；生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。
辛涼解表劑
陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張；芩芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。
辛涼解表劑
桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒；清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。
銀翹散主上焦痾，竹葉荊蒡豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，發(fā)熱咽痛服之瘥。
瀉下劑：
寒下
大承氣湯用硝黃，配以枳樸瀉力強(qiáng)；陽明腑實(shí)真陰灼，急下存陰第一方。
溫下
溫脾附子與干姜，甘草人參及大黃；寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉，溫通寒積振脾陽。
瀉下劑：
潤下
麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍；土燥津枯便難解，腸潤熱瀉諸癥卻。
攻補(bǔ)兼施
新加黃龍草硝黃，參歸麥地玄海姜；滋陰養(yǎng)液補(bǔ)氣血，正虛便秘此方良。
瀉下劑之逐水━十棗湯
十棗逐水效力佳，大戟甘遂與芫花。
和解劑：
和解少陽
小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。
蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉；熱重寒輕痰挾濕，胸痞嘔惡總能除。
和解劑之調(diào)和肝脾━四逆散
四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須；此是陽郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。
和解劑之調(diào)和肝脾━柴胡疏肝散
四逆散中加芎香，枳實(shí)易殼行氣良；方名柴胡疏肝散，氣悶脅痛皆可暢。
逍遙散
逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄。
丹梔逍遙散
更有丹梔逍遙散，調(diào)經(jīng)解郁清熱著。
黑逍遙散
黑逍遙散有生地，血虛痛經(jīng)功效卓。
痛瀉要方
痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實(shí)脾。
和解劑之調(diào)和腸胃━半夏瀉心湯
半夏瀉心配連芩，干姜棗草人參行；辛苦甘溫消虛痞，治在調(diào)陽與和陰。
清熱劑之清氣分熱━白虎湯
白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協(xié)。
白虎加人參湯
熱渴汗出兼氣虛，白虎加參最相宜。
白虎加桂枝湯
身熱欲嘔骨節(jié)痛，加入桂枝疏經(jīng)脈。
白虎加蒼術(shù)湯
濕溫身重汗出多，方加蒼術(shù)濕熱減。
竹葉石膏湯
竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清熱益氣津自生。
清熱劑之清營涼血 ━犀角地黃湯
犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干；斑黃陽毒皆可治，熱入營血服之安。
清營湯
清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧；犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。
清熱劑之清熱解毒 ━黃蓮解毒湯
黃蓮解毒柏梔芩，三焦火盛是主因；煩狂火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。
涼膈散
涼膈硝黃梔子翹，黃芩干草薄荷饒；再加竹葉調(diào)蜂蜜，中焦燥實(shí)服之消。
普濟(jì)消毒飲
普濟(jì)消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。
清熱劑之清臟腑熱━導(dǎo)赤散
導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四味同；口糜淋痛小腸火，引熱滲入小便中。
龍膽瀉肝湯
龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕；木通甘草當(dāng)歸同，肝經(jīng)濕熱力能排。
左金丸
左金黃連與吳萸，脅痛吞酸悉能醫(yī)。
清胃散
清胃散中當(dāng)歸連，生地丹皮升麻全；或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。
玉女煎
玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄；腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。
瀉黃散
瀉黃甘草與防風(fēng)，石膏梔子藿香充；炒香蜜酒調(diào)和服，胃熱口瘡并見功。
瀉白散
瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。
芍藥湯
芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂甘草香；重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。
白頭翁湯
白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏秦皮備。
清熱劑之清虛熱 ━青蒿鱉甲湯
青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看；夜熱旱涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。
青蒿鱉甲湯
青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看；夜熱旱涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。
清骨散
清骨散主銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔；地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱一并除。
當(dāng)歸六黃湯
火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃；倍用黃耆為固表，滋陰清熱斂汗強(qiáng)。
袪暑劑之袪暑解表━香薷散
香薷散用樸扁豆，祛暑和中濕邪消。
新加香薷飲
新加香薷樸銀翹，扁豆鮮花一起熬；暑溫口渴汗不出，清熱化濕又解表。
袪暑劑之清暑益氣 ━清暑益氣湯
清暑益氣西洋參，竹葉知草與荷梗；麥冬米斛連瓜翠，暑熱傷津此方能。
溫里劑之溫中袪寒━理中丸
理中丸主溫中陽，人參甘草術(shù)干姜。
附子理中丸
嘔噦腹痛陰寒盛，再加附子更扶陽。
理中化痰丸
理中化痰加苓夏，擅治停飲大便溏。
小建中湯
小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和；更加飴糖補(bǔ)中氣，虛勞腹痛服之瘥。
溫里劑之回陽救逆 ━四逆湯
四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗；腹痛吐瀉脈沉細(xì)，急投此方可回陽。
通脈四逆湯
倍加干姜名通脈，溫陽守中血脈暢。
四逆加人參湯
人參加入四逆內(nèi)，益氣固脫效非常。
白通湯
四逆加蔥去甘草，方名白通擅通陽。
白通加豬膽汁湯
白通再把膽尿配，陰盛格陽不二方。
參附湯
又有參附合為劑，回陽救脫挽危亡。
回陽救急湯
回陽救急用六君，桂附干姜五味并；加麝三厘或膽汁，三陰寒厥建奇勛。
溫里劑之溫經(jīng)散寒 ━當(dāng)歸四逆湯
當(dāng)歸四逆桂芍棗，細(xì)辛甘草與通草；血虛肝寒四肢厥，煎服此方樂陶陶。
表里雙解劑之解表清里━葛根黃芩黃連湯
葛根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗；邪陷陽明成熱痢，清里解表保安康。
表里雙解劑之解表攻里 ━大柴胡湯
大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜；少陽陽明同合病，和解攻理效無雙。
四君子湯、異功散、六君子湯香、砂六君子湯
四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比。
益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣。
除去半夏名異功，或加香砂胃寒祛。
參苓白術(shù)散
參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。
補(bǔ)中益氣湯
補(bǔ)中參草術(shù)歸陳，耆得升柴用更神；勞倦內(nèi)傷功獨(dú)擅，氣虛下陷亦堪珍。
生脈散
生脈麥味與人參，保肺生津又提神；氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。
四物湯
四物歸地芍與芎，營血虛滯此方宗；婦女經(jīng)病憑加減，臨證之時(shí)可變通。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
當(dāng)歸補(bǔ)血重黃耆，甘溫除熱法頗奇；耆取十份歸二份，陽生陰長理奧妙。
歸脾湯
歸脾湯用參術(shù)耆，歸草茯神遠(yuǎn)志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾；怔忡健忘俱可卻，腸風(fēng)崩漏總能醫(yī)。
炙甘草湯
炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄；心動(dòng)悸兮脈結(jié)代，虛勞肺痿俱可嘗。
六味地黃丸
六味地黃益肝腎，山藥丹澤萸苓摻。
再加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐。
地黃丸中加麥味，咳喘盜汗皆能挽。
六味再加杞與菊，目視昏花治可痊。
左歸丸
左歸丸內(nèi)山藥地，萸肉枸杞與牛膝；菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。
大補(bǔ)陰丸
大補(bǔ)陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。
虎潛丸
虎潛足痿是妙方，虎骨陳皮并鎖陽；龜板干姜知母芍，再加柏地作丸嘗。
二至丸
二至女貞與旱蓮，桑椹熬膏和成圓；肝腎陰虛得培補(bǔ)，消除眩暈與失眠。
一貫煎
一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏；少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。
七寶美髯丹
七寶美髯歸杞烏，苓膝故紙芝麻菟；筋痿骨軟齒動(dòng)搖，重在滋水與涵木。
腎氣丸
腎氣丸補(bǔ)腎陽虛，地黃山藥及茱萸；苓澤丹皮合桂附，水中生火在溫煦。
濟(jì)生加入車牛膝，通調(diào)水道腫脹祛。
十補(bǔ)丸
腎氣丸中加茸味，填精補(bǔ)陽總能扶。
右歸丸
右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸；杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。
滋養(yǎng)安神━酸棗仁湯
酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎；養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。
天王補(bǔ)心丹
補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地與歸身；三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神；或加菖蒲去五味，心氣開通腎氣升。
甘麥大棗湯
甘草小麥大棗湯，婦人臟躁性反常；精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。
固表止汗 ━玉屏風(fēng)散
玉屏組合少而精，耆術(shù)防風(fēng)鼎足形；表虛汗多易感冒，固衛(wèi)斂汗效特靈。
牡蠣散
牡蠣散內(nèi)用黃耆，浮麥麻根相用宜；衛(wèi)虛自汗或盜汗，固表收斂見效奇。
澀腸固脫 ━真人養(yǎng)臟湯
真人養(yǎng)臟木香訶，當(dāng)歸肉蔻與栗殼；術(shù)芍參桂甘草共，脫肛久痢服之瘥。

高忠英：關(guān)于“引火歸原”的運(yùn)用探討

“引火歸原”是指運(yùn)用溫?zé)崴幬镏委熂贌嶙C候的一種方法，屬于“從治”法則 ，亦即《內(nèi)經(jīng)》“熱因熱用”治法理論的具體運(yùn)用。

該法在組方上要求嚴(yán)格，臨床運(yùn)用時(shí)，針對性很強(qiáng)，只要辨證精確，每收奇效。但是古今學(xué)者對該法的認(rèn)識不一，使初學(xué)者難以掌握。

高老師認(rèn)為，“引火歸原”法的 本意是引導(dǎo)浮游之虛火回歸本源之位。

01

該法源于朱丹溪?jiǎng)?chuàng) “陰不足陽有余” 的學(xué)說，倡立滋陰降火法之后，由明代薛立齋、趙獻(xiàn)可、張介賓等人宗張?jiān)?、李東垣的學(xué)說提出 “陽非有余” 的論點(diǎn)， 闡明了命門火衰、龍火游離不歸的證治。 當(dāng)時(shí)溫補(bǔ)學(xué)派盛行一時(shí)，引火歸原法隨之而興起。

在河間與易水兩學(xué)派的爭鳴中，命門學(xué)說得到了較大的發(fā)展，遂而明確了 命門火即是腎陽， 乃為“水中之火”，命火必須以腎所藏的陰精（水）為依附條件 ，一旦陰虛陽弱、陰不維陽時(shí)，人體上部（頭面口咽）或體表每每出現(xiàn)虛火假熱的癥見。

因?yàn)樘摶鸪鲎躁幩?，與自然現(xiàn)象中雷電（火龍）每見于陰雨之時(shí)有相類之處，故而借以命名為 “龍雷之火”或“龍火游離”。

在治療上為了區(qū)別于滋陰降火法，故創(chuàng)“引火歸原”之名以標(biāo)新立異。

02

所謂“引火歸原”，最初僅有“潛龍入?！钡暮x。 它用形象類比的方法說明只有龍歸大海，才能恢復(fù)平靜的常態(tài)，但這只能解釋現(xiàn)象，不能揭示溫補(bǔ)藥劑消除假熱的實(shí)質(zhì)。

單就“引火歸原”的概念而言也是模糊的，引什么火？怎樣歸原？

臟腑生理中的 命火（腎陽、相火、元陽）是不可能離位游蕩的， 而病理中的 相火（陰火、虛火、浮陽）只能消除 ，何必引邪入室呢！

根結(jié)就在于對陽虛所致虛火浮動(dòng)的病理認(rèn)識不夠深入具體，只重現(xiàn)象，未抓住實(shí)質(zhì)。

例如趙獻(xiàn)可云：“以平旦不能節(jié)欲，致命門火衰，腎中陰虛，龍火無藏身之位，故游于上而不歸?！睆堣丛唬骸瓣枤獠蛔?，陰氣皆化為火?！倍叨伎隙岁柼撌钱a(chǎn)生虛火的根本，但均未能進(jìn)一步說明產(chǎn)生虛火的病理過程。

“龍火”是概念，歸與不歸是現(xiàn)象，“陰氣皆化為火”則尤其抽象。關(guān)鍵的問題是未能闡明 陽虛火浮 的病理實(shí)質(zhì)，以及它與陰虛火動(dòng)在病理上的區(qū)別。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，歷代諸賢對陽虛假熱的認(rèn)識逐漸深入，“引火歸原”法的適用范圍得以擴(kuò)展。

如《景岳全書》載曰：“假熱者，水極似火也。凡病傷寒或患雜證，有其素稟虛寒偶感邪氣而然者；有過于勞倦而致者；有過于酒色而致者；有過于七情而致者；有原非火證，以誤服寒涼而致者……”。

所謂 “水極似火” ，實(shí)即《內(nèi)經(jīng)》 “重寒則熱” 的一種解釋，也就是真寒假熱證。

張氏指出該證內(nèi)傷、外感、七情、藥物皆可引發(fā)，病理涉及五臟，后世亦不斷地闡明和補(bǔ)充其復(fù)雜的病理過程，具有引火歸原功效的方劑也日漸增多。

03

高老師綜合先賢所論及臨床所見，將陽虛假熱證大致分為下列三種類型。

一. 脾虛上燥型

素體脾肺氣虛，日久累傷元陽，陽氣虛衰不能化谷升清，輸布津液， 以致臟腑失調(diào)，機(jī)體上下內(nèi)外失于濡養(yǎng)，發(fā)生上燥、外熱多虛火的假熱現(xiàn)象。

其臨床表現(xiàn)除脾肺陽氣虛證外，常見口干消渴、干咳音啞、咽干燥痛及身熱膚燥等。

治法以 甘溫益氣為主培其根本，兼以溫陽（補(bǔ)火生土） ，使氣血、津液得以生化輸布，則上燥外熱之假熱自可消除，此即“引火歸原”之理。

代表方如 保元湯、 拯陽 理勞湯 等。

二. 腎虛浮陽型

陰精虧耗，命門火衰 ， 陽虛不能生化蒸騰津液，津液失于濡潤， 則致上下內(nèi)外虛燥之象，即所謂陰不維陽，虛陽浮越（上、外），或稱“龍火不潛”。

其臨床表現(xiàn)除腎陰陽兩虛證外，常見齦腫齒浮、顴紅面熱、咽干燥痛等虛火假熱。

治療應(yīng)以 滋腎填精為主法，兼以溫補(bǔ)助陽之品 ，補(bǔ)陽之虛助其蒸化溫煦之力，使陰液得以升騰布化，則虛燥諸證可除，即所謂“引火歸原”，或曰“導(dǎo)龍入海”之法。

代表方如 腎氣丸、右歸丸 等。

三. 陰盛格陽型

素體陽虛內(nèi)寒，復(fù)感寒邪，或飲食（藥物）寒涼傷中，而致 陰寒內(nèi)盛，陽氣被遏失于溫煦，以致液凝不布，血瘀不通，甚或格陽于外。

其臨床表現(xiàn)除陽虛里寒證外，常見口燥、身熱、五心煩熱、口舌潰瘍等假熱證。

治療當(dāng)以 溫陽散寒為主，兼以化瘀、降逆 等法，使寒散陽復(fù)，凝瘀得化，則假熱自除，而收“引火歸原”之效。

代表方劑如 回陽救急湯、溫經(jīng)湯 等。

本文摘自《高忠英驗(yàn)案精選》，鄒志東、金麗杰等編，學(xué)苑出版社出版，2006年2月

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