加減黑逍遙散

加減黑逍遙散

處方 : 生地150克 柴胡15克（鹽水炒）白芍45克（醋炒）丹皮45克（炒黑）山藥90克（炒）茯苓45克（入乳拌蒸）阿膠90克（蒲灰炒）荊芥灰45克 地榆90克（炒炭）

制法 : 上藥為散。

功能主治 : 治溺出純血，脈弦數(shù)濡澀者。（尿血）

用法用量 : 用童便調(diào)下9克。

備注 : 熱郁傷陰，沖任不攝而血不能藏，故滲入膀胱，溺出純血。方中地黃滋陰壯水，生用最能止血；柴胡解熱升清，鹽炒引之達(dá)下，阿膠補(bǔ)陰益血，蒲灰炒珠更能散血定血；白芍?jǐn)筷幰嫜?，釅醋炒黃，引入肝脾斂血；茯苓滲利溺竅，乳拌不耗陰血；山藥補(bǔ)益脾陰，炒黃兼能攝血；丹皮涼血止血；荊芥和血理血；地榆涼血澀血，以止溺血。為散童便調(diào)服，使小便清利，熱從溺泄而沖任完復(fù)，血室寧靜，血無不歸，則溺血自愈。

摘錄 : 《醫(yī)略六書》卷二十六

逍遙散的配方

甘草微炙赤半兩、當(dāng)歸去苗，銼，微炒、茯苓去皮，白者、芍藥白術(shù)、柴胡去苗，各一兩。

1、逍遙散，中醫(yī)方劑名。為和解劑，具有調(diào)和肝脾，疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之功效。主治肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。臨床常用于治療慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生等屬干郁血虛脾弱者。

2、逍遙散所治之證主要為肝郁血虛，脾失健運(yùn)所致。應(yīng)用逍遙散的基本癥狀是兩脅脹痛，神疲食少，舌質(zhì)淡，脈弦而虛。慢性肝炎、肝硬化、更年期綜合證、經(jīng)前期緊張癥、盆腔炎等證屬肝郁血虛脾弱者。

3、柴胡疏肝解郁，以順肝性為君藥；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血，柔肝體，幫助柴胡恢復(fù)肝正常的順達(dá)之性，兼制柴胡疏泄太過；白術(shù)、茯苓益氣健脾，促進(jìn)氣血生化；甘草配合茯苓、白術(shù)以益氣健脾，配白芍以緩急止痛；薄荷辛涼，助柴胡以疏肝氣、解郁熱；煨姜辛溫，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白術(shù)以健脾胃。諸藥相配，體現(xiàn)了肝脾同治，重在治肝之法。

中醫(yī)內(nèi)科簡答題中的方藥需要寫組成嗎

充分體現(xiàn)了中醫(yī)外病內(nèi)治、內(nèi)病外治、上病下治、下病上取。全身一盤棋的整體觀念。中醫(yī)內(nèi)科方藥體系大體可分成下列幾大系統(tǒng)：麻黃桂枝系、柴胡系、白虎承氣湯系、四君四物系、六味地黃系等。

1

麻黃桂枝系

本系方劑皆出自《傷寒論》、《金貴要略》，其主方麻黃湯、桂枝湯原為外感風(fēng)寒之主方，但通過各種加減化裁，變化出一個(gè)龐大的方劑體系，不僅治療外感有效，同時(shí)在治療各種內(nèi)傷病方面也有極為顯著的效果。

1.麻黃湯類方：

①麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗等藥物組成，水煎服用，治療頭痛，發(fā)熱惡寒，身痛，無汗，脈浮而緊的風(fēng)寒表證。

近人通過大量臨床資料及試驗(yàn)證明，此方對(duì)感冒病毒有一定的抑制作用，因此證明古人所謂風(fēng)寒表證，大體上就是西醫(yī)所說的病毒性上感。

②此方加生石膏，為大青龍湯，主治頭痛，身痛，發(fā)熱惡寒，惡寒口渴，煩躁，脈浮緊，此為表實(shí)兼有里熱，即風(fēng)寒表證入里化熱之主方。

近人用此方治療上呼吸道感染恒有療效，如加銀花、連翹、公英、敗醬等清熱解毒藥則療效更確切。

③大青龍湯去桂枝、姜、棗，名為麻（黃）杏（仁）石（膏）甘（草）湯，中醫(yī)謂此方適應(yīng)煩、喘、渴、咳四大證。

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，此方適合于一切支氣管、肺部之感染，包括急、慢性支氣管炎、支氣管肺炎，以及肺氣腫、肺源性心臟病之肺不感染。

④麻杏石甘湯去杏仁名越婢湯，主治分水，一身體悉腫。

近人經(jīng)驗(yàn)可治療急、慢性腎炎及各種內(nèi)分泌性浮腫。

⑤麻黃湯去桂枝，名三拗湯，治療風(fēng)寒咳嗽及喘息。

⑥麻黃湯加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯，治療各種風(fēng)濕疼痛。

⑦麻黃湯去桂枝、姜棗加薏苡仁，名麻黃杏仁薏仁甘草湯，治療風(fēng)濕一身盡疼，發(fā)熱，日普所劇者。

⑧麻黃附子細(xì)辛湯，乃陽虛感寒之主方，可治頭痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈沉細(xì)。

近人認(rèn)為此方對(duì)一切病毒性上感均有較好的療效，尤其適合于體質(zhì)素虛、血壓偏低的上感，另外對(duì)病竇綜合征亦有一定療效。

⑨上方去細(xì)辛，加甘草，名麻黃附子甘草湯，作用與麻黃附子細(xì)辛湯同，但解表寒之力較弱。

1.桂枝湯類方：

桂枝湯號(hào)稱“群方之冠”，方出《傷寒論》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗等藥組成，主治頭痛，發(fā)熱惡寒，有汗，脈浮緊，此為風(fēng)寒表虛證，即現(xiàn)代之傷風(fēng)感冒類。此方之主要運(yùn)用不在治療傷風(fēng)感冒，而在通過加減化裁，治療一系列與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)的諸多內(nèi)傷病證。

①此方加厚樸、杏仁，名桂枝加厚樸杏子讓，治風(fēng)寒喘息。

②此方加葛根，名葛根湯，治分喊表虛兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。

③此方去芍藥，名桂枝去芍藥湯，治表虛兼脈促而胸滿者。

④此方加附子，名桂枝附子湯，治四肢微急，難以屈伸者。

另外，還有三組方藥在臨床上使用范圍較大，療效亦確切，通常將其視為桂枝湯類方。

①苓桂術(shù)甘湯類方

a.（茯）苓桂（枝）（白）術(shù)甘（草）湯：主治心下逆滿，氣上沖心，起即頭眩，身為振振搖，此為脾虛痰飲證。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此證可能包括心臟病、心衰、胃腸功能紊亂等。

b.此方去桂枝加干姜，名腎著湯，治寒濕所傷，腰部冷痛。

c.此方白術(shù)，加大棗，名茯苓桂枝甘草大棗湯，治臍下悸，欲作奔豚。

d.此方去白術(shù)加黃芪，防己，名防己茯苓湯，治皮水，四肢腫，水在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者。

e.此方去白術(shù)加生姜，名茯苓甘草湯，治傷寒，汗出不渴。

②五苓散類方

a.五苓散：由茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝等藥組成，主治外感風(fēng)寒、內(nèi)聚水濕之證。主要臨床用來治療頭痛，發(fā)熱惡寒，小便不利，水腫身重等。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，此方可適用于所有浮腫患者，包括心性浮腫、肝性浮腫、腎性浮腫等。

b.此方去桂枝，名四苓散，主治水腫，又治內(nèi)傷飲食，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，少腹作脹。

c.此方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱黃疸，小便不利。

d.此方去桂枝、澤瀉，名豬苓散，治病在膈上，嘔吐思飲者。

e.加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利。

f.加蒼術(shù)，名蒼術(shù)五苓散，治寒濕。

g.加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱。

h.家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露飲，清六腑之熱。

l.加人參，名春澤湯；再加甘草，合四君子，亦名春澤湯，均可治療無病而渴或病差而渴。

2

柴胡系

本系方劑大多出自《傷寒論》、《金貴要略》，其代表方劑小柴胡湯、四逆散、逍遙散均屬中藥和解劑范疇。

1.柴胡湯類方

①小柴胡湯：

為和解少陽之代表方，由柴、芩、參、草、姜、夏、棗等七味藥物組成，主治少陽證，即半表半里證。臨床表現(xiàn)為口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食，脈弦苔薄白。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此證與亞急性、慢性炎癥之全身反應(yīng)性臨床表現(xiàn)相類同，因此人們用小柴胡湯加減治療膽囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、關(guān)節(jié)炎、胃炎、腸炎之亞急性、慢性過程，經(jīng)常取得滿意療效。本方通過多變的加減法，對(duì)其他疾病之對(duì)癥治療亦能得心應(yīng)手。

加減：胸中煩而不嘔，去半夏、黨參，加瓜蔞；

腹中痛，去黃芩，加芍藥；

脅下痞鞭，去大棗，加牡蠣；

心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓；

外有微熱而不渴，去黨參，加桂枝；

咳嗽者，去黨參、大棗、生姜，加五味子、干姜。

②柴胡桂枝湯：

為小柴胡湯加桂枝，主治太少合證，即小柴胡湯證和桂枝湯證，臨床表現(xiàn)口苦，咽干，目弦，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，頭痛，發(fā)熱惡寒等癥。

③大柴胡湯：

為小柴胡湯去黨參，加枳實(shí)，大黃，白芍，主治少陽陽明合證，臨床表現(xiàn)口苦，咽干，目弦，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，郁郁微煩，心下痞鞭，腹?jié)M而痛，大便燥結(jié)，舌苔黃厚燥，脈弦有力。

④復(fù)方大柴胡湯：

大柴胡湯加川楝子，元胡，木香，公英，可治療急性膽囊炎、潰瘍病穿孔等。

⑤柴胡加龍骨牡蠣湯：

為小柴胡湯加茯苓、鉛丹、桂枝、大黃、生龍骨、生牡蠣，主治三陽合證，神浮陽越，臨床主要表現(xiàn)為“傷寒***日，胸滿煩驚，譫語，一身盡重”。

⑥柴胡陷胸湯：

為小柴胡湯加瓜蔞、黃連、枳實(shí)，治療往來寒熱，胸膈飽悶，按之則痛，口苦苔黃。

⑦柴平湯：

即小柴胡湯加平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草），治肝氣郁結(jié)，胸脅疼痛。

⑧柴胡加芒硝湯：

即小柴胡湯加芒硝，治“傷寒十三日，腹?jié)M譫語者”。

⑨柴胡桂枝干姜湯：

為小柴胡湯去半夏、姜、棗，加桂枝、干姜、花粉、牡蠣，治胸脅滿而微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱'。

2.四逆散類方

①四逆散：

為本類方之代表方劑，為調(diào)和肝脾、和解內(nèi)外之主方，該方由柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草四味藥物組成，《傷寒論》謂此方主治“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或?yàn)a利下重”。

說明此方可治療由于全身各系統(tǒng)之疾病引起之四肢逆冷。后世醫(yī)家通過臨床實(shí)踐，認(rèn)為上述主治可歸納為調(diào)節(jié)內(nèi)外，其意在使內(nèi)外之陰陽調(diào)和，四肢逆冷乃解。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此證為屬植物神經(jīng)功能紊亂之手足逆冷，這種植物神經(jīng)功能之紊亂可由全身各系統(tǒng)的疾病引致。

另外，四逆散尚可調(diào)和肝脾。所謂調(diào)和肝脾，即治療肝胃不。肝胃不和的實(shí)質(zhì)是肝木克土，臨床表現(xiàn)為口苦咽干，急躁易怒，胸脅脹滿。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此方可治療慢性胃部疾患和慢性肝臟疾患。

②柴胡疏肝散：

為四逆散加川芎、香附，是肝郁脅痛的首選方，適應(yīng)一切肝病之肝痛。

3.逍遙散類方

①逍遙散（《合劑局方》）為此類方劑之代表方，

由當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、柴胡煨，薄荷組成，為主治肝郁脾虛之主方。臨床適應(yīng)證為口苦咽干，急躁易怒，胸脅苦滿，脘腹脹滿，食欲不振，體乏無力。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此方適應(yīng)慢性肝病，胃病，膽囊及膽道疾患。

另外，依據(jù)肝主沖任的理論，此方是中醫(yī)調(diào)經(jīng)之主方，適應(yīng)于月經(jīng)提前、錯(cuò)后、不定期。

又依據(jù)肝開竅于目的理論，此方為中醫(yī)治療眼疾之主方，適應(yīng)視網(wǎng)膜、球后視神經(jīng)疾患等。

②丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）：

主治肝郁火旺之證。

③黑逍遙散：

（《醫(yī)略六書·女科指要》），為逍遙散加熟地，增加滋陰補(bǔ)血之力，主治肝郁脾虛、氣血虧損。

④抑肝散：

逍遙散去白芍、白術(shù)，加川芎、蒼術(shù)、鉤藤，主治肝郁燥煩，夜寐不寧。

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復(fù)元活血湯的功用主治及配方

　　現(xiàn)在很多人都注重調(diào)養(yǎng)的，一般外傷口后遺癥多的時(shí)候就很喜歡煲一些湯藥來調(diào)理，復(fù)元活血湯就是人們常用的一種調(diào)養(yǎng)滋補(bǔ)的湯水，那你知道復(fù)元活血湯的功用主治及配方是什么嗎，下面來詳細(xì)了解下復(fù)元活血湯的作用吧。

復(fù)元活血湯的功用主治及配方 　　配方：柴胡、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁。

　　作用：主治跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。臨床常用于治療肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胸脅部挫傷、乳腺增生癥等屬瘀血停滯者。本方證因跌打損傷，瘀血滯留脅肋，氣機(jī)阻滯所致。脅肋為肝經(jīng)循行之處，跌打損傷，瘀血停留，氣機(jī)阻滯，故脅肋瘀腫疼痛，甚至痛不可忍。治當(dāng)活血祛瘀，兼以疏肝行氣通絡(luò)。方中重用酒制大黃，蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新;柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)。兩藥合用，一升一降，以攻散脅下之瘀滯，共為君藥。桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛;穿山甲破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)，共為臣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血;瓜蔞根“續(xù)絕傷”，“消仆損瘀血”，既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)，又可清熱潤燥，共為佐藥。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，是為使藥。大黃、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增強(qiáng)活血通絡(luò)之意。

　　運(yùn)用本方，服藥后應(yīng)“以利為度”，若雖“得利痛減”，而病未痊愈，需繼續(xù)服藥者，必須更換方劑或調(diào)整原方劑量。孕婦忌服。

逍遙散的功用主治 　　逍遙散是比較有名的中藥方劑，因其作用平和、副作用較小而被廣泛應(yīng)用于臨床。該方由當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、生姜、薄荷等幾味藥物組成。具有調(diào)和肝脾、疏肝解郁、養(yǎng)血健脾之功效，主治肝郁血虛脾弱諸證，表現(xiàn)為兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。由于其藥性平和，臨床上見有上癥的各系統(tǒng)疾病均可選用，可隨癥給予適當(dāng)加減。

　　逍遙散臨證加減常用有：加味逍遙散、黑逍遙散。

　　現(xiàn)代應(yīng)用：常用于慢性肝炎，肝硬化，胃十二指腸潰瘍，慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥，經(jīng)前期緊張癥，乳房小葉增生，更年期綜合癥，也可用于膽石癥，盆腔炎，子宮肌瘤，精神分裂癥，視神經(jīng)萎縮，視神經(jīng)炎，老年性白內(nèi)障，黃褐斑等病屬肝郁血虛脾弱者。

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