大桂湯

大桂湯

處方 : 桂心1斤，半夏1升，生姜1斤，黃耆4兩。

功能主治 : 虛羸，胸膈滿。

用法用量 : 上(口父)咀。以水1斗半，煮取5升，分5服，日3夜2。

摘錄 : 《千金》卷十六

桂枝加桂湯中加重桂枝和肉桂的目的是

平?jīng)_。大便的濁氣進入肝臟血液里面，到達心臟，引起的癥狀就是奔豚，心臟跳得很快，這個時候我們用桂枝湯加一點桂進去，桂枝加桂湯加的桂是肉桂，桂枝加重以后，心臟跳動的速度會加速，硬把濁氣逼回大腸，奔豚的現(xiàn)象就會消失。

001桂枝湯——千古第一方

最近發(fā)現(xiàn)了這個工具，想試用一下。先發(fā)一篇桂枝湯的文章吧，用此來代表我對中醫(yī)的崇敬之意。這是以前寫的文章，本次發(fā)表前又補充了一些。

【中醫(yī)經(jīng)方】桂枝湯——千古第一方

?? 我兒子7歲時，有一次感冒，鼻子清涕，悉悉索索，沒有發(fā)燒，我給他開了個方子，劑量改為小孩的劑量，桂枝6克、白芍6克、炙甘草4克、知母4克、防風4克、生黃芪6克，生姜2片、小紅棗4粒。四碗水，煮成兩小碗，晚上先溫服一小碗，加紅糖。另一碗準備第二天早上服。
????原來他認為中藥很苦，結(jié)果嘗一口覺得很好喝，就愉快的喝完了。喝完過半小時去睡覺。蓋正常厚度的被子。睡著過1個多小時，先是頭頂出汗，后來全身都出了點小汗。由于汗并不多，我沒有給他換衣服，就讓他睡吧。

????第二天早上，起床的時候，流了點鼻血。就一點，主要是因為這個藥促進血液循環(huán)，他這兩天流鼻涕，鼻粘膜可能也有點薄。他起床后還討中藥喝，因為有紅糖味道好喝，但考慮到前一天晚上已經(jīng)出了汗，早上又有一點鼻血，就沒有給他喝剩下的一小碗。白天的時候發(fā)現(xiàn)他的感冒已經(jīng)基本好了。

????上面這個方子的主體來自于《傷寒論》的桂枝湯方。想到這個方子是幾千年前就有的方子，我就覺得中醫(yī)真是神奇。

? ? 中國的中醫(yī)中藥流傳了幾千年，到現(xiàn)在還在治病救人?！秲?nèi)經(jīng)》全稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)書，成書年代約為戰(zhàn)國時期，包括《靈樞》和《素問》兩部書。而《傷寒雜病論》則是東漢張仲景所著，后人編輯整理為《傷寒論》和《金匱要略》兩書。不論是《內(nèi)經(jīng)》還是《傷寒雜病論》，里面的內(nèi)容很多都是搜集整理的，也就是說在成書之前就已經(jīng)流傳很多年的中醫(yī)思想、理論、藥方，所以中醫(yī)中藥遠在《內(nèi)經(jīng)》成書之前就已經(jīng)廣為流傳和使用。

? ? 傷寒論里面的方子很多現(xiàn)在都還在用，治療效果還很好。上下幾千年，我深深地感受到了中醫(yī)中藥的力量。與西醫(yī)偏重細節(jié)、偏重局部相比，中醫(yī)更偏重整體、偏重平衡。兩者各有各的優(yōu)勢?，F(xiàn)在由于各種原因，國人很多不相信中醫(yī)中藥，只相信西醫(yī)西藥，這是很讓人遺憾的事情。而外國人日本人、德國人都對中醫(yī)中藥有了很深的研究，日本的漢方應用的非常廣泛。我因為家庭和個人的因素，看了一些中醫(yī)中藥的內(nèi)容，偶爾也應用之，雖然離入門還很遠，但總覺得老祖宗留下這么好的東西，應該盡可能地多了解一些，多應用一些，多傳播一些。

? ? 桂枝湯是《傷寒論》的第一方，根據(jù)傷寒論的地位和桂枝湯的廣泛應用，桂枝湯也可以稱為是千古第一方。

? ? 桂枝湯有很多應用，最主要的應用是適用于普通人受風感冒剛剛開始、同時運動一下還容易出汗、流較清的鼻涕、悉悉索索的，可能還有發(fā)燒、頭痛。或者現(xiàn)在很多人說的風寒感冒。傷寒論的原文是，“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！?有點怕冷、怕風、鼻子流鼻涕，有點發(fā)燒，有點干嘔，可能有時還出點汗。寫的非常形象。這就是桂枝湯針對的感冒類型。

? ? 中醫(yī)認為人有衛(wèi)氣和營氣兩種氣，一種是保衛(wèi)你的「衛(wèi)氣」，一種是滋養(yǎng)你的「營氣」，而「營行脈中，衛(wèi)行脈外」。這里的「脈」指的不是經(jīng)絡，而是血管。血管中伴隨著血液一起流動的生命能，叫營氣；而血管外的肌腠、組織之間的生命能叫衛(wèi)氣。

? ? 皮膚腠理比較虛疏的人，當他受到風寒的時候，他皮膚的抵御力不很好，風一吹，就跨過了皮膚的防衛(wèi)，“風傷衛(wèi)”，寒邪進入體表，這時需要組織第一道防守反擊，把體表的寒氣通過出汗排除出去；防止寒邪繼續(xù)侵入內(nèi)里。

? ? 桂枝湯是怎么做到這一點的呢？

? ? 桂枝湯含有五味藥：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。我們拆開來分析。（部分內(nèi)容抄襲自臺灣JT叔叔的文章）

? ? 1、桂枝

? ? 桂枝是樟科植物肉桂樹的枝。肉桂樹這種植物，中國古代叫它做「梫」樹，因為它具有一種「侵」的力量。在肉桂樹的周圍幾公尺的范圍，是長不出其它雜木的，「風氣＝木氣」會被它凈空、排除。而這力量有多強呢？中國人也做過實驗：把肉桂木做個小木樁，釘?shù)狡渌鼧渖?，那棵「被害樹」第二天就死掉了。它可以把木氣打到魂飛魄散，無法再留存于樹中支撐那棵樹的生命力。
? ? 這種「侵」的磁場，是正義的，還是邪惡的呢？我們來借一個西洋傳說來看看：肉桂樹(cinnamon)在西方還有一個別名，叫「JudasTree」（猶大樹），傳說中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹下上吊的。一個人，被鬼迷了心竅，做了壞事，好死不死走到這棵樹下，他身上的邪靈被這棵樹的磁場趕走了，于是就良心發(fā)現(xiàn)，上吊自殺了。肉桂樹「侵」力的傳說，在西方人的集體潛意識中，似乎也留下了痕跡。而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫熱的，質(zhì)地是油潤肥厚的，這種樹的木頭亦是鮮艷的橙色，它的氣味嗅起來……好比說加了肉桂粉的卡布基諾咖啡……給人一種很開心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調(diào)子……這些調(diào)性，正好就像人的「心臟」。

? ? 現(xiàn)在研究認為，桂枝能讓人心臟活力增加，從動脈更強地把血液泵出去，流到全身。

? ? 同時桂枝，還可以治氣上沖，使其下達。感冒的時候人有的時候會想吐，吃不下飯，氣也容易堵在中焦脾胃，桂枝就可以下氣。

? ? 2、白藥
? ? 白芍與桂枝正好相反，桂枝往外伸展，白芍往內(nèi)收斂。

? ? 現(xiàn)在的研究認為，白芍能讓人靜脈的血往回收，往心臟走。

? ? 同時，白芍可以松弛筋脈和肌肉，緩急止痛，還可以養(yǎng)肝血，柔肝止怒。

? ? 因此桂枝和白芍合在一起，一個動脈加大泵出，一個靜脈加大回收，就讓人的血液循環(huán)地更好，加強新陳代謝。構(gòu)成了一個完美的組合。

? ? 3、炙甘草
? ?甘氣補土，炙甘草在身體加快新陳代謝的時候補充身體的中氣，補充中土元氣。炙甘草對心臟也很有好處，有一個心臟病的名方炙甘草湯。

? ? 甘草如果生用，可以瀉火解毒，用甘草瀉火，和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃芪、人參同用，那是「甘溫除大熱」，元氣夠，抵抗力好，自然就不會「發(fā)炎」也就是「上火」。甘草解毒，這主要來自于這味藥的甘性、土性。土壤可以中和各種毒性，尤其是經(jīng)過時間的作用，千百年來，祖宗種的地，我們還在種著，土壤和海洋一樣，都是長期動態(tài)平衡的有機物群落。

? ? 各種藥，加入甘草以后，可以讓藥性溫和，緩而達之。同時又能調(diào)和諸藥，互不沖突。所以，甘草在中藥里又稱為“國老”，也就是朝近中侍奉過兩三代君主的老臣。這種人，在故事中，多半是「和事佬」，總是在排解紛爭。一帖方中加了甘草，它就會像個和事佬一般，居中做協(xié)調(diào)人，讓桂枝做桂枝該做的事，芍藥做芍藥該做的事……各盡其分而不相爭。

? ? 4、生姜

? ? 生姜可以「強御水氣」，把身體諸系統(tǒng)中多余的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會沒力氣，炒白菜時放一點姜就沒事。

? ? 生姜的藥性比較「散」，可以用在補藥中，本身卻不是補藥。李東垣就勸人「夜不食姜」，因為會散氣。

? ? 生姜放在這付藥中，可以散寒濕。桂枝芍藥讓身體血液更好的循環(huán)起來，而生姜讓身體的寒濕發(fā)散出去。

? ? 中國本草書常說：「孕婦食姜，令兒歧指」，你看姜這個塊根生新分支的方式就知道，都是從趨近九十度的角度橫岔出去，所以，如果孕婦吃太多的生姜，就可能會讓胎孩的手指分岔，五指長成六指。如果沒有生姜，桂枝在動脈中的藥性就一直沿著血管沖到底，而不能把寒邪打出體表。必須有生姜「橫開、散」的藥性，才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外，到達風邪所在的「衛(wèi)分」肌腠之間。

? ? 5、大棗

? ? 大棗肉黃皮紅，又甘潤多汁，補脾而又能兼入心補心，是養(yǎng)營血的好藥。

? ? 囫圇吞棗的故事大家都記得，大棗補脾胃，同時可能因為甘甜容易壞牙齒，所以故事里的人機械地認為要囫圇地把棗吞下，才能發(fā)揮棗的優(yōu)點，避免棗的缺點。

? ? 大棗是補給隊員，給前線隊員補充能量，同時構(gòu)筑第二道防線。

? ? 大棗還和甘草一起，補津液，在出汗的時候如果不補充身體的津液，就容易產(chǎn)生新的問題。大棗是一種榨不出汁的果實，也就是可以保護住水不流失，因此大棗可以和甘草一起保濕，穩(wěn)住身體的水分。避免出汗時體內(nèi)津液損失太多。

? ? 這五味藥合在一起，主要是加快人的新陳代謝，補充人的營養(yǎng)，發(fā)散體表的寒濕。由于加快了血液循環(huán)，因此會出一點汗，但本身這付藥不是發(fā)汗藥，服用后身體出點小汗病就好了。不要捂厚被子出大汗，大汗傷津液。這付藥沒有針對什么具體病毒的藥，但是卻把感冒解決了。實際上讓人自身變強，然后人自己把感冒戰(zhàn)勝了。這就是典型的中醫(yī)思維。

? ? 桂枝湯其實是針對體質(zhì)較為虛弱的人的一劑補藥。

? ? 這個方子古方的用量相對大一些，桂枝三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚（掰開），這里的一兩是東漢的兩，約10-15克，用七大碗水，小火煮成三大碗水（古方一般只要慢火煮一次即可，不用煮兩次再混合），每次服一碗，之后略多穿一件衣服或稍蓋點（不用蓋厚被子），傷寒論還提到藥后再服用熱粥一碗，以助藥性。這藥服了之后，如果出了點小汗，人覺得稍微舒服了，就可以了。如果沒有出汗，或者出的太少，可以繼續(xù)服用。傷寒論提到不必盡劑，就是說你開了幾貼藥，不用非得把藥服完。出點小汗就OK了。如果之前感冒已經(jīng)深入了，這種藥服用后，可能還會有咽喉和鼻子的問題，要根據(jù)情況用別的藥或者自己調(diào)理腸胃等待身體自己解決問題。

? ? 現(xiàn)在的人用量一般保守些，一般可以按一兩對應3克-5克來使用上面的方子。桂枝9（或15）克，芍藥9（或15）克，炙甘草6（或10）克，生姜9（或15）克，大棗四枚到六枚（掰開）。用五飯碗水慢火煮成兩碗，每次溫服一碗。飯后半小時服或者睡前半小時服。可以加點紅糖。

? ? ? ?清末民初的名醫(yī)張錫純在桂枝方中加入知母、防風、黃芪，認為這樣就可以不用藥后服熱粥了。本文開始時我給我兒子服用的桂枝方就加上了知母、防風、黃芪。

? ? ?我兒子服藥后，流了點鼻血，其實沒有關(guān)系，是營衛(wèi)打通了。傷寒論原文也提到，“太陽病,脈浮緊,發(fā)熱身無汗,自衄者愈”，自衄就是自己流鼻血的意思，雖然這一條是無汗，和我兒子的情況不一致，但確實都是自愈的表現(xiàn)。由于小孩陽氣比較充足，用加快血液循環(huán)的方法來治感冒，流點鼻血是正常的，大家不要害怕。

? ? 與西醫(yī)治感冒關(guān)注感冒病毒不同，中醫(yī)關(guān)注的是通過補脾胃（生姜大棗甘草）和加快血液循環(huán)（桂枝）來增強人的自愈能力，同時是一種整體解決問題的思路，不需要考慮感冒病毒的具體分型。

? ? 桂枝湯這個藥方，根據(jù)病癥，還有很多調(diào)整變化，比如加桂、加芍藥、去芍藥、加附子、加人參等等。芍藥和甘草單獨出來，組成的芍藥甘草湯，可以治靜脈曲張、腳攣急、筋脈不舒等、被后人稱為“去杖湯”，就是用拐杖走路的人長久服用可以扔掉拐杖。當然不是所有的腳疼都能用這個藥方。

? ? 這些調(diào)整變化，因人而變，因癥而變，這也是中醫(yī)的思維。所以中醫(yī)看病，要望聞問切，要看人的臉色、舌頭、脈象、要聽病人描述自己的病情，還要了解病人吃飯情況，出汗情況，大小便情況。這都是為了根據(jù)這個人的癥來制定針對這個人的方，是一種個體化治療。而不是給你一個通用的藥方。

? ? 學習中醫(yī)，要從經(jīng)方學起。學習經(jīng)方，要從傷寒論原文學起。傷寒論的原文網(wǎng)上很容易得到。當然，最好配上名家的講解。如《胡希恕講傷寒論》。

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