桂枝二麻黃一湯

處方 : 桂枝1兩17銖（去皮），芍藥1兩6銖，麻黃16銖（去節(jié)），生姜1兩6銖（切），杏仁16個（去皮尖），甘草1兩2銖（炙），大棗5枚（擘）。

功能主治 : 解散營衛(wèi)之邪。小發(fā)營衛(wèi)之汗。主太陽病，服桂枝湯，大汗出，脈洪大，形似瘧，1日再發(fā)者。

臨床應(yīng)用 : ①太陽中風(fēng)《吳鞠通醫(yī)案》：唐，59歲。頭痛惡寒，脈緊，言謇，肢冷，舌色淡。太陽中風(fēng)，雖系季春天氣，不得看作春溫，早間陰晦雨氣甚寒，以桂枝二麻黃一法：桂枝6錢，杏仁5錢，生姜6片，麻黃（去節(jié)）3錢，炙甘草3錢，大棗（去核）2枚。煮3杯，先服1杯，得微汗，止后服；不汗再服；再不汗，促投其間。②寒熱往來《經(jīng)方實(shí)驗錄》：王右，寒熱往來，1日兩度發(fā)，仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。前醫(yī)用小柴胡，原自不謬，但差一間耳。川桂枝5錢，白芍4錢，生草3錢，生麻黃2錢，光杏仁5錢，生姜3片，紅棗5枚。病者服此，蓋被自臥，須臾發(fā)熱，遍身漐漐汗出。其病愈。

用法用量 : 以水5升，先煮麻黃1-2沸，去上沫，納諸藥，煮取2升，去滓，溫服1升，1日2次。本云：桂枝湯2分，麻黃湯1分，合為2升，分再服，今合為1方。將息如前法。

各家論述 : ①《傷寒附翼》：邪氣稽留于皮毛肌肉之間，固非桂枝湯之可解；已經(jīng)汗過，又不宜麻黃楊之峻攻。故取桂枝湯3分之2，麻黃湯3分之1，合而服之，再解其肌，微開其表，審發(fā)汗于不發(fā)之中，此又用桂枝后更用麻黃法也。后人合為一方者，是大背仲景比較二分之輕重偶中出奇之妙理矣。②《古方選注》：桂枝銖兩多，麻黃銖數(shù)少，即啜粥助汗之變化。桂枝湯減用4分之2，麻黃湯減用4分之1，則固表護(hù)陰為主，而以發(fā)汗為復(fù)，假麻黃開發(fā)血脈精氣，助桂枝湯于衛(wèi)分作微汗耳。第16銖麻黃，不能勝1兩17銖桂枝、1兩6銖白芍，則發(fā)汗之力太微，故又先煮麻黃為之向?qū)?，而以桂、芍襲其后也。

摘錄 : 《傷寒論》

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