參赭培氣湯

參赭培氣湯

處方 : 潞黨參6錢，天門冬4錢，生赭石（軋細）8錢，清半夏3錢，淡蓯蓉4錢，知母5錢，當歸身3錢，柿霜餅5錢（服藥后含化徐徐咽之）。

功能主治 : 中氣不旺，胃氣不能息息下降，而乘虛上干，致痰涎并隨逆氣上并，以壅塞賁門，而生噎膈反胃者。

臨床應用 : 噎膈一叟，年六十余得膈證，向愚求方。自言猶能細嚼焦脆之物，用湯水徐徐送下，然一口咽之不順，即嘔吐不能再食，且嘔吐之時，帶出痰涎若干。診其脈關后緩弱，關前又似滑實，知其上焦痰涎壅滯也。用此湯加邑武帝臺所產(chǎn)旋覆花二錢，連服四劑而愈。

用法用量 : 若服數(shù)劑無大效，當系賁門有瘀血，宜加三棱、桃仁各2錢。

各家論述 : 治此證者（膈證），當以大補中氣為主，方中之人參是也。以降逆安沖為佐，以清痰理氣為使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。又慮人參性熱，半夏性燥，故又加知母、天冬、當歸、柿霜，以清熱潤燥，生津生血也。用蓯蓉者，以其能補腎，即能斂沖，沖氣不上沖，則胃氣易于下降。且患此證者，多有便難之虞，蓯蓉與當歸、赭石并用，其潤便通結之功，又甚效也。

摘錄 : 《衷中參西》上冊

胃癌的癥狀怎么治

消化系統(tǒng)的癌癥主要包括食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、原發(fā)性肝癌、胰腺癌等。食管癌主要是見于40歲以上的男性，男女發(fā)病率之比為3：1。引起食管癌的原因尚不明了，但飲食所致的慢性刺激(如長期飲烈酒和強烈刺激性食品)、進食過快、過熱、過粗、慢性口腔炎癥、口腔內(nèi)化膿性病變、食管的某些疾病(如缺鐵性假膜性食管炎、食管粘膜白斑病、腐蝕性食管灼傷和狹窄)等均可能為本病的發(fā)病因素。主要臨床表現(xiàn)為：持續(xù)性、進行性吞咽困難，胸骨后疼痛，食物反流等，食管鏡檢查可以確診。胃癌是我國常見的惡性腫瘤，其病與飲食、環(huán)境因素等多種因素有關，慢性萎縮性胃炎、腺瘤樣息肉、肥厚性胃炎及手術后殘胃等疾病患胃癌的發(fā)病率高，被稱為癌前疾病。胃癌的預后決定于診斷及治療時胃癌發(fā)展的程度，早期胃癌術后5年生存率達90％～95％，而進展期胃癌的5年生存率大大降低。結腸癌、直腸癌是消化道常見的腫瘤，僅次于胃癌、食管癌。其中又以直腸癌為多見，大多數(shù)可經(jīng)肛門指診或乙狀結腸鏡檢查而確診。原發(fā)性肝癌是指源于肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞的癌腫，其中絕大多數(shù)為肝細胞癌。本病早期可毫無臨床癥狀，往往因為甲胎球蛋白、B超普查或剖腹治療其他疾病時偶然發(fā)現(xiàn)。中晚期出現(xiàn)肝區(qū)或上腹部疼痛，腹脹，乏力，消瘦，腹瀉，發(fā)熱，黃疸、腹水、胸水以及轉移灶癥狀。其發(fā)病主要和乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等有密切關系。胰腺癌有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性癌占大多數(shù)；繼發(fā)性者少見，多由于毗連器官癌腫如胃癌等擴展或轉移而來。無論哪種癌癥，早期發(fā)現(xiàn)，早期手術都是最佳的選擇。 中醫(yī)認為消化系腫瘤的發(fā)生與正氣不足，邪氣盛實有關，而臨床辨證為氣滯血瘀，熱毒內(nèi)蘊，痰濁凝結等諸多證型，但病在消化系統(tǒng)，屬于中醫(yī)之肝膽脾胃腸病變，總的治療原則是調(diào)理脾胃，扶助正氣，使后天得以正常運轉，促使病情穩(wěn)定。中醫(yī)藥以參赭培氣湯加減治療脾胃虛損者，療效顯著。 參赭培氣湯加減：黨參15克，天門冬6克，生赭石30克，清半夏9克，肉蓯蓉12克，知母5克，旋覆花12克(包)，威靈仙15克，川貝母9克。 氣噎作痛，每因為情緒波動加重者，加香附9克，青皮5克，山梔子9克，枳殼12克；陰分不足，津液枯槁，形體消瘦，大便于結，狀如羊屎者，加沙參24克，蘇木9克，郁金9克，大黃5克，生地15克，赤芍12克，白芍15克。 根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1994，(11)：22，張文杰報道：運用參赭培氣湯與張仲景之旋覆代赭湯化裁成靈仙代赭湯治療消化系統(tǒng)癌癥，包括食管癌、胃癌、腸癌、肝癌、膽癌、胰癌均取得了較好的效果。共治療146例，緩解率2．51％，有效率30．75％，穩(wěn)定率52．05％，惡化率47．94％。處方：太子參、生黃芪、枸杞子、薏苡仁、威靈仙、代赭石、白花蛇舌草、莪術、半夏、枳實、豬苓、茯苓、甘草。加減法：胃癌加天花粉、白芍、三棱；腸癌加敗醬草、仙鶴草、茜草；肝癌加八月札、半枝蓮、夏枯草；膽癌加丹皮、山梔子、茵陳蒿；胰癌加龍葵、虎杖、蚤休。同時還要根據(jù)不同癥狀按癥論治，如胸骨疼痛加延胡索、罌粟殼；脅肋脹痛加柴胡、郁金；脘腹疼痛加制香附、徐長卿；惡心嘔吐加竹茹、法半夏；便溏加沉香、補骨脂；便秘加瓜蔞仁、大黃；肛門重墜加白術、木香；黃疸加石膏、知母；低燒加銀柴胡、地骨皮；積聚加鱉甲、炮山甲。水煎，每日1劑，分2次溫服。

中醫(yī)認為癌癥發(fā)生主要與哪些因素有關

中醫(yī)對癌癥的認識歷史
癌癥屬于惡性腫瘤一類，中醫(yī)對腫瘤的認識可謂歷史悠久，經(jīng)歷了基礎奠定、理論成熟、學術繁榮和提高發(fā)展等不同階段。
1．基礎奠定階段
早在3500多年前的殷周時代，古人對腫瘤就有所了解，那個時期的甲骨文上已記載“瘤”的病名，這是現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)記載腫瘤最早文獻。先秦時期的《周禮》記載了與治療腫瘤一類疾病有關的?？漆t(yī)生——“瘍醫(yī)”，其日：“瘍醫(yī)掌腫瘍……之齊?！彼髦蔚摹澳[瘍”就包含現(xiàn)今臨床上的腫瘤，并主張內(nèi)外結合治療，其中內(nèi)治“以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味調(diào)之”。外治則用“祝藥，……殺之齊”?！白！币鉃橛盟幫夥螅皻ⅰ笔怯盟幐g惡肉。“?！薄ⅰ皻ⅰ倍紴楝F(xiàn)代治療腫瘤的常用方法，說明了公元前n世紀古人對腫瘤的治療方法已有了深刻認識。
對于腫瘤疾病較系統(tǒng)的認識則是從春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的，該書奠定了中醫(yī)腫瘤學形成與發(fā)展的基礎，書中所述“昔瘤”、“腸覃”、“石瘕”、“癜瘕”、“癖結”、“膈中”、“下膈”等病癥的描述與現(xiàn)代醫(yī)學中的某些腫瘤的癥狀相類似，如“噎膈不通，食飲不下”與食管、賁門癌所致梗阻癥狀相似?！秲?nèi)經(jīng)》對腫瘤的病因病機也作了論述，認為腫瘤形成與正氣虛弱、外邪侵襲、七情內(nèi)傷均有關系，如云：“虛邪中人，留而不去……息而成積”?！鹅`樞·九針》云：“四時八風之客于經(jīng)絡之中，為瘤者也?！闭J為外邪侵襲，可致腫瘤發(fā)生?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗吩疲骸懊榔涫场洳〗园b瘍。”此處的癰瘍，包括了現(xiàn)代醫(yī)學中的有體表潰瘍的腫瘤，指的是飲食不節(jié)能致體表腫瘤?！鹅`樞·百病始生》云：“內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成也?！敝傅那橹静粫?，則易患腫瘤疾患，這與現(xiàn)代臨床認識腫瘤的病因相符?！秲?nèi)經(jīng)》中所提出治療原則，如“堅者削之”、“結者散之”，對當今防治腫瘤疾病仍然有指導意義。
繼《內(nèi)經(jīng)》之后，秦越人所著《難經(jīng)》更詳細論述了某些內(nèi)臟腫瘤的臨床表現(xiàn)和成因機制，如《難經(jīng)·五十六難》對積聚病的病位、病性和具體癥狀均有記述，對良、惡性腫瘤的鑒別與預后提出了：“積者，陰也，故沉而伏，五臟所生，其始發(fā)有常處，其痛不離積部，腫塊上下有所始終，左右有所窮處，死不治。聚者，陽氣也，陽伏而動，六腑所生，其始發(fā)無根本，其痛無常處，可移動，雖困可治?！辈Α拔迮K之積”作了大致的區(qū)別和描述，以指導后世防治腫瘤臨床實踐。
秦漢時期成書的我國第一部中藥專著《神農(nóng)本草經(jīng)》所載人參、杜仲、白術、大黃、半夏的效用與治療腫瘤疾病有關，其中有治療腫瘤一類疾病的中藥達150余種，大多現(xiàn)仍為臨床治療腫瘤的常用藥。東漢末年張仲景著《傷寒雜病論》對“胃反”、“積聚”及婦科腫瘤等病因病機、治療法則、處方用藥有較為詳細的闡述，還較明確地指出了某些腫瘤的鑒別與預后，書中的許多方劑如鱉甲煎丸、大黃廑蟲丸等至今為臨床治療腫瘤所常用。
漢代著名醫(yī)家華佗在《中藏經(jīng)》中指出：“夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也?！闭J為腫瘤的起因由臟腑“蓄毒”而生。華佗治療噎膈反胃方中有丹砂腐蝕藥物，對體表、黏膜的腫瘤的外治方法有明的治療效果。秦漢時期已有外科治療方法，也用于治療腫瘤疾病，如《后漢書·華佗傳》就有關于外科手術割治胃腸腫瘤類疾病最早記載，開創(chuàng)了人類手術治療內(nèi)臟腫瘤的先河。
總之，秦漢時期中醫(yī)對腫瘤的認識為后世腫瘤學說的形成與發(fā)展奠定了良好的基礎。
2．理論成熟階段
魏晉至隋唐時期，中醫(yī)對某些腫瘤如甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤及其他內(nèi)臟腫瘤的病因病機及診斷有了進一步的認識，治療方法上也呈現(xiàn)多樣化，這一時期對中醫(yī)腫瘤的認識理論逐漸趨于成熟。
晉·皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》是一部針灸專著，書中載有大量的使用針灸方法治療腫瘤疾病如噎膈、反胃等內(nèi)容；晉·葛洪《肘后備急方》是一部當時醫(yī)生的急診手冊，書中對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、惡化過程有全面的認識，認為“凡癥見之起，多以漸生，如有卒覺便牢大，自難治也。腹中癥有結節(jié)，便害飲食，轉贏瘦?！睍惺褂煤Ｔ逯委煱`病，一直為今人所沿用于治療甲狀腺腫瘤。
隋代巢元方《諸病源候論》記載了有關腫瘤病因證候共169條，分門別類詳細記載多種腫瘤疾病病因、病機與癥狀，如“癥瘕”、“積聚”、“食噎”、“反胃”、“癭瘤”等病證，表明當時對腫瘤的認識理論已十分成熟，書中還記載運用腸吻合術、網(wǎng)膜血管結扎法治療腫瘤疾病，這在腫瘤治療學上有著重要的歷史意義。
唐代孫思邈《千金要方》開始按發(fā)病性質和部位對“瘤”進行分類，出現(xiàn)了“癭瘤”、“骨瘤”、“脂瘤”、“石瘤”、“肉瘤”、“膿瘤”和“血瘤”等分類。和《千金要方》同時代的《外臺秘要》中記載了諸多治療腫瘤的方藥，使用大量蟲類藥物如蜈蚣、全蝎、僵蠶等，為后世使用蟲類藥物治療腫瘤提供了借鑒，特別是用羊甲狀腺治療癭瘤的病例，開創(chuàng)了內(nèi)分泌治療腫瘤的方法，對后世有很好的借鑒作用。
從這一階段的醫(yī)藥文獻資料可以看出，到了隋唐時期，中醫(yī)對腫瘤的病因病機與治療方法認識理論已十分全面而成熟，為后世中醫(yī)腫瘤學的進一步發(fā)展起到了推動作用。
3．學術繁榮階段
宋金元時期，百家爭鳴，醫(yī)學理論日益豐富，中醫(yī)防治腫瘤的理論也不斷充實，對腫瘤的認識也更加全面，促進了腫瘤學術的進步和發(fā)展。宋·東軒居士《衛(wèi)濟寶書》中第一次提及“癌”字并論述“癌”的證治，把“癌”列為癰疽“五發(fā)”之一，提到用麝香膏外貼治療“癌發(fā)”。《仁齋直指附遺方論》對癌的癥狀、病性描述更為詳細，認為癌癥是“毒根深藏”造成的，為后世苦寒解毒法治療癌癥提供了理論依據(jù)，還提出了癌有“穿孔透甲”和易于浸潤、轉移的性質。由宋政府主持編撰的《圣濟總錄》論述了體內(nèi)氣血的流結或某些不正常物質的滯留，可能產(chǎn)生腫瘤疾病，并載有類似肝腫瘤的肝著、肝壅、肝脹等病的證治?！秶朗蠞健酚涊d有割治手術與藥物結合治療腫瘤的病例。竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗全書》對乳巖進行了細致的觀察，描述其早期可治、晚期難治的特點。
金元時期，劉完素力倡寒涼用藥以治療火熱病，對后世用清熱解毒、清熱瀉火等法治療腫瘤具有一定的指導意義，如用涼膈散治療噎膈就取得了較好的療效。張從正《儒門事親》一書，力主祛除邪氣而用攻法，但其在治療噎膈、反胃等腫瘤類疾病時也非常重視辨證論治。李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點，并創(chuàng)立補中益氣湯、通幽湯等，對于癌瘤患者有滋補強壯、扶正固本的作用。朱丹溪倡“相火論”，對“反胃”、“噎膈”等腫瘤類疾病的治療，主張以“潤養(yǎng)津血，降火散結”為主，并創(chuàng)立大補陰丸、瓊玉膏等方。在《丹溪心法》中對乳巖、噎膈、積聚痞塊的形成、演變、預后和治療等，進行了較為細致的描述。
明代溫補派代表張景岳《類經(jīng)》和《景岳全書》較為全面地總結了前人關于腫瘤類疾病的病因病機，對積聚的辨證認識又深入了一步，將治療積聚的藥物歸納為攻、消、補、散四大類，提出了對噎膈、反胃等病的不同治法，還提出及早治療輕淺病證以防止噎膈等腫瘤類疾病的發(fā)生。
陳實功《外科正宗》對乳癌癥狀有細致描述，書中提及“堅硬、木痛、近乳頭壘壘遍生瘡瘩”等特征，并認為治療腫瘍、腫瘤類疾病要內(nèi)外并重，尤以調(diào)理脾胃為要。王肯堂對腫瘤類疾病也有較深人的認識，在《證治準繩》中記載了乳癌、噎膈等病因病機及預后。李時珍的《本草綱目》中記載了豐富的抗腫瘤藥物如貝母、黃藥子、海帶、夏枯草、半夏、南星、三棱、莪術等百余種?！锻饪茊⑿Ｑ鲑樒酚涊d采用割除法、藥線結扎法治療外突明顯而根部細小的腫瘤、蒂狀纖維瘤?！锻饪谱C治全生集》詳細記載了內(nèi)服、外敷藥物以治療乳癌、惡核、石疽等。
清代已開始強調(diào)腫瘤預防、早期發(fā)現(xiàn)、及時治療的重要性，吳謙主撰的《醫(yī)宗金鑒》提出，如能早期發(fā)現(xiàn)，施治得法，癌疾也是可以治愈而“帶疾而終天”的，這與我們現(xiàn)在臨床上許多腫瘤患者，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，就能帶病生存的觀念是一致的。吳氏還認識到腫瘤生長的部位多與臟腑、經(jīng)絡有關，如認為“乳巖”屬于肝脾病變，崩漏、帶下等屬于腫瘤類病者多屬沖、任二脈病變，口腔腫瘤多屬于心脾兩經(jīng)的病變，喉部腫瘤是由肺經(jīng)郁熱，更兼多語損氣而成。明清時期的醫(yī)藥文獻中，還有關于類似陰莖癌、舌癌等的記載，清代高秉均在其《瘍科心得集》中描述了“腎巖翻花”發(fā)病過程，還把“舌瘡”、“失榮”、“乳巖”、“腎巖”列為四大絕癥，已充分了解了惡性腫瘤預后不良。
明清時期，中醫(yī)腫瘤學術的繁榮主要表現(xiàn)在理論研究不斷深入，進一步認識到腫瘤疾病的發(fā)展與預后，提出了腫瘤應當及早治療，對腫瘤的治療方法也更加豐富，特別是了解到更多的藥物對腫瘤有治療作用，對臨床的指導意義重大。
4．提高發(fā)展階段
清末以后，西方醫(yī)學大量傳入，對腫瘤的認識開始了中西醫(yī)的匯通時期，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的滲透，中醫(yī)對腫瘤的認識也有了顯著進步和提高。清末王清任創(chuàng)立的“逐瘀湯”系列對后世活血化瘀法治療腫瘤提供了有力的理論依據(jù)。王維德《外科證治全生集》中用陽和湯、犀黃丸、千金托里散內(nèi)服，蟾蛤外貼，確立了許多有效治癌方。唐容川是中西醫(yī)匯通學派的早期代表，在其所著的《血證論》、《中西匯通醫(yī)書五種》書中所論“痞滯”證類似胃癌、肝癌、胰腺癌等，他認為痞滿、積聚、癥瘕等腫瘤類疾病與氣血瘀滯臟腑經(jīng)絡有關，提倡活血化瘀治法。張錫純著《醫(yī)學衷中參西錄》在“治膈食方”中提出用參赭培元湯治療膈證，闡釋了食管癌與胃底賁門癌的病因病機與治則，強調(diào)補中逐瘀法則，為扶正固本法治療癌腫提供了理論依據(jù)。
以中西醫(yī)匯通思路研究腫瘤從清末開始一直影響到現(xiàn)在，特別是近半個世紀以來，中醫(yī)藥領域利用現(xiàn)代技術從實驗和臨床角度對腫瘤進行了廣泛而深入的研究，不斷探討中醫(yī)治療腫瘤的新方法，中醫(yī)腫瘤學已成為一門獨立的學科，在治療腫瘤疾病方面發(fā)揮著積極的作用。
現(xiàn)代中醫(yī)將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與實驗、西醫(yī)學、生物學和其他相關學科的知識融合一體，多方位研究腫瘤的防治方法，取得了重大突破，取得了明顯成就，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
(1)對古代醫(yī)藥文獻中有關腫瘤的內(nèi)容進行了整理與挖掘，系統(tǒng)研究了中醫(yī)對腫瘤的認識和治療方法，并結合現(xiàn)代醫(yī)學對腫瘤的研究成果，從中西醫(yī)結合的角度，編寫了一批有關中醫(yī)腫瘤的教材和著作，用于指導臨床，并提供進一步研究參考。
(2)在文獻與理論研究的基礎上，對腫瘤的病因病機進行了歸納和總結，將中醫(yī)的病因主要分為內(nèi)因、外因和體質因素三個方面，病機主要有正氣虛弱、氣滯血瘀、痰濕內(nèi)聚、熱毒內(nèi)蘊四個方面，且正虛為腫瘤成因之本，邪實為腫瘤之標，腫瘤疾患多虛實夾雜。根據(jù)腫瘤的病因病機，將中醫(yī)治療腫瘤法則定為扶正與祛邪兩大類，祛邪又可分為活血化瘀、祛痰利濕、清解毒熱等治法。
(3)證實了許多古代文獻中記載的具有抗癌作用中藥的療效，并研究了抗癌作用機制。發(fā)現(xiàn)中藥抗癌有不同的作用機制，扶正藥物主要是提高機體的免疫力，增強體質，間接起到抑瘤抗癌作用，并減輕臨床癥狀，延緩生命；祛邪藥物主要直接殺傷癌細胞和抑制癌細胞生長的作用。扶正常與祛邪共同起效，達到治療腫瘤的目的。
(4)從大量的驗方人手篩選抗癌有效中草藥，并進行實驗研究和臨床驗證，從中研發(fā)抗癌中藥制劑或提取有效成分作為化療藥物，如從青黛中提取靛玉紅用于治療慢性粒細胞性白血??；用莪術油制成注射液治療宮頸癌；山慈姑提取秋水仙堿治乳癌；鴉膽子油治療肝癌和宮頸癌等，這些藥物目前均為臨床治療癌癥的常用藥。
(5)針對放療、化療所引起的副作用，中藥具有減毒和增效作用。近年來研究不斷證實，在放療、化療同時，根據(jù)臨床辨證論治配用中藥，不僅可以增加抗癌效應，還能減輕放療化療對機體的毒副作用。目前中西治療方法并用治療癌癥有大量的文獻報道。
總之，現(xiàn)代中醫(yī)學從預防到治療腫瘤方面均顯示了明顯優(yōu)勢，中醫(yī)藥方法作為抗癌手段越來受到人們的重視，相信隨著研究的不斷深入，中醫(yī)藥抗癌研究技術與方法日益提高與發(fā)展，在治療癌癥這一疑難疾病方面必將發(fā)揮更大的作用。

代賭石作用

1、代赭石用于肝陽上亢證。
2、代赭石用于血熱吐、衄、崩漏等血證。
3、代赭石若屬肝火上沖，常與菊花、夏枯草、黃芩、鉤藤同用，以平肝降火。若兼肝腎陰虧，常與生地、白芍、牡蠣、龜甲同用以育陰潛陽。
4、代赭石治噎膈上下不通，食入即反，可配人參、天冬、蓯蓉以培補氣津，通降胃氣，標本兼治，如《衷中參西錄》參赭培氣湯。代赭石又善下氣降痰，治肺氣上逆之咳嗽氣喘，既可單用本品，也可配伍他藥，因于痰濕阻滯者，常配半夏、橘皮、旋覆花。因于熱壅肺氣者，常配桑白皮、瓜蔞。如與補益肺腎之人參、山藥、山茱萸等同用，亦治下虛上盛之喘促。
5、代赭石用于肺胃之氣上逆證。

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