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    首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方

    加味右歸飲

    中醫(yī)世家 2023-05-17 06:21:42

    加味右歸飲

    處方 : 大熟地(姜汁炒)8錢

    ,杞子(酒炒)3錢
    ,凈萸肉(酒炒)4錢,懷山藥4錢
    ,澤瀉2錢,丹皮(酒炒)2錢
    ,熟附子3錢
    ,肉桂心1錢,白茯苓2錢
    ,鹿角膠3錢
    ,巴戟肉3錢
    ,炮姜8分。

    功能主治 : 補氣壯陽

    。主產(chǎn)后風(fēng)寒入于腠理
    ,經(jīng)絡(luò)不和,而致手足搐搦
    ,眼目上視
    ,角弓反張,口眼歪斜
    ,舌瘖不語
    ,痰涎上涌,不省人事者

    用法用量 : 水煎服

    摘錄 : 《胎產(chǎn)秘書》卷下

    哪位高人知道明代方劑在臨床各科的具體應(yīng)用嗎

    在規(guī)律

    ,具有非常重要的現(xiàn)實意義。 明代是中國歷史上政治比較穩(wěn)定
    、封建經(jīng)濟高度發(fā)展的王朝
    ,社會生產(chǎn)力的發(fā)展,經(jīng)濟的繁榮
    ,國家對文教衛(wèi)生事業(yè)的重視
    ,為醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境;科技進步
    ,中外交流與頻繁的戰(zhàn)爭又從不同角度推動著醫(yī)學(xué)的發(fā)展
    。明代醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)的進步以及金元時期方劑學(xué)取得的成就促進了明代方劑學(xué)在深度
    、廣度上的繼續(xù)發(fā)展
    。鑒于此,本文以明代方劑學(xué)發(fā)展為切入點
    ,對此時期的方劑學(xué)成就與特點予以研究
    。 本文主體分為7個部分,即:方劑學(xué)分類體系的初步成熟
    、方劑命名的多樣化
    、方劑組方配伍理論的新發(fā)展、通治方的發(fā)展與方劑加減化裁的新特點
    、各類特色新方的創(chuàng)制
    、明代制劑學(xué)的發(fā)展與方劑劑型的新特點、明代重要醫(yī)方書的成就與特點
    。此外
    ,本文對明代方劑學(xué)史研究的若干問題進行了討論
    ,試圖從外史與內(nèi)史兩個方面對明代方劑學(xué)的成就與特點進行分析,并對如何開展中醫(yī)方劑學(xué)史研究提出了幾點個人見解
    。 方劑學(xué)分類體系初步成熟 從方劑學(xué)分類體系而言
    ,宋以前以病(證)統(tǒng)方的方劑歸類雖然具有一定的臨床適用性,但不能完成對日益增多的方劑的歸合
    ;《傷寒明理論》在中藥“十劑”的基礎(chǔ)上提出了方劑“制方之體”的概念
    ,隱含了方劑類別的重要問題,卻沒有對方劑進行歸類
    ;宋金元時期部分醫(yī)家開始注重從方劑學(xué)的角度出發(fā)探索方劑的分類
    ,但從知識系統(tǒng)化來看,方劑在明以前基本上仍附屬于臨床各科或病證
    。 明代除繼承前代的方劑分類法外
    ,出現(xiàn)了按劑型及組成對方劑進行分類的方法,張介賓創(chuàng)立的“新方八陣”
    、“古方八陣”發(fā)展了功用分類法
    。這些分類法的共同特點,是開始致力于從方劑本身內(nèi)部性質(zhì)對方劑分類進行研究
    。同時
    ,部分醫(yī)家發(fā)現(xiàn)單獨使用一種分類方法難以囊括眾多的方劑,因而出現(xiàn)了將病因
    、病證、病位
    、劑型
    、功用等分類法加以綜合對方劑進行分類的方法。這種簡單的綜合分類法的出現(xiàn)
    ,是明代醫(yī)家的大膽嘗試
    ,為清代汪昂《醫(yī)方集解》(1682)所創(chuàng)綜合分類法提供了思路。 方劑命名趨向多樣化 物固有形
    ,形固有名
    。隨著方劑的產(chǎn)生,便出現(xiàn)了對方劑的命名
    。方名不僅可以起到區(qū)別方劑的作用
    ,更是立方人思維方式及思想情感的表達,在一定程度上可以揭示方劑的內(nèi)涵
    。 方劑之有方名
    ,雖早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,但以方名反映該方的功用主治
    、方旨大意以及醫(yī)藥學(xué)理論與中國古代文化關(guān)系者當以張機《傷寒雜病論》為始
    。但仲景僅以證立方
    ,并無方解,未能從理論和方劑的起源上系統(tǒng)解釋方名的取義
    。金代成無己《傷寒明理論》選取《傷寒論》20方
    ,加以方解,并對其中約半數(shù)之方的方名進行了詮釋
    。 明代方書充棟
    ,方劑數(shù)目繁多,其命名亦趨向多樣化
    ,概括起來
    ,主要是從方劑的組成、功用
    、制法
    、用法、形態(tài)特點等角度命名
    ,有些方名立意于宗教文化
    、哲學(xué)思想、典故傳說等
    ,并出現(xiàn)了綜合命名的方法
    。 方劑組方理論繼有發(fā)展 方劑是在辨證、辨病
    ,確定立法的基礎(chǔ)上
    ,根據(jù)組方原則和結(jié)構(gòu),選擇適宜藥物組合而成的藥方和制劑
    。藥物的功用各有所長
    ,也各有所偏,只有通過合理的配伍
    ,調(diào)其偏勝
    ,制其毒性
    ,增強或改變其原來的功用
    ,消除或緩解其對人體的不利因素
    ,方可使各具特性的藥物發(fā)揮綜合作用
    ,因而歷代醫(yī)家對于方劑的組方配伍理論非常重視
    。 明代方劑學(xué)組方配伍理論繼有提高
    。一方面
    ,藥物配伍理論及方劑歸經(jīng)思想的出現(xiàn)推動了方劑組方配伍理論的發(fā)展
    ;另一方面
    ,金元醫(yī)家對于傳統(tǒng)組方理論的發(fā)揮為明代方劑組方配伍理論的提高奠定了基礎(chǔ)
    。明代的方劑配伍理論在繼承的基礎(chǔ)上又有發(fā)展。首先
    ,擴大了傳統(tǒng)的君臣佐使原則
    、藥性原則的內(nèi)涵
    ;其次,對前代極少涉及的陰陽五行配伍原則
    、標本原則的闡釋與應(yīng)用做了有益探索
    ;再次,在明代方劑的配伍中可以發(fā)現(xiàn)綜合原則被大量使用的情況
    ,亦即在一首方劑的配伍中
    ,同時應(yīng)用兩種甚至三種配伍理論,為此時期方劑組方配伍理論發(fā)展的特點之一
    。 通治方的發(fā)展與方劑加減化裁的新特點 所謂通治方
    ,即針對臨床各科某一疾病的若干證候,或者針對許多疾病某一證候均能通治獲效的方劑
    ,是中醫(yī)學(xué)辨證論治和辨病論治相結(jié)合的產(chǎn)物
    。通治方的歷史久遠,歷代均有發(fā)展
    ,并具有各自的特點
    。 明代的眾多醫(yī)書中出現(xiàn)了“通治方”的名稱,有些著作雖未確切指明通治方
    ,但內(nèi)容上已經(jīng)具備通治方的性質(zhì)
    ,體現(xiàn)了明代醫(yī)家對通治方的重視?div id="4qifd00" class="flower right">
    !短t(yī)院經(jīng)驗奇效良方大全》(1470)
    、《明醫(yī)雜著》(1502)、《醫(yī)學(xué)正傳》(1515)
    、《簡明醫(yī)彀》(1629)
    、《慎柔五書》(1636)等醫(yī)著中記載了較多專病通治方,并對專其涵義和效能發(fā)表了精辟的見解
    。 與前代相比,明代通治方具有藥味簡單
    、藥性平和
    、容易加減使用等特點。在劑型方面
    ,前代通治方往往制成丸
    、散成藥,而明代通治方的顯著特點是大多經(jīng)過藥物加減使用
    ,故此時期的通治方既有丸
    、散成藥,又有煎成湯
    、飲者
    。在繼承方面
    ,大多數(shù)藥味龐雜的老方逐漸被淘汰,只有一些具有補益作用的方子被保存下來
    。明代通治方發(fā)展的另一個特點是擴大了傳統(tǒng)通治方概念的外延
    ,出現(xiàn)了專科通治方以及分經(jīng)通治方
    。 明代方劑的加減化裁
    ,出現(xiàn)了新的特點。一方面
    ,由于方劑配伍理論的提高
    ,許多醫(yī)家都以專篇形式對方劑加減化裁進行理論探討,如劉純
    、李時珍
    、王良璨等。另一方面
    ,明代在方劑加減化裁
    、衍化新方的水平上超過了前代,形式更加多樣化
    ,可歸納為隨癥加減
    、隨因加減、隨經(jīng)加減
    、隨四時加減
    、隨六氣加減5個方面。 各類特色新方的創(chuàng)制 “方從法出
    ,法以統(tǒng)方”
    ,明代臨證各科在繼承和總結(jié)前代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上繼有發(fā)展,醫(yī)家對疾病的認識不斷加深
    ,產(chǎn)生了新的治療思路
    ,直接指導(dǎo)臨床遣方用藥,一些新方應(yīng)運而生
    。其中以張介賓的調(diào)補陰陽劑
    、繆希雍的調(diào)理脾胃劑、汪綺石的治虛勞方
    、吳有性的治疫方等尤具特色
    。此外,外科專方
    、婦科專方
    、兒科專方、眼科專方以及養(yǎng)生食療方在此時期亦有所發(fā)展。 張介賓以調(diào)補陰陽的理論為指導(dǎo)
    ,巧妙地運用了陰陽配伍的組方原則
    ,創(chuàng)立了以左歸飲、左歸丸為代表的“育陰涵陽劑”及右歸飲
    、右歸丸為代表的“培陰育陽劑”
    。 繆希雍重視調(diào)理脾胃,創(chuàng)制的調(diào)理脾胃劑具有甘潤清靈
    、兼顧脾腎的特點
    。自制資生丸、脾腎雙補丸等方
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ?娛系闹品剿枷雽η宕絼W(xué)的發(fā)展有著重要影響,以葉桂
    、吳澄對其尤為推崇
    。 汪綺石對陽虛為本之虛勞,提出甘溫益氣的大法
    ,治以養(yǎng)心脾
    、固腎氣為主,創(chuàng)制養(yǎng)心固本丸
    、還元丹
    、固本腎氣丸等方。對于陰虛為本的虛勞
    ,在治療上強調(diào)以清金保肺為大法
    ,創(chuàng)清金甘桔湯、清金甘桔湯第二方
    、膠菀清金湯
    、膠菀犀角湯、加味犀角地黃湯
    、清熱養(yǎng)榮湯
    、百部清金湯等方。 吳有性對于溫疫病的治療頗有心得
    。溫疫初期
    ,創(chuàng)立達原飲,以開達膜原
    ,辟穢化濁;表里分傳時
    ,予以自制三消飲
    ;溫疫后期,主張用清燥養(yǎng)營湯;對客邪交固于血脈所致之“主客交”
    ,創(chuàng)三甲散治療
    。其治疫方對后世溫病方的形成有很大啟發(fā),如以梨汁
    、藕汁
    、蔗漿等治療疫后陰傷成為吳瑭創(chuàng)制五汁飲、雪梨漿的范式
    ;三甲散為后來三甲復(fù)脈湯等方的創(chuàng)制提供了思路
    ;達原飲一方,后世多有發(fā)展
    ,形成達原飲類方
    。 此外,明代陳實功創(chuàng)制的外科方
    、婦產(chǎn)科的生化湯
    、萬全創(chuàng)制的小兒方、傅仁宇創(chuàng)制的眼科方
    、高濂與龔?fù)①t創(chuàng)制的食療養(yǎng)生方等各有特色
    ,均從不同角度豐富了臨床方劑學(xué)的內(nèi)容。 明代制劑學(xué)的發(fā)展與方劑劑型的新特點 明代制劑學(xué)的發(fā)展趨于成熟
    ,其中以李時珍
    、繆希雍為代表的醫(yī)家對于藥物炮制理論等進行了深入的探討,為劑型的充實與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)
    ;切制飲片的大量應(yīng)用
    ,使得湯劑再次成為主要的劑型;明代醫(yī)家對于煎藥法與服藥法非常重視
    ,每多闡述
    ,其中許多內(nèi)容仍具有現(xiàn)實意義;李時珍
    、張介賓等醫(yī)家從各自的學(xué)識與臨床實踐出發(fā)
    ,對古方劑量予以詳盡的考證。 明代方劑劑型在前代基礎(chǔ)上進一步豐富與充實
    ,其中《本草綱目》(1578)中所載劑型已達30余種
    ,除注射劑、微囊劑
    、滴丸等
    ,幾乎囊括了現(xiàn)今應(yīng)用的所有劑型,并且在加工技巧
    、外型美觀方面
    ,具有一定的進步
    ,各種劑型的制備更加規(guī)范。 明代重要醫(yī)方書的成就與特點 明代是中醫(yī)方書編撰的繁榮時期
    ,但通過對這些眾多方書的考察發(fā)現(xiàn)
    ,大抵繼承、總結(jié)者多
    ,發(fā)揚
    、創(chuàng)新者少。盡管如此
    ,尚有不少方書的內(nèi)容不容忽視
    ,對推動方劑學(xué)的發(fā)展和普及做出了重要貢獻。 我國古代最大的一部方書——《普濟方》(1390)的出現(xiàn)標志著此時期方劑學(xué)研究在廣度上的進步
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!缎∏嗄摇?1573~1619)、《醫(yī)方考》(1584)
    、《古方八陣》(1624)
    、《新方八陣》(1624)、《祖劑》(1640)等方書的出現(xiàn)表明明代中后期方劑學(xué)研究已逐步擺脫相對于疾病診治的附屬地位
    ,成為一個獨立的領(lǐng)域
    。 總之,明代方劑學(xué)研究無論在廣度還是深度上均超過了前代
    ,方劑學(xué)分類體系初步成熟
    、方劑學(xué)理論逐漸完善、各類方劑不斷創(chuàng)新
    、方書數(shù)量穩(wěn)步增長為此時期方劑學(xué)的主要成就
    ;方劑命名多樣化、方劑加減化裁形式多樣化
    、注重方劑理論研究以及各類劑型的廣泛應(yīng)用
    ,為此時期方劑學(xué)發(fā)展的主要特點。

    甲減能治好嗎 怎么治

    甲減 甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”)是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成

    、分泌或生物效應(yīng)不足,導(dǎo)致體內(nèi)代謝活動下降的一種臨床綜合征
    。 一、臨床表現(xiàn): 1.畏寒
    、軟弱無力
    、少汗、動作緩慢
    、精神萎靡
    、疲乏少言、嗜睡
    、智力減退
    、反應(yīng)遲鈍
    、偶有精神失常,如抑郁、癡呆
    、木僵等。 2.體重增加
    、面部及四肢浮腫
    。 3.食欲不振,腹脹,便秘。 4.皮膚逐漸變干
    、粗,毛發(fā)脫落
    。 5.心慌、氣短,偶有心前壓疼痛或壓迫感
    。 6.耳鳴,聽力減退,聲音低啞
    。 7.四肢,肩背肌肉及關(guān)節(jié)疼痛,手部精細動作不如以前靈活。靜息時手足麻木,活動后消失
    。 8.女性月經(jīng)量增多或紊亂,部分患者可有溢乳;男性陽痿
    。兩性性欲都減退。 二
    、病因病理: 中醫(yī)學(xué)認為,本病的發(fā)生常與以下因素有關(guān)
    。 1.情志刺激:由于精神刺激,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),肝郁致脾虛,則運化失常,內(nèi)生濕痰;或脾虛氣弱,正氣虧虛,氣虛無力帥血,致氣虛血瘀,痰瘀互結(jié),經(jīng)絡(luò)阻塞,血水不利,則見浮腫,閉經(jīng)等癥狀。 2.飲食不當:由于飲食不當,損傷脾胃,中氣不足,運化失常,飲食水谷不得運化,痰飲內(nèi)生;痰濕壅盛,阻礙氣機,損傷脾陽
    。脾為后天之本,脾陽虛弱,日久則腎火滋養(yǎng),以致脾腎雙虧,則見食欲不振
    、畏寒肢冷、嗜睡懶動
    、全身浮腫等癥狀
    。 3.外邪侵襲:多見風(fēng)熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結(jié)聚于頸前,則見咽部及頸前腫、痛;若過用寒涼之物,內(nèi)傷陽氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見發(fā)音低沉
    、怕冷,甚至浮腫等癥
    。 4.手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒:由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥),損傷人體正氣,致使臟腑失養(yǎng),機能衰退,可表現(xiàn)一系虛損證侯。 本病的病程關(guān)鍵為陽氣虛衰
    。腎為先天之本,且為真陽所居,人身五臟諸陽皆賴以腎中元剛生發(fā)
    。真陽虛微以致形寒神疲,可見命門火衰之象。但甲狀腺激素之不足是其基本原因,激素是屬于陰粘,故其病理還涉及腎精不足,陽虛之象是”無陰則陽無以生”的病理表現(xiàn),是陰病涉及陽所致
    。部分病人有皮膚干燥
    、粗糙、大便秘結(jié)
    、舌紅苔少等癥,也是陰津不足之象
    。甚至出現(xiàn)腎陰陽兩虛的證侯。此外,腎陽虛衰,不能溫暖脾土,則脾陽也衰,肌肉失去濡養(yǎng),則見肌肉無力,或肢體肌肉疼痛
    。脾主統(tǒng)血,脾虛則血失統(tǒng)藏,婦女可見月經(jīng)紊亂
    、崩漏等癥,常伴有貧血
    。腎陽不足,心陽亦鼓動無力,可見心陽虛衰的證侯,以脈沉遲或緩多見,至此全身溫煦功能更差,以致肢冷、體溫下降,甚至津血運化失常,聚而成濕
    、成飲
    、成痰而見肌膚浮腫?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊?甲減這種病,腎虛是其主要病理,其中腎精不足是其根本原因,腎陽不足則是關(guān)鍵,病變又常涉及心脾兩個臟器,導(dǎo)致脾腎陽虛和心腎陽虛
    。 三、實驗室檢查: 1.血清總T4測定在臨床甲減或粘液性水腫病人中常低于39mmol/L(3ug/l,)
    。血清T3測定,輕癥患者可在正常范圍,重癥患者可以降低;臨床無癥狀或癥狀不明顯的亞臨床甲減,部分患者血清T3
    、T4均正常。因此T4降低而T3正?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢暈樵缙谠\斷甲減的指標之一
    。 2.血清促甲狀腺素(TSH)測定:其正常值為0—4mmol/L (0—4gIU/m1),以10mlU/L (10UIU/m1)為高限。本病因甲狀腺本身被破壞引起者,TSH顯著增高,常人于20mlU/L (20UIU/ml)
    。 3.甲狀腺吸131碘率明顯低下正常,常為扁平曲線,而尿中13l碘排泄量增大
    。 四、治療: 甲狀腺機能減退癥是內(nèi)科一種難治之癥,西醫(yī)治療主要是用甲狀腺素替代生理分泌,輔以對癥治療
    。但不能根本改變甲狀腺本身的病變,常需要終身替代治療,而且治療過程中,特別是老年患者可出現(xiàn)心動過速
    、心律失常、心絞痛
    、心衰等嚴重副作用,造成治療上的矛盾
    。鄭州華仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲狀腺科多年來開展了對此病的實驗研究,探索了中藥治療甲減的機理,利用US--HEX介入治療,從根本上徹底治愈甲減這一醫(yī)學(xué)頑疾,受到廠人甲減患者的一致好評和醫(yī)學(xué)同仁的認同。 甲減屬于中醫(yī)的“虛勞,氣虛,陽虛”證
    。 病機主要是陽虛氣耗,或伴陰傷血虧,飲停血瘀,常虛實夾雜
    。腎為先天之本,主藏精,有溫潤五臟之功。甲減癥起病緩慢,素體虛弱,久病傷腎,致腎精虧損,腎氣虛衰;脾為后天之本,生化氣血之源,思慮損傷脾胃之氣,不能化生氣血,致使氣血虧虛,病邪內(nèi)侵,脾虛不能運化水濕,致水濕內(nèi)停,發(fā)為浮腫;脾虛日久,遷延及腎,由于精
    、氣
    、血的相互影響,呈現(xiàn)脾腎陽虛,故見倦怠乏力,少言懶語,表情呆滯,反應(yīng)遲鈍,畏寒少汗,納呆腹脹,腰脊酸痛,性欲減退。陽虛陰耗,氣血不足,故見面色無華,皮膚蒼白多屑,毛發(fā)枯稀脫落;脾虛則停飲,氣虛則瘀血,故見頭暈重聽,胸悶心悸,面肢浮腫,腹水,女性閉經(jīng)等表現(xiàn)
    。 中醫(yī)診斷 辨證: 脾腎陽虛: 證候:面色晄白,面部臃腫,神情淡漠,神疲嗜睡,畏寒肢冷,皮膚粗糙,納呆腹脹,腰脊酸痛,男子陽萎,女子閉經(jīng)
    。舌淡胖,苔白膩,脈沉細而緩。 證候分析:脾氣虛弱,運化無力,生化乏源,氣血不調(diào),故神情淡漠,神疲乏力,納呆腹脹;久病及腎,腎陽虧虛,則畏寒肢冷,面色晄白,面部臃腫,腰脊酸痛,陽事不舉,舌淡胖,脈沉遲
    。 方藥:濟生腎氣湯合四君子湯加減 氣血兩虛: 證候:面色萎黃,神疲乏力,少氣懶言,反應(yīng)遲鈍,納呆便溏,畏寒怕冷,四肢不溫,月經(jīng)量少或閉經(jīng)
    。舌淡或胖,苔薄,脈細弱。 證候分析:素體氣血不足,本元受虧,氣虛不能充于形體,故神疲乏力,少氣懶言,反應(yīng)遲鈍;脾胃納運失常,則納呆便溏;血虛津少,不能灌溉一身,故面色萎黃,畏寒肢冷,四肢不溫,舌淡胖,脈細弱,均為氣血不足之象
    。 方藥:十全大補湯加減 肝腎陰虛: 證候:有脾腎陽虛見證外,尚有五心煩熱,口舌干燥,視物模糊,失眠多夢,月經(jīng)量少
    。舌質(zhì)紅少津,苔薄黃,脈細數(shù)。 證候分析:脾腎陽虛證候分析同上
    。肝腎陰虛,精血俱耗,致水不涵木,風(fēng)陽內(nèi)動,故五心煩熱,口舌干燥,失眠多夢,舌紅,脈細數(shù)
    。 方藥:右歸飲加味 中成藥: 1)全鹿丸:2~3g,日服2~3次,用于補益虛損,溫腎養(yǎng)血
    。 (2)右歸丸:3~6g,日服1~2次,用于溫腎陽,補精血。 (3)人參鹿茸丸:3~6g,日服1~2次,空腹溫開水送服,用于補氣血,助腎陽

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    、白術(shù)
    、茵芋葉、木香
    、仙靈脾
    、甘草、川續(xù)斷
    ,各一兩
    。炮制 : 上挫,生絹袋盛