加味吳茱萸湯

加味吳茱萸湯

處方 : 半夏2錢(qián)，吳茱萸1錢(qián)半，當(dāng)歸1錢(qián)半，麥門(mén)冬（去心）1錢(qián)，干姜1錢(qián)，白茯苓1錢(qián)，苦梗1錢(qián)，南木香1錢(qián)，防風(fēng)1錢(qián)，牡丹皮1錢(qián)，甘草1錢(qián)，官桂半錢(qián)，北細(xì)辛半錢(qián)。

功能主治 : 沖任虛弱，月候愆期，或前或后，或崩漏不止，赤白帶下，小腹急痛，每至經(jīng)脈行時(shí)，頭眩，飲食減少，氣滿心怯，肌肉不澤。

用法用量 : 上作1服。水2鐘，加生姜3片，紅棗1枚，煎至1鐘，食前服。

摘錄 : 《準(zhǔn)繩·女科》卷一

綠風(fēng)簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4綠風(fēng)的病因病機(jī)5綠風(fēng)的癥狀 5.1發(fā)病前的癥狀5.2急性發(fā)作5.3慢性階段的癥狀 6鑒別診斷7綠風(fēng)的治療 7.1辨證治療 7.1.1肝膽火熾，風(fēng)火攻目 7.1.1.1癥狀7.1.1.2證候分析7.1.1.3治法7.1.1.4方藥治療7.1.1.5飲食療法 7.1.1.5.1推薦食材7.1.1.5.2推薦食療方7.1.2痰火郁結(jié)證/痰火動(dòng)風(fēng)，上阻清竅 7.1.2.1癥狀7.1.2.2證候分析7.1.2.3治法7.1.2.4方藥治療7.1.2.5飲食療法 7.1.2.5.1推薦食材7.1.2.5.2推薦食療方7.1.3肝郁化火證/肝郁氣滯，氣火上逆 7.1.3.1癥狀7.1.3.2證候分析7.1.3.3治法7.1.3.4方藥治療7.1.3.5飲食療法 7.1.3.5.1推薦食材7.1.3.5.2推薦食療方7.1.4陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)上擾 7.1.4.1癥狀7.1.4.2證候分析7.1.4.3治法7.1.4.4方藥治療 7.1.5肝胃虛寒，飲邪上犯 7.1.5.1癥狀7.1.5.2證候分析7.1.5.3治法7.1.5.4方藥治療 7.1.6肝腎兩虧 7.1.6.1癥狀7.1.6.2證候分析7.1.6.3治法7.1.6.4方藥治療7.1.6.5飲食療法 7.1.6.5.1推薦食材7.1.6.5.2推薦食療方 7.2外治法7.3針灸治療 7.3.1體針7.3.2耳針 7.4其他療法 8綠風(fēng)患者飲食禁忌9參考資料附：1治療綠風(fēng)的穴位 1拼音 lǜ fēng

2英文參考 green wind glaua [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

acute angleclosure glaua [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 綠風(fēng)為病證名[1]。見(jiàn)《世醫(yī)得效方》卷十六。謂病發(fā)則瞳神之色“若藍(lán)靛之合藤黃者，綠風(fēng)也”（清·黃庭鏡《目經(jīng)大成》卷二）。即綠風(fēng)內(nèi)障[1]。

綠風(fēng)內(nèi)障（green wind glaua；acute angleclosure glaua[2]）為病名[3]。見(jiàn)《秘傳眼科龍木論》。又名綠風(fēng)（見(jiàn)《世醫(yī)得效方》卷十六）、綠風(fēng)內(nèi)障證（《證治準(zhǔn)繩·雜病》）、綠水灌珠（清·佚名《眼科捷徑》）、綠水灌瞳（見(jiàn)《一草亭目科全書(shū)》）、綠風(fēng)變花（見(jiàn)清·佚名《眼科統(tǒng)秘》）。五風(fēng)變內(nèi)障（又稱五風(fēng)內(nèi)障）之一[3]。是指以眼珠脹硬，瞳神散大，瞳色淡綠，抱輪赤紅，頭眼劇痛，視力驟降為主要表現(xiàn)的急性眼病[4]?；颊叨嘣谒氖畾q以上，女性尤多[5]?？梢谎巯然迹嗫呻p眼同病。發(fā)作有急，有緩[5]。不過(guò)無(wú)論病勢(shì)緩急，其危害相同，故應(yīng)盡早診治[5]。若遷延失治，甚者轉(zhuǎn)變成黃風(fēng)內(nèi)障[4]，則屬不治之癥[5]。

在唐代，《外臺(tái)秘要》所載“綠翳青盲”頗類本病，并認(rèn)為是由“內(nèi)肝管缺，眼孔不通”所致[5]。至于綠風(fēng)內(nèi)障的病名，至《太平圣惠方》才有記載[5]。

綠風(fēng)內(nèi)障相當(dāng)于西醫(yī)的急性閉角型青光眼[4]。綠風(fēng)內(nèi)障類似西醫(yī)的急性充血性青光眼[3]。

4綠風(fēng)的病因病機(jī) 綠風(fēng)多由肝膽風(fēng)火升擾，或陰虛陽(yáng)亢，氣血不和引起[3]。

肝膽火邪亢盛，熱極生風(fēng)，風(fēng)火攻目，可導(dǎo)致氣血失和，經(jīng)脈不利，耳中玄府閉塞，氣滯血郁，神水瘀積，釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]。

情志過(guò)傷，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，化火上逆，可導(dǎo)致氣血失和，經(jīng)脈不利，耳中玄府閉塞，氣滯血郁，神水瘀積，釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]。

脾濕生痰，痰郁化熱生風(fēng)，肝風(fēng)痰火，流竄經(jīng)絡(luò)，上擾清竅，可導(dǎo)致氣血失和，經(jīng)脈不利，耳中玄府閉塞，氣滯血郁，神水瘀積，釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]。

勞神過(guò)度，真陰暗耗，水不制火，火炎于目；或水不涵木，肝陽(yáng)失制，亢而生風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾目竅，可導(dǎo)致氣血失和，經(jīng)脈不利，耳中玄府閉塞，氣滯血郁，神水瘀積，釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]。

肝胃虛寒，飲邪上逆，可導(dǎo)致氣血失和，經(jīng)脈不利，耳中玄府閉塞，氣滯血郁，神水瘀積，釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]。

5綠風(fēng)的癥狀 綠風(fēng)內(nèi)障患者發(fā)病迅猛，眼珠劇烈脹痛，牽引眼眶頭額脹急，疼痛欲裂，惡心嘔吐，視力銳減，見(jiàn)燈光周圍似有彩虹環(huán)繞，抱輪紅赤，黑睛霧狀混濁，瞳神散大呈淡綠色，眼珠變硬，“乃青風(fēng)變重之證，久則變?yōu)辄S風(fēng)”（《張氏醫(yī)通》卷八）[3]。

5.1發(fā)病前的癥狀

發(fā)病前，常在情志 *** 或勞神過(guò)度后，自覺(jué)眼珠微脹，同側(cè)頭額作痛，鼻根發(fā)痰，觀燈火有虹暈，視物昏朦，如隔云霧等，休息之后，諸癥尚可緩解。若未及時(shí)就醫(yī)，即可發(fā)病。[5]

5.2急性發(fā)作

急性發(fā)作時(shí)，癥狀劇烈，頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫，痛連目眶、鼻、頰、額、顳，視力急降，甚至僅存光感或失明。全身常伴惡心嘔吐或惡寒發(fā)熱等候。檢視眼部，胞瞼微腫，抱輪深紅，甚至白睛混赤，黑睛霧狀混濁，瞳神散大，展縮失靈，瞳內(nèi)氣色略呈淡綠（彩圖21）。指捫眼球變硬，甚者脹硬如石，眼壓多在50mm Hg（6.67 kPa）以上，高者達(dá)80mm Hg （10.67 kPa）左右。此時(shí)及時(shí)救治，諸癥可以消退，視力尚能恢復(fù)。如果延誤失治，眼珠脹硬不減，則瞳神散大不收，黃仁部分變白，晶珠色呈灰黃，視覺(jué)完全喪失。[5]

5.3慢性階段的癥狀

急性發(fā)作經(jīng)治療之后（亦偶有未經(jīng)治療者），還可轉(zhuǎn)入慢性階段，諸癥減輕，但遇情志不舒，或過(guò)度勞累等，又可急性發(fā)作。若病情經(jīng)常反復(fù)，限珠時(shí)時(shí)脹硬，瞳神愈散愈大，視物日漸昏朦，最終亦失明。[5]

6鑒別診斷 綠風(fēng)內(nèi)障應(yīng)與瞳神緊小、天行赤眼相鑒別[5]：

三種白睛暴赤眼病的鑒別

鑒別要點(diǎn)

綠風(fēng)內(nèi)障

瞳神緊小

天行赤眼

視覺(jué)

視力驤降，有虹視

視力減退

視力正常，眵淚多時(shí)偶有虹

疼痛

患側(cè)頭痛如劈，眼珠脹痛欲

脫

患眼墜痛，痛連眉骨，顳颥

患眼灼熱疼痛或痛癢交作

眵淚

一般較少

流淚

熱淚頻流，眵多膠結(jié)

白睛

抱輪深紅或白睛混赤

拖輪紅赤

白睛紅赤

黑睛

云霧狀混濁

一般透明，但內(nèi)壁下分有白

色細(xì)點(diǎn)狀物附著

透明，或淺層有星點(diǎn)樣混濁

瞳神

散大，呈縱卵圓形，收縮失

靈，瞳內(nèi)呈淡綠色

緊小，開(kāi)大失靈，常干缺不

圓，甚至閉鎖或?yàn)榘啄し忾]

正常

眼珠硬度（眼壓）

增高

正?；蛏缘?/p>

正常

嘔惡

伴惡心，嘔吐

無(wú)

無(wú)

7綠風(fēng)的治療 綠風(fēng)一般癥來(lái)勢(shì)猛，除消除病因，治其根本外，還應(yīng)注意收縮瞳神，開(kāi)通玄府，盡快消除瘀滯，改善癥狀，以保存視力[5]。常用治療手段為內(nèi)服藥物，局部用藥及針刺療法，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合搶救視力[5]。

《證治準(zhǔn)繩·七竅門(mén)》對(duì)瞳神散大強(qiáng)調(diào)：“病既急者，以收瞳神為先。瞳神但得收復(fù)，目郎有生意”。

由肝膽風(fēng)火引起者，宜平肝、息風(fēng)、瀉火，用綠風(fēng)羚羊飲加減；由陰虛陽(yáng)亢，氣血不和引起者，宜滋養(yǎng)肝腎，調(diào)和氣血，用明目地黃丸加減[3]。

7.1辨證治療

7.1.1肝膽火熾，風(fēng)火攻目 綠風(fēng)內(nèi)障·風(fēng)火攻目證（green wind glaua with pattern of windfire attacking eye）是指風(fēng)火攻目，以頭痛如劈，目珠脹硬，視力銳減，眼壓升高，眼瞼紅腫，白睛混赤腫脹，黑睛霧狀水腫，前房極淺，黃仁晦暗，瞳神中等度散大，展縮不靈，房角有粘連，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等為常見(jiàn)癥的綠風(fēng)內(nèi)障證候[4]。

7.1.1.1癥狀 發(fā)病急劇，頭痛如劈，目珠脹硬欲脫，連及目眶，眼壓升高，視力急降，抱輪紅赤或白睛混赤浮腫，黑睛呈霧狀混濁，前房極淺，黃仁晦暗，瞳神中等度散大，展縮不靈，房角有粘連，瞳內(nèi)呈淡綠色，眼珠變硬，甚至脹硬如石。全身癥有惡心嘔吐，或惡寒發(fā)熱，溲赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。[5][6][4]

7.1.1.2證候分析 風(fēng)火交攻，上沖頭目，目?jī)?nèi)玄府閉塞：肝膽火熾，熱盛動(dòng)風(fēng)，風(fēng)火相煽，交攻于上，故驟然發(fā)病，頭目劇痛，痛連目眶，拖輪紅赤，黑睛混濁。若肝火犯肺則白睛混赤腫脹。因火性升散，風(fēng)性開(kāi)泄，肝膽風(fēng)火攻沖瞳神，故瞳神散大呈淡綠色。熱氣怫郁于目，玄府閉密，則珠內(nèi)氣血津液不得流行，致氣滯血郁，神水瘀積，故眼珠脹硬，視力急降。肝火犯胃，胃失和降則惡心嘔吐。火邪亢盛，正氣未衰，正邪交爭(zhēng)，故惡寒發(fā)熱。溲赤便結(jié)由火邪內(nèi)盛所致。舌紅苔黃，脈弦數(shù)亦皆肝膽實(shí)火之征。[5][6]

7.1.1.3治法 清熱瀉火，涼肝熄風(fēng)[5]。

清熱瀉火，平肝明目[6]。

7.1.1.4方藥治療 綠風(fēng)羚羊飲飲[備注]綠風(fēng)羚羊飲（《醫(yī)宗金鑒》）：黑（玄）參、防風(fēng)、茯苓、知母、黃芩、細(xì)辛、桔梗、羚羊角、車前子、大黃，上為粗末水煎，食后溫服?；蛄缪蜚^藤湯[備注]羚羊鉤藤湯（《通俗傷寒論》）：羚羊角、鉤藤、桑葉、川貝母、竹茹、生地黃、菊花、白芍、茯苓、甘草。加減[5]：

綠風(fēng)羚羊飲飲以清熱瀉火為重，方中用羚羊角清熱明目，平肝熄風(fēng)為主藥；黃芩、玄參、知母重在清熱瀉火；大黃涼血活血，泄熱通腑；車前子、茯苓清熱利水，導(dǎo)熱由小便出；防風(fēng)助主藥搜肝風(fēng)，散伏火；桔梗清熱利竅；細(xì)辛開(kāi)竅明目，治頭風(fēng)痛。諸藥組方，共呈清熱瀉火，涼肝熄風(fēng)，利竅明目之功。方中若加膽草、黃連、鉤藤，則更增清肝熄風(fēng)之力。嘔吐甚者，酌加竹茹、法夏之類降逆止嘔。[5]

對(duì)于熱極動(dòng)風(fēng)，陰血已傷之證，則宜以涼肝熄風(fēng)為主，用羚羊鉤藤湯加減。方中羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花清熱平肝熄風(fēng)；生地、白芍滋陰涼血養(yǎng)肝；貝母、竹茹、甘草清熱化痰；茯苓寧心安神。若加石決明，牛膝、細(xì)辛，用于本證則更增開(kāi)竅明目，通絡(luò)行滯的作用。[5]

7.1.1.5飲食療法7.1.1.5.1推薦食材 決明子、菊花、桑葉、豬肝、谷精草、夜明砂等[6]。

7.1.1.5.2推薦食療方 1．甘草菊花飲（《中華藥膳綱目》）：甘草片3g，菊花6g，放入砂鍋中，加水，中火煮沸，改文火煮15分鐘，取汁，亦可加白糖調(diào)味。每日1劑，脾虛泄瀉者禁服。[6]

2．桑葉豬肝飲（《中華藥膳綱目》）：桑葉20g洗凈，豬肝150g洗凈切片，生姜3g切片，共入鍋中，加水適量，武火燒開(kāi)，改文火煮15分鐘，稍涼后過(guò)濾，加入白糖拌勻即成。每日1劑，可分3次飲用。[6]

3．決明子粥（《粥鋪》）：決明子15g，炒香后，放涼，加白菊花10g，水煎后取汁，然后加粳米100g煮為稀粥，將熟時(shí)加入冰糖調(diào)味，再煮至米爛即可?？勺鞑褪?，每日1次。[6]

7.1.2痰火郁結(jié)證/痰火動(dòng)風(fēng)，上阻清竅 綠風(fēng)內(nèi)障·痰火郁結(jié)證（green windglaua with phlegmfire  stagnation pattern），痰火郁結(jié)，以頭眼脹痛，視力銳減，眼壓升高，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛霧狀混濁，前房較淺，瞳神稍有散大，展縮不靈，動(dòng)輒眩暈，嘔吐痰涎，舌紅苔黃，脈弦滑為常見(jiàn)癥的綠風(fēng)內(nèi)障證候[4]。

7.1.2.1癥狀 起病急驟，頭目脹痛，視力驟降，眼壓升高，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛霧狀混濁，前房較淺，瞳神稍有散大，展縮不靈。常伴身熱面赤，動(dòng)輒眩暈，惡心嘔吐，溲赤便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥[5][6][4]。

7.1.2.2證候分析 脾虛不運(yùn)，水濕不化，聚濕成痰，郁而化火，痰火上擾頭目，閉塞目之玄府，神水滯留而為?。浩裆?，肝郁化火，痰因火動(dòng)，火盛風(fēng)生，肝風(fēng)挾痰火而流竄經(jīng)絡(luò)，上壅頭目，阻塞清竅，以致氣血津液，郁滯不行，故暴發(fā)本病。由于痰火內(nèi)盛，因而身熱面赤，動(dòng)輒眩暈，惡心嘔吐。大小腸積熱，故溲赤便結(jié)。舌紅苔黃而膩，脈弦滑而數(shù)，均屬痰火之象。[5][6]

7.1.2.3治法 降火逐痰，平肝熄風(fēng)[5]。

健脾化濕，降火祛痰[6]。

7.1.2.4方藥治療 將軍定痛丸[備注]將軍定痛丸（《審視瑤函》）：黃芩、白僵蠶、陳皮、天麻、桔梗、青礞石、白芷、薄荷、大黃、半夏。加減：方中重用大黃為主藥，配黃芩、礞石、陳皮、半夏、桔梗等，大力降火逐痰；以白僵蠶、天麻合礞石平肝熄風(fēng)；白芷協(xié)助主藥，定頭風(fēng)目痛；薄荷辛涼散邪，清利頭目。此方用于本證，使上壅之痰火得降，肝風(fēng)平熄，諸癥方能緩解。[5]

7.1.2.5飲食療法7.1.2.5.1推薦食材 薺菜、白術(shù)、茯苓、車前草、玉米須、蓮子、冬瓜等[6]。

7.1.2.5.2推薦食療方 1.玉米須茶（《中醫(yī)膳食食療學(xué)》）：玉米須50g，加水適量，武火煮開(kāi)后，改文火煎煮1小時(shí)，取濃湯，頻服。[6]

2．薺菜雞蛋湯（《中醫(yī)臨床辨證施膳》）：薺菜250g，洗凈，切段，鮮雞蛋1個(gè)，去殼打勻，用清水煮成湯，入食用油、鹽、味精等調(diào)味即可。溫?zé)岱?，每?次。[6]

3．冬瓜粥（《粥譜》）：冬瓜（帶皮）100g，粳米100g，嫩姜絲、蔥、鹽、味精、香油各適量。冬瓜洗凈后，削下冬瓜皮（勿丟），把剩下的切成塊。粳米洗凈放入鍋內(nèi)，加入水適量煮粥。米粥半熟時(shí)，將冬瓜、冬瓜皮放入鍋，再加適量水，繼續(xù)煮至瓜熟米爛湯稠為度，撈出冬瓜皮不食，入適量姜、蔥、鹽、味精、香油調(diào)味即成。趁溫?zé)岱S量食用。[6]

7.1.3肝郁化火證/肝郁氣滯，氣火上逆 綠風(fēng)內(nèi)障·肝郁化火證（green wind glaua with pattern of liver depression transforming into fire）是指肝郁化火，以情志不舒，眼脹不舒，目珠稍硬，視物昏花，全身伴見(jiàn)胸脅脹滿，食少神疲，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)為常見(jiàn)癥的綠風(fēng)內(nèi)障證候[4]。

7.1.3.1癥狀 頭目劇烈脹痛，目珠稍硬，視力銳減，視物昏花，眼壓升高，白睛混赤，黑睛霧狀混濁，黃仁晦暗，紋理模糊，瞳神散大，伴情志不舒、胸悶噯氣、食少納呆、惡心、嘔吐、口苦等，舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)[6][5][4]。

7.1.3.2證候分析 情志過(guò)激，郁而化火，氣火上逆頭目，目之玄府閉塞：胸悶噯氣，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等皆情志不舒，肝郁氣滯，郁久他火之征，而頭眼部癥狀乃氣火上逆所致。肝失條達(dá)，氣火橫逆而犯脾胃，脾失健運(yùn)，故食少納呆；胃失和降，則嘔吐泛惡。[5][6]

7.1.3.3治法 清熱疏肝，降逆和胃[5]。

平肝，瀉火，降逆[6]。

7.1.3.4方藥治療 丹梔逍遙散[備注]丹據(jù)逍遙散（《和劑局方》）：柴胡、當(dāng)歸、白芍藥、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、生姜、丹皮、梔子。合左金丸[備注]左金丸（《丹溪心法》）：黃連、吳萊萸。加減[5]：

丹梔逍遙散以柴胡為主藥疏肝解郁；丹皮、梔子清肝瀉火；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；自術(shù)、茯苓、甘草、生姜理脾和胃止嘔；薄荷輔助主藥，疏散條達(dá)肝氣。[5]

左金丸以黃連為主，清肝胃之火，以降其逆，少佐吳茱萸，辛溫開(kāi)郁，降氣止嘔。兩方臺(tái)用，共奏清熱疏肝，降逆和胃之功。[5]

7.1.3.5飲食療法7.1.3.5.1推薦食材 菊花、梔子仁、夏枯草、槐葉、決明子、淡竹葉等[6]。

7.1.3.5.2推薦食療方 1．槐葉茶（《食鑒本草》）：嫩槐葉適量洗凈，入砂鍋內(nèi)，加水適量，煎煮5分鐘，撈出曬干，密封保存?zhèn)溆谩Ｃ看稳?5g，裝杯沖茶，需常飲。[6]

2．菊楂決明飲（《中華藥膳綱目》）：菊花、山楂各10g，決明子6g，洗凈，入保溫杯中，沸水沖泡，30分鐘后飲用，每日1次。[6]

3．梔子仁粥（《太平圣惠方》）：梔子仁10g，粳米100g，冰糖10g。梔子仁研粉備用，將粳米放入陶鍋內(nèi)，加水煮粥至八成熟時(shí)，再納梔子仁粉10g入粥內(nèi)繼續(xù)熬煮，待粥熟，調(diào)入冰糖，煮至溶化即成。溫?zé)岱?，每?次，3天為一療程。[6]

7.1.4陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)上擾 綠風(fēng)內(nèi)障·陰虛陽(yáng)亢證（green windglaua with pattern of yin  deficiency and yang hyperactivity），陰虛陽(yáng)亢，以頭目脹痛，瞳神散大，視物昏蒙，觀燈火有紅暈，眼珠變硬，心煩失眠，眩暈耳鳴，口燥咽干，舌紅少苔，或舌絳少津，脈細(xì)數(shù)為常見(jiàn)癥的綠風(fēng)內(nèi)障證候[4]。

7.1.4.1癥狀 頭目脹痛，瞳神散大，視物昏朦，觀燈火有虹暈，眼球變硬，心煩失眠，眩暈耳塢，口燥咽干，舌紅少苔，或舌繹少津，脈弦細(xì)面數(shù)或細(xì)致[5][4]。

7.1.4.2證候分析 肝腎陰虛，虛火上擾，清竅不利，故頭目脹痛。神水瘀滯，故眼珠變硬。陰主斂，陽(yáng)主散，陰虛陽(yáng)亢則瞳神散大。陰虛血少，瞳神失養(yǎng)以致視物昏花。古人認(rèn)為觀燈火生虹暈?zāi)岁幪撽?yáng)盛，水不制火，陰陽(yáng)相乖，水火相射所致。虛火上炎，擾動(dòng)心神則心煩失眠。陰虛陽(yáng)亢，水不涵木，風(fēng)陽(yáng)上旋，故眩暈耳鳴?？谠镅矢桑嗉t少苔，脈弦細(xì)而數(shù)皆示陰虛火旺；若舌質(zhì)紅絳而少津液，脈細(xì)數(shù)，則陰血虧虛更甚。[5]

7.1.4.3治法 滋陰降火，平肝熄風(fēng)[5]。

7.1.4.4方藥治療 知柏地黃丸[備注]知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）：知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮?；虬⒛z雞子黃湯[備注]阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》）：陳阿膠、生白芍、石決明、雙鉤藤、大生地、清炙草、茯神木、雞子黃、絡(luò)石藤、生牡蠣，除陳阿膠、雞子黃二味外，用水煎汁去渣，納膠烊盡，再入雞子黃，攪令相得，溫服。加減：

知柏地黃丸重在滋陰降火，適用于肝腎陰虛，虛火上炎為重者。若兼風(fēng)陽(yáng)上擾，可酌加石決明、鉤藤平肝熄風(fēng)。[5]

阿膠雞子黃湯以阿膠、雞子黃為主藥，滋陰血而熄肝風(fēng)；輔以生地、白芍、茯苓滋陰養(yǎng)血，柔肝安神；石決明、牡蠣、鉤藤平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)；絡(luò)石藤?zèng)鲅ńj(luò)行滯；甘草清熱和中。全方共奏滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)之效。適用于熱邪耗灼真陰，陰虧血虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。[5]

7.1.5肝胃虛寒，飲邪上犯7.1.5.1癥狀 頭痛上及巔頂，眼珠脹痛，瞳散視昏，干嘔吐涎，食少神疲，四肢不溫，舌淡苔白，脈弦[5]。

7.1.5.2證候分析 胃陽(yáng)不足，痰飲內(nèi)停。肝之寒邪犯胃，挾痰飲而上逆，并循厥陰經(jīng)脈上沖頭目，阻遏清竅，故致頭痛眼脹，瞳散視昏，干嘔吐涎。又，神乃水谷精氣所化生，四肢皆稟氣于胃，因胃陽(yáng)不足，受納消化水谷之功能低下，臟腑精氣虛衰，故食少神疲，四肢不溫。舌淡苔白，脈弦亦為肝胃虛寒之象。[5]

7.1.5.3治法 溫肝暖胃，降逆止痛[5]。

7.1.5.4方藥治療 吳茱萸湯[備注]吳茱萸湯（《傷寒論>）；吳茱萸、人參、生姜、大棗。加減：《審視瑤函》吳茱萸湯是以《傷寒論》方為基礎(chǔ)加減而成。方中仍用吳茱萸為主藥：溫肝暖胃，降上逆之陰邪，止陽(yáng)明之嘔吐及厥陰之頭痛。配生姜、法夏、陳皮溫脾胃，滌痰飲，降嘔逆；川芎、白芷散寒邪，止頭痛；人參、茯苓、炙甘草補(bǔ)脾胃。諸藥臺(tái)用，可收溫肝暖胃，降逆止嘔，散寒止痛的功效。[5]

7.1.6肝腎兩虧 癥狀反復(fù)發(fā)作，視力銳減，全身兼有肝腎兩虧，氣血不足之證侯者，參照青風(fēng)內(nèi)障肝腎兩虧證治療[5]。

青風(fēng)內(nèi)障·肝腎兩虛證（blue wind glaua with liverkidney deficiency pattern）是指肝腎兩虧，以病久瞳神漸散，眼珠脹硬疼痛，視力日漸下降，視界縮窄，眼底視盤(pán)凹陷擴(kuò)大加深，色澤蒼白，全身兼見(jiàn)頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力為常見(jiàn)癥的青風(fēng)內(nèi)障證候[4]。

7.1.6.1癥狀 患病日久，視物不清，瞳神漸散，中心視力日減，視野明顯縮窄，眼珠脹硬，眼底視 *** 生理凹陷加深擴(kuò)大，甚至星杯狀，顏色蒼白；可伴頭暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，舌淡苔薄，脈細(xì)沉無(wú)力；或面白肢冷，精神倦怠，舌淡苔白，脈沉細(xì)。[7][8]

7.1.6.2證候分析 久病肝腎不足，精血不能上濡目竅，神水乏源，虛滯于目：病久元?dú)馑v，肝腎精血虧損，目竅失養(yǎng)，神光衰微，故視力減退。視 *** 顏色蒼白無(wú)血色，中央凹陷如杯狀為失于精血濡養(yǎng)所致。既病之后，脈道阻塞，神水瘀滯，故眼珠脹硬不減。頭暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，舌淡脈細(xì)等，盡皆肝腎精血不足的全身癥。若還兼有面白肢冷，精神倦怠，夜間多尿，舌淡苔白，脈沉細(xì)，則偏腎陽(yáng)不足。[8][7]

7.1.6.3治法 補(bǔ)益肝腎[8][7]。

7.1.6.4方藥治療 杞菊地黃丸[備注]杞菊地黃丸（《醫(yī)級(jí)》）：六味地黃丸加枸杞、菊花。或腎氣丸[備注]腎氣丸（《金匱要略方論》）：六味地黃丸加桂枝、附子（炮）。加減。杞菊地黃丸補(bǔ)益肝腎，用于肝腎精血不足者，若嫌力薄，酌加菟絲子、五味子、當(dāng)歸、白芍、川芎等。腎氣丸是在六味地黃丸滋養(yǎng)腎陰的基礎(chǔ)上再加肉桂、附子而成，于水中補(bǔ)火，鼓舞腎氣，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。適用于本證肝腎不足，腎陽(yáng)偏虛者。若兼氣血不足，可于方中酌加黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎等。[8]

7.1.6.5飲食療法7.1.6.5.1推薦食材 桑椹、枸杞子、雞肝、熟地黃、銀耳、黑豆、菟絲子、芡實(shí)等[7]。

7.1.6.5.2推薦食療方 [7]

1．枸杞?jīng)Q明湯（《中國(guó)藥膳辨證論治學(xué)》）：沙參15g，懷牛膝9g，枸杞予15g，決明子9g，納入砂鍋中，加水，煎煮，取汁。兌入蜂蜜，代茶飲。

2．桑仁粥（《粥鋪》）：桑椹30g（鮮品50g），揀去色青者，用水浸泡約3分鐘，洗凈，與淘洗干凈的糯米100g同時(shí)放入砂鍋中，煮粥。可根據(jù)個(gè)人口感加入適量冰糖。每日1劑，分2次空腹食用；或可隨意經(jīng)常食用。

3．杞實(shí)粥（《眼科秘訣》）：枸杞子20g，芡實(shí)20g，粳米100g，用滾開(kāi)水泡透，去水，放置:1夜；砂鍋加水煮至沸騰，入芡實(shí)煮四五沸，再入構(gòu)杞子煮三四沸，最后下粳米共煮至濃爛香甜。煮粥的水應(yīng)一次加足，避免中途加冷水。每日1劑，可作主食，隨餐用。

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7.2外治法

局部宜及早頻用縮瞳劑[8]。

（1）可用檳榔堿滴眼液 癥重時(shí)每15～30分鐘滴服1次。癥狀緩解后，每日滴3～5次。亦可用檳榔堿藥膜，每日2～3次。使用時(shí)將藥膜置于下瞼與白睛之間，待其自行溶化。[8]

（2）1%丁公藤滴眼液，每日滴眼3～4次。[8]

（3） 1～2% 毛果蕓香堿液 癥重時(shí)每3～5分鐘滴眼1次。癥狀緩解后，可視病情改為1～2h 1次，或每日2～3次。[8]

7.3針灸治療

7.3.1體針 取穴：睛明、攢竹、瞳子髎、陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、風(fēng)池、翳明、合谷、外關(guān)等。惡心嘔吐時(shí)可配內(nèi)關(guān)、足三里。每次局部取2穴，遠(yuǎn)端取2穴。[8]

7.3.2耳針 可取耳尖、目1、眼等穴[8]。

7.4其他療法

（1） 20%甘露醇250 ml，靜脈滴注，30～60 min滴完；或50%葡萄糖液100ml，一次靜脈注入。[8]

（2）西醫(yī)手術(shù)治療[8]。

8綠風(fēng)患者飲食禁忌 綠風(fēng)內(nèi)障患者常有痰飲內(nèi)蘊(yùn)，水液代謝失常，不宜過(guò)多攝入液體，以免加重病情[7]。

綠風(fēng)內(nèi)障患者禁用散瞳之品，如青葙子等[7]。

桂枝麻黃各半湯

    桂枝麻黃各半湯

桂枝湯----是把這個(gè)風(fēng)邪慢慢驅(qū)散出去的藥。

麻黃湯-----是立刻從你的身體很里面的地方把這個(gè)寒氣逼出皮膚表面，會(huì)開(kāi)汗孔，會(huì)出大汗。

桂麻各半湯----臨床應(yīng)用在風(fēng)疹塊、身體癢。風(fēng)濕癥狀的酸痛、受濕受寒后有脈浮而緊細(xì)寒氣病。

麻黃連翹赤小豆湯-----加味，就是治蕁麻疹類，異位性皮膚炎.5.“太陽(yáng)病初服桂枝湯，反煩不解者,先刺風(fēng)府，風(fēng)池，卻與桂枝湯”，意思是不是桂枝湯證吃桂枝湯，不要不是桂枝湯證吃桂枝湯，像麻黃湯證吃桂枝湯也會(huì)煩得不得了。

煩，就是不管接觸到任何事情都會(huì)帶給你一種不爽的感覺(jué)，所以煩這個(gè)東西是這個(gè)人主觀的，有意識(shí)的，對(duì)于它平常能夠容受的事情，現(xiàn)在就會(huì)覺(jué)得有不爽的感覺(jué)，就叫做煩。

大青龍湯的手足煩，就是那個(gè)不是人心情的感覺(jué)，而是那個(gè)人手就覺(jué)得放在這邊也不對(duì)，放在這邊也不對(duì)，放在這邊也不對(duì)，就是一直換位置，那叫做手足煩。

躁----煩是里邊有熱，躁就是這個(gè)人好像坐不得，站不得，反復(fù)顛倒，然后跑來(lái)跑去，手足不得暫停，就是這個(gè)人是一個(gè)無(wú)意識(shí)的身體有很多多余的動(dòng)作，但他本身的意識(shí)上面有點(diǎn)模模糊糊的，最輕的躁是抖腿，抖腿是躁不是煩，所以陽(yáng)虛的人會(huì)抖腿，那陽(yáng)實(shí)的人那個(gè)氣比較能夠往下降，那個(gè)腿會(huì)自動(dòng)地喜歡貼到地面的。

吳茱萸湯證-----代表寒證的一種煩。是典型的這個(gè)人身體里面很多重要的區(qū)塊肝、脾都被陰寒之氣糾住，他的靈魂會(huì)覺(jué)得被什么東西綁住了，所以很想要掙脫，那種想要掙脫的身體感轉(zhuǎn)化成我們有意識(shí)的感覺(jué)的時(shí)候是一種煩。

白虎湯

“太陽(yáng)病，服桂枝湯后，大汗出，脈洪大”，白虎湯。就是如果脈洪大，大汗出，又有高燒，就可非常確定是白虎湯。白虎湯是一個(gè)陽(yáng)明病的主方。

白虎湯是便秘以前用的，就是陽(yáng)明經(jīng)上有邪氣這個(gè)人就會(huì)出大汗，發(fā)高燒，脈洪大，比平常有力量，跳動(dòng)的幅度也很大，那吃了白虎湯，白虎湯是以生石膏為主，這個(gè)病邪，從太陽(yáng)區(qū)塊會(huì)轉(zhuǎn)到陽(yáng)明區(qū)塊去。

白虎湯的臨床經(jīng)驗(yàn)是吃了白虎湯，會(huì)出薄薄的一點(diǎn)點(diǎn)微汗，然后燒退掉，所以白虎湯是臨床上很容易看到汗、用汗來(lái)解病的。

桂枝二麻黃一湯

汗出必解啊，宜桂枝二麻黃一湯。

桂枝二麻黃一湯它就是一碗湯里面有三分之二碗桂枝湯，而有三分之一碗麻黃湯，比桂麻各半湯藥更重.雖然桂麻各半湯要重，可是從藥物的性質(zhì)的比例來(lái)講，就是桂枝湯的比例就占得更多，這個(gè)邪氣比較散的時(shí)候，麻黃湯的比例要少，桂枝湯的比例要多，這樣子麻黃湯開(kāi)了一點(diǎn)點(diǎn)汗孔，這個(gè)桂枝湯把那個(gè)邪氣慢慢推出去，所以桂枝湯比例多讓它的效果緩一點(diǎn)。

服法：桂二麻一湯它是日三服，慢慢把這個(gè)風(fēng)氣、寒氣掃出去；桂麻各半湯是一口下去就好了。

白虎加人參湯

“服桂枝湯后，大汗出，大煩渴”桂枝湯發(fā)了汗之后會(huì)大汗出大煩渴，渴得沒(méi)有辦法忍受，用白虎加人參湯。

白虎加人參湯臨床上面可以用來(lái)治糖尿病，因?yàn)樘悄虿∮幸环N癥狀是每天不停的出大汗，然后口渴的不得了，拼命地喝水還是覺(jué)得不夠，喝了白虎加人參湯幾貼之后，身體也涼了，大汗也不出了，口也不渴了，血糖一量也下來(lái)了。

桂枝二越婢一湯

“太陽(yáng)病，這個(gè)發(fā)熱惡寒，熱多寒少”若脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。

發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者無(wú)陽(yáng)不可以發(fā)汗，這個(gè)脈微弱而無(wú)陽(yáng)在病癥上比較偏少陰病，就是少陰病的人陽(yáng)氣會(huì)弱，脈會(huì)比較微弱，那少陰病是一定不可以發(fā)汗的。

在少陰病的框架，脈是沉細(xì)微弱的，然后發(fā)燒又怕冷，又燒一燒不燒，脈幾乎把不到，那個(gè)時(shí)候是可以吃當(dāng)歸四逆湯。

桂枝二越婢一湯-----治風(fēng)水，身上有風(fēng)寒之氣而水腫；治療急性慢性腎臟炎；

越婢湯的結(jié)構(gòu)是----麻黃六兩，石膏半斤，生姜三兩，甘草二兩，大棗十五枚。

越婢湯跟大青龍湯長(zhǎng)得很像，是麻黃用得最重的方子。這兩個(gè)方子使用范圍有點(diǎn)不一樣，越婢湯是清掉皮膚底下的水，大青龍是把悶住你身體里面的熱的那個(gè)寒氣一次把它拔掉。

桂枝二越婢一湯長(zhǎng)得最像大青龍湯，大青龍湯有杏仁，沒(méi)有芍藥，桂二越一是有芍藥，沒(méi)有杏仁，就是一味藥的差別。

大青龍湯是寒包火，所以大青龍湯不一定是純太陽(yáng)的，它有陽(yáng)明的調(diào)子在里面。

桂枝去桂加苓術(shù)湯

條文：太陽(yáng)病，服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方：芍藥三兩甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（劈）茯苓三兩白術(shù)三兩右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

主證：太陽(yáng)病吃了桂枝湯或者用了下法，或者正治或者誤治，可是這個(gè)人仍然頭項(xiàng)強(qiáng)痛，后腦勺僵，翕翕發(fā)熱，身體還是熱烘烘的，然后沒(méi)有汗，就是覺(jué)得心下胃這個(gè)地方覺(jué)得悶脹悶脹的還有點(diǎn)痛，然后尿尿又好像沒(méi)有什么尿。4.風(fēng)邪乘脾，是桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。是那種睡覺(jué)的時(shí)候不蓋被子，然后第二天起來(lái)覺(jué)得全身呢手腳都不對(duì)勁，那那個(gè)就是風(fēng)邪乘脾了，就是肚子吹到風(fēng)。

桂枝去芍藥加苓術(shù)湯

太陰病，欲吐不吐，下利時(shí)甚時(shí)疏，脈浮澀者，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之。

主證：太陰病本來(lái)是脈沉、然后軟，這個(gè)人很容易拉肚子，嘔吐，就是太陰病的特征，因?yàn)樘幤⒔?jīng)，消化能力停擺，所以就會(huì)吐、加上拉，吐不吐，拉肚子拉一拉又不拉，這太陰病好像有點(diǎn)不太上道，就是有點(diǎn)不像是太陰的不徹底，然后他說(shuō)，脈浮澀，就是這個(gè)脈浮起來(lái)，然后覺(jué)著摸起來(lái)不是那么滑，

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