制法 : 上藥為末,豬心血為丸,如雞頭子大。
功能主治 : 主癲癇,驚狂,譫妄,昏不知人,噴吐涎沫。
用法用量 : 每服1丸,以麥門冬葉、綠豆、燈心、生姜、白蜜,水煎豆熟為度,臨臥咽下。小兒磨化半丸。
摘錄 : 《三因極一病證方論》卷九
處方 : 辰砂(用黃松節(jié)酒煮)、龍齒(用遠志苗醋煮)各等分。
制法 : 上只取辰砂、龍齒為末,豬心血為丸,如雞頭子大。
功能主治 : 癲癇驚狂,譫妄顛倒,昏不知人,噴吐涎沫;及心驚膽寒,清醒不睡,或左脅偏疼。
用法用量 : 鎮(zhèn)心丹(《醫(yī)學綱目》卷十三)、鎮(zhèn)心丸(《赤水玄珠》卷六)。
摘錄 : 《三因》卷九
【方劑名】天王補心丹,出自《校注婦人良方》
【組成】生地黃酒洗,四兩(120g) 人參去蘆 丹參微炒玄參微炒 白茯苓去皮遠志去心,炒 桔梗各五錢(各15g) 五味子 當歸身酒洗 天門冬去心 麥門冬去心柏子仁炒酸棗仁各一兩(各30g)
【用法】上藥為末,煉蜜丸如梧子大,朱砂三、五錢為衣,臨臥竹葉煎湯下三錢(9g),或龍眼肉煎湯。忌胡荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒?,F代用法:為末,煉蜜為小丸,朱砂為衣,每服9g,溫開水送下。
【功效】滋陰養(yǎng)血,補心安神。
【主治】陰虛血少,心神不寧證。心悸怔忡,虛煩失眠,夢遺健忘,不耐思慮,大便干燥,舌紅少苔,脈細數。
【方解】本方為心腎兩虛,陰虧血少,虛火內擾所致。陰虛血少,虛火內擾,心失所養(yǎng),故心悸旺忡,虛煩失眠;虛火擾動精室,則夢遺;腎虛髓??仗?,故健忘不耐思慮;陰虛腸燥,故大便干燥;舌紅少苔,脈細數,為陰虛火旺之征。治宜滋陰養(yǎng)血,補心安神。方中重用生地黃人心腎經,上養(yǎng)心血,下滋腎水,壯水以制虛火,為君藥。天門冬、麥門冬滋陰清熱;酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神;當歸補血潤燥,兼以通便,共為臣藥。人參補益心氣,使氣旺血生,且又寧心益眢;五味子益氣斂陰且安心神;茯苓、遠志養(yǎng)心安神,交通心腎;玄參滋陰降火,以制上炎之火,使心神不為虛火所擾;丹參清熱除煩;朱砂為衣,人心經,鎮(zhèn)心安神,共為佐藥。桔梗為使,載藥上行人心經。諸藥合用,標本兼治,滋中寓清,交通心腎,共成滋陰安神之劑。
【臨床運用】
1.用方要點本方為滋陰清熱安神的代表方,以心悸失眠,夢遺健忘,舌紅少苔,脈細數為辨證要點。
2.現代運用本方常用于治療神經衰弱、精神分裂癥、心臟病、甲狀腺功能亢進等屬陰虧血少者。
3.使用注意本方滋膩藥物較多,脾胃虛弱,胃納欠佳,痰濕留滯者,均非所宜。
【功用鑒別】天王補心丹與歸脾湯均能養(yǎng)血安神,用治心悸怔忡,失眠健忘等。但天王補心丹病位在心腎,以滋陰補血為主,兼清虛熱,用治陰虛血少,心神不安而有虛火者,清降之力較著。而歸脾湯病位在心脾,以益氣補血,健脾養(yǎng)心為主,用治氣血不足,心脾兩虛而心神不安者,溫升之力較著。
【方歌】茯苓桔梗與三參,二冬遠志柏棗仁,五味當歸朱生地,滋陰清熱安心神。
北京同仁堂營心丹這個藥我了解一些,具有養(yǎng)心通脈,鎮(zhèn)靜止痛的額作用,是用于心氣不足,心陽虛虧所引起的胸悶,心悸的中成藥。而且研究發(fā)現還具有加強心肌收縮力,減慢心率,提高心臟抗缺氧效應,并可抑制血小板聚集,增強尿激酶活性,消除血栓形成等作用,對心肌缺血所致的冠心病心絞痛療效確切。我也是因為患有冠心病,偶然間從網上了解到的這個產品,發(fā)現可以治療冠心病就買了試試,大概吃了一個月的時間吧,之前總是胸悶、心悸的癥狀出現次數就減少了,效果還挺不錯呢。
天王補心丹 組成:生地黃酒洗,四兩(120g;人參去蘆,丹參微炒,玄參微炒,白茯苓去皮,遠志去心,五味子,桔梗各五錢(各15g);當歸身酒洗,天門冬去心,麥門冬去心,柏子仁炒,酸棗仁各二兩(各60g)。上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,用朱砂為衣。每服二三十丸,臨臥竹葉煎湯送下。忌胡荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒。(現代用法:為末,煉蜜為小丸,朱砂為衣,每服9g,溫開水送下。也可酌量水煎服) 功效:補心安神,滋陰清熱。 主治:陰虧內熱,心神不寧證。癥見虛煩少寐,心悸神疲,夢遺健忘,口舌生瘡,手足心熱,大便干結,舌紅少苔,脈細數。 天王補心丹出自《校注婦人良方》: 本方所治乃心陰虧虛、心血虛少、心腎陰虧,虛火妄動,熱擾心神,神志不安,而成健忘怔忡等證。治宜滋陰養(yǎng)血,清泄虛熱,補心安神。方中重用生地黃,上養(yǎng)心血,下滋腎水,滋養(yǎng)陰血,并清瀉虛火,使心神不為虛火所擾而寧靜,是為君藥;天冬、麥冬、玄參滋陰清熱,生津養(yǎng)液,壯水制火,使虛火無以擾神。酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,五味子收斂心氣,引神入舍;遠志通心氣、安魂魄而定志。七味合為臣藥;當歸補心養(yǎng)心,丹參清心活血,人參補氣又能寧心益智,茯苓益氣寧神,氣旺而生陰血,合為佐藥;桔梗載藥上行,宣暢上焦,使藥力上入心經,朱砂為衣,鎮(zhèn)心安神,并為使藥;諸藥合用,共達滋腎養(yǎng)心、滋陰清火、安神寧志之效。益血固精,壯力強志,寧心保神,令人不忘。配伍重視心腎交通, 協(xié)調氣血, 津血同源, 陰陽平衡。 本方為滋養(yǎng)安神、養(yǎng)心安神的代表方之一,臨床以心悸失眠,舌紅少苔,脈細數為證治要點。 ???常用于甲狀腺功能亢進、更年期綜合癥、抑郁焦慮、頑固性失眠、精神分裂癥、阿爾茲海默病、早搏、心血管神經癥、反復性口腔潰瘍發(fā)作、神經性皮炎等病癥屬于心陰血虧虛火亢盛者。膽怯易驚加青龍齒,石菖蒲;肢倦神疲加黃芪、白術;痰多胸悶加半夏、陳皮;面色少華加熟地、白芍。免責聲明:以上內容源自網絡,版權歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權請告知,我們將盡快刪除相關內容。
多 夢
每個人都做夢。但大多數人醒來后不久就忘記夢了,最多只留下某些感覺。那些醒后還清晰記得夢的內容的,只能是睡眠質量不高,或者是多夢。
失眠患者為什么總是說夢多?
經常聽到有人說:“昨晚沒有休息好,做了一夜的夢”、“我晚上夢多,簡直沒有睡著”。于是,這一天學習、工作起來似乎還真感到有點精神不振、精力不足,仿佛做夢真的耽誤了休息。有些醫(yī)生按照傳統(tǒng)觀念,也承認多夢是大腦不曾休息或休息不好的表現。其實,這種舊觀念是不對的。做夢并能回憶夢境并不是睡眠不深的指標,也不能說做了夢就表示不曾睡好。正如前面談到的那樣,夢是一種普遍的生理現象,不管你有沒有夢的回憶,或有沒有夢感,你每天晚上都必定做4~5回夢。說整夜做夢是夸張,說沒有做夢也不現實,更談不上夢多夢少。國內外都有人對主訴失眠、整夜作夢或夢多的慢性失眠癥,進行過生理測驗,應用多種生理儀進行腦電波描記和研究,客觀地記錄證明,這些主訴“夢多”、“整夜作夢”病人的睡眠周期和正常人并沒有什么差別,他們伴有夢的快波睡眠期所占的比例和實際時間也并沒有明顯縮短或延長,“整夜做夢”和“夢多”的體驗與各項睡眠參數并沒有相互聯系。還有人對這類病人進行心理測驗,認為這類體驗與性格有關系。無論從人類睡眠的普遍規(guī)律,還是從實驗研究的結果看,夢感與失眠未必有必然的聯系。有無夢感及夢感的程度也不能作為失眠與否及失眠程度的客觀指征。
既然如此,人們?yōu)槭裁纯偭晳T把做夢和失眠扯在一起呢?正如我們前面多次談到的那樣,夢是在快波睡眠期出現的一種必然的生理現象,是一種主動的生理過程,其表現形式有表象成分又帶有感性性質的記憶活動和超常規(guī)的聯想。而夢感則是指醒來后對夢中某些情節(jié)的回憶,或只留有曾做過夢的印象,連夢的內容大多也很難講清楚。主訴失眠伴多夢或失眠無夢的人所說的夢應該指的是夢感,而夢感又與情緒因素和性格特點有關。比如,性格內向的人,多將注意力集中于自身內部的感受,睡眠較表淺易醒或驚醒,常能回憶起生動的夢境;情緒抑郁、焦慮的人容易從夢中驚醒,因而自感夢多且睡而不實。研究人員還發(fā)現,夢多與睡眠的驚醒程度密切相關,自訴平日夢多的人,睡眠中都比較易驚醒。在睡眠實驗中,只要20分貝的音量便足以喚醒他們,他們的夢境回憶程度也高。臨床上常常見到突然多夢的人,往往與受到七情所傷、心情不暢、睡眠不安有關,因此失眠者往往伴有多夢。
臨床觀察及實驗結果都證明:失眠,尤其是長期失眠的主訴是不可靠的。許多學者對主訴失眠的病人進行研究后發(fā)現,失眠與心理紊亂有關。他們對睡眠潛伏期往往估計過高,而對實際睡眠時間又往往估計過低。實驗測試時,失眠病人對有關睡眠參數的敘述與客觀記錄不符,不是夸大就是縮小。大多數專家認為,失眠的體驗與情緒、性格有關。
為什么很多的失眠患者訴述自己“整夜做夢或夢多”呢?有人通過調查分析,認為與下列因素有關:
(1)睡眠知識及睡眠與夢感的關系所知甚少:許多人不了解睡眠的周期交替變化,不知道夢在睡眠中的地位,在生理上的作用,以及夢與夢感的區(qū)別,不知道夢或夢感沒有什么副作用。舊的傳統(tǒng)觀念、封建迷信思想對夢的不科學解釋,使人對夢懷有恐懼感,以訛傳訛,使許多人盲目陷入對夢的恐懼中。
(2)與人的情緒狀態(tài)有關:許多人對情緒障礙缺乏認識,不知道情緒障礙是一種疾病,往往忽略了情緒障礙本身,都過分注重情緒障礙伴發(fā)的失眠、多夢、疼痛等癥狀。不知道如何調節(jié)和改善自己的情緒,反而夸大了不太客觀的體驗。
(3)對自己的健康過分關心,對夢感過分關注,導致夢感增強;夢感增強的結果反過來又加重對健康的擔心、對失眠的恐懼,以至形成惡性循環(huán)。
(4)有些人在快波睡眠期醒來或緊接著快波睡眠期之后醒來,致使對夢境的回憶程度增高。
(5)個體功能狀態(tài)差異:不同的個體對夢感不同,即使同一個體在不同的時期,功能狀態(tài)不同,對夢感的程度也不盡相同。所以,有的人一段時間夢感強(夢多),另一段時間夢感弱( 夢少)。
失眠作為一種現象是客觀存在的,而夢作為一種普遍的生理現象也絕非多余。我們承認失眠的存在,但不能認為失眠和夢感有必然的聯系。
中醫(yī)是怎樣認識多夢與失眠的關系的?
中醫(yī)學認為,多夢的根本原因是由機體內在變化引起的。《素問·方盛衰論》中說:“是以少氣之厥,令人妄夢,其極至迷。”所謂少氣,即氣不足,氣不足則陽不守陰,神失其守,故為多夢。其為原因之一。而情志損傷,傷及臟腑,耗損精氣,令神魂不安,發(fā)為多夢;陰血虧虛,不能奉養(yǎng)心神,潛涵肝魂,制約相火,而使神魂浮游,發(fā)為多夢;若因痰熱內擾肝膽,魂不得寧而發(fā)多夢;勞欲過度,水火不濟,心腎不交,則心神不寧而發(fā)生多夢;飲食失節(jié),使土虛木郁,神魂不寧而多夢。多夢的出現,以致睡臥不寧,夢幻紛紜。
中醫(yī)是怎樣治療多夢證的?
多夢是指從睡眠中醒來,自覺亂夢紛紜,常伴有頭昏神疲的一種表現。中醫(yī)對多夢證的治療常采用以下兩種方法。
(1)辨證論治
①心氣不足
癥狀:多夢易驚,失眠,神疲困倦,短氣,或喜悲善哭,精神恍惚,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
治法:養(yǎng)血益氣,寧心安神。
選方:參香散加減。
藥物:人參9g,黃芪、茯苓、白術、山藥各12g,蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。
②心血不足
癥狀:心悸怔忡,心煩失眠,多夢易驚,健忘頭昏,面色不華,舌淡,脈細。
治法:養(yǎng)血安神。
選方:四物湯合茸砂丹加減。
藥物:熟地、當歸、白芍、川芎各12g,鹿茸、朱砂各6g,炒棗仁18g。
③心陰不足
癥狀:心悸怔忡,失眠多夢,五心煩熱,咽干舌燥,舌紅少津,脈細數。
治法:養(yǎng)陰補心安神。
選方:益氣安神湯加減。
藥物:當歸、茯神、麥冬、生地各12g,黃連、遠志、竹葉、人參、黃芪、膽星、蓮子心各6g,酸棗仁18g,朱砂3g。
④心腎不交
癥狀:心煩,失眠,多夢,遺精,腰酸腿軟,潮熱盜汗,舌紅無苔,脈細數。
治法:交通心腎。
選方:黃連阿膠湯加減。
藥物:黃連、黃芩、白芍、阿膠各9g,雞子黃1枚,龍骨12g。
⑤心膽氣虛
癥狀:驚悸不寧,膽怯善恐,夜寐多夢,胸悶氣短,舌質淡,苔薄白,脈細弦無力。
治法:養(yǎng)心益氣,壯膽鎮(zhèn)驚。
選方:平補鎮(zhèn)心丹。
藥物:酸棗仁、龍齒各12g,車前子、茯苓、麥冬、茯神、天冬、熟地、山藥各9g,五味子,遠志、人參各6g,肉桂、朱砂、甘草各3g。
⑥心脾兩虛
癥狀:心悸健忘,少寐多夢,氣短神疲,面色萎黃,食少倦怠,腹脹便溏,舌質淡嫩,苔白,脈細弱。
治法:補益心脾。
選方:歸脾湯。
藥物:人參、遠志、木香各6g,黃芪、白術、當歸、茯神、酸棗仁、龍眼肉各9g,炙甘草3g。
⑦痰火內擾
癥狀:夢擾紛紜,頭暈心悸,急躁易怒,痰多胸悶,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
治法;清熱化痰。
選方:黃連溫膽腸加減。
藥物:黃連6g,半夏、陳皮、茯神、竹茹、枳實各9g,甘草、生姜各3g,大棗5枚,珍珠母12g。
(2)解夢及心理療法:其內容參見有關條文。
情緒刺激也會引起多夢嗎,如何糾正?
我們在有關條目中已經介紹,做夢對每一個正常人來說是必不可少的,而且還有一些好處。那么為什么有很多人為做夢而感到煩惱呢?他們認為做夢影響了睡眠效果,從而出現了白天的許多不舒服癥狀。實際上并非如此,如果仔細詢問這些人,都會發(fā)現他們存在著各種煩惱的心理因素。正是這些心理因素影響了夜晚的正常睡眠,同時也引起了其他癥狀。他們通過夢境也能體驗到煩惱所帶來的痛苦。有的人做夢的內容和他們引起心情不愉快的原因有些聯系。但由于心理因素的作用,所增加的睡眠時間被“有夢睡眠”占去,而“無夢睡眠”沒有增加,因而睡眠深度反而變淺了。這樣的睡眠不能使大腦得到充分的休息和恢復,卻增加了刺激,客觀上看來睡眠是延長了,效果卻更糟了,醒后就會感到累、不解乏。夜里每次都是從惡夢中驚醒,就會使人主觀上認為整夜都在做夢。
“整夜做夢”者,為了緩解癥狀;改善睡眠效果,雖可服用一些安眠藥,以減少“有夢睡眠”,增加“無夢睡眠”的深度。但這只能作為暫時的對癥治療,治標治不了本。如果長時間用藥來剝奪“有夢睡眠”,還會產生“做夢的壓力”,一旦停藥就會出現“反跳現象”,結果做夢的內容和時間反而比服藥前明顯增加,以致病人不敢停藥,害怕停藥會帶來更大痛苦。如果不停藥,長期服下去又會對藥物產生依賴。所以,服用安眠藥只能作為一種輔助治療手段。
治療的根本方法,就是解除引起睡眠不良的心理因素。如果病人通過心理治療和具體的指導,采取正確的方法和態(tài)度去面對心理上的困難,并逐步地解決現實的困難矛盾,令人痛苦的夢就會減少,睡眠也能恢復正常,與此并存的許多其他癥狀也隨之消失??傊?,煩惱的心理因素沒有了,由其引起的一系列反應也就消失了。
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