黃耆牛膝散

黃耆牛膝散

處方 : 黃耆3錢，白芍藥3錢，牛膝3錢，當(dāng)歸3錢，防風(fēng)24銖，磁石24銖，五味子4錢，茯苓4錢，熟地黃4錢，芎4錢，桂心4錢。

制法 : 上為細(xì)末。

功能主治 : 腎臟風(fēng)虛，腰腿腳膝痛。

用法用量 : 每服3錢，水1盞，入生姜3片，大棗1枚，同煎至7分，去滓溫服，不拘時候。

摘錄 : 《雞峰》卷十二

黃芪的功效哪些人不適合吃

不適合喝黃芪泡的水的人有很多，如;高血壓者、腦出血者、體質(zhì)偏熱的人、陰虛的人等等，這些人都不適宜喝黃芪泡的水。

黃芪水的功效

1、補(bǔ)氣升陽

黃芪甘溫，入脾經(jīng)，為補(bǔ)益脾氣之要藥。多用于治療脾氣虛弱、體倦乏力食少便溏等癥狀。因其長于升陽舉陷，常被用于治療脾虛所致中氣下陷引起的脫肛、內(nèi)臟下垂等癥。此外，黃芪入肺經(jīng)，同時又能補(bǔ)益肺氣，可用于治療肺氣虛弱所導(dǎo)致的咳嗽無力、氣短喘促、咳痰清晰、聲音低懶等癥狀。

2、固表止汗

黃芪能補(bǔ)肺脾之氣，益衛(wèi)固表以止汗，常與牡蠣、麻黃根等收斂止汗的藥物同用，來治療脾肺氣虛、衛(wèi)氣不固所致的表虛自汗。

3、利水消腫

脾臟主運(yùn)化水濕，脾氣虛、則運(yùn)化不力，黃芪既能補(bǔ)脾益氣治本，又能利尿消腫治標(biāo)，是治療氣血水腫的重要藥物之一。

服用黃芪的配伍應(yīng)用：

1、陰虛患者使用黃芪，必須配伍養(yǎng)陰藥使用，如生地、熟地、玄參、麥冬、天冬、玉竹等。

2、濕熱患者必須配伍清利濕熱藥，如黃連、茵陳、黃芩等。

3、熱毒熾盛的患者必須配伍清熱解毒 藥，如黃連、梔子、大黃、敗醬草等。

黃芪能治什么病 濫用黃芪的危害

1 黃芪治腎病的由來黃芪最早用于腎病主要是治療腎病水腫。

水腫是腎病的主要臨床表現(xiàn)，腎病水腫多屬中醫(yī)的“陰水”，辨證以腎陽虛和脾氣虛多見，溫陽利水和益氣健脾利水運(yùn)用廣泛，而益氣健脾利水就是以黃芪為主的組方，《金匱要略》中的防己黃芪湯是其代表方。

腎病水腫辨證屬于脾氣虛者用防己黃芪湯利水效果是肯定的，而且隨著水腫的消退，蛋白尿往往也告消失，因此認(rèn)為黃芪有消除蛋白尿的作用，將其用于無水腫性腎病蛋白尿，辨證屬于脾氣虛弱的患者，也可獲得療效。

隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的開展，由于西醫(yī)對腎病缺乏特異性的治療方法，許多學(xué)者試圖從中草藥中尋找治療腎病的藥物。

有實(shí)驗(yàn)認(rèn)為，黃芪對動物血清性腎炎的發(fā)病有阻抑作用，并能延緩蛋白尿和高膽固醇血癥的發(fā)生；

本來西醫(yī)就沒有治療腎病的特效藥物，而大家都在尋找能治療腎病的特效藥物；中醫(yī)用以黃芪為主的方劑治療腎病獲得一些療效，而絕大部分腎病在臨床上又無藥可用。因而，黃芪就被作為治療腎病的特效藥而被廣泛運(yùn)用。

2 濫用黃芪的危害濫用黃芪的危害是不言而喻的。

第一，造成藥物資源的浪費(fèi)，增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床所見，很大一部分患者并沒有運(yùn)用黃芪的適應(yīng)癥，沒有適應(yīng)癥而運(yùn)用，最起碼來說是浪費(fèi)。

第二，可能造成病情惡化和復(fù)雜化。辨證屬于陰虛、濕熱、熱毒的腎病患者，用黃芪會導(dǎo)致病情惡化和復(fù)雜化，臨床上經(jīng)?？梢砸姷?。

后經(jīng)辨證，改用清熱解毒、活血利水之方，用大劑五味消毒飲合當(dāng)歸芍藥散，病情緩解。

3 黃芪能治什么病黃芪在腎病科的正確運(yùn)用就是根據(jù)辨證運(yùn)用。

凡是辨證屬于肺脾氣虛的腎病患者都可考慮用黃芪，其臨床表現(xiàn)有自汗惡風(fēng)、疲乏無力、納呆腹脹、大便溏瀉、或有下墜感、或有脫肛、子宮脫垂、內(nèi)臟下垂、癥狀晨輕暮重、舌質(zhì)淡有齒痕、脈弱無力等。

但不同的腎病或不同的表現(xiàn)具體選方有差異，下面予以簡介。

4 腎病水腫各種腎病水腫，如腎病綜合征、慢性腎炎等出現(xiàn)的水腫，有上述肺脾氣虛的表現(xiàn)者，可選用防己黃芪湯，藥物有防已、生黃芪、白術(shù)、生姜、大棗。

黃芪的用量一般為15克，最多不超過30克，可加淮牛膝、車前子。

牛膝：治膝病專藥，引氣血及藥物下行

牛膝味苦、酸，性平，歸肝、腎經(jīng)，有活血祛瘀，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，利尿通淋，引血下行之功效。牛膝分懷牛膝與川牛膝兩種，懷牛膝為莧科多年生草本植物牛膝的根；川牛膝為莧科多年生草本植物頭序杯莧及川牛膝的根。牛膝為臨床上的常用藥，功效很多，歸納起來主要有以下六個方面。

補(bǔ)益肝腎

《名醫(yī)別錄》言本品“益精，利陰氣，止發(fā)白”，治“老人失溺，填骨髓”，《藥性論》言其“治陰痿，補(bǔ)腎填精”，顯系其有補(bǔ)益肝腎的功效。臨床上對于肝腎不足所致的腰膝酸痛，下肢無力，頭暈耳鳴，精力不充，甚至陽痿腳弱，均可予以本品治療，常與熟地、鎖陽、龜板等同用，即虎潛丸?！督?jīng)驗(yàn)后方》治腎虛下元不足之消渴不止，用牛膝五兩為末，生地黃汁五升浸之，日曝夜浸，汁盡為度，密丸如梧子大，每空心酒下三十丸，可以達(dá)到“久服壯筋骨，駐顏色，黑發(fā)，津液自生”的效果。如此者甚多，不須枚舉。筆者用治肝腎不足時，多用懷牛膝配伍寄生、川斷、山萸肉、山藥、枸杞子、莬絲子、仙靈脾等藥，配成丸劑緩服，效果確實(shí)。

通下瘀血

本品活血祛瘀力較強(qiáng)，《本草正義》謂其“所主皆氣血壅滯之病”。牛膝性善下行，長于逐瘀通經(jīng)，又能祛瘀止痛，還有疏利通泄的特點(diǎn)，故常用于婦科月經(jīng)胎產(chǎn)諸證、傷科跌打損傷以及內(nèi)科癥瘕腹痛等。

婦科經(jīng)產(chǎn)諸癥 婦科諸癥中，因于血瘀者恒多，《本草經(jīng)疏》謂“血行則月水自通，血結(jié)自散”，本品能逐瘀通經(jīng)，治療月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、經(jīng)行腹痛、淋瀝不斷等由于血瘀不暢者，頗為適宜。臨床常與當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍等配伍，如著名的血府逐瘀湯；治難產(chǎn)可以之與川芎、紅花等配伍；治胎衣不下，可與冬葵子相伍。若與麝香相伍，用作坐藥，還可以墮胎，此法載入《梅師集驗(yàn)方中》，現(xiàn)在雖極少應(yīng)用，但可以知其活血下血之功。當(dāng)今臨床上常用于治療產(chǎn)后腹痛或血瘀經(jīng)閉，用川牛膝與木香、桃仁、肉桂等配伍，如《婦人大全良方》所載牛膝散。

跌打損傷 牛膝為祛瘀之品，有消腫止痛之功，常用于治療跌打損傷，尤其以腰腿部的傷損更為適宜，本品常與川斷、杜仲、乳香、沒藥、血竭、三七等同用。除內(nèi)服外，也可以本品一味打粉外敷，以促進(jìn)恢復(fù)。

癥瘕積聚 《藥性論》中記載牛膝可“逐惡血流結(jié)”，《日華子本草》云其能“破癥結(jié)”，故常用于治療癥瘕積聚?！锻馀_秘要》中以本品一味濃煎，治勞瘧積久不止，此即瘧疾后引起的肝脾腫大。又《三因極一病證方論》載有萬病丸，用于治療室女月經(jīng)不通，臍下堅結(jié)，大如杯升，發(fā)熱往來，下痢羸瘦，此為血瘕，以牛膝、干漆、生地配伍為丸。

療痿通痹

牛膝入肝腎經(jīng)，善補(bǔ)益肝腎，有活血通絡(luò)之效，兼能祛風(fēng)除濕，故對于肝腎虧虛于內(nèi)，風(fēng)寒濕邪乘之于外的痿痹諸證也頗適合。《神農(nóng)本草經(jīng)》言其主治病癥，第一個即是“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈”，《本草備要》云其“酒蒸則益肝腎，強(qiáng)筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋攣，陰痿失溺”。對于牛膝既能治痿，又能治痹的病機(jī)，《本草經(jīng)續(xù)疏》解釋說：“痿與痹皆筋節(jié)間病，而寒濕有已化未化，未化則浸淫筋節(jié)為病，已化則熏灼筋節(jié)為病。《素問》論痹多病于浸淫，論痿多病于熏灼。牛膝之治此，妙在不必問其已化未化，但執(zhí)定其筋節(jié)間痛而不可屈伸者皆能已之?！辈⒅^其能“強(qiáng)者使柔，槁者使?jié)?，上者使下，斷者使連，阻者使通，盡抑火令就水，助水令充行之治?！睂τ陴舯匝ネ磳儆诟文I不足者，本品常配伍杜仲、寄生、當(dāng)歸、人參等，如著名的獨(dú)活寄生湯。如果痹痛邪氣盛者，可以配伍驅(qū)邪藥物，如獨(dú)活、威靈仙等。國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生認(rèn)為，本品與木瓜配伍最為的當(dāng)，與芍藥甘草湯配伍，可治腓腸肌痙攣、不寧腿綜合癥。如果與狗脊、杜仲、續(xù)斷、乳香、沒藥、鬼箭羽、三七等配伍，治療腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛等效佳。筆者臨床常用此加減治療痹證效佳，對于腰膝之痹痛更是治有專功。

通利五淋

牛膝苦甘而性平，善走下焦，利尿通淋，也可自下祛濕，又兼活血祛瘀，《本草綱目》云其主“五淋尿血，莖中痛”，在歷代方書中，牛膝也是治療濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所致淋痛的要藥。早在《千金要方》中就載有牛膝湯，以本品配伍瞿麥、滑石、扁蓄等，治療尿道澀痛、尿血等熱淋、血淋；又如焦樹德先生治療石淋，淋瀝不通，少腹或腰部絞痛，尿中帶血，即泌尿系結(jié)石、腎絞痛，用本品配伍冬葵子、海金砂、金錢草等。還要特別介紹的是，《本草通玄》治療五淋諸證極難見效者，用牛膝配乳香煎服，連進(jìn)數(shù)劑有效。此方配伍有獨(dú)到之處，立法從補(bǔ)腎活血論治，構(gòu)思巧妙。而清代醫(yī)家陳士鐸治療淋病，也必以活血之品為治，與此暗合。此方筆者試用之有效，尤其對于前列腺炎所致的淋痛，效果更佳。

引火下行

牛膝性平，雖不屬寒涼之藥，但具導(dǎo)熱下行，以降上炎之火的功效。其原因在于，本品味苦而性善泄降，能導(dǎo)熱下泄，引火下行，故而可用于治療陰虛火旺、肝陽上亢、血熱上溢等證。

頭面之火 對于牙齦腫痛、口舌生瘡、喉痹乳蛾，可以單用牛膝，也可以配伍應(yīng)用。如《肘后方》治療口中及舌上生瘡，用牛膝一味酒漬或空含咽即效?！侗静菥V目》治喉痹、乳蛾，用新鮮牛膝根一握，艾葉七片，搗和人乳，取汁灌入鼻內(nèi)，須臾痰涎從口鼻出，且“無艾亦可”。如果配伍黃連、丹皮、當(dāng)歸、生地，對于導(dǎo)頭面之火熱下行，效果更佳，如加味清胃散。另有報道用牛膝、甘草水煎劑治療麻疹合并喉炎，采取少量頻服的方式，治療117例，有效率達(dá)98.3%。對于牙齦腫痛由于虛火上炎者，可以用本品配伍熟地、龜板、黃柏，少佐砂仁、肉桂，效佳。

上溢之血 本品苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火，故可治血熱妄行之吐血、衄血，常與白茅根、小薊、側(cè)柏葉、梔子等同用；如果是陰虛火旺所致的齒衄，可以配伍石膏、生地、麥冬、知母等同用，即玉女煎?，F(xiàn)代有報道稱用牛膝、仙鶴草、赭石三味等分，治療鼻衄110例，均獲痊愈。此皆借牛膝引血下行之力而獲效。

肝陽之風(fēng) 牛膝能引血下行，使浮越之亢陽下潛，常與赭石、生牡蠣、生龜甲等配伍，即張錫純先生的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。筆者在臨床上經(jīng)常運(yùn)用此方，對于肝陽上亢所致的頭暈耳鳴，如坐舟車，血壓升高，甚則肢體麻木，臂如蟲行者均可取效。

引藥下行

引藥下行是牛膝的另一重要功效，最早提出這一觀點(diǎn)的是朱丹溪，他在《本草衍義補(bǔ)遺》中說：“牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風(fēng)在下者，宜加用之。其性雖下行走筋，然滑利之品，精氣不固者，終非所宜。得酒蒸則能養(yǎng)筋，生用則去惡血。其治腰膝痛不可屈伸足痿之病，非取其養(yǎng)血營筋之力?！弊源酥?，臨床醫(yī)家對于腰膝以下疾病多以之作為引經(jīng)之藥。至民國張錫純對此理解更深，他說：“牛膝原為補(bǔ)益之品，而善引血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。兼治女子月閉血枯，催生下胎，又善治淋痛，通利小便，此皆其力善下行之效也?！抟蛭虻么死?，用以治腦充血證，伍以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治愈者不勝記矣。”根據(jù)牛膝的下行作用，凡腰膝以下病變皆可用牛膝作為首選之藥，在某些地區(qū)甚至有“無牛膝不過膝”之說，意即如果不配伍牛膝，則方劑的藥效作用達(dá)不到膝關(guān)節(jié)以下，此語雖說過于武斷牽強(qiáng)，但也體現(xiàn)出醫(yī)者對其引藥下行功效的重視。筆者在臨床上治療腰部以下，尤其是膝關(guān)節(jié)以下病變，常常有意識地配伍本品以引藥下行。如對于風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、瘀血阻滯引起的下肢疼痛、麻木、冷感等，常在辨證方藥中加入牛膝而取效。

牛膝常用量為10~15克，據(jù)臨床需要可以增加劑量。中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，夢遺失精，月經(jīng)過多者不宜，由于其有動胎之力，故孕婦忌用。

牛膝雖有懷牛膝與川牛膝兩種，而且兩種也都是莧科植物，但是二者還是有一定區(qū)分的。嚴(yán)格來說，懷牛膝是正品，而川牛膝為副品。牛膝很早就被載入到本草書中，但是唐代以前記載的牛膝，只是懷牛膝。川牛膝之名首見于唐代，宋代以后，川牛膝的用途才逐漸擴(kuò)大。從功效來看，雖然二者基本相似，但是懷牛膝補(bǔ)益肝腎較強(qiáng)，而川牛膝活血通利的作用更佳。因此，治療肝腎不足所致痿痹病證用懷牛膝為宜，而用于跌撲損傷、女子經(jīng)閉、尿血血淋等證，則宜選用川牛膝。

牛膝生用、熟用，功效也不盡同?！端幤坊x》說：“牛膝……生用則宣，主治癃閉管澀，白濁莖痛，瘀血阻滯，癥瘕凝結(jié)，婦人經(jīng)閉，產(chǎn)后惡阻，取其活血下行之功也；酒制熟則補(bǔ)，主治四肢拘攣，腰膝腿痛，骨筋流痛，瘧疾燥渴，老年失溺，取其補(bǔ)血滋陰之功也?！庇捎谏门c熟用、懷牛膝與川牛膝有別，故用于補(bǔ)益時以酒制懷牛膝為佳，而通利活血時則以生用川牛膝為佳。醫(yī)者當(dāng)須注意。

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