柴平湯

柴平湯

《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺方論》卷三引《宦邸便方》：柴平湯

功能主治 : 和解少陽，祛溫和胃。主濕瘧，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡。

用法用量 : 用水400毫升，加生姜3片，紅棗2枚，煎至320毫升，來發(fā)先服。瘧發(fā)于午前為陽，屬氣虛，加白術(shù)（土炒）2.4克，白茯苓（去皮）2.1克；發(fā)于午后為陰，屬血虛，加當(dāng)歸（酒浸）2.7克，川芎2.1克；發(fā)于午前，延及午后，此氣血兩虛，上四味俱加；食積，加神曲（炒）2.4克，麥芽（炒）2.1克，山楂3克，枳實(shí)（麩炒）3克。

摘錄 : 《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺方論》卷三引《宦邸便方》

《重訂通俗傷寒論》：柴平湯

功能主治 : 和解燥濕。主濕瘧。寒熱往采，四肢倦怠，肌肉煩疼者。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》

《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺》卷三引《宦邸便方》：柴平湯

處方 : 銀柴胡2錢，黃芩1錢5分，人參（去蘆）1錢，半夏（湯泡7次）1錢，甘草5分，陳皮1錢2分，蒼術(shù)（泔浸）1錢半，厚樸（姜制）1錢。

功能主治 : 痎瘧，濕瘧，食瘧；春嗽。發(fā)時(shí)一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡。小兒飲食無節(jié)，復(fù)受風(fēng)暑之氣，寒熱交作，胸腹脹滿，痞悶不通，面黃惡食，癥輕者。

用法用量 : 柴平飲（《證治寶鑒》卷二）、柴平煎（《中醫(yī)大辭典·方劑分冊》）。發(fā)于午前為陽，屬氣虛，加白術(shù)（土炒）8分，白茯苓（去皮）7分；發(fā)于午后為陰，屬血虛，加當(dāng)歸（酒浸）9分，川芎7分；發(fā)于午前，延及午后，此氣血兩虛，上4味俱加；食積，加神曲（炒）8分，麥芽（炒）7分，山楂1錢，枳實(shí)（麩炒）1錢。

各家論述 : ①《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺》引《宦邸便方》：方用小柴胡湯以散風(fēng)寒，平胃散以消飲食，故曰柴平。②《醫(yī)方考》：用小柴胡湯以和解表里，平胃散以健脾制濕，二方合而為一，故名曰柴平。

摘錄 : 《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺》卷三引《宦邸便方》

《便覽》卷二：柴平湯

功能主治 : 瘧疾熱多寒少，及瘧寒熱交作，胸膈痞滿，飲食不進(jìn)，頭目昏眩。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《便覽》卷二

氣滯是怎么回事？

元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，元?dú)膺\(yùn)行受阻稱為“氣滯”；血液在體內(nèi)周流不息循環(huán)運(yùn)行，給全身組織送去營養(yǎng)，把新陳代謝產(chǎn)生的廢物帶走，血液運(yùn)行不暢或凝滯，稱為“血瘀”?！皻鉁焙汀把觥眱烧叱３；橐蚬嗷ゼ鎶A，影響人體健康。
氣滯血瘀體質(zhì)的形成原因
氣滯血瘀體質(zhì)的形成有一個(gè)較長的過程，與情緒、飲食、年齡、環(huán)境、疾病等諸多因素有關(guān)。例如：
(1)情緒抑郁、緊張，性格內(nèi)向，有不順心的事都埋在心里，郁結(jié)日久，影響氣血運(yùn)行；
(2)嗜食油膩、甜食，血脂過高，或飲食過咸，或飲水不足，均能使血液過分黏稠，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢；
(3)氣虛、陽虛體質(zhì)，推動(dòng)功能減退，導(dǎo)致氣血運(yùn)行遲緩或瘀積；
(4)生活環(huán)境寒冷，血管長期痙攣，血行遲緩或凝滯于微血管；
(5)缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉，心肌收縮力減弱，氣血運(yùn)行遲緩；
(6)近代研究發(fā)現(xiàn)，各種慢性炎癥引起局部組織郁血、水腫、粘連，或病理產(chǎn)物停積于局部，影響氣血運(yùn)行。
氣滯血瘀體質(zhì)的發(fā)病傾向
氣滯血瘀體質(zhì)的發(fā)病傾向，大多具有明顯的“不通暢”特征。例如：頑固性頭痛、抑郁癥、腦梗塞、心肌梗塞、膽囊炎、腸功能紊亂、乳腺小葉增生、痛經(jīng)、子宮肌瘤、惡性腫瘤等。
古今醫(yī)家經(jīng)過長期醫(yī)療實(shí)踐，提出“氣滯血瘀，百病叢生”的觀點(diǎn)，是有實(shí)踐基礎(chǔ)的。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，微循環(huán)瘀阻，是許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，也是慢性病久治不愈的原因之一，所以又有“久病必有瘀”的說法。
氣滯血瘀體質(zhì)的表現(xiàn)
偏重于氣滯：胸悶喜嘆息，兩脅、胃、腹脹痛，噯氣，咽部如有異物梗阻，性格內(nèi)向，憂郁寡歡，心胸狹窄，情緒波動(dòng)時(shí)易腹痛腹瀉，女性乳房、小腹脹痛，舌色暗，脈弦等。
偏重于血瘀：口唇爪甲紫暗，皮膚青紫斑或粗糙，局部刺痛或絞痛固定不移，或觸及腫塊，面部色素沉著，眼圈黑，黃褐斑、女性痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗夾有血塊，或閉經(jīng)，舌紫暗或有青紫斑點(diǎn)，舌下靜脈郁血，脈澀等。
實(shí)驗(yàn)檢查參考：微血管扭曲、淤阻、局部組織缺血或出血，血粘度增高，靜脈壓力增高，局部有充血、出血、水腫、粘連等變化，B超、X線等影象檢查，局部密度增高，機(jī)體免疫功能下降等。
氣滯血瘀體質(zhì)的飲食調(diào)養(yǎng)
氣滯血瘀體質(zhì)宜選用有行氣、活血功能的飲食，例如：
白蘿卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、山楂、桃仁、韭菜、黃酒、紅葡萄酒、洋蔥、銀杏、檸檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等。
桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用；據(jù)報(bào)導(dǎo)，黑木耳能清除血管壁上的淤積；適量的紅葡萄酒能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)；山楂或米醋，能降低血脂、血黏度。
氣滯血瘀體質(zhì)宜少吃鹽和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度。
不宜吃甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食物；不宜多吃肥肉、奶油、鰻魚、蟹黃、蛋黃、魚籽、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影響氣血運(yùn)行；不宜吃冷飲，避免影響氣血運(yùn)行。
氣滯血瘀體質(zhì)的藥物調(diào)理
氣滯瘀血體質(zhì)宜用行氣、活血藥疏通氣血，達(dá)到“以通為補(bǔ)”的目的。
如柴胡、香附、郁金、當(dāng)歸、川芎、紅花、薤白、枳殼、桃仁、參三七、銀杏葉等行氣、活血藥，有助于改善氣滯血瘀體質(zhì)。著名的理氣、活血化瘀方劑如柴胡疏肝散、血府逐瘀湯、失笑散，應(yīng)根據(jù)氣滯血瘀部位不同靈活選用。
中成藥麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸，可用于心血管瘀阻初起，出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)服用。
胃腹脹痛、噯氣、大便不爽或便秘，可用木香、陳皮、砂仁、檳榔、豆蔻、厚樸、大腹皮、萊菔子、大黃、神曲、山楂、谷麥芽、雞內(nèi)金等，或用保和丸、木香檳榔丸行氣、止痛、消食、通便。
氣滯血瘀體質(zhì)如有情緒抑郁，應(yīng)以心理疏導(dǎo)為主，配合疏肝理氣解郁藥物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、綠萼梅、八月札等。中成藥逍遙丸、越鞠丸等，均有較好的解郁作用。
行氣活血延年祛病
當(dāng)代名醫(yī)顏德馨在《中國歷代中醫(yī)抗衰老秘要》中詳細(xì)介紹了行氣活血抗衰老的研究成果。實(shí)驗(yàn)證明行氣活血藥能延長動(dòng)物的壽命，其效果不亞于人參的抗衰老功能。臨床觀察證實(shí)，行氣活血藥物有改善記憶力和睡眠、消除疲勞、改善大腦功能、改善免疫功能等作用，為中醫(yī)藥抗衰老開拓了一條新的思路。
20世紀(jì)80年代以來，國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)家對銀杏葉進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)銀杏葉具有傳統(tǒng)意義上的活血化瘀功效。例如銀杏葉制劑能增強(qiáng)血管的彈性，增加大腦、心臟血管的血流量，又能降低血液的黏稠度，防止血栓形成。銀杏葉對大腦的保護(hù)作用，體現(xiàn)在它能提高大腦功能和防冶老年性癡呆。銀杏葉制劑能改善中度認(rèn)知障礙、記憶力下降、智力減退、注意力不集中等腦損害癥狀，銀杏葉提取物已成為中老年人抗衰老的保健藥物之一。
銀杏葉制劑對預(yù)防氣滯血瘀體質(zhì)的多發(fā)病——中風(fēng)具有顯著的效果。對中風(fēng)后遺癥的康復(fù)亦有一定的作用。法國巴黎大學(xué)研究結(jié)果，中風(fēng)后繼續(xù)服用銀杏葉制劑，可以縮短康復(fù)的時(shí)間，減少中風(fēng)后遺癥的出現(xiàn)，尤其對小中風(fēng)的療效更為明顯。
氣滯血瘀體質(zhì)的生活調(diào)養(yǎng)
研究發(fā)現(xiàn)，人體長期處于氣滯血瘀狀態(tài)，組織缺血，細(xì)胞處于“饑餓”狀態(tài)，會(huì)加快衰老。因此，對氣滯血瘀體質(zhì)而言，行氣活血有預(yù)防衰老的功效。
在生活上，應(yīng)保持愉快的情緒，有助于改善氣血運(yùn)行。避免大怒、驚恐、憂思等不良情緒對氣血運(yùn)行的影響。
堅(jiān)持體育活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量因人而異。每次運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)達(dá)到微微出汗的程度。
體內(nèi)的水分通過呼吸、皮膚蒸發(fā)和大小便排出。如不及時(shí)補(bǔ)充水分，可使血液中水分減少，導(dǎo)致血粘度增高，血行緩慢。所以，氣滯血瘀體質(zhì)平時(shí)宜多飲水，每天攝入量不低于2000毫升約8杯水)。
老年人因元?dú)獾耐苿?dòng)功能減退，容易導(dǎo)致氣滯血瘀。宜堅(jiān)持“快步走”運(yùn)動(dòng)。據(jù)測試，“快步走”時(shí)所吸入的氧氣，是人體安靜狀態(tài)下的8倍，能大大改善“血瘀”狀態(tài)。
“寒則氣滯”、“寒則血凝”，氣滯血瘀體質(zhì)除衣被保暖外，在寒冷環(huán)境的時(shí)間不宜過久。冬季室溫應(yīng)不低于攝氏20度。夏季使用空調(diào)降溫，室溫也不宜過低，一般宜保持在25～26度左右。每天用熱水泡浴，有利于改善全身氣血運(yùn)行，如能定期進(jìn)行藥浴、按摩，則效果更好?！?/p>

中醫(yī)經(jīng)方的分類體系，記起來很容易

中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)方藥體系大體可分成下列幾大系統(tǒng)：

麻黃桂枝系、柴胡系、白虎承氣湯系、四君四物系、六味地黃系等。

本系方劑皆出自《傷寒論》、《金貴要略》，其主方麻黃湯、桂枝湯原為外感風(fēng)寒之主方，但通過各種加減化裁，變化出一個(gè)龐大的方劑體系，不僅治療外感有效，同時(shí)在治療各種內(nèi)傷病方面也有極為顯著的效果。

1.麻黃湯類方：

①麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗等藥物組成，水煎服用，治療頭痛，發(fā)熱惡寒，身痛，無汗，脈浮而緊的風(fēng)寒表證；

近人通過大量臨床資料及試驗(yàn)證明，此方對感冒病毒有一定的抑制作用，因此證明古人所謂風(fēng)寒表證，大體上就是西醫(yī)所說的病毒性上感；

②此方加生石膏，為大青龍湯，主治頭痛，身痛，發(fā)熱惡寒，惡寒口渴，煩躁，脈浮緊，此為表實(shí)兼有里熱，即風(fēng)寒表證入里化熱之主方。

近人用此方治療上呼吸道感染恒有療效，如加銀花、連翹、公英、敗醬等清熱解毒藥則療效更確切。

③大青龍湯去桂枝、姜、棗，名為麻（黃）杏（仁）石（膏）甘（草）湯，中醫(yī)謂此方適應(yīng)煩、喘、渴、咳四大證。

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，此方適合于一切支氣管、肺部之感染，包括急、慢性支氣管炎、支氣管肺炎，以及肺氣腫、肺源性心臟病之肺不感染。

④麻杏石甘湯去杏仁名越婢湯，主治分水，一身體悉腫，。

近人經(jīng)驗(yàn)可治療急、慢性腎炎及各種內(nèi)分泌性浮腫。

⑤麻黃湯去桂枝，名三拗湯，治療風(fēng)寒咳嗽及喘息。

⑥麻黃湯加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯，治療各種風(fēng)濕疼痛；

⑦麻黃湯去桂枝、姜棗加薏苡仁，名麻黃杏仁薏仁甘草湯，治療風(fēng)濕一身盡疼，發(fā)熱，日普所劇者；

⑧麻黃附子細(xì)辛湯，乃陽虛感寒之主方，可治頭痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈沉細(xì)。

近人認(rèn)為此方對一切病毒性上感均有較好的療效，尤其適合于體質(zhì)素虛、血壓偏低的上感，另外對病竇綜合征亦有一定療效；

⑨上方去細(xì)辛，加甘草，名麻黃附子甘草湯，作用與麻黃附子細(xì)辛湯同，但解表寒之力較弱。

桂枝湯號(hào)稱“群方之冠”，方出《傷寒論》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗等藥組成，主治頭痛，發(fā)熱惡寒，有汗，脈浮緊，此為風(fēng)寒表虛證，即現(xiàn)代之傷風(fēng)感冒類。此方之主要運(yùn)用不在治療傷風(fēng)感冒，而在通過加減化裁，治療一系列與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)的諸多內(nèi)傷病證。

①此方加厚樸、杏仁，名桂枝加厚樸杏子讓，治風(fēng)寒喘息；

②此方加葛根，名葛根湯，治分喊表虛兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾；

③此方去芍藥，名桂枝去芍藥湯，治表虛兼脈促而胸滿者；

④此方加附子，名桂枝附子湯，治四肢微急，難以屈伸者；

另外，還有三組方藥在臨床上使用范圍較大，療效亦確切，通常將其視為桂枝湯類方。

①苓桂術(shù)甘湯類方

a.（茯）苓桂（枝）（白）術(shù)甘（草）湯：主治心下逆滿，氣上沖心，起即頭眩，身為振振搖，此為脾虛痰飲證；

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此證可能包括心臟病、心衰、胃腸功能紊亂等。

b.此方去桂枝加干姜，名腎著湯，治寒濕所傷，腰部冷痛；

c.此方白術(shù)，加大棗，名茯苓桂枝甘草大棗湯，治臍下悸，欲作奔豚；

d.此方去白術(shù)加黃芪，防己，名防己茯苓湯，治皮水，四肢腫，水在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者；

e.此方去白術(shù)加生姜，名茯苓甘草湯，治傷寒，汗出不渴。

②五苓散類方

a.五苓散：由茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝等藥組成，主治外感風(fēng)寒、內(nèi)聚水濕之證。主要臨床用來治療頭痛，發(fā)熱惡寒，小便不利，水腫身重等；

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，此方可適用于所有浮腫患者，包括心性浮腫、肝性浮腫、腎性浮腫等；

b.此方去桂枝，名四苓散，主治水腫，又治內(nèi)傷飲食，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，少腹作脹；

f.此方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱黃疸，小便不利；

g.此方去桂枝、澤瀉，名豬苓散，治病在膈上，嘔吐思飲者；

h.加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利；

i.加蒼術(shù)，名蒼術(shù)五苓散，治寒濕；

j.加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱；

k.家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露飲，清六腑之熱；

l.加人參，名春澤湯；再加甘草，合四君子，亦名春澤湯，均可治療無病而渴或病差而渴。

本系方劑大多出自《傷寒論》、《金匱要略》，其代表方劑小柴胡湯、四逆散、逍遙散均屬中藥和解劑范疇。

1.柴胡湯類方

①小柴胡湯，為和解少陽之代表方，由柴、芩、參、草、姜、夏、棗等七味藥物組成，主治少陽證，即半表半里證。臨床表現(xiàn)為口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食，脈弦苔薄白。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此證與亞急性、慢性炎癥之全身反應(yīng)性臨床表現(xiàn)相類同，因此人們用小柴胡湯加減治療膽囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、關(guān)節(jié)炎、胃炎、腸炎之亞急性、慢性過程，經(jīng)常取得滿意療效。本方通過多變的加減法，對其他疾病之對癥治療亦能得心應(yīng)手。

加減：胸中煩而不嘔，去半夏、黨參，加瓜蔞；

腹中痛，去黃芩，加芍藥；

脅下痞鞭，去大棗，加牡蠣；

心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓；

外有微熱而不渴，去黨參，加桂枝；

咳嗽者，去黨參、大棗、生姜，加五味子、干姜。

②柴胡桂枝湯： 為小柴胡湯加桂枝，主治太少合證，即小柴胡湯證和桂枝湯證，臨床表現(xiàn)口苦，咽干，目弦，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，頭痛，發(fā)熱惡寒等癥。

③大柴胡湯： 為小柴胡湯去黨參，加枳實(shí)，大黃，白芍，主治少陽陽明合證，臨床表現(xiàn)口苦，咽干，目弦，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，郁郁微煩，心下痞鞭，腹?jié)M而痛，大便燥結(jié)，舌苔黃厚燥，脈弦有力。

④復(fù)方大柴胡湯： 大柴胡湯加川楝子，元胡，木香，公英，可治療急性膽囊炎、潰瘍病穿孔等。

⑤柴胡加龍骨牡蠣湯： 為小柴胡湯加茯苓、鉛丹、桂枝、大黃、生龍骨、生牡蠣，主治三陽合證，神浮陽越，臨床主要表現(xiàn)為“傷寒***日，胸滿煩驚，譫語，一身盡重”。

⑥柴胡陷胸湯： 為小柴胡湯加瓜蔞、黃連、枳實(shí)，治療往來寒熱，胸膈飽悶，按之則痛，口苦苔黃。

⑦柴平湯： 即小柴胡湯加平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草），治肝氣郁結(jié)，胸脅疼痛。

⑧柴胡加芒硝湯： 即小柴胡湯加芒硝，治“傷寒十三日，腹?jié)M譫語者”。

⑨柴胡桂枝干姜湯： 為小柴胡湯去半夏、姜、棗，加桂枝、干姜、花粉、牡蠣，治胸脅滿而微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱'。

2.四逆散類方

①四逆散： 為本類方之代表方劑，為調(diào)和肝脾、和解內(nèi)外之主方，該方由柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草四味藥物組成，《傷寒論》謂此方主治“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或?yàn)a利下重”。說明此方可治療由于全身各系統(tǒng)之疾病引起之四肢逆冷。

后世醫(yī)家通過臨床實(shí)踐，認(rèn)為上述主治可歸納為調(diào)節(jié)內(nèi)外，其意在使內(nèi)外之陰陽調(diào)和，四肢逆冷乃解。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此證為屬植物神經(jīng)功能紊亂之手足逆冷，這種植物神經(jīng)功能之紊亂可由全身各系統(tǒng)的疾病引致。

另外，四逆散尚可調(diào)和肝脾。所謂調(diào)和肝脾，即治療肝胃不。肝胃不和的實(shí)質(zhì)是肝木克土，臨床表現(xiàn)為口苦咽干，急躁易怒，胸脅脹滿。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此方可治療慢性胃部疾患和慢性肝臟疾患。

②柴胡疏肝散： 為四逆散加川芎、香附，是肝郁脅痛的首選方，適應(yīng)一切肝病之肝痛。

①逍遙散（《合劑局方》）為此類方劑之代表方，由當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、柴胡煨，薄荷組成，為主治肝郁脾虛之主方。臨床適應(yīng)證為口苦咽干，急躁易怒，胸脅苦滿，脘腹脹滿，食欲不振，體乏無力。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此方適應(yīng)慢性肝病，胃病，膽囊及膽道疾患。

另外，依據(jù)肝主沖任的理論，此方是中醫(yī)調(diào)經(jīng)之主方，適應(yīng)于月經(jīng)提前、錯(cuò)后、不定期。

又依據(jù)肝開竅于目的理論，此方為中醫(yī)治療眼疾之主方，適應(yīng)視網(wǎng)膜、球后視神經(jīng)疾患等。

②丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）：主治肝郁火旺之證。

③黑逍遙散：（《醫(yī)略六書·女科指要》），為逍遙散加熟地，增加滋陰補(bǔ)血之力，主治肝郁脾虛、氣血虧損。

④抑肝散：逍遙散去白芍、白術(shù)，加川芎、蒼術(shù)、鉤藤，主治肝郁燥煩，夜寐不寧。

本系方藥多出自《傷寒論》，大體可歸納為三組類方：白虎湯類方、承氣湯類方、瀉心湯類方。除《傷寒論》原有方藥外，后世諸家，尤其是溫病學(xué)派對系統(tǒng)方藥有大量補(bǔ)充。

1.白虎湯類方

①白虎湯由生石膏、知母、粳米、甘草四味藥組成，是《傷寒論》著名方劑，主治陽明經(jīng)證（大熱、大渴、大汗、大脈）。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，本方加減化裁，可治療一切高熱疾患，即適合于各種感染性疾患之發(fā)燒，又適宜于各種理化因素引起的發(fā)燒，有人稱此方為中醫(yī)熱癥之首方，是不過分的。

②人參白虎湯：即白虎湯加人參，主治里熱熾盛、氣陰兩虛。

③白虎加桂枝湯：即白虎湯加桂枝，主治“溫瘧者，其脈平，身無寒但熱，關(guān)節(jié)疼煩，時(shí)嘔?！币嘤杏么朔街物L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，伴發(fā)熱、血沉快。

④白虎加蒼術(shù)湯：即白虎湯加蒼術(shù)（《活人書》），主治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫痛，頭痛如裹，煩熱胸悶，口渴不飲。

⑤羚犀白虎湯：白虎湯加羚羊角，犀角（可用水牛角代之），主治外感溫病，氣血兩虧，高熱煩渴，神昏譫語。

⑥化班湯：白虎湯加玄參，犀角，主治熱入血分，譫語，發(fā)斑，舌絳苔黃。

⑦竹葉石膏湯：人參白虎湯去知母，加半夏、麥冬、竹葉，主治余熱未情、氣陰兩傷，證見身熱多汗，口干喜飲，虛羸少氣，氣逆欲嘔。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此方適合于一切熱病后期，病人存在明顯之植物神經(jīng)功能紊亂且交感神經(jīng)功能偏亢之候。

2.承氣湯類方

此類方多出自《傷寒論》，

①大承氣湯為此類方劑之代表方，有大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸四味藥組成，主治陽明腑證，證見痞、滿、燥、實(shí)四證。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此方加減化裁可治療一切急腹癥，包括闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎等。

②小承氣湯：大承氣湯去芒硝，主治胸腹痞滿，苔老黃，脈滑數(shù)。

③調(diào)胃承氣湯：大承氣湯去枳實(shí)、厚樸，加甘草治腹痛拒按，舌苔老黃，脈滑數(shù)。

④三化湯（《活法機(jī)要》）：大承氣湯去芒硝，加羌活，治中風(fēng)，便溺阻隔。

⑤涼膈散（《局方》），調(diào)胃承氣湯加黃芩、連翹、梔子、薄荷、蜂蜜，主治肺胃實(shí)火，證見胸膈煩熱，大便秘結(jié)，咳唾血痰，口舌生瘡，苔黃脈數(shù)。

⑥大陷胸湯：小承氣湯去甘草，加甘遂，證見從心下至少腹鞭滿而痛，不可近，大便燥結(jié)，口舌干燥，小有潮熱。

⑦大陷胸丸：大陷胸湯加葶藶子、杏仁、練蜜為丸，主治與大陷胸湯略同，惟其作用較緩和，適合于該病發(fā)病較緩者。

⑧桃核承氣湯：調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝，主治膀胱蓄血證，證見少腹急結(jié)，其人如狂，小便自利，大便下血。

①瀉心湯方出《金匱要略》，由大黃、黃連、黃芩三味組成，主治邪火內(nèi)熾所形成的各種病變，如高熱、便秘、溲赤、舌苔黃厚膩、脈數(shù)、胸中煩熱、黃疸、吐血、衄血、疔瘡癰腫。

②此方加枳殼、木香，名膽道排石湯2號(hào)（大連醫(yī)學(xué)院），主治膽石癥、膽囊炎。

③枳實(shí)導(dǎo)致湯（李東垣）：枳實(shí)、白術(shù)、茯苓、澤瀉，主治濕熱交阻于胃腸，下痢赤白等證。

④附子瀉心湯：瀉心湯加附子，主治心下痞鞭，惡寒，汗出。

⑤半夏瀉心湯：瀉心湯去大黃，加半夏，干姜，黨參，大棗，甘草，主治寒熱互結(jié)于胃腸，臨床證見心下痞鞭，惡心嘔吐，腸鳴下利等。

⑥甘草瀉心湯：半夏瀉心湯重用甘草，主治嘔而痞，腸鳴下利，納谷不化，煩躁不安。

⑦生姜瀉心湯：半夏瀉心湯減干姜用量，加生姜，主治嘔而痞，腸鳴下利，干噎食臭。

⑧葛根芩連湯：瀉心湯去大黃，加葛根、甘草，主治汗出而喘，身熱不利。

⑨黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》）：瀉心湯去大黃，加黃柏、梔子，主治火熱成毒證，如疔癰、瘡瘍、丹毒、發(fā)頤等一切火聚成毒之證。

今年日本學(xué)者報(bào)告本方治療老年性癡呆甚效。

⑩石膏湯（《外臺(tái)秘要》）：瀉心湯去大黃，加黃柏、香豉、梔子、麻黃、生石膏，主治表證入里化熱，證見頭痛無汗，發(fā)熱惡寒，口渴面赤，燥煩。

⑾普濟(jì)消毒飲（李東垣）：瀉心湯去大黃，加板藍(lán)根、玄參、牛蒡子、馬勃、連翹、陳皮、甘草、僵蠶、柴胡、薄荷、桔梗、升麻，主治熱毒上功所致之痄腮發(fā)頤，大頭瘟證，頭面丹毒等，以知其對流行性腮腺炎有特效，可抑制腮腺炎病毒。

本系方劑指由四君子湯與四物湯二方加減化裁而來的系列方劑。兩方出自《合劑局方》，四君補(bǔ)氣，四物補(bǔ)血，均屬扶正固本之要方。有時(shí)二者單獨(dú)加味，組成一系列宜氣固本劑和養(yǎng)血補(bǔ)血?jiǎng)?；有時(shí)二方相互結(jié)合，形成氣血雙補(bǔ)劑?？傊鞠捣剿幨侵嗅t(yī)扶正固本之重要系列。

1.四君子湯類方

①四君子湯為著名方劑，由黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四藥組成，主治脾胃氣血證，臨床表現(xiàn)顏面萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言。本方為中醫(yī)治療虛寒性脾胃證候的基礎(chǔ)方。

撥那個(gè)西醫(yī)角度來看，此方可治療一切胃腸道慢性疾病，包括潰瘍病、萎縮性胃炎、結(jié)腸炎、慢性痢疾等，另外還可以治療貧血、神經(jīng)衰弱、脫發(fā)等，總之凡屬全身功能低下的疾病，多可以此方加味化裁治療。

②六君子湯（《醫(yī)學(xué)正傳》）：四君子湯加半夏、陳皮，治療脾胃虛寒，胸膈悶滿。

③異功散（《小兒藥證直決》）：四君子湯加陳皮，主治脾胃虛寒，不思飲食。

④香砂六君子湯（《局方》）：六君子湯加木香、砂仁，主治脾胃虛寒，脘腹疼痛。

⑤六神散（《效良方》）：四君子湯加扁豆、黃芪、姜、棗，主治脾胃虛弱，津氣不足，虛乏身熱。

⑥參苓白術(shù)散(《合劑局方》）：四君子湯加山藥、白扁豆、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、縮砂仁，主治脾胃氣虛，濕滯中焦，臨床證見顏面萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言，脘腹脹滿，腸鳴腹瀉。

⑦歸脾湯（《濟(jì)生方》）：四君子湯加當(dāng)歸、圓肉、木香、遠(yuǎn)志、酸棗仁，主治心脾兩虛，證見淹沒萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言，心悸，健忘，失眠，多夢。

⑧補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）：四君子湯去茯苓，加當(dāng)歸、喚起、陳皮、柴胡、升麻，主治中氣不足，證見顏面萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言；或兼自汗，渴喜熱飲，頭痛畏寒，脈虛大；或兼吐血，衄血，便血，尿血。

⑨調(diào)中益氣湯（《脾胃論》）：補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸，加木香，易白術(shù)為蒼術(shù)，主治中氣不足，脾胃濕滯，氣機(jī)不暢而見的胸悶體倦。

⑩黃芪人參湯（《脾胃論》）：主治夏日暑熱太盛，熱傷元?dú)?，乏力，困倦，發(fā)熱，厭食，汗出不止。

⑾升陽益胃湯（《蘭室秘藏》）：補(bǔ)中益氣湯去升麻，加半夏、羌活、獨(dú)活、白芍、防風(fēng)、茯苓、澤瀉、黃連、生姜、大棗，主治脾胃氣虛，脘腹不舒，肢節(jié)疼痛。

⑿妙香散（《和劑局方》）：歸脾湯加麝香、辰砂、山藥、桔梗，主治心氣不足，意志不定，驚悸恐怖，喜怒無常。

⒀歸脾湯加生脈散為治療低血壓之效方。

2.四物湯類方

①四物湯為著名方劑，由當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地四藥組成，主治營血虛損，沖任不和，臨床見婦人經(jīng)血不調(diào)，臍腹作痛，崩中漏下，血瘕積聚，顏面不華，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

西醫(yī)認(rèn)為本方臨床用途甚光，可用于月經(jīng)不調(diào)，子宮肌瘤，卵巢囊腫，陳舊性宮外孕等，此外尚可用來治療肝臟疾患，冠心病，皮膚病及外傷等。

②膠艾湯（《千金翼》）：四物湯加阿膠、艾葉、干姜、甘草，治胎產(chǎn)崩漏。

③膠艾四物湯（《古今醫(yī)鑒》）：膠艾湯加蒲黃、 黃連、 黃芩、 生地、 梔子、地榆、白術(shù)、甘草，主治婦人血虛火旺，血崩不止。

④桃紅四物湯（《古今醫(yī)鑒》）：四物湯加桃仁、紅花，易白芍為赤芍，治血虛血淤，廣泛適用于跌打損傷，婦產(chǎn)可癥塊，經(jīng)閉，痛經(jīng)，死胎不出，惡露不止。

⑤知柏四物湯（《證因脈治》）：四物湯加知母、黃柏，治血虛兼陰虛火動(dòng)，此方以蜂蜜練為丸，名公用于湯劑類同，惟藥效較緩。

⑥艾附暖宮丸（《直指方》）：四物湯加艾葉、香附，以蠟糊為丸，主治血虛宮寒久不受孕。

⑦玉鐲散（《本事方》）：四物湯加調(diào)胃承氣湯，治療經(jīng)團(tuán)腹痛拒按，六脈有力。

⑧佛手散（《本事方》）：四物湯去熟地、白芍，治婦人血虛感冒，胎動(dòng)下雪，胎死腹中。

⑨八珍湯（《丹溪新法》）：四物湯加四君子湯，主治氣血兩虧，營衛(wèi)雙虛。再加黃芪，肉桂，名十全大補(bǔ)湯（《局方》），氣血雙補(bǔ)力更大。

⑩學(xué)府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：桃紅四物湯加柴胡、枳殼、甘草、桔梗、牛膝，主治上焦淤血，癥見頭痛，胸悶，胸中煩熱，急躁易怒，心悸不眠，呃逆干嘔。

此方乃當(dāng)前廣泛運(yùn)用之方劑，西醫(yī)診斷之偏頭痛，動(dòng)脈硬化之頭暈，頭痛，耳鳴，冠心病，皆可以此方治療獲效；尚可治療神經(jīng)衰弱，盆腔炎，不明原因之發(fā)熱。

⑾膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：桃紅四物湯加元胡、五靈脂、甘草、烏藥、枳殼、丹皮、香附，主治膈下血瘀，兩些積塊，脅疼不移。

⑿少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：桃紅四物湯加元胡、蒲黃、五靈脂、沒藥、干姜、肉桂、小茴香、主治少腹血淤，經(jīng)來腹痛。

⒀通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：桃紅四物湯去生地、當(dāng)歸，加老蔥、姜、棗、麝香，主治頭面血淤，耳聾，酒糟鼻。

⒁身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：桃紅四物湯去生地、赤芍，加沒藥、五靈脂、甘草、地龍、秦艽、香附、牛膝，主治氣血痹阻，關(guān)節(jié)疼痛，全身疼痛。

⒂補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：桃紅四物去生地，加地龍、黃芪，主治口眼歪斜，半身不遂，口角流涎，語言蹇澀。

⒃冠心Ⅱ號(hào)（北京地區(qū)協(xié)作組方）：為四物湯去生地、當(dāng)歸，加紅花、降香、丹參，主治冠心病、心絞痛之效方。

⒄生化湯（《付青主女科》）：四物湯去芍藥、生地，加桃仁、黑姜、甘草，主治產(chǎn)后胞寒，淤血內(nèi)阻，癥見少腹冷痛，惡露不行，我國居民產(chǎn)后常規(guī)用此方。

⒅溫經(jīng)湯（《金貴要略》）：四物湯去生地，加黨參、阿膠、麥冬、桂枝、丹皮、生姜、半夏、甘草、吳茱萸，主治沖任虛寒，淤血阻滯，臨床癥見月事不調(diào)，經(jīng)期錯(cuò)后，或逾期不止，少腹冷痛，久不受孕，另外尚可治療暮即發(fā)燒，手掌煩熱，唇口干燥。

先有腎氣丸，此方出自《金貴要略》，由生地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝八藥組成，即六味地黃丸加附桂。五代時(shí)著名小兒科醫(yī)家錢乙將上方之桂、附去除，定名六味地黃湯，以此方加減化裁，出現(xiàn)了一系列以補(bǔ)腎為主要功能的方劑系列。

1.六味地黃湯（丸）類方

①六味地黃湯又叫六味地黃丸，方出《小兒藥證直訣》，此方可湯服，亦可煉蜜為丸，故有湯、丸兩種名稱。此方由生地（熟地亦可）、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉組成，為滋補(bǔ)腎陰之代表方。治療癥狀為頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿困、骨蒸潮熱、五心煩熱、盜汗。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此方之適應(yīng)癥大多與丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸功能有關(guān)，同時(shí)此方可增加機(jī)體免疫功能，臨床對白血病、食道癌、高血壓、糖尿病、青光眼、慢性腎炎、慢性肝炎、紅斑性狼瘡、肺氣腫、肺心病、婦女月經(jīng)不調(diào)均可加減使用。

②知柏地黃湯（《醫(yī)宗金鑒》），系六味地黃湯加知母、黃柏，治陰虛火旺，內(nèi)熱著者。

③杞菊地黃湯（《醫(yī)級(jí)》），系六味地黃湯加枸杞、菊花，治肝腎陰虛，眼花澀痛。

④都?xì)馔瑁ā夺t(yī)宗己任編》），系六味地黃湯加五味子，治腎不納氣，呼吸困難。

⑤八仙長壽丸（《醫(yī)級(jí)》），系六味地黃湯加麥冬、五味子，治肺腎陰虛，喘咳頻頻。

⑥左歸飲（《景岳全書》），系六味地黃湯去丹皮，加枸杞、甘草，治腎水不足，陰液虧損，腰酸遺精，口燥盜汗，大渴引飲。

2.腎氣湯（丸）類方

①腎氣丸，此方出自（《景岳全書》），為補(bǔ)腎陽之代表方劑，方由干地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、附子組成，適用于頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿困、形寒怯冷、自汗、尺脈弱；同時(shí)亦適應(yīng)在上述癥候基礎(chǔ)之上出現(xiàn)的陽痿、遺精、早泄、全身浮腫、小便不利之證。此方意在“益火之源，以消陰翳”，所謂“益火之源”即補(bǔ)腎壯陽之意。

②濟(jì)生腎氣丸（《濟(jì)生方》），系腎氣丸加車前子、牛膝，治陽虛水泛，浮腫尿少。

③十補(bǔ)丸（《濟(jì)生方》），系腎氣丸加鹿茸、五味子，治陽虛日久，面色黧黑，手足冷腫，腰膝無力，身體羸瘦，腰痛酸楚。

④右歸飲（《景岳全書》），系腎氣丸去丹皮，加杜仲、枸杞、甘草，治陰盛格陽，真寒假熱。

⑤補(bǔ)腎丸（經(jīng)驗(yàn)方），系腎氣丸去丹皮，加黃芪、淫羊藿、破故紙、五味子、仙茅、巴戟天、杜仲、鹿茸、枸杞子、大云，治療陽痿遺精、腰酸腿冷。

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