參香勝金散

參香勝金散

處方 : 當(dāng)歸2兩，白薇1兩，沒藥1分，元胡索（去皮）1兩，藁本頭1兩，綿黃耆（蜜炙）1兩，京芍藥半兩，甘草半兩，肉桂半兩，紫石英（煅）半兩，白術(shù)半兩，白石脂（火煅醋淬）半兩，川芎半兩，白茯苓半兩，人參半兩，川白芷半兩，白牡丹皮半兩，沉香半兩。

制法 : 上為末。

功能主治 : 婦人血不和。

用法用量 : 每服2錢，空心溫酒調(diào)下。又用水1大盞，加生姜2片，北棗2個(gè)，同煎服。若虛煩作熱，每服之時(shí)入生地黃汁1合，同煎1服。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷三三六引孟詵方

查找唐詩中關(guān)于王勃的部分，如《舊唐書》《唐才子傳》等書中內(nèi)容，不勝感激

王勃（649或650～676或675年），唐代詩人。漢族，字子安。絳州龍門(今山西河津)人。王勃與于龍以詩文齊名，并稱“王于”，亦稱“初唐二杰”。王勃也與楊炯、盧照鄰、駱賓王齊名，齊稱“初唐四杰”，其中王勃是“初唐四杰”之冠。王勃為隋末大儒王通的孫子（王通是隋末著名學(xué)者，號(hào)文中子），王通生二子，長名福郊，次名福峙，福峙即王勃之父，曾出任太常博士、雍州司功、交趾縣令、六合縣令、齊州長史等職?？芍醪L于書香之家。 王勃也是王績的侄孫。
王勃才華早露，14歲，應(yīng)舉及第，后來他的才華更是鋒芒畢露，在那時(shí)就與楊炯、盧照鄰、駱賓王齊名并稱為初唐四杰。乾封初(666年)為沛王李賢征為王府侍讀，兩年后因戲?yàn)椤断⑼蹼u》文，被高宗怒逐出府。隨即出游巴蜀。咸亨三年(672年)補(bǔ)虢州參軍，因擅殺官奴當(dāng)誅，遇赦除名。其父亦受累貶為交趾令。上元二年(675年)或三年(676年)，王勃南下探親，渡海溺水，驚悸而死。其詩力求擺脫齊梁的綺靡詩風(fēng)，文也有名，著名的《滕王閣序》就出自他之手。今存有《王子安集》。
關(guān)于王勃的生卒年，有不同的說法。一種說法根據(jù)楊炯的《王勃集序》。上面說他于唐高宗上元三年（676年）卒，年二十八歲。據(jù)此推斷，王勃生于唐太宗貞觀二十三年（649年）。另一種說法根據(jù)王勃自己寫的《春思賦》：“咸亨二年，余春秋二十有二?！毕毯喽昙?71年。據(jù)此，則當(dāng)生于高宗永徽元年（650年）?，F(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者多以后一種說法為準(zhǔn)，認(rèn)為王勃生于永徽元年（650年），卒于上元三年（676年），生年27歲。
?！杜f唐書》本傳謂王勃：“六歲解屬文，構(gòu)思無滯，詞情英邁，與兄才藻相類，父友杜易簡常稱之曰：此王氏三珠樹也?！庇钟袟罹肌锻醪颉氛f：“九歲讀顏氏《漢書》，撰《指瑕》十卷。十歲包綜六經(jīng)，成乎期月，懸然天得，自符音訓(xùn)。時(shí)師百年之學(xué)，旬日兼之，昔人千載之機(jī)，立談可見?！碧２畡⒐Q王勃為神童。唐高宗麟德元年（664年），王勃上書右相劉祥道，中有“所以慷慨于君侯者，有氣存乎心耳”之語，求劉祥道表薦。劉即表薦于朝，王勃乃應(yīng)麟德三年（666年）制科，對(duì)策高第，被授予朝散郎之職。此時(shí)的王勃，才14歲，尚是一少年。
沛王李賢聞王勃之名，召王勃為沛府修撰，十分愛重他。當(dāng)時(shí)諸王經(jīng)常斗雞為樂，王勃鬧著玩，寫了一篇《檄英王雞》，不料竟因此罹禍，唐高宗認(rèn)為是使諸王鬧矛盾，將王勃趕出沛王府。其實(shí)王勃此次受打擊，并非真的因《檄英王雞》而觸怒高宗，而是因才高被嫉，所以楊炯《王勃集序》說他“臨秀不容，尋反初服”。王勃被趕出沛王府后，便去游蜀，與楊炯等放曠詩酒，馳情于文場?！杜f唐書·楊炯傳》說：“炯與王勃、盧照鄰、駱賓王以文詞齊名，海內(nèi)稱為王楊盧駱，亦號(hào)為四杰?！?br>“初唐四杰”，在中國文學(xué)史上是一個(gè)非常著名的集團(tuán)。作為一個(gè)集團(tuán)，他們反對(duì)六朝以來頹廢綺麗的風(fēng)氣，“思革其弊，用光志業(yè)”，致力于改革六朝文風(fēng)，提出一些革新意見，開始把詩文從宮廷引向市井，從臺(tái)閣移到江山和邊塞，題材擴(kuò)大了，風(fēng)格也較清新剛健，對(duì)于革除齊梁余風(fēng)、開創(chuàng)唐詩新氣象，起了重要的作用。經(jīng)過他與同時(shí)代的人的努力，“長風(fēng)一振，眾蔭自偃，積年綺碎，一朝清廓”，以獨(dú)具特色的文風(fēng)，奠定了他在中國文學(xué)史上的地位。講中國文學(xué)史，尤其是唐代文學(xué)史，沒有不講到楊炯、盧照鄰、駱賓王的。
王勃所遇到的第二次打擊，是在虢州參軍任上殺死自己所匿藏的官奴而犯罪。咸亨二年（671年）秋冬或第二年年初，王勃從蜀地返回長安參加科選。他的朋友凌季友當(dāng)時(shí)為虢州司法，說虢州藥物豐富，而他知醫(yī)識(shí)藥草，便為他在虢州謀得一個(gè)小小的參軍之職。就在他任虢州參軍期間，有個(gè)叫曹達(dá)的官奴犯罪，他將罪犯藏匿起來，后來又怕走漏風(fēng)聲，便殺死曹達(dá)以了其事，結(jié)果因此而犯了死罪。幸虧遇大赦，沒有被處死。此事甚為蹊蹺，王勃為什么要保護(hù)罪犯曹達(dá)，既藏匿保護(hù)又怎能將其殺死。據(jù)新舊《唐書》所載，王勃此次被禍，是因情才傲物，為同僚所嫉。官奴曹達(dá)事，有人懷疑為同僚設(shè)計(jì)構(gòu)陷王勃，或者純屬誣陷，不無道理。總之王勃兩次遭受打擊，都與他的才華超人有關(guān)。
這次被禍，雖遇赦未丟掉性命，但宣告了他仕途的終結(jié)，也連累了他的父親。王福峙因兒子王勃犯罪，被貶為交趾縣令，遠(yuǎn)謫到南荒之外。王勃遠(yuǎn)行到交趾去看望父親，途中溺水而死，從而結(jié)束了他年輕的生命。王勃的死，是渡水時(shí)遇難不幸而死，還是自殺，無從查考，總歸是懷著一腔愁憤離開人世的。
王勃詩文俱佳，不愧為四杰之冠，在扭轉(zhuǎn)齊梁余風(fēng)、開創(chuàng)唐詩上功勞尤大，為后世留下了一些不朽名篇。他的五言律詩《送杜少府之任蜀州》，成為中國詩歌史上的杰作，久為人們所傳誦，“海內(nèi)存知己，天涯若比鄰”已成為千古名句，至今常被人們引用。而王勃最為人所稱道、千百年來被傳為佳話的，是他在滕王閣即席所賦《滕王閣序》。對(duì)此事，《唐摭言》所記最詳。
唐朝初年，詩人王勃才名鼎盛，名冠"初唐四杰"之首。因一篇筆墨游戲的《檄英王雞》而蜚聲朝野。唐高宗認(rèn)為此篇意于挑撥離間，欽命將他逐出長安。六年后，王勃私自藏匿罪奴曹達(dá)，被同僚告發(fā)。曹達(dá)猝死在王勃府內(nèi)，"擅殺官奴"，依唐律，犯死罪。王勃之父因受累及，被貶官至交趾（今越南北部）為令。
公元674年秋，王勃下獄候斬。卻幸逢皇帝大赦，免過一死，但他被永遠(yuǎn)地逐出上流社會(huì)。公元675年，王勃遠(yuǎn)行交趾去探望老父，這也是他生命的最后篇章。
在山水舟楫之間，王勃邂逅了一位英邁睿智有俠隱之風(fēng)的老船工秋水翁，這短暫的忘年之交卻是畢生的莫逆知音。他身后，是緊緊追蹤、決意要為夫報(bào)仇的曹達(dá)之妻；他面對(duì)的落霞姑娘，是一位因衷愛他的一篇情歌《銅雀伎》而被貶出宮廷、流落民間的舞伎。落霞積郁成疾、將不久于人世，王勃意欲挽救她的生命卻苦于沒有買藥的銀兩。得秋水翁的鼎力襄助，王勃"借得"一帆順風(fēng)趕赴南昌滕王閣、去參加懸賞白金的重陽詩會(huì)。
滕王閣上，宿儒薈萃名家云集，而最為年少的不速之客王勃果然文驚四座，寫下"落霞與孤鶩齊飛 秋水共長天一色"的千古佳句，贏得了賞金。但方藥卻未能救活苦命的落霞……
同年年末，王勃行至南海。人生無非是一次遠(yuǎn)行，歷經(jīng)生死聚散、奇情流轉(zhuǎn)的王勃百感交集……浪漫不羈的詩人慨然蹈海自盡，時(shí)年只有26歲。后世的人們只知《滕王閣序》文采的不朽，卻不知當(dāng)時(shí)王勃對(duì)旅途上萍水相逢的知己的懷念。
寫作背景
滕王閣因滕王李元嬰得名。李元嬰是唐高祖李淵的幼子，唐太宗李世民的弟弟，驕奢淫逸，品行不端，毫無政績可言。但他精通歌舞，善畫蝴蝶，很有藝術(shù)才情。他修建滕王閣，也是為了歌舞享樂的需要。這座江南名樓建于唐朝繁盛時(shí)期，又因王勃的一篇《滕王閣序》而很快出名。韓愈在《新修滕王閣記》中說：“愈少時(shí)，則聞江南多臨觀之美，而滕王閣獨(dú)為第一，有瑰偉絕特之稱?！?br>《滕王閣序》全稱《秋日登洪府滕王閣餞別序》，又名《滕王閣詩序》《宴滕王閣序》，寫于何時(shí)，有兩種說法。唐末五代時(shí)人王定保的《唐摭言》說：“王勃著《滕王閣序》，時(shí)年十四?！蹦菚r(shí)，王勃的父親可能任六合縣(今屬江蘇)令，王勃赴六合經(jīng)過洪州。又這篇序文中有“童子何知，躬逢勝餞”之語，也可佐證。元代辛文房《唐才子傳》認(rèn)為《滕王閣序》是上元二年(675)王勃前往交趾(在現(xiàn)在越南河內(nèi)西北)看望父親(那時(shí)他父親任交趾縣令)，路過南昌時(shí)所作。從這篇序文內(nèi)容的博大、辭采的富贍來看，更像是成年作品?！巴印辈灰欢ň褪侵感『ⅲ部梢允潜硎咀约耗贻p無知的謙詞。何況序文中有“無路請(qǐng)纓，等終軍之弱冠”的話，“弱冠”是指二十歲。所以，關(guān)于寫作時(shí)間，課文的注釋解說采用后一種說法。
《新唐書·文藝傳》記滕王閣詩會(huì)為：“九月九日都督大宴滕王閣，宿命其婿作序以夸客，因出紙筆遍請(qǐng)客，莫敢當(dāng)，至勃，泛然不辭。都督怒，起更衣，遣吏伺其文輒報(bào)。一再報(bào)，語益奇，乃矍然曰：‘天才也!’請(qǐng)遂成文，極歡罷?！笨梢姰?dāng)時(shí)王勃年輕氣盛，才華橫溢，揮毫潑墨，語驚四座的情景。王 勃
王勃，字子安，絳州龍門（今山西省河津縣）人，初唐四杰之一。王勃為隋末大儒王通的孫子，王通生二子，長名福郊，次名福峙，福峙即王勃之父，曾出任太常博士、雍州司功、交趾縣令、六合縣令、齊州長史等職。可知王勃生長于書香之家。
關(guān)于王勃的生卒年，至今尚有歧說。楊炯《王勃集序》說他于唐高宗上元三年（676年）卒，年28歲。據(jù)此，王勃應(yīng)生于唐太宗貞觀二十三年（649年）。而王勃《春思賦》載：“咸亨二年（671年），余春秋二十有二?！睋?jù)此推算，則當(dāng)生于高宗永徽元年（65O年）。此為王勃自述，當(dāng)可信，所以現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為王勃生于永徽元年（650年），卒于上元三年（676年），生年27歲。王勃是初唐詩壇上一位非常有才華的詩人，只活了27歲，確實(shí)令人痛惜。
王勃自幼聰慧好學(xué)，為時(shí)人所公認(rèn)?！杜f唐書》本傳謂王勃：“六歲解屬文，構(gòu)思無滯，詞情英邁，與兄才藻相類，父友杜易簡常稱之曰：此王氏三珠樹也?！庇钟袟罹肌锻醪颉氛f：“九歲讀顏氏《漢書》，撰《指瑕》十卷。十歲包綜六經(jīng)，成乎期月，懸然天得，自符音訓(xùn)。時(shí)師百年之學(xué)，旬日兼之，昔人千載之機(jī)，立談可見。”太常伯劉公稱王績?yōu)樯裢?。唐高宗麟德元年?64年），王勃上書右相劉祥道，中有“所以慷慨于君侯者，有氣存乎心耳”之語，求劉祥道表薦。劉即表薦于朝，王勃乃應(yīng)麟德三年（666年）制科，對(duì)策高第，被授予朝散郎之職。此時(shí)的王勃，才14歲，尚是一少年。
沛王李賢聞王勃之名，召王勃為沛府修撰，十分愛重他。當(dāng)時(shí)諸王經(jīng)常斗雞為樂，王勃鬧著玩，寫了一篇《檄周王雞》，不料竟因此罹禍，唐高宗認(rèn)為是使諸王鬧矛盾，將王勃趕出沛王府。其實(shí)王勃此次受打擊，并非真的因《檄周王雞》而觸怒高宗，而是因才高被嫉，所以楊炯《王勃集序》說他“臨秀不容，尋反初服”。王勃被趕出沛王府后，便去游蜀，與楊炯等放曠詩酒，馳情于文場?！杜f唐書·楊炯傳》說：“炯與王勃、盧照鄰、駱賓王以文詞齊名，海內(nèi)稱為王楊盧駱，亦號(hào)為四杰?！?br>初唐四杰，在中國文學(xué)史上是一個(gè)非常著名的集團(tuán)。作為一個(gè)集團(tuán)，他們反對(duì)六朝以來頹廢綺麗的風(fēng)氣，提出一些革新意見，開始把詩文從宮廷引向市井，從臺(tái)閣移到江山和邊塞，題材擴(kuò)大了，風(fēng)格也較清新剛健，對(duì)于革除齊梁余風(fēng)、開創(chuàng)唐詩新氣象，起了重要的作用。講中國文學(xué)史，尤其是唐代文學(xué)史，沒有不講到王楊盧駱的。
王勃所遇到的第二次打擊，是在虢州參軍任上殺死自己所匿藏的官奴而犯罪。咸亨二年（671年）秋冬或第二年年初，王勃從蜀地返回長安參加科選。他的朋友凌季友當(dāng)時(shí)為虢州司法，說虢州藥物豐富，而他知醫(yī)識(shí)藥草，便為他在虢州謀得一個(gè)小小的參軍之職。就在他任虢州參軍期間，有個(gè)叫曹達(dá)的官奴犯罪，他將罪犯藏匿起來，后來又怕走漏風(fēng)聲，便殺死曹達(dá)以了其事，結(jié)果因此而犯了死罪。幸虧遇大赦，沒有被處死。此事甚為蹊蹺，王勃為什么要保護(hù)罪犯曹達(dá)，既藏匿保護(hù)又怎能將其殺死。據(jù)新舊《唐書》所載，王勃此次被禍，是因情才傲物，為同僚所嫉。官奴曹達(dá)事，有人懷疑為同僚設(shè)計(jì)構(gòu)陷王勃，或者純屬誣陷，不無道理?？傊醪獌纱卧馐艽驌?，都與他的才華超人有關(guān)。
這次被禍，雖遇赦未丟掉性命，但宣告了他仕途的終結(jié)，也連累了他的父親。王福峙因兒子王勃犯罪，被貶為交趾縣令，遠(yuǎn)謫到南荒之外。王勃遠(yuǎn)行到交趾去看望父親，途中溺水而死，從而結(jié)束了他年輕的生命。王勃的死，是渡水時(shí)遇難不幸而死，還是自殺，無從查考，總歸是懷著一腔愁憤離開人世的。
王勃詩文俱佳，不愧為四杰之首，在扭轉(zhuǎn)齊梁余風(fēng)、開創(chuàng)唐詩上功勞尤大，為后世留下了一些不朽名篇。他的五言律詩《送杜少府之任蜀州》，成為中國詩歌史上的杰作，久為人們所傳誦，“海內(nèi)存知己，天涯若比鄰”已成為千古名句，至今常被人們引用。而王勃最為人所稱道、千百年來被傳為佳話的，是他在滕王閣即席所賦《滕王閣序》。對(duì)此事，《唐摭言》所記最詳。
上元二年（675年）秋，王勃前往交趾看望父親，路過南昌時(shí)，正趕上都督閻伯嶼新修滕王閣成，重陽日在滕王閣大宴賓客。王勃前往拜見，閻都督早聞他的名氣，便請(qǐng)他也參加宴會(huì)。閻都督此次宴客，是為了向大家夸耀女婿孟學(xué)士的才學(xué)。讓女婿事先準(zhǔn)備好一篇序文，在席間當(dāng)作即興所作書寫給大家看。宴會(huì)上，閻都督讓人拿出紙筆，假意請(qǐng)諸人為這次盛會(huì)作序。大家知道他的用意，所以都推辭不寫，而王勃以一個(gè)二十幾歲的青年晚輩，竟不推辭，接過紙筆，當(dāng)眾揮筆而書。閻都督老大不高興，拂衣而起，轉(zhuǎn)入帳后，教人去看王勃寫些什么。聽說王勃開首寫道“南昌故都，洪都新府”，都督便說：不過是老生常談。又聞“星分翼軫，地接衡廬”，沉吟不語。等聽到“落霞與孤鶩齊飛，秋水共長天一色”，都督不得不嘆服道：“此真天才，當(dāng)垂不朽！”。《唐才子傳》則記道：“勃欣然對(duì)客操觚，頃刻而就，文不加點(diǎn)，滿座大驚?！?br>《唐摭言》等書所記，或者有些夸張，但王勃《滕王閣序》，確實(shí)為不朽之名篇。王勃于南昌閻都督宴上賦《滕王閣序》的佳話。實(shí)乃中國文學(xué)史上最為動(dòng)人的故事?！缎绿茣繁緜髡f王勃“屬文，初不精思，先磨墨數(shù)升，則酣飲，引被覆面臥，及寤，援筆成篇，不易一字。”唐人段成式《酉陽雜俎》也說；“王勃每為碑頌，先磨墨數(shù)升，引被覆面臥，忽起一筆數(shù)之，初不竄點(diǎn)，時(shí)人謂之腹稿。”據(jù)此可知王勃文思敏捷，滕王閣上即興而賦千古名篇，并非虛傳。
王勃作為古代一位極富才華的作家，未及而立之年便逝去，實(shí)在是中國文學(xué)的一大損失。
王勃雖然只活了27個(gè)春秋，但著述仍很多，曾撰《漢書指瑕》十卷，《周易發(fā)揮》五卷，《次論語》十卷，《舟中纂序》五卷，《千歲歷》若干卷，可惜皆佚失。今所傳者，唯《王子安集》16卷，也非全本。何林天教授點(diǎn)校整理的《重訂新校王子安集》，收錄了輯自日本的一些佚文，已由山西人民出版社出版

2022-4-9銀翹散

治療急性扁桃體炎，銀花、連翹量小行不行？化膿了不輸液能行嗎？
如果你認(rèn)為銀花、連翹量小恐怕壓不住炎癥，你是把它當(dāng)消炎藥了，消炎藥必須用到一定的量才能有效果。
這是用西醫(yī)的思維開中藥，這樣做療效很差。我們用中藥一定要用中醫(yī)理論。
銀翹散方后有一系列加減：“胸膈悶者，加藿香三錢、郁金三錢，護(hù)膻中?？噬跽撸踊ǚ?。項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、玄參。衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、梔子炭三錢?？日?，加杏仁利肺氣。二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地、麥冬保津液。再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝?！?br>在吳鞠通的思維里，銀翹散用途很廣，立足太陰溫病，出現(xiàn)任何病癥都可以加減去治，主要治衛(wèi)和氣，還可治營和血，“透營轉(zhuǎn)氣”也是用的這些藥。
這樣去思考，我們就把銀翹散真的掌握了。
臨床上，單純銀翹散證見得較少，但可用銀翹散方加減的機(jī)會(huì)很多，前提是掌握銀翹散方。
后世部分醫(yī)家說銀翹散方用藥柔而不峻，療效不好，原因就是他們把瘟疫和伏氣溫病等同于外感溫病。
葉天士、吳鞠通所創(chuàng)溫病理論主要適用于外感溫病，也就是說銀翹散用于外感溫病的療效是確切的，但不是所有的溫病都可以用銀翹散。
對(duì)于外感溫病初起，吳鞠通在《溫病條辨》中明確指出：“溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。”
這里的汗法指的是《傷寒論》中的麻黃輩、桂枝輩，或者后世醫(yī)家用的羌活、獨(dú)活、葛根、升麻等，九味羌活湯、柴葛解肌湯等都屬于汗法。
銀翹散不是汗法。但部分病人服銀翹散后確實(shí)可以發(fā)汗，或者把銀翹散適當(dāng)加減也能起到汗法的作用，那是外邪從汗而解，但并不說明銀翹散有發(fā)汗的作用。
后世醫(yī)家說溫病忌汗但最喜汗解，就是這個(gè)意思。吳鞠通在制銀翹散時(shí)，因不體現(xiàn)汗法，方中銀花、連翹、蘆根的量較大，而荊芥、淡豆豉的量相對(duì)較小。
我們看看吳鞠通原書的方解。“本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦’之訓(xùn)?！?br>方解引用《內(nèi)經(jīng)》里的話，治療風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，按照藥物性味來確定組方，也就是說拿四氣五味來確定治法和組方。
這部分內(nèi)容成無己解傷寒方也用過，把它發(fā)揮到頂峰的是金元時(shí)期的張?jiān)?，包括后來的弟子李東垣。
但我苦惱的是，讀到這部分內(nèi)容，至今不明白古人在想啥，真看不懂。
是不是治風(fēng)淫都用苦甘？因?yàn)樗麄冊谶x擇藥物組方的時(shí)候隨意性很大，很難找到可供重復(fù)的規(guī)律。大家以后可以留意一下。
“又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘?！?br>上節(jié)提到銀翹散有穢濁的時(shí)候不能用。
銀翹散比較清淡，也有一定的香氣，但比起藿香、佩蘭、蒼術(shù)這類藥物逐穢的力量小多了，只是參考了這個(gè)治法。
組方直接來源于東垣清心涼膈散?！毒址健分螅瑒⒑娱g及其他金元醫(yī)家對(duì)涼膈散很是推崇，出現(xiàn)了一系列的涼膈散加減方。
當(dāng)時(shí)易水學(xué)派內(nèi)部有個(gè)常用的涼膈散方，在王好古的書里叫“加減涼膈散”，他說這是張?jiān)氐姆阶?，由涼膈散去了大黃、芒硝加桔梗而成，特別能體現(xiàn)易水學(xué)派的用藥原則。
也許吳鞠通所說的清心涼膈散就是王好古說的加減涼膈散。在此基礎(chǔ)上吳鞠通又做了加減。
“病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒；牛蒡子辛平潤肺，解熱散結(jié)，除風(fēng)利咽。皆手太陰藥也?！?br>銀翹散治上焦，吳鞠通在加減涼膈散的基礎(chǔ)上加了辛散走外的藥，把苦寒走中焦的藥去了。
也許有人說黃芩走上焦，怎么說走中焦了？
在吳鞠通的思維里，所有的苦寒藥都犯中焦，溫病上焦病例拒絕使用苦寒藥。
大家可以看到，從劉河間特推崇的涼膈散到溫病學(xué)派手里的銀翹散，是這樣演變過來的，去黃芩、梔子、大黃、芒硝，加辛涼解表走上的，并且吳鞠通說這些都是走太陰肺的。
對(duì)一個(gè)溫病剛起病熱邪在上焦，吳鞠通之前的醫(yī)家也許只會(huì)用涼膈散，到葉、吳演變出銀翹散。
當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，作為后學(xué)的我們應(yīng)該是涼膈散和銀翹散都掌握了，該用什么用什么。
如果我們現(xiàn)在囿于學(xué)派所限，只用一個(gè)，拒絕使用另一個(gè)方子，這就叫偏執(zhí)。
搞學(xué)術(shù)、做學(xué)問可以偏執(zhí)，但臨床醫(yī)生不可以，這是醫(yī)生和學(xué)者不一樣的地方。
醫(yī)生可以專于某家、長于某派，但所有的“家”、所有的“派”都要學(xué)，不然會(huì)有很多病人壞在你的手下。
古代的醫(yī)家，出版業(yè)、交通都不發(fā)達(dá)，好的醫(yī)生往往是“一方名醫(yī)”，多是方圓多少里之內(nèi)的百姓知道這個(gè)醫(yī)生，要留在中醫(yī)學(xué)史上很難。
倒回來想，凡是能留在中醫(yī)學(xué)史上的大家沒有一個(gè)是不中用的。
因此，對(duì)于后學(xué)者的我們，沒有任何資格去詆毀任何一個(gè)在中醫(yī)學(xué)史上留下名字的醫(yī)家。
他們之所以能留名肯定有過人之處，我們要虛心學(xué)習(xí)，學(xué)長避短，中醫(yī)學(xué)界應(yīng)該形成這種風(fēng)氣。
接下來：“可見病溫者，精氣先虛。”這個(gè)精氣可能指的是津液。
陽氣偏虛的人易得寒證，陰津偏虛的人易得熱證，得溫病的人特別是外感溫病往往是先有津液不足。
具體到臨床上可以見到有人天涼的時(shí)候易感冒，有人天熱的時(shí)候易感冒。
說到這大家明白銀翹散適合的人群往往是陽氣相對(duì)不虛的人，如果典型的陽虛體質(zhì)的人一般不會(huì)得銀翹散證。
中醫(yī)特看重體質(zhì)。同一種致病因素發(fā)生在不同體質(zhì)的人身上出現(xiàn)的證不同，這就是中醫(yī)說的“從化”?！?br>此方之妙，預(yù)護(hù)其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實(shí)之能。”
大家發(fā)現(xiàn)，有部分人用上銀翹散覺得胃里不舒服，這是犯中下了，至少犯中了?！拜p以去實(shí)”，用藥輕，但能去邪實(shí)。
丁甘仁曾說：“輕可去實(shí)，為好用重劑者所不信?！闭f的特平淡，需要臨床體會(huì)。
程門當(dāng)曾說過：“近有自命張仲景嫡派，不問病情，桂附重劑每方必用，我實(shí)在不知道他的莫測高深?！睂?duì)于后學(xué)的我們來說，輕劑、重劑都要學(xué)。
“用之得法，自然奏效。此葉氏立法，所以迥出諸家也。”
這里提到葉氏立法，方來源于易水學(xué)派，法直接來源于葉天士，往上可追溯到《內(nèi)經(jīng)》。
葉天士《溫?zé)嵴摗罚骸俺跤眯翛鲚p劑，夾風(fēng)加薄荷、牛蒡之屬，夾濕加蘆根、滑石之流，或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣?！?br>溫病應(yīng)該用涼，初起應(yīng)該用辛。體會(huì)這段話有助于理解銀翹散組方。
后世醫(yī)家對(duì)銀翹散的解讀。
張秉成《成方便讀》：“治風(fēng)溫、溫?zé)?，一切四時(shí)溫邪，病從外來，初起身熱而渴，不惡寒，邪全在表者……此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端，實(shí)前人所未發(fā)耳?！边@段對(duì)銀翹散的認(rèn)識(shí)是比較中肯的。
在銀翹散中通常認(rèn)為主藥是銀花、連翹，但有部分人不同意。
秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》中說：“銀翹散的主病是風(fēng)溫，風(fēng)溫是一個(gè)外感病，外邪初期都應(yīng)解表……它的組成就應(yīng)該以豆豉、荊芥、薄荷的疏風(fēng)解表為君；因系溫邪，用銀、翹、竹葉為臣；又因邪在于肺，再用牛蒡、桔梗開宣上焦；最后加生甘草清熱解毒，以鮮蘆根清熱止渴煎湯。”
這里涉及對(duì)“解表”這一概念的界定。這樣理解很順當(dāng)，沒毛病，解的容易解，學(xué)的也容易學(xué)。但這是秦伯未的銀翹散，不是吳鞠通的銀翹散。
學(xué)習(xí)方劑，我們要盡可能知道作者的原意，這樣有助于我們對(duì)這張方劑的理解和使用。
毫無疑問，銀翹散方中，吳鞠通是以銀花、連翹為主的。
秦伯未的方解在一定程度上是可以接受的，當(dāng)這個(gè)病表證明顯，或吳鞠通說溫病剛起病有惡寒該用桂枝湯的時(shí)候，用桂枝湯不合適，可以用秦伯未這個(gè)方法，以荊芥、淡豆豉、薄荷為君，以銀花、連翹為臣，這是管用的，但這已經(jīng)是另一張方劑了，這是秦氏銀翹散。
很多醫(yī)生在感冒剛開始的時(shí)候用藥都偏涼，本來該解表的就不解表，就用銀翹散把邪留住了，如果表證不明顯以熱為主可以用吳鞠通的銀翹散，表證明顯可以用秦伯未的銀翹散。
溫病的表證，有沒有表邪？有人思考，有人爭論。
有學(xué)者認(rèn)為，溫病表證是由于“溫邪上受，首先犯肺”所致肺氣不能布散津氣、不能“熏膚、充身、澤毛”引起的，沒有表邪。
清代醫(yī)家楊栗山在《傷寒溫疫條辨》中說：“在溫病，邪熱內(nèi)攻，凡見表證，皆里熱郁結(jié)，浮越于外也，雖有表證，實(shí)無表邪?！?br>雖然這兩種說法立論基礎(chǔ)不同，但都認(rèn)為溫病有表證無表邪。
對(duì)應(yīng)到治療就是不可以解表，或不可以以解表為主，吳鞠通說不可用汗法。有沒有表邪直接關(guān)系到我們的用藥，大家可以回去思考。
1、不要為了顯得自己【合群】一點(diǎn)，而假裝出很融入大家的樣子，這樣會(huì)讓你很累。
你就是你，不要為了所謂合群而放棄任何有關(guān)自我的部分。
2、讓我們受傷的，不是別人對(duì)我們的評(píng)價(jià)，而是我們面對(duì)那些評(píng)價(jià)時(shí)產(chǎn)生的反應(yīng)。
自信的人也會(huì)受到負(fù)面評(píng)價(jià)，但是他們不為所動(dòng)，不會(huì)太在意，因?yàn)樗麄儗?duì)自己有清晰的認(rèn)知。
但自卑的人就非常容易受傷，因?yàn)樗麑?duì)自己的認(rèn)知是建立在別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)上，一旦別人開始說自己不好，自己就會(huì)郁悶不安甚至自我攻擊。
別人本質(zhì)上是無法讓我們自卑的，讓我們自卑的是我們的想法或自我攻擊。
我們是自己想法的受害者。
3、有兩個(gè)重要概念，我們來區(qū)分一下：
都在提倡的【利己】思維，也就是多多考慮自己感受，不委屈求全，讓自己開心了才有好的狀態(tài)漫溢出來給身邊的人。
這種思維本身沒錯(cuò)。
但是很多人就會(huì)理解為那種長遠(yuǎn)來看，一定弊大于利的【自私】思維。
所謂自私思維，就是那種眼里只有自己利益，為了讓自身利益最大化，不惜欺騙甚至傷害他人。
【利己】和【自私】，這兩種思維的根本差異，就是中間攔著條叫【善良】的底線。
4、怕做錯(cuò)事，怕失敗，怕丟臉，怕被人笑話，說明你做事太少。
當(dāng)你做過足夠多的事，做過足夠多的挑戰(zhàn)自己極限的事，你就會(huì)明白，失誤和失敗，是常態(tài)。
做得越多，失敗的也就會(huì)越多，但得到的經(jīng)驗(yàn)值也越多。
以及，在你足夠牛逼之前，其實(shí)沒有什么人在乎你的成敗得失。
大家不是看不起你，而是根本看不見你。
很多時(shí)候是我們想多了。
5、一切正向的語言皆有成就的力量，一切負(fù)向的語言皆有反噬的力量。
一個(gè)人語言經(jīng)常不自覺的很有信心，意味著兩重意思：
第一重他真的很相信
第二重他的信心反過來會(huì)成就他
同樣的，如果一個(gè)人的語言，總是帶著消極黯淡的能量，也意味著，他不僅僅過得不太好，而且他的語言系統(tǒng)會(huì)讓他更加不好。
說著【我對(duì)人沒信心】的人，更加不愿意與人合作，也不可能享受到合作的好處。
一開始想歪了，想歪了又讓他走歪了，越來越偏。
倒不如想一想，自己真正佩服什么人，我想成為什么人，然后把自己描述出來。
語言的力量就像下了咒一樣，就算遠(yuǎn)隔時(shí)間空間，最后你總會(huì)往那條路去。

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