大黃附子丸

大黃附子丸

處方 : 大黃（銼炒）2兩，旋覆花2兩，附子（炮裂，去皮臍）2兩，赤茯苓（去黑皮）2兩，椒目2兩，桂（去粗皮）2兩，蕪花（醋浸，炒焦）2兩，狼毒2兩，干姜（炮）2兩，芍藥2兩，枳實（去瓤，麩炒）2兩，細辛（去苗葉）2兩。

制法 : 上為末。煉蜜為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 涌水腹?jié)M。

用法用量 : 每服3丸，熟水送下，漸增之，早晚食前、臨臥各1服。

摘錄 : 《圣濟總錄》卷七十九

附子藥對（7）-附子配花椒之方劑介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

麻黃——附子；附子——肉桂；附子——細辛；附子——甘草；附子——白術(shù)；附子——熟地；附子——當歸；附子——桂枝；附子——花椒 ；附子——茯苓；黃連——附子；大黃——附子；茵陳——附子；黃芪——附子；干姜——附子，附子——（白）芍藥。

附子配花椒之意義

附子、花椒同為辛熱之品，有溫里散寒之功。附子善入腎經(jīng)而溫陽氣，溫腎助脾，散寒止痛之力較峻。花椒善走中焦而散寒邪，溫中止痛，暖脾止瀉作用較強，二藥并用，脾腎同治，相輔相助，通陽散寒，溫中止痛之力極強。

主治：1.中焦虛寒之胃脘冷痛，泛吐清水。2.寒邪直中之胃痛暴作。

附子配花椒之方劑

1.濟川飲《醫(yī)學集成》卷三

組成服法：焦術(shù)4錢， 附子3錢 ，藁本3錢， 花椒3錢 ，吳茱萸1錢，肉桂1錢。水煎服。

功能主治：厥陰頭痛在腦頂。

2.二益丸 （標準 WS3-B-0004-89）

組成服法：肉豆蔻、 山柰、 砂仁(鹽水炙)、 海螵蛸、附子(黑順片)、橘紅、 蛇床子、 木香、 甘草(蜜制) 、白芷、龍骨 、肉桂、 吳茱萸 、當歸(酒浸) 、 花椒 、 丁香 、細辛、 母丁香、 檀香、 豆蔻 、枯礬、 朱砂。打粉為大蜜丸。黃酒或溫開水送服，一次 12丸，一日 2次。

功能主治：調(diào)經(jīng)止帶，溫曖子宮。用于經(jīng)脈不調(diào)，行經(jīng)腹痛，瘀血癆癥，下元虛寒，腰膝酸痛，赤白帶下。

?張仲景運用附子淺析（上）

附子乃陰證要藥，用之得當功效非凡，然用之不當則為患不淺，故近代名醫(yī)惲鐵樵云：「附子為最有用亦最難用的藥物。古代醫(yī)家中善用附子者，首推張仲景，在其所注《傷寒雜病論》一書（后世分為《傷寒論》、《金匱要略》）中關(guān)于附子的論述共有51條，33方(附方除外)，為附子的運用積累了豐富的經(jīng)驗，茲就有關(guān)附子的功用、配伍及運用事宜作一淺析，以便提高我們運用附子的能力。
附子的功用與主治
根據(jù)仲景方（后稱經(jīng)方）中關(guān)于附子的運用，歸納其功用主治大致有如下幾個方面。
回陽救逆。仲景每用附子辛溫大熱「斬關(guān)奪將」之氣，治療四肢厥逆，惡寒倦臥，精神萎靡，吐利腹痛，大汗淋漓，脈沉微等亡陽厥逆之證，以收回陽救逆之功，方如四逆湯、通脈四逆湯等。
溫經(jīng)逐濕止痛。仲景用其治風濕留滯肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)之疼痛等疾患，均取附子此功。代表方如桂枝附子湯治療癥見身體疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)之風濕在表之證，甘草附子湯治風濕留滯關(guān)節(jié)骨節(jié)疼煩，桂枝芍藥知母湯治中風歷節(jié)肢體疼痛，桂枝去桂加白術(shù)湯治療痛風，方中用附子均取其溫經(jīng)逐濕止痛之功。
通陽止痛。陽虛陰凝，沉寒痼冷所致氣血阻滯之疼痛，非純陽之品不足以解其寒凝。附子秉純陽之氣，走而不守，通行十二經(jīng)脈，仲景凡療臟腑陰寒內(nèi)結(jié)，本虛標實之疼痛，常用附子來通陽止痛。如烏頭赤石脂丸，治療胸痛徹背，背痛徹胸之心痛，薏苡附子散用于胸痹之緩急，大黃附子湯治療寒濕內(nèi)結(jié)之脅下偏痛，均取附子通陽散寒止痛之功。
溫補腎陽。仲景治療少陰病，腎陽不足，命門火衰之時，用附子來溫壯元陽以益腎火。如真武湯治陽虛水泛之心下悸，頭眩，身目閏 動，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，附子湯治療少陰病陽虛之寒濕身痛證，癥見身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，腎氣丸治療腎陽不足之虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，痰飲，消渴，婦人轉(zhuǎn)胞，均取附子溫補腎陽之功。
溫中散寒。仲景用附子溫中散寒主要見于雜病部分。如《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食脈證治第十》云：「腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，吐利者，附子粳米湯主之。」方中用附子即取其溫中散寒之義。
助陽固表。太陽與少陰互為表里，太陽衛(wèi)外之陽實根于少陰腎之真陽，大凡外有表證而內(nèi)之命門真陽已呈消沉之勢時，仲景無不用附子助陽以固表。如麻黃附子細辛湯及麻黃附子甘草湯用于太少兩感證，桂枝加附子湯治療太陽病表邪未解，而衛(wèi)陽已虛之陽虛漏汗證，均取附子助陽固表之功。
附子的配伍運用
仲景用附子不僅諳熟藥性，而且制方嚴謹，配伍精當，此就其常用配伍簡述如下。
附子配人參。人參甘溫，大補元氣，固脫生津，仲景用生附子與人參相配，不僅可加強附子的回陽救逆之功，而且有助于人參固脫生津，二者同用，相得益彰，故凡遇亡陽液脫之危證，仲景必取生附子與人參相須為用。方如四逆加人參湯。仲景取炮附子與人參相配，則用于溫陽補虛，如附子湯治療陽虛寒濕身痛之證，即取炮附子配人參。
附子配干姜。附子與干姜均為純陽之品，均具回陽之功，生附子與干姜相配伍，兩陽相得，猶如火上添薪，氣勢威猛，可使其回陽救逆之功大振，故仲景凡用附子回陽救逆，治療亡陽厥逆之候，方中必配干姜，方如四逆湯類諸方。故戴元禮有「附子無干姜不熱」之說。仲景用炮附子與干姜相配則用其溫臟祛寒。如烏梅丸附子干姜同用，治療臟寒之蛔厥、久利就是取這一功效。經(jīng)方中此類配伍雖然不多，但姜附同用，溫臟祛寒之奧旨，卻為后人所尊。如《和劑方》中的附子理中丸治療寒中內(nèi)臟之霍亂，吐利，轉(zhuǎn)筋，《本事方》中的溫脾湯治療冷積便秘，手足不溫等脾陽不足，寒實內(nèi)停之證，都是取姜附相伍溫臟祛寒之用，溯其本源，蓋出于此。
附子配麻黃。麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽，附子得麻黃，則溫補里陽而不戀邪氣，有扶正助表，鼓邪外出之能，二者并用，則有溫經(jīng)發(fā)汗，助陽解表之功，可用于表有寒邪而里陽不足之證。如治療陽虛感寒的麻黃附子細辛湯即是。
附子配桂枝。附子與桂枝均為溫陽之品，仲景取附子與桂枝相配因用量不同，而用意取功不同，具體用法有三：其一，取大量附子與桂枝相配，用于溫經(jīng)散寒，祛風除濕止痛之劑。如治療風寒濕痹的桂枝附子湯、甘草附子湯即取此功。其二，取中等量附子與桂枝相配伍，用于扶陽解表之劑。如桂枝加附子湯治療表邪未解，陽虛漏汗之證即取此用。其三，取小量附子與桂枝相配用于溫陽補腎之劑，方如金匱腎氣丸。
附子配細辛。細辛辛溫，入走肺腎，通行表里，「善開結(jié)氣」，有祛風散寒，行水通竅之功。附子得細辛不僅可以增強其溫散之力，而且可以增強其溫通之功。二者相配，則溫通行散之力倍增，可祛散伏于陰分之寒邪。方如桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯。
附子配白術(shù)。附子與白術(shù)相配主要用于寒濕為患。因白術(shù)健脾燥濕，附子溫陽補腎，祛濕散寒，二者相須為用，不僅可以溫補脾腎，而且能祛寒除濕。如治療寒濕痹痛之證的白術(shù)附子湯、甘草附子湯。
附子配地黃。附子溫補陽腎，地黃滋陰養(yǎng)血，二者相配，滋而不膩，溫而不燥，溫陽而不耗陰，有陽得陰助，生化無窮之功。方如腎氣丸、黃土湯。
附子配黃連。附子辛熱溫陽，黃連苦寒清熱，二者相配，溫陽清熱并行不悖，相反相成，有寒熱并治，溫上清下，補虛瀉實之能。故仲景每遇寒熱并存，虛實錯雜之證時，皆取黃連、附子同用。如治療蛔厥久利的烏梅丸。

大黃可以治便秘嗎 大黃治便秘配方

便秘是一種排便困難的反映，一般我們的腸胃都會定期排便，如果排便不暢，就會引發(fā)各種健康問題。那么，大黃可以治便秘嗎？
大黃可以治便秘嗎
大黃是瀉下藥，可以快速排便，但絕不能經(jīng)常吃。常用大黃，會造成依賴性，腸道習慣了刺激，不服用無法大便，且劑量愈來愈大。大黃性寒，常用有損脾胃，特別是老年、體弱者。甲狀腺機能低下、腸道腫瘤、急性腹膜炎者，是忌服大黃及其它通便藥的。
大黃治療便秘的特點
大黃復(fù)方治療便秘的機理與西藥治療便秘的三大作用機制相完全相符合。

1、大黃本身及其代謝產(chǎn)物可以直接刺激結(jié)腸壁起到刺激性瀉藥的作用;

2、大黃可抑制細胞的Na+—K+—ATP酶活性，使水份滯留在腸腔，起容積性瀉藥的作用;

3、大黃配伍麻子仁、杏仁等的麻子仁丸可作為潤滑性瀉藥。
大黃治便秘配方
1、實秘：

熱秘：可用四順清涼飲，火盛者用涼膈散或小承氣湯

氣秘：六磨湯(3)寒秘：大黃附子湯加半硫丸;

2、虛秘：

氣虛便秘：新加黃龍湯加黨參;

血虛便秘：黃龍湯;

陰虛便秘：增液承氣湯加味;

3、虛實夾雜：黃龍湯化裁;上述方劑中都含有大黃。
注意事項
便秘，需要調(diào)理咱們腸道正常功能，而不是借助外力。首先調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群失衡的情況，可以補充一些龍族神農(nóng)的膳食纖維，是優(yōu)質(zhì)益生元物質(zhì)，快速增殖腸道內(nèi)有益菌抑制有害菌，促進腸道蠕動，有助于恢復(fù)腸道正常功能，腸道功能正常了，便秘的情況就自然會好轉(zhuǎn)。

?辛智科治脾胃病常用藥對

辛智科教授治療脾胃病，組方用藥，喜用藥對，并對其體會頗深，應(yīng)用嫻熟，療效顯著，現(xiàn)將常用的藥對總結(jié)如下，供同道參考。
黃連 吳茱萸
黃連與吳茱萸配伍，名為左金丸，出自《丹溪心法》。左金丸有清瀉肝火、和胃降逆制酸之功效。黃連與吳茱萸，一寒一溫，相互牽制，達到平衡?？芍委熞蚋位鸱肝杆碌穆晕秆装橛忻{痛、泛酸、燒心之癥。在治療時常用左金丸配合其他方藥應(yīng)用，臨證根據(jù)寒熱之輕重，隨證加減，熱甚便干、吐酸者，黃連、吳茱萸比例為6：1，寒熱相間、酸甚者，比例為2：1，寒甚便稀溏者，比例為1：6。國醫(yī)大師顏正華將黃連與吳茱萸6：1的稱為正左金，黃連用量減至1/3的稱為倒左金，臨證每收捷效。
川楝子 延胡索
川楝子與延胡索配伍，名為金鈴子散，出自《圣惠方》。川楝子苦寒，疏肝泄熱，行氣止痛；延胡索辛苦溫，活血行氣止痛，李時珍謂其「能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛」。二藥一苦一辛，一寒一溫，辛散溫通，具有良好的行氣止痛功效。慢性脾胃病常見胃脘痛、脅下痛脹，用之得當，其痛立止。對慢性腹瀉、小腹疼痛、寒疝腹痛也可用之。
黃連 肉桂
黃連配肉桂，治療心火上炎、心腎不交之失眠，名為交泰丸，首見《四科簡效方》?！俄n氏醫(yī)通》有其藥，但無方名。原方黃連五錢，肉桂五分。黃連苦寒，清熱燥濕，肉桂辛熱，散寒止痛，苦寒降火，辛熱升浮，一寒一熱，一升一降，陰陽相濟，交通心腎，互相制約，引火歸元。陳士鐸《本草新編》說：「凡人日夜之間，必心腎兩交，而后水火始得既濟；水火兩交，而心腎不交矣。心不交于腎，則日不能寐，腎不交于心，則夜不能寐矣。黃連與肉桂同用，則心腎交于頃刻，又何夢之不安乎」。治療長期失眠癥，若單純使用鎮(zhèn)靜安神藥往往見效甚微，加入少量興奮藥，?？扇⌒В惶┩枧湮榧慈∑湟?。對脾胃病寒熱互結(jié)，濕熱并存，升降失序，而出現(xiàn)的胃脘燒灼，痞滿吞酸，心煩失眠，口瘡，舌紅少苔，脈細數(shù)，用之甚效。
枳實 檳榔
枳實辛酸微寒，破氣消積，化痰散痞。檳榔辛苦溫，消積導(dǎo)滯行氣，利水。二者均具消積導(dǎo)滯、行氣散痞之功效，寒溫相配，同氣相求，其力更強，適用于脾胃升降失常，氣滯氣逆的虛實夾雜證。調(diào)節(jié)脾胃升降失調(diào)所致病癥，關(guān)鍵在于枳實、檳榔二藥的配伍使用。古方枳實檳榔丸和今人所擬枳實檳榔散，雖藥味多，但枳實檳榔二味卻是其主藥。臨證所見胃脘痞滿，胃腸結(jié)氣，心下疼痛，脘腹脹痛，大便偏干者，皆有顯效。此也符合胃「以通為用」「以通為補」之理，和降胃腸氣機，通暢大便。
黃連 干姜
黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒。干姜辛熱，溫中散寒，健運脾陽。一辛一苦，一寒一熱，一散一降，干姜散痞結(jié)，黃連瀉胃熱，干姜制黃連之苦寒，使寒涼之藥既發(fā)揮作用，又無傷中之弊。痞為寒熱互結(jié)，寒熱并用，滿而不痛之痞隨之而解。半夏瀉心湯是歷代治療脾胃病公認的良方，黃連與干姜為制方之妙配，值得仔細玩味。今人用大劑量黃連配干姜治糖尿病也取得顯效。細辨寒熱之多少，巧用其劑量，乃是其關(guān)鍵之秘。
烏賊骨 貝母
烏賊骨咸澀性溫，制酸止痛，浙貝母苦寒，清熱散結(jié)。二藥合用為烏貝散，方出自《中國藥典》。烏賊骨性善收澀，浙貝母性善散結(jié)，合用收散兼施，制酸和胃，化瘀止痛，無論虛實，對胃脘嘈雜、泛酸諸癥皆有良效。臨床處方時，多與其他方藥合用，或在辨證用方基礎(chǔ)上，加服烏貝散沖服。
生蒲黃 五靈脂
蒲黃配五靈脂為失笑散，出自《和劑局方》，為治療瘀滯疼痛之名方。蒲黃甘平，化瘀止痛，五靈脂苦咸溫，活血止痛，化瘀止血。二藥合用活血化瘀止痛作用更強。胃痛之處固定不移，且痛有定時，病程時間長，舌紫黯，脈沉澀，用失笑散合丹參飲加減治療。胃痛無定處，或痛連兩脅，情緒不穩(wěn)，多屬肝氣犯胃，則用四逆散合金鈴子散，疏肝理氣，和胃而達止痛之目的。若正當胃脘，按之疼痛，并伴有瘀血之舌脈者，可用小陷胸湯合失笑散加減治療。如慢性萎縮性胃炎多為氣血不運，黏膜上皮細胞失養(yǎng)所致氣滯血瘀，用之亦效。
半夏 夏枯草
半夏辛溫，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，夏枯草辛苦寒，清肝瀉火，散結(jié)消腫。二藥合用治療不寐證，其方見于《冷廬醫(yī)話》卷三。半夏為五月半而生取名半夏，夏枯草為夏至后即枯取名夏枯草?！干w半夏得陰而生，夏枯草得陽而長，是陰陽配合之妙也?！梗ā夺t(yī)學秘旨》）半夏和胃降逆，夏枯草味苦微辛，氣浮而升，疏通結(jié)氣，二藥配伍能調(diào)節(jié)氣機，升清降濁，調(diào)整陰陽，恢復(fù)營衛(wèi)，神安則寐，治療痰濁中阻，胃失和降，痞滿阻滯，痰濕擾心之失眠。胸悶脘痞，燒心噯氣，心煩不寐的脾胃病，常用黃連溫膽湯加夏枯草，清熱化痰，和中安神，治療痰熱擾心之失眠常獲奇效。半夏治失眠早載于《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》半夏秫米湯是治療「胃不和則眠不安」的名方，也是中醫(yī)治療失眠的第一方。值得今人效法和傳承。
蒼術(shù) 香附
蒼術(shù)辛苦溫，燥濕健脾，祛風散寒，香附辛苦平，疏肝解郁，理氣寬中，為血中氣藥，開發(fā)水谷之氣。芳香理氣下氣最速。二者配合，一升一降，散其郁結(jié)，燥濕健脾強胃。適宜于脾胃濕濁中阻，情志郁結(jié)，氣機不暢。中醫(yī)有「凡郁皆在中焦」之說，凡遇此癥，著重升降脾胃之氣，濕化郁解，其癥自消。朱丹溪所創(chuàng)的越鞠丸、六郁湯等即是這方面的典型代表方劑。
高良姜 香附
高良姜配伍香附，名為良附丸，出自《良方集腋》，藥店有成藥出售。高良姜辛熱，溫胃止嘔，散寒止痛，高良姜辛辣之性強，散寒止痛之力大。香附辛平，疏肝解郁，理氣止痛，二藥合用，治胃寒肝郁，脘腹脹痛。胃脘痛之證，多見虛寒與氣滯并存，良附丸是常用之方。臨床湯劑應(yīng)用時，常與其他方劑合并加減運用，藥簡效宏。
附子 大黃
附子辛甘大熱，溫補脾腎，散寒止痛，回陽救逆。大黃苦寒，攻積導(dǎo)滯，清熱解毒，逐瘀利濕，瀉下降濁。二藥合用，寒熱相配，互相制約，相互為用，各顯其能，大黃蕩滌積滯穢濁之邪，附子溫陽，二藥相用，寓溫陽于攻邪之中，瀉下于溫補之中，補瀉相兼。治療脾陽不足，寒積內(nèi)結(jié)，腹痛便秘。對臨床所見手足不溫，陽氣不足，腹涼腹痛，體寒怕冷，大便秘結(jié)不通，用之頗為適宜。古方大黃附子湯、溫脾湯，即是其例。前輩名家多所應(yīng)用，關(guān)鍵是要得其法。
丁香 柿蒂
丁香辛溫，溫中降逆，補腎助陽，柿蒂苦平，降氣止嘔。二藥合用，溫胃降氣，散寒止呃，對中焦虛寒，氣機上逆所致的寒證呃逆用之適宜。如熱證明顯之呃逆，可柿蒂配枇杷葉、竹茹等藥。對頑固性呃逆，應(yīng)詳究病因，細辨病機，綜合施治，僅憑丁香柿蒂二味，其效不甚理想。曾治一例呃逆患者，用過多種降逆止嘔之方，其效甚微，后用桂枝湯加枇杷葉治療而取效。
枳實 厚樸
枳實苦寒，破氣消積，化瘀散結(jié)，除脹止痛。厚樸苦辛溫，燥濕化痰，行氣除滿。枳實能降能散，長于破氣導(dǎo)滯，除滿消脹。厚樸善于行氣消脹，又能燥濕健胃。二藥合用，消脹除滿，化濕健胃之功更強。臨證所見胸脅滿脹，食積痞塞，腹痛脹滿，大便秘結(jié)或大便不暢，脾胃濕濁，舌苔厚膩、脈滑者皆可用之。因二藥相配下氣降逆力猛，對平素大便溏稀者應(yīng)慎用。用之不當，常出現(xiàn)大便稀水，便次增多，腹部不舒之癥。對大便秘結(jié)者，可配桃仁，對脾虛便溏者，可配白術(shù)、白芍或干姜。
丹參 刺猬皮
丹參苦寒，活血祛瘀，除煩止痛，刺猬皮苦平，化瘀止痛，收斂止血。二藥合用，活血祛瘀止痛之力更強，對瘀血中焦，胃痛日久，疼痛時隱時顯，痛不太甚，舌紫黯、脈澀的慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者?？蓱?yīng)用。瘀血嚴重者，也可用三七粉或云南白藥沖服。
半夏 黃連
半夏辛溫有毒，降逆和胃止嘔，燥濕化痰，散結(jié)消痞；黃連苦寒，清熱瀉火，解毒燥濕。苦入心，瀉心者必以苦，辛走氣，散痞者必以辛，黃連、半夏二藥合用，辛開苦降，散痞和中，善治痰熱互結(jié)，阻于中焦，胸脘痞滿脹痛，嘔吐，大便干結(jié)等癥。是半夏瀉心湯配伍的精妙之處，也是脾胃病常用而獨特的用藥之一。

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/29965.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 大黃醋煎丸

下一篇: 大黃附子湯