當(dāng)歸芍藥散

《宋·太平惠民和劑局方》：當(dāng)歸芍藥散

炮制 : 上為末。

功能主治 : 治妊娠腹中絞痛，心下急滿，及產(chǎn)后血暈，內(nèi)虛氣乏，崩中久痢，并宜服之。常服通暢血脈，不生癰瘍，消痰養(yǎng)胃，明目益津。

用法用量 : 每服二錢，溫酒調(diào)下，食前服。

摘錄 : 《宋·太平惠民和劑局方》

《金匱要略》卷下：當(dāng)歸芍藥散

處方 : 當(dāng)歸9克 芍藥18克 茯苓12克 白術(shù)12克 澤瀉12克 川芎9克

制法 : 上六味，杵為散。

藥理作用 : 抗貧血作用 《中藥通報(bào)>1957（1）：42，本方有明顯治療貧血作用，各組成生藥及混合制劑中均含有葉酸、復(fù)合葉酸、煙酸堿和維生素H等抗貧血成分，其中以當(dāng)歸、川芎、芍藥含量最高。

功能主治 : 疏肝健脾。主婦人妊娠，肝郁氣滯，脾虛濕勝，腹中癘痛?，F(xiàn)用于婦女功能性水腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、痛經(jīng)、妊娠闌尾炎，以及慢性腎炎、肝硬化腹水、脾功能亢進(jìn)等屬脾虛肝郁者。

用法用量 : 每服6克，溫酒送下，一日三次。

備注 : 本方主治婦人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和之證，重用芍藥以斂肝止痛，白術(shù)、茯苓健脾益氣，合澤瀉淡滲利濕，佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。諸藥合用，共奏肝脾兩調(diào)，補(bǔ)虛滲濕之功。據(jù)《元和紀(jì)用經(jīng)》所載，本方原用于養(yǎng)生，能"祛風(fēng)，補(bǔ)勞，養(yǎng)真陽(yáng)，退邪熱，緩中，安和神志，潤(rùn)澤容色；散寒邪、溫瘴、時(shí)氣。安期先生賜李少君久餌之藥，后仲景增減為婦人懷妊腹痛方。"

摘錄 : 《金匱要略》卷下

《金匱》卷下：當(dāng)歸芍藥散

處方 : 當(dāng)歸3兩，芍藥1斤，茯苓4兩，白術(shù)4兩，澤瀉半斤，芎半斤（1作3兩）。

制法 : 上為散。

功能主治 : 養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕。主婦人妊娠或經(jīng)期，肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡、苔白膩者?，F(xiàn)用于糾正胎位。

臨床應(yīng)用 : 1.糾正胎位：用當(dāng)歸芍藥散糾正妊娠七個(gè)月以上胎位不正者100例，復(fù)查87例，胎位轉(zhuǎn)正者78例，未轉(zhuǎn)正者9例。對(duì)63例（其余尚未分娩）追蹤觀察結(jié)果，分娩時(shí)頭位56例，足位3例，臀位2例，橫位2例。說(shuō)明對(duì)妊娠七個(gè)月以上胎位異常者，本方能促進(jìn)胎位轉(zhuǎn)為正常。但在分娩時(shí)，發(fā)現(xiàn)少數(shù)產(chǎn)婦又轉(zhuǎn)為異常胎位，提示胎位還會(huì)反復(fù)變動(dòng)。2.經(jīng)后腹痛：鄭某，女，30歲?；冀?jīng)后腹痛已半年，近月加劇，前來(lái)診治。體矮小、孱弱，年幼多疾，初潮后月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期尚準(zhǔn)，經(jīng)后下腹拘急脹痛，時(shí)痛時(shí)止，時(shí)喜按，時(shí)按之反劇。舌苔薄膩，脈小弦。此肝腎不足，氣滯濕阻之腹痛。治以當(dāng)歸芍藥散合枳實(shí)芍藥散加味。處方：茯苓、全當(dāng)歸各12g，白芍、白術(shù)、川芎各9g，枳實(shí)6g，菟絲子、丹參各18g，川斷、桑寄生各15g。服五劑后，腹痛已除，腰酸已愈，精神亦振，并囑下次月經(jīng)后再服此方。隔二月后隨訪，經(jīng)后下腹已無(wú)痛感。

用法用量 : 當(dāng)歸芍藥湯（《濟(jì)生》卷九）、當(dāng)歸茯苓散（《普濟(jì)方》卷三三九）。本方改為丸劑，名“六氣經(jīng)緯丸”（見(jiàn)《元和紀(jì)用經(jīng)》）。改為片劑，名“當(dāng)歸芍藥片”（見(jiàn)《重慶市中藥成方制劑標(biāo)準(zhǔn)》）。

各家論述 : 1.《金匱玉函經(jīng)二注》：此與胞阻痛不同，因脾土為木邪所g，谷氣不舉，濁淫下流，以塞搏陰血而痛也。用芍藥多他藥數(shù)倍以瀉肝木，利陰塞，以與芎、歸補(bǔ)血止痛；又佐茯苓滲濕以降于小便也；白術(shù)益脾燥濕，茯、澤行其所積，從小便出。蓋內(nèi)傷六淫，皆能傷胎成痛，不但濕而已也。2.《金匱要略論注》：（？？）痛者，綿綿而痛，不若寒疝之絞痛，血?dú)庵掏匆?。正氣乃不足，使陰得乘?yáng)，而水氣勝土，脾郁不伸，郁而求伸，土氣不調(diào)，則痛綿綿矣。故以歸、芍養(yǎng)血，苓、術(shù)扶脾，澤瀉瀉其余之蓄水，芎暢其欲遂之血?dú)狻２挥命S芩，（？？）痛因虛，則稍挾寒也。然不用熱藥，原非大寒，正氣充則微寒自去耳。

摘錄 : 《金匱》卷下

《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷三：當(dāng)歸芍藥散

功能主治 : 妊娠因宿冷在于上、中二焦，或臟氣虛，新觸風(fēng)寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛傷胞絡(luò)，必致胎動(dòng)不安。

各家論述 : 是方陳、術(shù)、砂、附、烏藥?kù)钚母股舷轮蘩淇秃?，蔥、蘇、芎、苓兼能解達(dá)寒邪，歸、芍、白術(shù)自能保護(hù)胎氣，微嫌澤瀉一味為不可解也。

摘錄 : 《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷三

漢·《金匱要略》：當(dāng)歸芍藥散

組成 : 當(dāng)歸三兩(9克)，芍藥一斤(30克)，澤瀉、川芎半斤(15克)，茯苓、白術(shù)四兩(12克)。

用法 : 上為散。每服方寸匕，酒和服，一日三次。現(xiàn)代臨床應(yīng)用多改散為湯劑，水煎服，每日2次。

功效 : 調(diào)血養(yǎng)肝，健脾利濕。

主治 : 主治婦人妊娠或經(jīng)期，肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡，苔白膩者。后又用于糾正胎位。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫、梅尼埃病、失眠等病癥。1.多囊卵巢綜合征：當(dāng)歸芍藥散加減治療多囊卵巢綜合征患者47例，與尿促性素肌注治療43例隨機(jī)對(duì)照。療程3個(gè)月經(jīng)周期。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率為87.2%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中醫(yī)雜志》2011年第9期)2.卵巢囊腫：本方加減治療卵巢囊腫患者30例，療程1個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：痊愈18例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為93.33%。(《新中醫(yī)》2008年第12期)3.梅尼埃?。寒?dāng)歸芍藥散加味治療梅尼埃病患者28例，以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治愈20例，有效7例，無(wú)效1例。(《新中醫(yī)》2003年第8期)4.失眠：本方加減治療失眠患者30例，與阿普唑侖治療30例隨機(jī)對(duì)照，療程1個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率90.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》2010年第24期)

方解 : 方中重用白芍柔肝木而緩脾土，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急以解腹中之痛；當(dāng)歸養(yǎng)血和血活血，川芎活血行氣，川芎、當(dāng)歸合用散寒止痛；白術(shù)、茯苓健運(yùn)脾氣，使氣血生化有源，氣血盛則易流通，不生壅滯。本方臨床應(yīng)用廣泛，還可以治療經(jīng)前期緊張綜合征、產(chǎn)后小便難、白帶過(guò)多、眩暈、血管神經(jīng)性頭痛、高血壓、心絞痛、泌尿系結(jié)石、腦血管性癡呆等。

現(xiàn)代研究 : 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)當(dāng)歸芍藥散主要有調(diào)節(jié)下丘腦一垂體一卵巢軸功能，改變血液流變性，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，抗炎等作用。

方歌 : 當(dāng)歸芍藥散川芎，茯苓白術(shù)澤瀉同，主治妊娠腹痛癥，疏理肝脾有奇功。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

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