加減清脾飲

加減清脾飲

《醫(yī)宗金鑒》卷五十三：加減清脾飲

處方 : 柴胡 黃芩 半夏（姜制）甘草（炙）厚樸（姜制）青皮（醋炒）檳榔 茯苓 草果 人參 白術(shù)（土炒）橘紅 南蒼術(shù)（炒）

功能主治 : 治小兒瘧疾，兼有痰飲者。

用法用量 : 引用生姜，水煎服。

摘錄 : 《醫(yī)宗金鑒》卷五十三

《方癥會(huì)要》卷二：加減清脾飲

處方 : 白術(shù)1錢，茯苓1錢，半夏1錢，柴胡1錢，知母7分，青皮7分，陳皮7分，黃芩7分，厚樸4分，草果4分，甘草。

功能主治 : 瘧疾先寒后熱者。

用法用量 : 方中甘草用量原缺。凡治癉瘧用此方去厚樸，加石膏1錢5分。

摘錄 : 《方癥會(huì)要》卷二

《鎬京直指》：加減清脾飲

處方 : 柴胡1錢5分，川樸1錢，秦艽1錢5分，青蒿6分，姜夏2錢，草果仁1錢5分，靈仙1錢5分，青皮1錢，赤苓3錢，通草1錢，老姜2片。

功能主治 : 夏秋感受風(fēng)濕而為暑瘧，午后微寒而熱，或1日輕而1日重，其寒熱界限模糊者。

摘錄 : 《鎬京直指》

《金鑒》卷五十三：加減清脾飲

處方 : 柴胡、黃芩、半夏（姜制）、甘草（炙）、厚樸（姜制）、青皮（醋炒）、檳榔、茯苓、草果、人參、白術(shù)（土炒）、橘紅、南蒼術(shù)（炒）。

功能主治 : 小兒瘧疾，兼有痰飲，嘔逆，面黃目腫，胸膈膨脹。

用法用量 : 引用生姜，水煎服。

摘錄 : 《金鑒》卷五十三

飲食停滯適合什么中醫(yī)治法？

[主治]消食導(dǎo)滯。

[常方]枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

[處方]大黃30克，枳實(shí)15克，神曲15克，茯苓9克，黃芩9克，黃連9克，白術(shù)9克，澤瀉6克。

[方義]大黃、枳實(shí)、神曲消食導(dǎo)滯，黃芩、黃連、澤瀉清熱化濕，白術(shù)、茯苓健脾和胃。

[用法]水煎服，每日1劑，日服2次。

[加減]可加木香、萊菔子、檳榔以助消食理氣之力。若食滯較輕，脘腹脹悶者，可用保和丸消食化滯。若食積較重，也可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸合保和丸化裁。

正瘧簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4正瘧的病因病機(jī)5正瘧的癥狀6證候分析7正瘧的治療 7.1方藥治療 7.1.1治法7.1.2方藥 7.2針灸治療 7.2.1治法7.2.2選穴7.2.3隨證配穴7.2.4刺灸方法7.2.5方義 7.3飲食療法 7.3.1治法7.3.2推薦食材7.3.3推薦食療方8關(guān)于瘧疾9參考資料附：1治療正瘧的方劑2治療正瘧的穴位3治療正瘧的中成藥4正瘧相關(guān)藥物5古籍中的正瘧 1拼音 zhèng nuè

2英文參考 regular malaria [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

3概述 正瘧（regular malaria[1]）為病證名[2]。是指瘧邪伏于少陽半表半里，出入營(yíng)衛(wèi)，具有寒熱往來，界限清楚，并作止有時(shí)特點(diǎn)，以初起肢體酸楚，呵欠乏力，繼則畏寒戰(zhàn)栗，寒罷則遍體灼熱，頭痛面赤，口渴心煩，數(shù)小時(shí)后，汗出淋漓，發(fā)熱驟退，諸癥消失，或稍覺頭昏神疲，舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦等為常見癥的瘧疾[1]。即長(zhǎng)期寒熱發(fā)作之瘧[2]。瘧疾以正瘧最為多見[3]?！毒霸廊珪く懠病罚骸肮欧ㄔ疲阂郧迤嬛吻飼r(shí)正瘧，隨證加減大效?！?/p>

瘧疾·邪在少陽證（malaria with syndrome of pathogen involving Shaoyang Channel[1]）是指瘧邪郁于少陽，以寒戰(zhàn)發(fā)熱，汗出熱退，休作有時(shí)，頭痛面赤，惡心嘔吐，口苦，苔薄白或黃膩，脈弦或弦數(shù)等為常見癥的瘧疾證候[4]。

4正瘧的病因病機(jī) 瘧邪乘氣候突變，或情志、勞逸失調(diào)，痰食內(nèi)滯，起居不慎之機(jī)侵入人體，伏于半表半里，出入營(yíng)衛(wèi)之間[5]。

5正瘧的癥狀 瘧疾·邪在少陽證發(fā)作時(shí)癥狀比較典型，患者每日或間一兩日發(fā)作1次，寒戰(zhàn)壯熱，休作有時(shí)，先有呵欠乏力，繼則寒栗鼓頷約30分鐘，寒罷則內(nèi)外皆熱，常表現(xiàn)為高熱，可持續(xù)2～6小時(shí)，頭痛面赤、惡心嘔吐、口苦，口渴引飲，終則遍身汗出，2～3小時(shí)后熱退身涼，舌紅，苔薄白或黃膩，脈弦或弦數(shù)[5][3][6]。

6證候分析 瘧邪伏于少陽，與營(yíng)衛(wèi)相搏，正邪交爭(zhēng)：瘧邪侵入，伏于半表半里，出入營(yíng)衛(wèi)之間而發(fā)。若瘧邪與營(yíng)衛(wèi)相搏，正邪相爭(zhēng)，而引起瘧疾癥狀的發(fā)作。病邪入與陰爭(zhēng)，陰盛陽虛，陽氣被遏，故致呵欠乏力，寒戰(zhàn)鼓頷；出與陽爭(zhēng)，陽盛陰虛，則壯熱、汗出、口渴引飲；終則瘧邪與營(yíng)衛(wèi)相離，邪氣伏藏，發(fā)作停止。邪居少陽則循經(jīng)上逆，出現(xiàn)頭痛面赤、口苦、惡心嘔吐。病初邪在外苔多薄白，化熱入里則見苔黃膩，瘧脈自弦，弦緊主寒盛，弦數(shù)主熱盛。脈弦乃邪居少陽半表半里之象。[3][5][6]

7正瘧的治療

7.1方藥治療

[3]

7.1.1治法 正瘧治宜祛邪截瘧，和解表里。

7.1.2方藥 正瘧可用柴胡截瘧飲[備注]大定風(fēng)珠（《溫病條辨》）：白芍藥、阿膠、生龜版、生地黃、火麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲加減治療。方中以小柴胡湯和解表里，導(dǎo)邪外出；常山、檳榔祛邪截瘧；配合烏梅生津和胃，以減輕常山致吐的副作用?？诳噬跽?，可加葛根、石斛生津止渴。胸脘痞悶，苔膩者，去參、棗之滯氣礙濕，加蒼術(shù)、厚樸、青皮理氣化濕。煩渴、苔黃、脈弦數(shù)，為熱甚于里，去參、姜、棗之辛溫補(bǔ)中，加石膏、花粉清熱生津。

正瘧亦可用截瘧七寶飲[備注]截瘧七寶飲（《楊氏家藏方》）：常山、草果、厚樸、檳榔、青皮、陳皮、炙甘草加減治療。方中以常山祛邪截瘧為主藥；草果、檳榔辛香理氣，化痰散結(jié)；厚樸、陳皮、青皮理氣和中，化濕祛痰；甘草調(diào)和諸藥。

除上述兩個(gè)方劑外，還可選用下列單方、驗(yàn)方治療：

①馬鞭草30～60克，水煎，分二次，于瘧疾發(fā)作前2小時(shí)、4小時(shí)各服一次，瘧止后連服三日。

②青蒿30克，水煎，于發(fā)作前2小時(shí)服，連服三日。

③常山、檳榔、半夏、烏梅各9克，水煎服，連服三日。

7.2針灸治療

[5]

7.2.1治法 正瘧治宜和解少陽，截瘧祛邪。

7.2.2選穴 以督脈、手少陽三焦經(jīng)穴為主。取大椎、中渚、間使、后溪。

7.2.3隨證配穴 瘧疾發(fā)作時(shí)，加十宣點(diǎn)刺出血。

7.2.4刺灸方法 針用瀉法。大椎可點(diǎn)刺出血。

7.2.5方義 大椎乃三陽經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，可宣通諸經(jīng)陽氣以祛邪截瘧，為治瘧效穴。后溪是手太陽經(jīng)穴，又通督脈，故可宣發(fā)瘧邪。中渚為手少陽經(jīng)輸穴，能和解少陽、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，治寒熱往來。間使乃手厥陰經(jīng)經(jīng)穴，與中渚表里配合，有疏理氣血、和解表里、引邪外出之功。

7.3飲食療法

7.3.1治法 正瘧治宜祛邪截瘧，和解表里[6]。

7.3.2推薦食材 正瘧患者建議食用草果、厚樸花、蒼術(shù)、橘皮、青蒿、馬蘭頭等[6]。

7.3.3推薦食療方 [6]

1．馬蘭頭汁：鮮馬蘭頭200g絞汁，在發(fā)瘧前2小時(shí)頓服，連服數(shù)天。

2．青蒿粥：鮮青蒿100g，粳米50g，白糖適量。鮮青蒿洗凈后，加水適量，煎煮半小時(shí)，取藥汁；粳米洗凈，煮粥，待粥熟后，倒入青蒿汁，加入白糖攪拌，煮沸即可服食，分頓一日內(nèi)食用。

3．草果蒼術(shù)橘皮甘草飲：草果10g，蒼術(shù)10g，橘皮10g，甘草6g。上四味，煎湯飲，每日2次。

8關(guān)于瘧疾 瘧疾（malaria[1][7]）為病名[8][9]。見《太平圣惠方》卷七十四?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)素問》稱瘧、痎瘧；《金匱要略方論》稱瘧病[9]。俗稱打擺子[8]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風(fēng)寒暑濕之氣，以往來寒熱，頭痛，汗出，休作有時(shí)，反復(fù)發(fā)作，日久脅下有痞塊為主要表現(xiàn)的疾病[1][3]。多發(fā)于夏秋季節(jié)[3]。發(fā)作時(shí)，寒熱往來的稱“正瘧”；但寒不熱的稱“牝瘧”；但熱不寒的稱“癉瘧”；熱多寒少的稱“溫瘧”；發(fā)于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”；久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”[5]。

瘧疾的治療除服用辨證用藥外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，并可用針刺及穴位敷貼等[9][10]。針灸治療間日瘧，不僅能控制癥狀，而且能使瘧原蟲檢查轉(zhuǎn)陰。但惡性瘧疾病情危重者，應(yīng)采取綜合治療措施。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的瘧疾多屬本病正瘧范疇，有時(shí)也似溫瘧[5]。

詳見瘧疾條。

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