處方 : 柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、酒芍、桂枝、瓜蔞、牡蠣、干姜。
功能主治 : 由陽氣素虛,而盛暑之時貪涼飲冷,以致陰氣益盛,陽氣愈微而發(fā)牡瘧,屬腎,但寒不熱,其癥四肢厥逆,口鼻冷氣,頭眩目澀,胸滿肚疼。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《痢瘧纂要》卷十二
生姜加紅棗的作用:
姜和棗是一對神仙伴侶,二者同心,專治各種虛寒。大棗性味甘溫,補中益氣、養(yǎng)血安神;老姜性味辛溫,溫中止嘔、解表散寒;
一辛一甘,合而調(diào)和營衛(wèi)。在《傷寒論》中,張仲景特別善用姜和棗,對于外感邪氣、營衛(wèi)不和者,必用生姜配大棗以助散表之邪,扶脾和胃,如桂枝湯、柴胡桂枝湯等。
紅棗食用禁忌:
1、愛上火的人
這類人體質(zhì)偏熱,經(jīng)常出現(xiàn)便秘、口臭、咽喉牙齦腫痛等上火癥狀,而大棗性味甘溫,偏于溫補,若大量食用,猶如火上澆油。
2、感冒初期患者
感冒初期,入侵人體的風(fēng)寒或者風(fēng)熱之邪正盛,若此時食用大棗,其黏膩的性質(zhì)常常會導(dǎo)致邪氣滯留,造成“閉門留寇”的后果,使得體內(nèi)的病邪難以驅(qū)除,不利于恢復(fù)。
3、糖尿病患者
大棗含糖量較多,會使糖尿病患者血糖增高,病情加重。因此,血糖高的人不宜多吃大棗。
擴展資料:
大棗的功效
1、健脾益胃:脾胃虛弱,腹瀉,倦怠無力的人,每日吃紅棗七顆,或與黨參,白術(shù)共用,能補中益氣,健脾胃,達到增加食欲,止瀉的功效;紅棗和生姜,半夏同用,可治療飲食不慎所引起的胃炎如胃脹,嘔吐等癥狀。
2、補氣養(yǎng)血:紅棗為補養(yǎng)佳品,食療藥膳中常加入紅棗補養(yǎng)身體,滋潤氣血。臺大免疫學(xué)孫安迪博士大力提倡平時多吃紅棗,黃耆,枸杞,能提升身體的元氣,增強免疫力。
3、養(yǎng)血安神:女性躁郁癥,哭泣不安,心神不寧等,用紅棗和甘草,小麥同用〈甘麥大棗湯〉,可起到養(yǎng)血安神,舒肝解郁的功效。
參考資料:人民網(wǎng)-姜棗相伴治虛寒
參考資料:人民網(wǎng)-大棗的四大神奇功效 4種人不能吃大棗
(半夏, 大棗) 共16個方劑使用:
半夏瀉心湯,柴胡桂枝湯,柴胡加龍骨牡蠣湯,柴胡加芒硝湯,大柴胡湯,甘草瀉心湯,葛根加半夏湯,黃連湯,黃芩加半夏生姜湯,生姜瀉心湯,小柴胡湯,旋復(fù)代赭湯,附子粳米湯,射干麻黃湯,麥門冬湯,越婢加半夏湯
1.【半夏瀉心湯】:半夏半升(洗)黃芩 干姜 人參 甘草(炙)各三兩 黃連一兩 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第149條.傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
? 2)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第10條.嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
2.【柴胡桂枝湯】:黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙) 半夏二合半(洗) 芍藥一兩半 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩 桂枝一兩半(去皮)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第146條.傷寒六七日,發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
3.【柴胡加龍骨牡蠣湯】:柴胡四兩龍骨 黃芩 生姜(切) 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓各一兩半 半夏二合半(洗) 大黃二兩 牡蠣一兩半(熬) 大棗六枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第107條.傷寒八九日,下之,胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
4.【柴胡加芒硝湯】:柴胡二兩十六銖黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩(炙) 生姜一兩(切) 半夏二十銖(本云五枚,洗) 大棗四枚(擘) 芒硝二兩
? 1)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第104條.傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利;今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。
5.【大柴胡湯】:柴胡半斤黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 生姜五兩(切) 枳實四枚(炙)大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第103條.太陽病,過經(jīng)十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。
? 2)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第136條.傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
? 3)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第165條.傷寒發(fā)熱、汗出不解,心中痞硬、嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
? 4)【腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十 】:
? ? 第12條.按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。
6.【甘草瀉心湯】:甘草四兩(炙)黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘) 黃連一兩
? 1)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第158條.傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。
? 2)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第159條.傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之;利不止;醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當利其小便。
? 3)【百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 】:
? ? 第10條.狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。
7.【葛根加半夏湯】:葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 生姜二兩(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第33條.太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
8.【黃連湯】:黃連三兩甘草三兩(炙) 干姜三兩 桂枝三兩(去皮) 人參二兩 半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第173條.傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
9.【黃芩加半夏生姜湯】:黃芩三兩芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一兩半(一方三兩,切)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第172條.太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
? 2)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第11條.干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。
10.【生姜瀉心湯】:生姜四兩(切)甘草三兩(炙) 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗)黃連一兩 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第157條.傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。
11.【小柴胡湯】:柴胡半斤黃芩 人參 甘草(炙) 生姜(切)各三兩 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第37條.太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。
? 2)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第96條.傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
? 3)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第97條.血弱、氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,(一云臟腑相違,其病必下,脅膈中痛)小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之。
? 4)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第98條.得病六七日,脈遲浮弱、惡風(fēng)寒、手足溫,醫(yī)二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也,食谷者噦。
? 5)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第99條.傷寒四五日,身熱、惡風(fēng)、頸項強、脅下滿、手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
? 6)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第100條.傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不瘥者,小柴胡湯主之。
? 7)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第101條.傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之;若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。
? 8)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第103條.太陽病,過經(jīng)十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。
? 9)【辨太陽病脈證并治中】:
? ? 第104條.傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利;今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。
? 10)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第144條.婦人中風(fēng),七八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀發(fā)作有時,小柴胡湯主之。
? 11)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第148條.傷寒五六日,頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便硬、脈細者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出,為陽微;假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設(shè)不了了者,得屎而解。
? 12)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第149條.傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
? 13)【辨陽明病脈證并治】:
? ? 第229條.陽明病,發(fā)潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者,與小柴胡湯。
? 14)【辨陽明病脈證并治】:
? ? 第230條.陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身然汗出而解。
? 15)【辨陽明病脈證并治】:
? ? 第231條.陽明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小瘥,外不解。病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。
? 16)【辨少陽病脈證并治】:
? ? 第266條.本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
? 17)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第379條.嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
? 18)【辨陰陽易瘥后勞復(fù)病脈證并治】:
? ? 第394條.傷寒瘥以后更發(fā)熱,小柴胡湯主之;脈浮者,以汗解之;脈沉實(一作緊)者,以下解之。
? 19)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第15條.嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
? 20)【婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一】:
? ? 第2條.產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復(fù)。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。
? 21)【婦人雜病脈證并治第二十二】:
? ? 第1條.婦人中風(fēng),七八日續(xù)來寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。
12.【旋復(fù)代赭湯】:旋復(fù)花三兩人參二兩 生姜五兩 代赭一兩 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】:
? ? 第161條.傷寒發(fā)汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復(fù)代赭湯主之。
13.【附子粳米湯】:附子一枚(炮)半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升
? 1)【腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十 】:
? ? 第10條.腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。
14.【射干麻黃湯】:射干十三枚(一云三兩)麻黃四兩 生姜四兩 細辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半斤 大棗七枚 半夏大者八枚(洗)(一法半升)
? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】:
? ? 第6條.咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
15.【麥門冬湯】:麥門冬七升半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】:
? ? 第10條.大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
16.【越婢加半夏湯】:麻黃六兩石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升
? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】:
? ? 第13條.咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
純條文
1) 少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。(I-263)
2) 傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃,胃和則愈;胃不和,煩而悸。(I-265)
3) 傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渇,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渇、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(I-96)
4) 血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渇者屬陽明,以法治之。(I-97)
5) 傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(II-99)
6) 傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。(II-100)
6) 傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。(II-100)
7) 傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。(I-101)
9) 陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。(II-230)
10) 本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。(II-266)
11) 傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也;脈沉,亦在里也;汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里,半在外也;脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設(shè)不了了者,得屎而解。(II-148)
12) 得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與之,食谷者噦。(II-98)
13) 太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。(172)
14) 若以吐下發(fā)汗溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。(II-267)
15) 傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(I-146)
16) 太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。(I-103)
17) 傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。(II-165)
18) 傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日哺所發(fā)潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。(II-104)
19) 傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渇而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。(I-147)
20) 傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(II-107)
21)婦人中風(fēng),七八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。(II-144)
第一節(jié)少陽病綱要
一、少陽病提綱
1) 少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。(I-263)【少火被郁,灼傷津液,膽氣不疏、膽火上炎、經(jīng)氣郁結(jié)】
注:①少陽主脈:脈弦細②少陽頭痛部位:前額兩側(cè)③少陽發(fā)熱:往來寒熱
二、少陽病分類及治禁
2) 傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃,胃和則愈;胃不和,煩而悸。(I-265)治禁:不可汗吐下(在少陽病得病時正氣薄弱,用汗吐下法會損傷人體正氣)
第二節(jié) 少陽病本證
(一)小柴胡湯證
1、小柴胡湯證(7:柴半斤夏參草芩姜棗,無大黃)
3) 傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渇,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渇、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(I-96)【膽火內(nèi)郁,樞機不利】
加減: ①胸中煩而不嘔-去半夏人參(不嘔),加栝蔞實(清熱開胸) ②若渴-去半夏(辛溫傷津),加人參栝樓根(生津)
③若腹中痛-去黃芩(苦寒傷脾),加芍藥(柔肝止痛) ④若脅下痞硬-去大棗(甘溫生滿),加牡蠣(軟堅消痞)
⑤若心下悸、小便不利-去黃芩(苦寒傷脾),加茯苓(利水) ⑥若不渴,外有微熱者-去人參(不生津),加桂枝(解表)
⑦若咳者-去人參大棗生姜(甘壅),加五味子(酸斂),干姜(溫肺祛寒)
小柴胡湯運用:少陽陽明同病、三陽合病、黃疸腹痛嘔吐、熱入血室、陽微結(jié)證
4) 血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渇者屬陽明,以法治之。(I-97)【往來寒熱,休作有時:正邪分爭于表里之間。病機-血弱氣盡,腠理開】
5) 傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(II-99)【三陽證見,應(yīng)先調(diào)和樞機;身熱惡風(fēng)-太陽未解,脅下滿-少陽樞機不利,手足溫而渴-陽明熱盛,氣血達于四末,耗傷津液】
6) 傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。(II-100)【少陽兼里虛寒證;中焦虛寒,脾虛氣血不足,溫煦無權(quán),脘腹冷痛。表兼里虛,先里后表】
①“陽脈澀,陰脈弦”:陽氣虛,陰寒盛
② 治法:當先與小建中湯溫建中焦,祛寒止痛。同時寓補土御木之法,扶正祛邪之義。若服后不瘥者,從脈“弦”而辨。少陽為病,木邪乘土,繼用小柴胡湯和解少陽。(治用先補后和之法)
7) 傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。(I-101)【只要病機相符即可,小柴胡湯證病機-邪犯少陽,樞機不利,膽火內(nèi)郁。治法-和解少陽,條達樞機】
8) 陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。(II-229) 【陽明病柴胡證未去即陽明兼少陽證仍用小柴胡】
9) 陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。(II-230)【陽明兼少陽證及小柴胡湯作用機理】
10) 本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。(II-266)【太陽轉(zhuǎn)入少陽脈證用小柴胡】
11) 傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也;脈沉,亦在里也;汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里,半在外也;脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設(shè)不了了者,得屎而解。(II-148)【鑒別陽微結(jié),純陰結(jié)】
2、小柴胡湯禁例
12) 得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與之,食谷者噦。(II-98)【后必下重:脾陽虛寒濕中阻誤用柴胡湯】
(二)黃芩湯證與黃芩加半夏生姜湯證
13) 太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。(172)【黃芩湯見下利,其性質(zhì)是膽熱迫腸?!?br>第三節(jié) 少陽病兼變證
一.變證治則
14) 若以吐下發(fā)汗溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。(II-267)【少陽誤治的變證及法則】
二、柴胡桂枝湯證(太陽病邪未解又并入少陽,太陽少陽并病;小柴胡湯和桂枝湯各用半量,合劑而成)
15) 傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(I-146)【太陽病邪未解又并入少陽,太陽少陽并??;和解少陽,兼以解表】
注①:支節(jié)煩疼(名解):“支”通“肢”,四肢關(guān)節(jié)煩疼。心下支結(jié):胃脘脹悶不適
②一則以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),以解太陽未盡之邪;一則以小柴胡湯,和解樞機,以祛少陽初入之熱。為表里雙解之輕劑
三、大柴胡湯證(少陽膽火內(nèi)郁兼陽明燥結(jié)里實:小柴胡湯-人參炙甘草+大黃枳實芍藥)
16) 太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。(I-103)【出現(xiàn)下利-膽熱下迫小腸;和解少陽,通下熱結(jié)】
17) 傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。(II-165)【心下痞之大柴胡湯證;心中痞硬-心、脾胃病證;嘔吐-胃氣上逆,膽熱逆胃;下利-是少陽陽明內(nèi)熱而下迫下注-治以大柴胡湯不用大黃或是陽明熱結(jié)旁流而引起治以大柴胡湯用大黃】
四、柴胡加芒硝湯證(少陽兼陽明燥結(jié)里實誤下:小柴胡湯1/3+芒硝2,無大黃枳實)
18) 傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日哺所發(fā)潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。(II-104)【瀉下里實雙解劑,少陽陽明同病,正氣較虛,里實未甚】
五、柴胡桂枝干姜湯證(少陽兼水飲內(nèi)結(jié)7:柴胡半斤、桂枝3干姜2栝樓根4芩3牡2炙甘草2)
19) 傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渇而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。(I-147)【小便不利而渴、但頭汗出:少陽樞機不利,三焦決瀆失職,水飲內(nèi)結(jié);和解少陽,溫化水飲】
六、柴胡加龍骨牡蠣湯證(少陽邪氣彌漫,煩驚譫語12:小柴胡湯-炙甘草+龍牡鉛丹大黃桂苓)
20) 傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(II-107)
【邪犯少陽,膽火內(nèi)擾,擾及肝魂,彌漫三焦,心神逆亂;和解少陽,通陽泄熱,重鎮(zhèn)安神,淡滲利水;大黃-清少陽陽明之熱;小便不利:茯苓-利水安神+桂枝-通陽;一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者-陽氣內(nèi)郁,不得宣達】
第四節(jié) 少陽病傳變與預(yù)后
熱入血室證
21)婦人中風(fēng),七八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。(II-144)【血室-胞宮】
題型重點整理
一.名解
1往來寒熱:少陽常見病癥之一,邪犯少陽,正邪相爭于表里,出現(xiàn)惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。
2陽微結(jié):熱邪郁結(jié)而大便硬,但程度不重。
3純陰結(jié):陰寒結(jié)聚而大便硬。
4心下急:胃脘部有拘急不舒的感覺。
5后必下重:大便時肛門有重墜急迫不爽之感。
6已而微利:已而指時間較短,已而微利,即不久又出現(xiàn)微微下利癥狀。
7邪高痛下:邪犯少陽,病位在膽,其位較高;痛在腹下,其位在下,故云“邪高痛下”
8心下支結(jié):心下如有物支撐而悶結(jié)。
9陽脈澀、陰脈弦:陰脈陽脈之浮沉取法,即脈浮取為澀象,示氣血不足;沉取為弦,示邪入少陽。
10血室:胞宮即子宮。
11嘿嘿:同默默,表情沉默,不欲言語。
12胸脅苦滿:病人苦于胸脅滿悶不適。
13陽去入陰:概言邪氣離表入里。
14支節(jié)煩疼:四肢關(guān)節(jié)疼痛而煩擾不安。
二.選擇
1見小便不利:柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝干姜湯、豬苓湯、茵陳蒿湯(太陽蓄血證無)
2去滓再煎方9個;大小柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、旋覆代赭湯、半夏甘草生姜三瀉心湯。
3與三焦病變關(guān)系較大的方:小柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯(大柴胡和加芒硝偏陽明里實)
4少陽中風(fēng)特有表現(xiàn):耳聾、胸滿心煩、目赤;不可吐下,吐下則悸驚
三.了解
1少陽病提綱證候及其機理:口苦、咽干、目眩均具有少火被郁特征,故為少陽病的提綱。邪入少陽,病在半表半里,樞機不利,膽火上炎
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