定痛降氣湯

定痛降氣湯

處方 : 紫蘇、厚樸、陳皮、甘草、半夏、前胡、川芎、防風(fēng)、芍藥、白芷、當(dāng)歸、黃柏、知母、乳香、小柴胡。

功能主治 : 耳風(fēng)毒受在心腎，氣不流行，壅在心經(jīng)，生耳痔、耳蕈、耳癰、耳塞、耳爛。

用法用量 : 加生姜3片，大棗1個(gè)，煎服，不拘時(shí)候。先用清肝流氣飲，后用本方。

摘錄 : 《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》卷一

蘇子降氣湯中配伍肉桂的主要用意是

正確答案:C
解析：蘇子降氣湯主治上盛下虛之喘咳
。方中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘；當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，并“主咳逆上氣”，與肉桂配伍，共治腎陽不足，下元虛寒之本
。臨床應(yīng)用以喘咳痰涎壅盛稀白、胸膈滿悶或肢體浮腫為使用依據(jù)
。

理氣劑簡介

目錄1拼音2英文參考3理氣劑的定義4理氣劑的適應(yīng)證5理氣劑的使用注意6理氣劑的分類 6.1行氣劑6.2降氣劑 7參考資料附：1古籍中的理氣劑 1拼音 lǐ qì jì

2英文參考 carminative formula [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

qi regulated formula [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3理氣劑的定義 理氣劑（carminative formula qi regulated formula[1]）是指以理氣藥為主配伍組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證方劑的統(tǒng)稱[2][1]。分行氣劑、降氣劑等[1]。

4理氣劑的適應(yīng)證 氣為人體一身之主，貴在沖和流暢，惡抑郁、逆亂和不足，其升降出入有序，則外可護(hù)衛(wèi)皮毛，充實(shí)腠理，內(nèi)可導(dǎo)引血脈，升降陰陽，周行全身，以維持人體的正常生理活動(dòng)[2]。當(dāng)情志失調(diào)，或飲食失節(jié)，或寒溫不適等，均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，發(fā)生氣機(jī)郁滯、逆亂等病證[2]。在臨床上，氣滯證以肝氣郁結(jié)和脾胃氣滯為主，氣逆證以肺氣上逆與胃氣上逆為主[2]。氣滯治宜行氣，氣逆治宜降氣，故理氣劑分為行氣劑和降氣劑兩類[2]。

5理氣劑的使用注意 理氣所用的藥物大多有辛溫芳香之性[2]。有較強(qiáng)的促進(jìn)消化、興奮平滑肌、解痙止痛等作用，對(duì)人體的消化、心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)有一定的調(diào)整功能[2]。使用理氣劑時(shí)，首先要辨清是氣滯還是氣逆[2]。如氣滯實(shí)證當(dāng)行氣而誤用補(bǔ)氣，則氣滯益甚；若氣虛證誤用行氣，則使其氣更虛[2]。若病情復(fù)雜、虛實(shí)夾雜者，當(dāng)虛實(shí)并調(diào)[2]。理氣劑多為辛溫香燥之品，容易耗氣傷津，應(yīng)中病即止，慎勿過劑；對(duì)年老體弱、陰血虧虛者以及孕婦，均當(dāng)慎用[2]。

6理氣劑的分類

6.1行氣劑

行氣劑適用于氣機(jī)郁滯的病證，一般以肝氣郁滯和脾胃氣滯為多見[2]。肝氣郁滯多見胸腹脅肋脹痛，或疝氣疼痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)等，常用疏肝理氣的藥物如香附、柴胡、郁金、川楝子、烏藥、青皮、橘核等為主組成方劑；脾胃氣滯多見脘腹脹滿，噯氣吞酸，惡心嘔吐，食少難消，大便失常等，常用疏理脾胃氣滯的藥物如陳皮、木香、厚樸、枳實(shí)、枳殼、砂仁等為主組成方劑[2]。由于氣機(jī)郁所影響的臟腑不同，病情兼夾有異，故在組方時(shí)還應(yīng)視具體情況，進(jìn)行靈活配伍[2]。代表方為越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨湯、半夏厚樸湯、良附丸、金鈴子散、枳實(shí)薤白桂枝湯等[2]。

例如，越鞠丸長于行氣解郁、疏肝理脾，為治療郁證的主方，可通治六郁，但以行氣治療氣郁為主[2]。柴胡疏肝散、良附丸、金鈴子散3方皆可疏肝行氣，但柴胡疏肝散長于疏肝行氣，主治肝氣郁結(jié)所致諸癥；良附丸主治肝郁氣滯，兼有中焦寒凝證，以行氣疏肝、祛寒止痛為法；金鈴子散疏肝行氣，兼以泄熱，主治肝氣郁結(jié)，氣郁化火之證[2]。半夏厚樸湯長于行氣散結(jié)、降逆化痰，治療情志不暢，痰氣郁結(jié)，阻塞咽嗌之梅核氣[2]。枳實(shí)薤白桂枝湯長于通陽散結(jié)、祛痰下氣，治療胸陽不振、痰阻氣滯之胸痹[2]。四磨湯破滯降逆，兼以補(bǔ)氣，主治七情傷感，上犯肺胃之上氣喘促，胸悶不快[2]。

6.2降氣劑

降氣劑適用于氣機(jī)上逆的病證，主要表現(xiàn)為肺氣上逆和胃氣上逆兩個(gè)方面[2]。肺氣上逆以咳嗽、氣喘為主要見癥，常用降氣平喘藥物如蘇子、杏仁、紫菀、款冬花等為主組成方劑[2]。胃氣上逆則見嘔吐、呃逆、噫氣等癥，常用降逆止嘔的藥物如旋復(fù)花、代赭石、半夏、丁香、柿蒂等為主組成方劑[2]。由于氣逆之證有寒、熱、虛、實(shí)之異，兼證又各不相同，故應(yīng)予適當(dāng)配伍[2]。代表方為蘇子降氣湯、定喘湯、旋復(fù)代赭湯[2]。

例如，蘇子降氣湯和定喘湯主降肺氣，平喘咳，治療肺氣上逆之咳嗽氣喘[2]。而且前者能溫腎納氣，溫化寒痰，主治腎虛不納，寒痰壅肺，上實(shí)下虛的咳喘；后者可以外散風(fēng)寒，內(nèi)清痰熱，治療痰熱內(nèi)蘊(yùn)，兼風(fēng)寒外束之咳喘[2]。旋復(fù)代赭石湯、橘皮竹茹湯與丁香柿蒂湯三方則均主降胃氣、止嘔呃，治療胃氣上逆之嘔惡呃逆[2]。但旋復(fù)代赭石湯降氣力強(qiáng)，并能益氣化痰，主治胃虛痰阻、氣逆不降之心下痞鞭，噫氣嘔惡[2]。后2方均治呃逆，其中橘皮竹茹湯長于清胃熱，治療胃虛有熱之呃逆；丁香柿蒂湯長于溫中祛寒，治療脾胃虛寒之呃逆[2]。

表71?常用理氣劑的比較（出自《方劑一本通》）

分類

常用方劑

藥物配伍

功用

主治

行氣

越鞠丸

瓜蔞薤白白酒湯

香附為君，川芎為臣

瓜蔞為君，薤白為臣

行氣解郁

通陽行氣散結(jié)

六郁證

胸痹證

降氣

旋復(fù)代赭湯

旋復(fù)代赭為君，黨參為臣

降逆益氣和胃

麻黃湯、小青龍湯、麻杏甘石湯、蘇子降氣湯、定喘湯之功用與主治異同（在線等待）

小青龍湯具有解表散寒，溫肺化飲之功，主治平素有寒飲內(nèi)停，外感風(fēng)寒，外寒引動(dòng)內(nèi)飲，寒飲犯肺之咳喘
定喘湯有宣肺降氣，清熱化痰之功，主治素有痰熱，復(fù)感風(fēng)寒，肺氣壅閉，肺失宣降而引起的痰熱內(nèi)蘊(yùn)證
蘇子降氣湯有降氣平喘，祛痰止咳之功，主治痰涎壅肺，腎陽不足，腎不納氣的上盛下虛之喘咳
麻黃湯有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功，主治外感風(fēng)寒，肺氣失宣所致的外感風(fēng)寒表實(shí)證

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