加減正氣散

加減正氣散

《普濟(jì)方》卷一四七引《衛(wèi)生家寶》：加減正氣散

制法 : 上為細(xì)末。

功能主治 : 傷寒傷風(fēng)，不論表里。

用法用量 : 每服2大錢，水1盞，加生姜3片，大棗1枚，煎7分，食前稍熱服。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷一四七引《衛(wèi)生家寶》

《回春》卷三：加減正氣散

制法 : 上銼1劑。

功能主治 : 藿亂。

用法用量 : 加生姜3片，大棗1枚，燈心1團(tuán)，水煎，溫服。瀉，加白術(shù)（炒）、山藥、烏梅、炒米；嘔吐同上；腹痛，加木香、茴香；飽悶，加益智仁，大腹皮；發(fā)腫氣喘，加蘇子、桑白皮、木通、豬苓、大腹皮、木香，去甘草；小水短赤，加木通、豬苓、山梔、車前，去半夏、甘草；胸腹飽脹，或四肢浮腫，如不吐瀉者，加蘿卜子、枳殼、大腹皮、木通，去半夏、甘草；內(nèi)熱煩渴，加葛根、黃連、山梔、烏梅，去半夏、甘草；內(nèi)寒手足冷，脈沉細(xì)，加干姜、官桂。

摘錄 : 《回春》卷三

急性胃腸炎如何治療?

（1）病因
飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料質(zhì)量不良，如發(fā)霉、腐敗、冰凍、有毒、混有泥沙及飲水不潔等均可誘發(fā)本病。
口腔疾病，服藥量過大，或由于胃腸寄生蟲的刺激以及某些傳染病等，亦可繼發(fā)致病。
（2）癥狀
精神沉郁，喜躺臥，眼半閉，頭彎向側(cè)方，食欲廢絕，反芻停止。腹壁緊縮，觸診有病感。腸音增強(qiáng)，初期便秘，后期出現(xiàn)腹瀉，糞便似水樣，惡臭，混有黏液，甚至有血液。若腸內(nèi)發(fā)酵及腐敗產(chǎn)物被吸收，則可引起中毒，使病畜虛脫而死。
（3）治療
病初期，給輕瀉劑，內(nèi)服石蠟油50～100毫升，或菜油100～200毫升，以排除有毒物質(zhì)。
①消炎殺菌 可用鹽酸黃連素片0.2～0.5克內(nèi)服，或用1%硫酸黃連素5～10毫升肌肉注射或用磺胺脒每千克體重0.4克，分3次內(nèi)服?；螓}酸四環(huán)素40萬國際單位或20%磺胺嘧啶鈉注射液10毫升，肌肉注射。
②下不止 可用鞣酸、鞣酸蛋白或次硝酸鉍2～5克內(nèi)服。為了止瀉和吸收毒素，還可用藥用活性炭5～20克，硅碳銀5～20片內(nèi)服。
③防止酸中毒 可用5%碳酸氫鈉注射液50～100毫升靜脈注射。強(qiáng)心劑可用安鈉咖或樟腦水等。
（4）預(yù)防
加強(qiáng)飼養(yǎng)和理，凡是變質(zhì)、有毒的飼料，禁止喂羊。飼料宜清潔，不應(yīng)混有泥沙或其他雜物，不要飲死水，變換草料宜逐漸進(jìn)行。群中病羊應(yīng)及時隔離觀察和治療，查明原因采取相應(yīng)措施。

半夜突然嘔吐什么原因

　　嘔吐是指由于胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。那半夜突然嘔吐有什么原因呢?下面是我為你整理的半夜突然嘔吐的原因，希望對您有用。

　　半夜突然嘔吐的原因 　　(1)外邪犯胃 感受風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，或穢濁之氣，侵犯胃腑，胃失和降之常，水谷隨逆氣上出，發(fā)生嘔吐。由于感邪之不同，又有寒嘔與熱嘔之分。

　　(2)飲食不節(jié) 飲食過量，暴飲暴食，多食生冷，醇酒辛辣，甘肥及不潔之食物，皆可傷胃滯脾，每易引起食滯不化，胃氣不降，上逆而為嘔吐。

　　(3)情志失調(diào) 惱怒傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，胃氣上逆;憂思傷脾，脾失健運(yùn)，食停難化，胃失和降，均可發(fā)生嘔吐。亦可因脾胃素虛，運(yùn)化無力，水谷易于停留，偶因氣惱，食隨氣逆，導(dǎo)致嘔吐。

　　(4)稟賦不足 脾胃素虛，或病后脾弱、勞倦過度耗傷中氣，胃虛不能盛受水谷，脾虛不能化生精微，食滯胃中，上逆成嘔。

　　半夜突然嘔吐怎么辦 　　1.外邪犯胃證

　　證候：突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。證機(jī)概要：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆。治法：疏邪解表，化濁和中。代表方：藿香正氣散加減。該方以芳香化濁，散寒解表為主，并具理氣和胃降逆之功。適用于寒濕之邪犯胃，中焦氣機(jī)不利，濁邪上逆之嘔吐證。常用藥：藿香、紫蘇、白芷芳香化濁，散寒疏表;大腹皮、厚樸理氣除滿;半夏、陳皮和胃降逆止嘔;白術(shù)、茯苓、甘草化濕健脾;生姜和胃止嘔。

　　伴見脘痞噯腐，飲食停滯者，可去白術(shù)、甘草、大棗，加雞內(nèi)金、神曲以消食導(dǎo)滯;如風(fēng)寒偏重，癥見寒熱無汗，頭痛身楚，加荊芥、防風(fēng)、羌活祛風(fēng)寒，解表邪;兼氣機(jī)阻滯，脘悶腹脹者，可酌加木香、枳殼行氣消脹。

　　2.食滯內(nèi)停證

　　證候：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實。證機(jī)概要：食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆。治法：消食化滯，和胃降逆。代表方：保和丸加減。該方以消食和胃為主，兼有理氣降逆之功效，適用于飲食停滯，濁氣上逆的嘔吐證。常用藥：山楂、神曲、萊菔子消食和胃;陳皮、半夏、茯苓理氣降逆，和中止嘔;連翹散結(jié)清熱。

　　若因肉食而吐者，重用山楂;因米食而吐者，加谷芽;因面食而吐者，重用萊菔子，加麥芽;因酒食而吐者，加蔻仁、葛花，重用神曲;因魚、蟹食而吐者，加蘇葉、生姜;因豆制品而吐者，加生蘿卜汁;若食物中毒嘔吐者，用燒鹽方探吐，防止腐敗毒物被吸收。

　　3.痰飲內(nèi)阻證

　　證候：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。證機(jī)概要：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆。治法：溫中化飲，和胃降逆。代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。前方以祛痰化痰為主，適用于嘔吐嚴(yán)重者;后方則可健脾化濕，溫化痰飲，適用于嘔吐清水，舌苔白膩，脘悶不食者。常用藥：半夏化痰飲和胃止嘔，生姜溫胃散寒而止嘔。茯苓、白術(shù)、甘草健脾化濕;桂枝溫化痰飲。

　　脘腹脹滿，舌苔厚膩者可去白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸以行氣除滿;脘悶不食者加白蔻仁、砂仁化濁開胃;胸膈煩悶，口苦，失眠，惡心嘔吐者，可去桂枝，加黃連、陳皮化痰泄熱，和胃止嘔。

　　4.肝氣犯胃證

　　證候：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。證機(jī)概要：肝氣不疏，橫逆犯胃，氣失通降。治法：疏肝理氣，和胃降逆。代表方：四七湯加減。該方具有理氣寬中，和胃，降逆止嘔之功效，適用于因肝氣郁結(jié)，氣逆犯胃的嘔吐證。常用藥：蘇葉、厚樸理氣寬中;半夏、生姜、茯苓、大棗和胃降逆止嘔。

　　若胸脅脹滿疼痛較甚，加川楝子、郁金、香附、柴胡疏肝解郁;如嘔吐酸水、心煩口渴，宜清肝和胃，辛開苦降，可酌加左金丸及山梔、黃芩等;若兼見胸脅刺痛，或嘔吐不止，諸藥無效，舌有瘀斑者，可酌加桃仁、紅花等活血化瘀。

　　(二)虛證

　　1.脾胃氣虛證

　　證候：食欲不振，食入難化，惡心嘔吐，脘部痞悶，大便不暢，舌苔白滑，脈象虛弦。證機(jī)概要：脾胃氣虛，納運(yùn)無力，胃虛氣逆。治法：健脾益氣，和胃降逆。代表方：香砂六君子湯加減，該方具有健脾益氣，祛痰和胃止嘔之功效，適用于食欲不振，面色萎黃，惡心嘔吐，舌苔薄白膩者。常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣;半夏祛痰降逆，和胃止嘔;陳皮、木香、砂仁理氣降逆。

　　若嘔吐頻作，噫氣脘痞，可酌加旋覆花、代赭石以鎮(zhèn)逆止嘔;若嘔吐清水較多，脘冷肢涼者，可加附子、肉桂、吳茱萸以溫中降逆止嘔。

　　2.脾胃陽虛證

　　證候：飲食稍多即吐，時作時止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。證機(jī)概要：脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職。治法：溫中健脾，和胃降逆。代表方：理中湯加減。該方具有健脾和胃，甘溫降逆之功效，適用于脾胃虛寒而嘔吐，癥見面色晄白，倦怠乏力，四肢不溫等癥。常用藥：人參、白術(shù)健脾和胃;干姜、甘草甘溫和中。

　　若嘔吐甚者，加砂仁、半夏等理氣降逆止嘔;若嘔吐清水不止，可加吳茱萸、生姜以溫中降逆止呃;若久嘔不止，嘔吐之物完谷不化，汗出肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)，可加制附子、肉桂等溫補(bǔ)脾腎之陽。

　　3.胃陰不足證

　　證候：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時作干嘔，似饑而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。證機(jī)概要：胃陰不足，胃失濡潤，胃失和降。治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。代表方：麥門冬湯加減。該方滋陰養(yǎng)胃，降逆止呃，適用于嘔吐反復(fù)，或時作干嘔的陰虛證。常用藥：人參、麥冬、粳米、甘草、滋養(yǎng)胃陰;半夏降逆止嘔;大棗益氣和中。

　　若嘔吐較劇者，可加竹茹、枇杷葉以和降胃氣;若口干舌紅熱甚者，加黃連清熱止嘔;大便干結(jié)者，加瓜蔞仁、火麻仁、白蜜以潤腸通便;伴倦怠乏力，納差舌淡，加太子參、山藥益氣健脾。

　　嘔吐的食療方法 　　1、蘿卜葉搗爛取汁，用開水送服或加紅糖水沖服，治嘔吐。

　　2、甘蔗汁1小杯，生姜汁1湯匙，混勻后加熱飲服，每日2次。適用于反胃吐食或干嘔不止。

　　3、柿餅1～2個，搗成泥狀，每次15克，開水送服，或蒸熟連服數(shù)日。適用于反胃嘔吐。

　　4、核桃1個，燒成灰，研成細(xì)末，治嘔吐，胃寒者用姜湯送服;胃熱者用黃芩20克煎水送服;氣郁者用黃酒送服。

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要想不生病要正氣足

中醫(yī)有一句話，叫做“正氣存內(nèi)，邪不可干”。人要想不得病，體內(nèi)就得有充足的正氣。中醫(yī)要想治病，方法，無非是恢復(fù)正氣、驅(qū)散邪氣。所以，我們的老祖宗，留下了很多有用的方藥，讓我們后世人保正氣，驅(qū)邪氣。其中，最有代表性的，就是藿香正氣散。藿香正氣散，源于《太平惠民和劑局方》。其基本組成，就是大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓各3克，半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗各6克，藿香9克，炙甘草6克。這方子，是解表化濕、理氣和中的。

其中，藿香既能解表散寒，還能化解內(nèi)濕。半夏曲和陳皮，理氣燥濕，和胃降逆。白術(shù)和茯苓，健脾除濕。紫蘇和白芷，用于輔助藿香外散風(fēng)寒。紫蘇還能輔助醒脾。白芷兼能化濕。大腹皮和厚樸，可以行氣化濕。桔梗，宣肺，輔助利濕和解表。生姜和大棗，調(diào)和脾胃，促進(jìn)氣血生化。

總而言之，它的功效體現(xiàn)在兩方面。一是解表，應(yīng)對外邪，另一個是化解內(nèi)濕。你看，濕邪和寒邪，都被它處理掉了。什么時候用它最好呢？一般來說，就是夏季感冒、腹瀉嘔吐等等。當(dāng)然，如果僅僅如此，還不足以解釋，為何歷代中醫(yī)人，對它如此癡迷。它能用到的地方，有很多。比如說，嗜睡，特別愛睡覺。我這里有個例子。說有一個男子，年32歲，本職工作是一個教師。當(dāng)老師的，本來應(yīng)該精神矍鑠才對。

但是，他最近這一個月，總感覺周身酸懶無力，腦袋發(fā)沉，不想吃飯，也不知道渴，心里想的只有睡覺。

白天的時候，一坐下就能入睡。晚上，吃了飯以后立刻就嚷著睡覺。

此外，不睡覺的時候，他總是想上廁所，而且便溏。胃部，常常有痞悶之感。

這個患者還自嘲，說自己一天到晚，除了睡，就是拉，別的啥也干不了。

后來，此人就去看中醫(yī)。

刻診，見其脈象弦緩、舌苔白厚而膩，舌質(zhì)淡胖，精神不振。發(fā)病當(dāng)時，恰好是雨季。

當(dāng)時，一家開了方子，但見——

藿香20克，法半夏10克，陳皮15克，茯苓15克，厚樸10克，蒼術(shù)10克，紫蘇15克，桔梗5克，石菖蒲10克，升麻5克。

所有這些，水煎服。結(jié)果，患者服用一劑，就感覺胃脘部位舒服起來了，不再那么憋脹。5劑以后，白天嗜睡之感完全消失，精神振奮。

接著，醫(yī)家囑咐，用藿香正氣丸成藥善后，一周以后停藥。這是1991年《吉林中醫(yī)藥》上刊發(fā)的驗案。這里頭是怎么一番道理啊？

你細(xì)看，醫(yī)家開的，就是藿香正氣散，去掉了大腹皮、白芷、白術(shù)，加入蒼術(shù)、石菖蒲和升麻。為啥這么用??？因為患者的問題，就在于濕邪困脾、清陽不升。你看此人，舌苔白厚而膩，脈弦緩，舌淡胖，這不是典型的濕邪困脾的舌脈嗎？

濕邪困脾，中焦氣滯，所以患者總感覺胃脘脹滿，不思飲食。脾虛濕困，運(yùn)化失常，所以大便溏薄。

濕氣阻滯于內(nèi)，脾胃清陽之氣無法升到頭面，所以患者就感覺到嗜睡、不清醒。

那怎么辦？就用藿香正氣散，把困擾患者的濕邪去掉。于是，就用以化濕見長的藿香正氣散。

這是用藿香正氣散，治療嗜睡的例子。

除了治嗜睡，藿香正氣散，還能治失眠。

我再給你講講吧。

說有這么一個人，男子，21歲，半年前曾經(jīng)有過失眠經(jīng)歷。但是后來，有中醫(yī)用歸脾湯給治好了。

歸脾湯，干啥的？就是補(bǔ)養(yǎng)心脾的。看起來，當(dāng)時患者應(yīng)該證屬心脾兩虛。

結(jié)果呢，到后來，此人的失眠再次發(fā)作。這一回，用歸脾湯20多劑，無效了。用天王補(bǔ)心丹，還是不行。西藥安定等上去，依然不好使。

這可咋辦？患者最后還是看中醫(yī)，喝湯藥。

刻診，見患者脈濡緩，舌苔白膩。細(xì)問得知，患者總是惡心欲嘔，不思飲食，自覺胸悶，頭身困重。

這時候，醫(yī)家書方一首。但見：藿香、佩蘭、茯苓、白術(shù)、桔梗各10克，法半夏8克，炙遠(yuǎn)志和九節(jié)菖蒲、陳皮、厚樸各6克，炙甘草5克，水煎服，每日一劑。

結(jié)果如何？患者用藥5劑以后，舌頭白膩苔就化了，頭身也比較輕松了，晚上可以睡5到6小時。但是，感覺到有些乏力、多夢、神疲、食欲不振。有時候還心慌。

后來，醫(yī)家改用歸脾湯，加藿香和九節(jié)菖蒲調(diào)治，服用10劑后，諸癥悉平。

這里，又是什么學(xué)問呢？

你看，此人舌苔白膩，脈象濡緩，惡心欲嘔、不思飲食，同時胸悶，頭身困重。這一看就知道，是典型的濕邪困脾啊，對不對？

世界困脾，前面提到了，導(dǎo)致了嗜睡。這個患者，怎么卻失眠了呢？

這也好理解。濕邪困脾，會讓脾生化氣血的能力下降。氣血不足，心神失養(yǎng)，所以患者就失眠。

這個患者，曾因為心脾兩虛而犯過失眠。這就說明，他有心神失養(yǎng)而不寐的易感性。因此，濕邪困脾，氣血生化不足的情況下，他的失眠就更容易發(fā)作。

這個時候怎么辦？你看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍，也是藿香正氣散的化裁。藿香、茯苓、桔梗、法半夏、陳皮、厚樸、甘草，都源于藿香正氣散。只不過，加入佩蘭、遠(yuǎn)志、菖蒲，用于化濕開竅。

如此，患者脾胃不再為濕邪所困，氣血生化充足，心神得養(yǎng)，那他就自然可以入睡了。

二診時，患者濕邪已化，心脾不足的問題再次顯露出來，于是用歸脾湯加減治療。你看看，這就是藿香正氣散，既能治嗜睡，還能治失眠。此外，藿香正氣散還有很多用武之地。便秘了，可能因為濕邪困脾，氣機(jī)失常，此時可用藿香正氣散。

頭痛了，可能因為濕邪上犯，清陽不升，此時可用藿香正氣散。

還有，像女子帶下、口瘡、皮膚瘙癢等，都可能用到藿香正氣散。只要辨證清楚，用藥合理，就可以。

所以我說， 大家一定要對藿香正氣散，有充分的了解，不能認(rèn)為它只是治療拉肚子。老祖宗留給我們的傳家寶，我們不可以膚淺地理解，不然就是暴殄天物啊。

當(dāng)然，我們也得清楚，濕氣和寒氣，是損傷我們正氣的兩大元兇。好在，我們有中醫(yī)，有化解濕邪和寒邪的方子。這是我們作為中國人的偏得。

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