加味如神散

加味如神散

處方 : 元明粉6錢，大梅片1分，硼砂3錢5分，飛朱砂1錢，飛青黛8分，上兒茶5分，蘇薄荷1錢，荊芥穗1錢，北細(xì)辛5分，麝香3厘，官白芷1錢，生石膏8分。

制法 : 上為極細(xì)末，瓷瓶收貯，塞緊，勿泄氣。

功能主治 : 風(fēng)火牙痛，紅腫而熱，或口氣臭穢者。

用法用量 : 用時(shí)蘸少許擦之，流去熱涎自愈。

注意 : 孕婦忌之。

摘錄 : 《壽世新編》

內(nèi)痔瘡的治　療

血絡(luò)受傷型
【證見】 實(shí)證者便血色鮮紅，或紅而污濁，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一。脫出的痔核色鮮紅，便干秘澀，腹痛拒按，口干舌燥，苔黃燥，脈數(shù)有力。
虛證者便血色淡紅清稀，或晦而不鮮，肛門綿綿作痛，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
【治法】 實(shí)證宜清熱涼血，虛證宜健脾攝血。
【方藥】
1．主方
(1)清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減
處方：生地黃15克，赤芍9克，枳殼9克，黃芩9克，槐花12克，地榆12克，黃連9克，荊芥9克，甘草6克，防風(fēng)6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1劑。
便秘者加瓜蔞仁12克(打)、火麻仁12克(打)。
(2)健脾攝血方選歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減
處方：黨參30克，茯苓12克，白術(shù)9克，黃芪15克，當(dāng)歸9克，白及9克，黃芩炭6克，三七末3克(沖服)，槐花炭9克，阿膠6克(烊化沖服)。水煎服，每日l(shuí)劑。
2．中成藥
(1)臟連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。適用于實(shí)證。
(2)膽豆丸，每次3粒，每日2次，溫開水送服。適用于實(shí)證。
(3)歸脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用于虛證。
(4)十全大補(bǔ)丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用于虛證。
3．單方驗(yàn)方
(1)復(fù)方臟連丸(陳松山驗(yàn)方)
處方：地榆炭156克，黃連150克，黃芩150克，防風(fēng)150克，生大黃150克，荊芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黃250克，豬大腸5副。上藥共研細(xì)末，制成蜜丸，如梧桐子大，分裝每袋20克。每次服5克，每日2次，10日為1個(gè)療程。適用于內(nèi)痔出血、脫出并栓塞、內(nèi)外痔等。
(2)消痔湯(凌朝光驗(yàn)方)
處方：烏梅10克，五倍子10克，苦參15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蠣30克，火麻仁10克。水煎服，每日1劑。
便血甚者，加地榆炭、側(cè)柏葉。炎癥甚者，加黃柏、黃連。便秘者，加番瀉葉。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛門墜脹者，加木香、枳殼。脾虛下陷者，加黃芪、葛根、升麻。適用于痔瘡出血、腫痛、脫垂。
下焦?jié)駸嵝?br>【證見】 痔核脫出肛外，色紫赤潮濕，自覺肛門墜脹疼痛，似有里急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)或弦滑。
【治法】 清熱解毒，祛風(fēng)除濕。
【方藥】
1．主方
(1)防風(fēng)秦艽湯(陳實(shí)功《外科正宗》)加減
處方：防風(fēng)9克，秦艽15克，當(dāng)歸9克，生地黃15克，赤芍9克，茯苓12克，連翹9克，檳榔9克，地榆12克，槐角12克，枳殼9克，白芷9克，蒼術(shù)9克，甘草6克，梔子9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。
(2)若濕熱兼瘀，腫痛作癢者，可用止痛如神湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)
處方：秦艽15克，蒼術(shù)9克，桃仁12克，皂角刺9克，防風(fēng)9克，黃柏9克，當(dāng)歸尾9克，澤瀉12克，檳榔9克，大黃9克。水煎服，每日l(shuí)劑。
2．中成藥
(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
(2)痔速寧，每次9克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方。
氣血兩虛型
【證見】 痔核脫出，不易回納。氣虛甚者，肛門有下墜感，氣短懶言，食少乏力，便血淋漓；血虛甚者，便血色淡量多，頭暈?zāi)垦?，面色眥白，神疲心悸。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力。
【治法】 補(bǔ)氣升提，養(yǎng)血柔肝。
【方藥】
1．主方
(1)補(bǔ)中益氣湯(李杲《東垣十書》)合逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黃芪30克，黨參30克，升麻9克，柴胡6克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黃12克。水煎服，每日l(shuí)劑。
(2)若氣血雙虛較甚，用十全大補(bǔ)湯(陳師文等《和劑局方》)加減
處方：黃芪30克，黨參30克，白術(shù)12克，茯苓12克，川芎6克，當(dāng)歸9克，熟地黃18克，白芍9克，炙甘草6克，大棗9克，阿膠9克(烊化沖服)，廣木香9克(后下)。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)補(bǔ)中益氣丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。
(2)十全大補(bǔ)丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。
3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方。
腸燥便秘型
【證見】 實(shí)秘者，腹脹滿而痛、便結(jié)拒按，口干噯氣，心煩。苔黃燥，脈數(shù)有力。虛秘者，腹痛綿綿，脹滿喜按，頭暈?zāi)垦＃募伦院?。唇舌色淡，脈細(xì)弱。
【治法】 實(shí)秘宜通腑瀉熱；虛秘宜潤(rùn)腸通便。
【方藥】
1．主方
(1)通腑瀉熱方選大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方：生大黃9克(后下)，芒硝9克(沖服)，枳實(shí)9克，厚樸9克，槐花9克，萊菔子15克，金銀花9克，甘草6克。水煎服，每日1劑，以便通脹減為度。
(2)潤(rùn)湯通便方選增液承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)合五仁丸(危亦林《世醫(yī)得效方》)加減
處方：玄參9克，生地黃12克，麥冬9克，大黃9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陳皮9克，槐角9克，枳實(shí)9克。水煎服，每日l(shuí)劑。
2．中成藥
(1)牛黃解毒片，每次3片，每日3次，溫開水送服。適用于實(shí)秘。
(2)涼膈散，每日9-15克，加竹葉l片，蜂蜜少許，水煎分2次服。適用于實(shí)秘。
(3)潤(rùn)腸丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，適用于虛秘。

王清任醫(yī)方

     1、通竅活血湯

      赤芍一錢　川芎一錢　桃仁三錢研泥　紅花三錢　　老蔥三根切碎　鮮姜三錢切碎　紅棗七個(gè)去核麝香五厘絹包

　　用黃酒半斤，將前七味煎一鐘，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。方內(nèi)黃酒，各處分兩不同，寧可多二兩，不可少，煎至一鐘。酒亦無味，雖不能飲酒之人亦可服。方內(nèi)麝香，市井易于作假，一錢真，可合一兩假，人又不能辨，此方麝香最要緊，多費(fèi)數(shù)文，必買好的方妥，若買當(dāng)門子更佳。大人一連三晚吃三付，隔一日再吃三付。若七、八歲小兒，兩晚吃一付，三、兩歲小兒，三晚吃一付。麝香可煎三次，再換新的。

　 【方歌】

　　通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，

　　川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。

     2、血府逐瘀湯

      當(dāng)歸三錢　生地三錢　桃仁四錢　紅花三錢原岐黃中醫(yī)論壇,包含養(yǎng)枳殼二餞　赤芍二錢　柴胡一錢　甘草一錢 桔梗一錢半　川芎一棧半　牛膝三錢 水煎服。

　 【方歌】

　 血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，

　 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。

      3、隔下逐瘀湯

      靈脂二錢炒　當(dāng)歸三錢　川芎二錢　桃仁三錢研泥丹皮二錢　赤芍二錢　烏藥二錢　元胡一錢 甘草三錢　香附錢半　紅花三錢　枳殼錢半  水煎服。

　  【方歌】

 　隔下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，

      歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。

      4、少腹逐瘀湯

      小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一錢 沒藥一錢炒 當(dāng)歸三錢 川芎一錢　官桂一錢 赤芍二錢 蒲黃三錢生 靈脂二錢炒 水煎服。

　【方歌】

      少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當(dāng)，

      蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。

     5、會(huì)厭逐瘀湯

      此方治痘五、六天后，飲水即嗆。

      桃仁五錢炒 紅花五錢 甘草二錢 桔梗三錢生地四錢 當(dāng)歸二錢 玄參一錢　柴胡一錢 枳殼二錢 赤芍二錢。水煎服。

　　此方指五、六天后嗆水而言。若痘后抽風(fēng)兼飲水即嗆者，乃氣虛不能使會(huì)厭蓋嚴(yán)氣管，照抽風(fēng)方治之。

　　【方歌】

　　會(huì)厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄，

　 柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。

      6、身痛逐瘀湯

      秦艽一錢 川芎二錢 桃仁三錢 紅花三錢  甘草二錢 羌活一錢 沒藥二錢 當(dāng)歸二錢 靈脂二錢炒 香附一錢 牛膝三錢 地龍二錢去土。若微熱，加蒼術(shù)、黃柏；若虛弱，量加黃耆一、二兩。

    【方歌】

　  身痛逐瘀膝地龍，羌秦香附草歸芎，

　  黃耆蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。

   7、解毒活血湯

      治療瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋，初病人壯毒勝時(shí)。

連翹二錢 葛根二錢 柴胡三錢 當(dāng)歸二錢生地五錢 赤芍三錢 桃仁八錢研 紅花五錢 4 ?枳殼一錢 甘草二錢。水煎服。

　 【方歌】

      解毒活血連翹桃，紅花歸殼葛赤芍，

　　柴胡甘草同生地，吐瀉良方用水熬。

　　此方謂初得吐瀉而言，若見汗多、肢冷、眼塌，不可用。

      8、通經(jīng)逐瘀湯

      此方無論痘形攢簇、蒙頭覆釜，周身細(xì)碎成片，或夾疹?yuàn)A斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其癥或干嘔、煩躁、晝夜不眠，逆形逆癥，皆是瘀血凝滯于血管，并宜用此方治之。其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真是良方也。

　 桃仁八錢研 紅花四錢 赤芍三錢 山甲四錢炒 皂刺六錢 連翹三錢去心 地龍三錢去心 柴胡一錢 麝香三錢絹包  水煎服。

      大便干燥，加大黃二錢，便利去之。五、六日后，見清漿、白漿，將麝香去之，加黃耆五錢，將山甲、皂刺減半。至七、八日后，桃仁、紅花亦減半，黃耆可用八錢。此方指四、五歲而言?？嘁?、二歲，分兩可減半；若八、九歲，分兩可加一半。

   【方歌】

　 通經(jīng)甲皂麝香龍，逐瘀赤芍桃與紅，

      連翹柴胡毒可解，便干微用大黃攻。

      9、補(bǔ)陽(yáng)還五湯

      此方治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便于燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。

      黃耆四兩生 歸尾二錢 赤芍一錢半　地龍一錢去土　川芎一錢 桃仁一錢 紅花一錢。水煎服。

　　初得半身不遂，依本方加防風(fēng)一錢，服四、五劑后去之，如患者先有入耳之言，畏懼黃耆，只得遷就人情，用一、二兩，以后漸加至四兩，至微效時(shí)，日服兩劑，豈不是八兩？?jī)蓜┓濉⒘?，每日仍服一劑。如已病三、兩個(gè)月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子四、五錢。如用散風(fēng)藥過多，加黨參四、五錢，若未服，則不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二、三指縫、胳膊曲而搬不直、腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥。雖不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，藥不可斷，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐將來得氣厥之癥，方內(nèi)黃耆，不論何處所產(chǎn)，藥力總是一樣，皆可用。

　【方歌】

　　補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，

　　四兩黃耆為主藥，血中瘀滯用桃紅。

      10、可保立蘇湯

      此方治小兒因傷寒、瘟疫，或痘疹、吐瀉等癥，病人氣虛，口肢抽搐、項(xiàng)背后反、兩目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事，皆效。

   黃耆二兩五錢生 黨參三錢 白術(shù)二錢　甘草二錢 當(dāng)歸二錢 白芍二錢 棗仁三錢炒　山萸一錢 枸杞子二錢 故紙一錢 核桃一個(gè)連皮打碎。水煎服。

　 此方分兩，指四歲小兒而言。若兩歲，分兩可以減半。若一歲，分兩可用三分之一，若兩、三個(gè)月，分兩可用四分之一。又不必拘于付數(shù)，余治此癥，一日之間，常有用兩、三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服藥，必多服數(shù)付，氣足方妥。

　  【方歌】

　　可保立蘇故紙棗，術(shù)歸芍藥參耆草，

      山萸枸杞水煎服，一個(gè)核桃?guī)v。

      11、止瀉調(diào)中湯

      治痘六、七日后，泄瀉不止，或十余日后泄瀉，皆治之。

　　黃耆八錢 黨參三錢 甘草二錢 白術(shù)二錢當(dāng)歸二錢 白芍二錢 川芎一錢 紅花三錢  附子一錢制 良姜五分 官桂五分去粗皮。水煎服。

      此方指痘六、七天后泄瀉而言。痘后抽風(fēng)兼泄瀉者，亦效。不是初出痘泄瀉之方。

　  【方歌】

　　止瀉調(diào)中參草耆，術(shù)歸芍藥芎紅隨，

　 附子良姜桂少用，氣虛泄瀉總相宜

      12、保元化滯湯

      治痘五、六日后，痢疾或白、或紅、或紅白相雜，皆治。

      黃耆一兩煎湯沖 滑石一兩末 晚服加白沙糖五錢更妙。

　　此方乃余之心法，不獨(dú)治小兒痘癥、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在人初痢，滑石用一兩五錢，白糖一兩，不必用黃耆；久痢加黃耆，滑石仍用一兩五錢。

    【方歌】

　  保元化滯補(bǔ)攻方，一兩黃耆煎作湯，

　  為末滑石須一兩，沖服痢止氣無傷。

   13、助陽(yáng)止癢湯

      治痘六、七日后，作癢不止，抓破無血。兼治失音聲啞。

　 黃耆一兩 桃仁二錢研 紅花二錢 皂刺一錢 赤芍一錢 山甲一錢炒

　 此方治痘后六、七日，作癢甚者，抓破無血。不是治初出痘一、二日作癢之方。

　  【方歌】

　 助陽(yáng)止癢耆桃紅，皂刺赤芍山甲同，

　 聲啞失音同一治，表虛因里氣不行。

      14、足衛(wèi)和榮湯

      治痘后抽風(fēng)，兩眼天吊，項(xiàng)背反張，口噤不開，口流涎沫，昏沉不醒人事，周身潰爛，膿水直流，皆治之。

　 黃耆一兩 甘草二錢 白術(shù)二錢 黨參三錢 白芍二錢 當(dāng)歸一錢 棗仁二錢 桃仁一錢五分研 紅花一錢五分 水煎服

　　此主專治痘后抽風(fēng)，及周身潰爛，若因傷寒、瘟疫、雜癥，疾久氣虛抽風(fēng)，抽風(fēng)門另有專方。

　  【方歌】

　　足衛(wèi)和榮耆草術(shù)，參芍歸棗桃紅扶，

　　抽風(fēng)風(fēng)字前人誤，服此還陽(yáng)命可蘇。

   15、黃耆桃紅湯

      治產(chǎn)后抽風(fēng)，兩目天吊，口角流涎，項(xiàng)背反張，昏沉不省人事。

　　黃耆八兩生 桃仁三錢研 紅花二錢

　 婦科以《濟(jì)陰綱目》為最，《醫(yī)宗金鑒》擇其方論，纂為歌訣，令人易讀易記。惟抽風(fēng)一癥，方不效，余已補(bǔ)之。

      16、黃耆赤風(fēng)湯

      黃耆二兩生 赤芍一錢 防風(fēng)一錢 水煎服。小兒減半。

　 治癱腿，多用一分，服后以腿自動(dòng)為準(zhǔn)，不可再多。如治諸瘡諸病，或因病虛弱，服之皆效。無病服之，不生疾病，總書數(shù)篇，不能言盡其妙。此方治諸病皆效者，能使周身之氣通而不滯，血后面不瘀，氣通血活，何患疾病不除？

      17、黃耆防風(fēng)湯

      治脫肛，不論十年、八年，皆有奇效。

　　黃耆四兩生 防風(fēng)一錢

　　水煎服。小兒減半

      18、黃耆甘草湯

      治老年人溺尿，玉莖痛如刀割，不論年月深入，立效。

　　黃耆四兩生 甘草八錢

　　水煎服。病重一日兩付。

      19、龍馬自來丹

      馬前子八兩 地龍八條去土焙干為末 香油一斤 將香油入鍋內(nèi)熬滾，入馬前子炸之，得馬前子微有響爆之聲，拿一個(gè)用刀切兩半，看其內(nèi)以紫紅色為度，研為細(xì)末，再入前地龍末，和均，面糊為丸，綠豆大。每付吃三、四分，臨臥服，鹽水送。若五、六歲小兒，服二分，紅糖水送。如不為丸，面子亦可服，如吃齋人，去地龍亦可。

　　治癇癥，俗名羊羔風(fēng)。每晚先服黃耆赤風(fēng)湯一付，臨臥服丸藥一付，吃一月后，不必服湯藥，凈吃丸藥，久而自愈。愈后將丸藥再吃一、二年，可保根除。

      20、加味止痛沒藥散

　　沒藥三錢　血竭二錢　大黃三餞　樸硝二錢　　石決明三錢鍛為末，分四付，早晚清茶調(diào)服。眼科外癥千古一方。

      21、通氣散

      治耳聾不聞雷聲。余三十歲立此方。

      柴胡一兩　香附一兩　川芎五錢為末，早晚開水沖服三錢。

      22、急救回陽(yáng)湯

      若吐瀉一見轉(zhuǎn)筋、身涼、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴飲冷不敢用。

　　黨參八錢 附子八錢大片 干姜四錢 白術(shù)四錢

　 【方歌】

　 急救回陽(yáng)參附姜，溫中術(shù)草桃紅方，

　 見真膽雄能奪命，雖有桃紅氣無傷。

　　解毒活血湯與急救回陽(yáng)湯，兩方界限分清，未有不應(yīng)手而愈者。慎之！慎之!

      23、古開骨散治難產(chǎn)。

　　當(dāng)歸一兩 川芎五錢 龜板八錢 血余一團(tuán)燒灰 加生黃耆四兩。

　 水煎服。

      24、古沒竭散

　 沒藥三錢 血竭二餞錢

　　搗為細(xì)末，滾水調(diào)服。c

      25、古下瘀血湯

      治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。

　 桃仁八錢 大黃五分 蟅蟲三個(gè) 甘遂五分為末沖服或八分。水煎服。與前隔下逐瘀湯，轉(zhuǎn)流服之安。

      26、抽葫蘆酒

      治腹大周身腫。

　　自抽干葫蘆，焙為末，黃酒調(diào)服三錢。若葫蘆大，以黃酒入內(nèi)煮一時(shí)，服酒頗效。取其自抽之義。

      27、蜜蔥豬膽湯

      治通身腫，肚腹不大。

　　豬膽一個(gè)取汁 白蜜四兩四錢調(diào)和一處 蔥頭四個(gè)帶白一寸 黃酒半斤

　　用酒煎蔥兩、三沸，將酒沖入蜜膽內(nèi)，服之立效。

      28、刺猬皮散

      治遺精，夢(mèng)而后遺，不夢(mèng)而遺，虛實(shí)皆效。刺猬皮一個(gè)，瓦上焙干為末，黃酒調(diào)，早服實(shí)在效。

      29、小茴香酒

      治白濁，俗名騙白，又名下淋，精道受風(fēng)寒，藥全不效。

　　小茴香一兩炒黃，為粗末，黃酒半斤燒滾，沖，停一刻，去渣服酒。

      30、磠砂丸

      治痛瘍鼠瘡，滿項(xiàng)滿胸，破爛流膿，無不應(yīng)手取效。

　 磠砂二錢研細(xì) 皂角子一百個(gè) 干醋一斤前二味入醋內(nèi)浸三日 入砂鍋內(nèi)熬之，將干，將鍋底磠砂，拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以爐臺(tái)上炕之，每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃二次，以滾白水送。然干則皂子過硬，為末服亦可。方內(nèi)磠砂，有紅、白二種，余所用，是紅色者。未知白色磠砂，功效若何？磠砂紅色者，出庫(kù)車北山洞中，夏令從洞中出火，人不能近前，冬今回民赤身近洞取之，本草言西域鹽鹵熬成者，誤也。

      31、癲狂夢(mèng)醒湯

      癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢(mèng)一樣。

　 桃仁八錢 柴胡三錢 香附二錢 木通三錢原岐黃中醫(yī)論壇,赤芍三錢 半夏二錢 腹皮三錢 青皮二錢 陳皮三錢 桑皮三錢 蘇子四錢研 甘草五錢

　 水煎服。

　 【方歌】

　　癲狂夢(mèng)醒桃仁功，香附青柴半木通，

　　陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其中。

      32、木耳散

      治潰爛諸瘡，效不可言，不可輕視此方。

　　木耳一兩焙干研末 白沙糖一兩和  以溫水浸如糊，敷之縛之。

　　此方與刺謂皮治遺精，抽葫蘆治鼓癥，義同，明此義，方可以學(xué)醫(yī)。

      33、玉龍膏（即勝玉膏）

      治跌打損傷，貼之頗效。

　　香油一斤 白蘞 升麻 當(dāng)歸 川芎生!8 連翹 銀花 甲片 川烏 象皮各四錢 乳香（原岐黃中醫(yī)論壇） M# f8 V一錢半末 沒藥一錢半末 輕粉三錢末 冰片三分末　麝香三分末  白占二兩

      將前九味藥，人油內(nèi)炸枯色，去渣，入官粉三盒，離火，再入乳、沒、粉、片、麝，攪均，再將白占投入于內(nèi)，攤貼之，此膏去官粉，即糕子藥，貼破爛諸瘡，其效如神。

　　木耳散、王龍膏，潰爛諸瘡，可靠之良方也，不可輕視。

      —— 王清任醫(yī)方33首

   （傳中醫(yī)薪火，濟(jì)天下蒼生。原載岐黃中醫(yī)論壇）

我上廁所拉出血，拉了很多，怎么回事

痔　瘡
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人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張

和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。
醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處?kù)o脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會(huì)腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環(huán)常會(huì)發(fā)生痔瘡，許多肥胖的人也會(huì)罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫大扭脈壁就會(huì)變得很薄，因此排便時(shí)極易破裂。內(nèi)痔是長(zhǎng)在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時(shí)會(huì)脫出或突現(xiàn)于肛管口外。但這種情形只有在排便時(shí)才會(huì)發(fā)生，排便后它又會(huì)縮回原來的位置。無論內(nèi)痔還是外痔，都可能發(fā)生血栓。在發(fā)生血栓時(shí)，痔中的血液凝結(jié)成塊，從而引起疼痛。

內(nèi)痔瘡
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內(nèi)痔是諸痔中發(fā)病率最高的常見病，多發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)[ 即截石位3、7、11點(diǎn) ]，常稱為母痔;在其余部位發(fā)生的痔，則稱為子痔。

病　因
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飲食不節(jié)，過食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負(fù)重遠(yuǎn)行，或房室過度，或因久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘，妊娠生產(chǎn)，腹部腫瘤壓迫等，均可使風(fēng)濕燥熱內(nèi)生，氣血不調(diào)，以致經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內(nèi)痔。內(nèi)痔的特點(diǎn)是無痛性便血，后期可有痔核脫出?！?nèi)痔患者，可因肛門墜脹感而便意頻頻，或懼怕出血而不敢排便、致使腑氣不暢而發(fā)生便秘。便秘也有虛實(shí)之分，實(shí)秘者為實(shí)熱內(nèi)結(jié)，灼傷津液，胃腸燥結(jié)，便干難解，腹?jié)M痛；虛秘者氣虛肺失肅降，大腸傳導(dǎo)無力，或血虛津枯，胃腸燥結(jié)，腹脹便秘，心悸自汗。治療以清熱潤(rùn)燥，涼血止血，益氣收斂為主。

預(yù)　防
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1、葷素搭配，或者減少痔瘡的發(fā)生或減輕癥狀。粗細(xì)得當(dāng)：在飲食方面，要注意葷素均不可過度，粗、細(xì)糧調(diào)濟(jì)合適，這樣才能使大便不至于稀溏、干燥。
2、定時(shí)排便，忌忍忌努：養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不強(qiáng)忍排便意識(shí)，不努便，減輕肛門直腸部的充血癥狀。
3、忌辛辣刺激食物：忌過食生蔥、姜、蒜，以及胡椒，特別是辣椒等食物。
4、勞逸結(jié)合：工作和生活中，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，過度勞累、負(fù)重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸部靜脈淤積或活動(dòng)過少，靜脈曲張?？梢砸环矫娲龠M(jìn)血液循環(huán)。
5、提肛運(yùn)動(dòng)當(dāng)提倡：無論勞作負(fù)重，久行下蹲，還是久坐，最終都能引起直腸部位靜脈淤積、曲張，因此，加強(qiáng)局部的運(yùn)動(dòng)對(duì)減少局部靜脈淤積，以及靜脈曲張都有很大的益處
6、接受痔瘡手術(shù)的病人，手術(shù)前應(yīng)解除思想顧慮。一般手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少渣飲食，次日改普通飲食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，傷口感染等。為了保持大便通暢，可讓患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌煙酒及辛辣的蔥、姜、蒜類
7、.盡量不久坐，久站，別讓血流滯于肛門。
8、孕婦患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并應(yīng)及時(shí)矯正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，適當(dāng)吃些芝麻、蜂蜜、保持當(dāng)大便通暢。

診 斷
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內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。首先做肛門視診，用雙手將肛門向兩側(cè)牽開，除一期內(nèi)痔出血外，其他3期內(nèi)痔多可肛門視診下見到。對(duì)有脫垂者，最好在蹲位排便后立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小，數(shù)目及部位的真實(shí)情況，特別是診斷內(nèi)痔出血，更有意義。
其次做直腸指診：內(nèi)痔無血栓形成或纖維化時(shí)，不易捫出，但指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。內(nèi)痔出血最后做肛門鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患后，再觀察齒線上部有無痔，若有，則可見內(nèi)痔向肛門鏡內(nèi)突出，呈暗紅色結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)注意其數(shù)目、大小和部位。

分　類
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根據(jù)內(nèi)痔的病理變化和發(fā)展程度的不同，臨床上常分為三型和三期。
一、三型分類
血管腫型：由毛細(xì)血管增殖和擴(kuò)張而成，外形如楊梅，表面粗糙或光亮，呈鮮紅色，粘膜較薄，觸之柔軟而易出血。
靜脈瘤型：為靜脈叢屈曲，痔核內(nèi)可有血栓和擴(kuò)張成球狀的靜脈瘤，表面粘膜較厚而帶光澤，呈紫紅色，不易出血。
纖維腫型：由于反復(fù)脫出、擦傷和炎癥刺激，使內(nèi)痔結(jié)締組織增生，表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性，呈蒼白色，不易出血。
二、 三期分類
一期內(nèi)痔：除大便帶血、滴血或射血外，無其它自覺癥狀。窺鏡下可見粘膜呈大小不等的結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟，色紅;指檢時(shí)，按之柔軟，粘膜表面很薄，大便時(shí)易被擦破而出血，大便常帶血或滴血。因痔核體積小，故不脫出肛外。
二期內(nèi)痔：有間歇性便后滴血史，感染時(shí)則有肛門脹痛、墜脹和里急后重等癥狀，痔核較大，排便時(shí)脫出肛外，但便后能自行復(fù)位。窺鏡下可見粘膜變厚，痔核表面呈紫紅色，并有少量分泌物。排便時(shí)，因糞便刺激或摩擦，容易出血。
三期內(nèi)痔：痔核體積增大，有結(jié)締組織增生，粘膜變厚，暗紅色，表面粗糙。脫出后不能自然復(fù)位，需用手推回或平臥后始能復(fù)位。若痔核經(jīng)常脫出，就會(huì)引起括約肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下時(shí)，都可能脫出。如脫出后未能及時(shí)復(fù)位，由于括約肌痙攣、擠壓，以致血液回流受阻，痔核充血腫脹，內(nèi)有血栓形成，甚者壞死，疼痛劇烈，此為嵌頓性內(nèi)痔。如表面發(fā)生潰爛壞死，分泌物增多，除引起劇烈疼痛外，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、小便困難，甚至因硬大便擦破潰爛痔核表面而引起大出血等癥狀?；颊哂捎诜磸?fù)出血，還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性貧血，有時(shí)血紅蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的貧血病人，應(yīng)注意檢查有無內(nèi)痔。

癥　狀
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內(nèi)痔初起時(shí)，癥狀不明顯，僅在體格檢查時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)

。但隨著痔核逐漸增大，癥狀亦會(huì)逐漸加重。常見內(nèi)痔的癥狀如下：
1.便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時(shí)大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時(shí)過于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時(shí)則有噴射狀出血。如長(zhǎng)期反復(fù)出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。
2.脫出：由于痔核體積增大，排便時(shí)受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時(shí)是1--2痔核同時(shí)脫出，有時(shí)是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時(shí)脫出，便后能自行復(fù)位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復(fù)位。癥狀嚴(yán)重者，除排便時(shí)脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核，極易受感染，每因發(fā)炎、水腫、疼痛而發(fā)生嵌頓，以致復(fù)位困難。
3.疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔，一般無疼痛，有時(shí)僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛；如脫出未及時(shí)復(fù)位者，則疼痛加重；如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。
4.粘液流出：直腸粘膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時(shí)流出，重者不排便時(shí)也自然流出，污染內(nèi)褲，病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時(shí)，分泌物更多。
5.瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和瘙癢，瘙癢有時(shí)是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。
6.內(nèi)痔發(fā)作：內(nèi)痔平時(shí)癥狀輕微，無大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過于勞累，就會(huì)忽然加重，稱為內(nèi)痔發(fā)作。在內(nèi)痔發(fā)作時(shí)，痔核突然腫脹、突出、灼熱，疼痛，有搏動(dòng)及異物填塞的感覺。因受干燥糞便的擠壓，易破潰出血，里急后重。發(fā)作持續(xù)3--5天，如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小。有時(shí)腫脹不見消散，由于感染、化膿、潰爛或因血循環(huán)受阻，痔核也可發(fā)生壞死。

鑒　別
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內(nèi)痔引起的便血、脫出和肛門松弛等癥狀，應(yīng)注意與下列疾病相鑒別：
1.直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：這類腫瘤如有長(zhǎng)蒂，排便時(shí)可由肛門脫出，指檢時(shí)可捫到圓形質(zhì)硬的腫塊。窺器在直腸內(nèi)可見到腫瘤，呈朱紅色，有的有蒂，有的無蒂，有的單個(gè)獨(dú)生，有的多個(gè)群聚，經(jīng)常出血，每次糞便帶血或帶有血絲，也偶有大量出血。
2.直腸癌：常被誤診為痔，延誤治療，應(yīng)特別警惕。癌腫形狀不規(guī)則，呈菜花狀，表面不整齊，質(zhì)堅(jiān)硬，常有出血和惡臭膿血分泌物，經(jīng)活體組織檢查，可以診斷鑒別。
3.肛乳頭肥大：位于齒線，表面為肛管上皮，常呈錐形，質(zhì)較硬，灰白色，不常出血，有刺痛或觸痛。
4.肛門直腸脫垂：直腸粘膜、肛管或直腸全層脫出，脫垂成環(huán)形，表面光滑，常有由肛門向外而具層次的粘膜皺襞。無靜脈曲張，出血較少。
5.肛裂：大便時(shí)出血，但無腫塊突出肛外，有疼痛間歇期，檢查時(shí)，可見到肛門部有裂口。
6.腸出血：各類腸出血，血色深紫，與糞便混合，并有其固有癥狀。內(nèi)痔出血，血鮮紅色，常在便后滴血或射血。

治　療
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血絡(luò)受傷型
【證見】 實(shí)證者便血色鮮紅，或紅而污濁，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一。脫出的痔核色鮮紅，便干秘澀，腹痛拒按，口干舌燥，苔黃燥，脈數(shù)有力。
虛證者便血色淡紅清稀，或晦而不鮮，肛門綿綿作痛，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
【治法】 實(shí)證宜清熱涼血，虛證宜健脾攝血。
【方藥】
1．主方
(1)清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減
處方：生地黃15克，赤芍9克，枳殼9克，黃芩9克，槐花12克，地榆12克，黃連9克，荊芥9克，甘草6克，防風(fēng)6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1劑。
便秘者加瓜蔞仁12克(打)、火麻仁12克(打)。
(2)健脾攝血方選歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減
處方：黨參30克，茯苓12克，白術(shù)9克，黃芪15克，當(dāng)歸9克，白及9克，黃芩炭6克，三七末3克(沖服)，槐花炭9克，阿膠6克(烊化沖服)。水煎服，每日l(shuí)劑。
2．中成藥
(1)臟連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。適用于實(shí)證。
(2)膽豆丸，每次3粒，每日2次，溫開水送服。適用于實(shí)證。
(3)歸脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用于虛證。
(4)十全大補(bǔ)丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用于虛證。
3．單方驗(yàn)方
(1)復(fù)方臟連丸(陳松山驗(yàn)方)
處方：地榆炭156克，黃連150克，黃芩150克，防風(fēng)150克，生大黃150克，荊芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黃250克，豬大腸5副。上藥共研細(xì)末，制成蜜丸，如梧桐子大，分裝每袋20克。每次服5克，每日2次，10日為1個(gè)療程。適用于內(nèi)痔出血、脫出并栓塞、內(nèi)外痔等。
(2)消痔湯(凌朝光驗(yàn)方)
處方：烏梅10克，五倍子10克，苦參15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蠣30克，火麻仁10克。水煎服，每日1劑。
便血甚者，加地榆炭、側(cè)柏葉。炎癥甚者，加黃柏、黃連。便秘者，加番瀉葉。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛門墜脹者，加木香、枳殼。脾虛下陷者，加黃芪、葛根、升麻。適用于痔瘡出血、腫痛、脫垂。
下焦?jié)駸嵝?br>【證見】 痔核脫出肛外，色紫赤潮濕，自覺肛門墜脹疼痛，似有里急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)或弦滑。
【治法】 清熱解毒，祛風(fēng)除濕。
【方藥】
1．主方
(1)防風(fēng)秦艽湯(陳實(shí)功《外科正宗》)加減
處方：防風(fēng)9克，秦艽15克，當(dāng)歸9克，生地黃15克，赤芍9克，茯苓12克，連翹9克，檳榔9克，地榆12克，槐角12克，枳殼9克，白芷9克，蒼術(shù)9克，甘草6克，梔子9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。
(2)若濕熱兼瘀，腫痛作癢者，可用止痛如神湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)
處方：秦艽15克，蒼術(shù)9克，桃仁12克，皂角刺9克，防風(fēng)9克，黃柏9克，當(dāng)歸尾9克，澤瀉12克，檳榔9克，大黃9克。水煎服，每日l(shuí)劑。
2．中成藥
(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
(2)痔速寧，每次9克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方。
氣血兩虛型
【證見】 痔核脫出，不易回納。氣虛甚者，肛門有下墜感，氣短懶言，食少乏力，便血淋漓；血虛甚者，便血色淡量多，頭暈?zāi)垦＃嫔{白，神疲心悸。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力。
【治法】 補(bǔ)氣升提，養(yǎng)血柔肝。
【方藥】
1．主方
(1)補(bǔ)中益氣湯(李杲《東垣十書》)合逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黃芪30克，黨參30克，升麻9克，柴胡6克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黃12克。水煎服，每日l(shuí)劑。
(2)若氣血雙虛較甚，用十全大補(bǔ)湯(陳師文等《和劑局方》)加減
處方：黃芪30克，黨參30克，白術(shù)12克，茯苓12克，川芎6克，當(dāng)歸9克，熟地黃18克，白芍9克，炙甘草6克，大棗9克，阿膠9克(烊化沖服)，廣木香9克(后下)。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)補(bǔ)中益氣丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。
(2)十全大補(bǔ)丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。
3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方。
腸燥便秘型
【證見】 實(shí)秘者，腹脹滿而痛、便結(jié)拒按，口干噯氣，心煩。苔黃燥，脈數(shù)有力。虛秘者，腹痛綿綿，脹滿喜按，頭暈?zāi)垦?，心悸自汗。唇舌色淡，脈細(xì)弱。
【治法】 實(shí)秘宜通腑瀉熱；虛秘宜潤(rùn)腸通便。
【方藥】
1．主方
(1)通腑瀉熱方選大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方：生大黃9克(后下)，芒硝9克(沖服)，枳實(shí)9克，厚樸9克，槐花9克，萊菔子15克，金銀花9克，甘草6克。水煎服，每日1劑，以便通脹減為度。
(2)潤(rùn)湯通便方選增液承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)合五仁丸(危亦林《世醫(yī)得效方》)加減
處方：玄參9克，生地黃12克，麥冬9克，大黃9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陳皮9克，槐角9克，枳實(shí)9克。水煎服，每日l(shuí)劑。
2．中成藥
(1)牛黃解毒片，每次3片，每日3次，溫開水送服。適用于實(shí)秘。
(2)涼膈散，每日9-15克，加竹葉l片，蜂蜜少許，水煎分2次服。適用于實(shí)秘。
(3)潤(rùn)腸丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，適用于虛秘。

危　害
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內(nèi)痔平時(shí)癥狀輕微，無大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過于勞累，就會(huì)忽然加重，稱為內(nèi)痔發(fā)作。在內(nèi)痔發(fā)作時(shí)，痔核突然腫脹、突出、灼熱，疼痛，有搏動(dòng)及異物填塞的感覺。因受干燥糞便的擠壓，易破潰出血，里急后重。發(fā)作持續(xù)3-5，如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小。有時(shí)腫脹不見消散，由于感染、化膿、潰爛或因血循環(huán)受阻，痔核也可發(fā)生壞死。
內(nèi)痔最主要的癥狀是大便出血和脫垂。
大便時(shí)反復(fù)多次的出血，會(huì)使體內(nèi)丟失大量的鐵，導(dǎo)致缺鐵性貧血。初期可沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等。
痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時(shí)感染多局限在肛門局部，假如強(qiáng)力復(fù)位，容易使感染擴(kuò)散，導(dǎo)致粘膜下，肛周或坐骨盲腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物，則會(huì)形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肛周膿腫。

護(hù) 理
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內(nèi)痔的發(fā)病率很高，內(nèi)痔早期的癥狀就是無痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血；內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展，排便時(shí)會(huì)有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當(dāng)內(nèi)痔脫出沒有及時(shí)還納時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。
內(nèi)痔患者做完手術(shù)之后，如何護(hù)理呢？
1、起居有常，工作勞逸結(jié)合。從事久站久立工作者，應(yīng)適時(shí)變換體位。
2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，忌食辛辣、醇床厚味。
3、注意肛門衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，經(jīng)常保持大便通暢。
4、及時(shí)治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。
5、內(nèi)痔術(shù)后，飲食要清淡，必要時(shí)給予半流或全流飲食。
6、 術(shù)后痔核脫落期，盡量減少活動(dòng)，多臥床休息。
7、術(shù)后每次排便后，用淡床水或高床酸鉀液坐浴，而后換藥。
8、注意觀察病人術(shù)后反應(yīng)，若有發(fā)熱、疼痛、小便困難及便后出血，應(yīng)及時(shí)查明原因，妥善處理。
9、術(shù)后若痔核脫出，應(yīng)及時(shí)托回肛內(nèi)，以床腫嵌頓。

內(nèi)痔瘡出血有什么癥狀？
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內(nèi)痔所致便血，血在糞便表面，時(shí)有滴瀝，或噴射而出；而腸道炎癥，則糞便、分泌物、紫暗血跡，相混雜于一起。內(nèi)痔出血較多時(shí)，可繼發(fā)貧血，而腸道炎癥引起的便血，則不會(huì)引起貧血，但其常伴有腸道炎癥的固有癥狀。
首先內(nèi)痔出血是大部分人都很難對(duì)付的疾病，因此，在正常的生活中，患者朋友要多加護(hù)理，內(nèi)痔出血這種疾病并不可怕，關(guān)鍵是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且早治療，是最重要的。
內(nèi)痔出血無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，內(nèi)痔出血是由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。

內(nèi)痔遇上經(jīng)期該怎么辦？
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女性有內(nèi)痔，經(jīng)期要注意什么？
1、經(jīng)期保護(hù) 月經(jīng)期由于經(jīng)血的刺激和衛(wèi)生紙的摩擦，可刺激肛門皮膚引起充血、瘙癢、疼痛或使外痔腫脹。所以要經(jīng)常用熱水外洗和熱敷，改善血液循環(huán)，增加抵抗力。月經(jīng)紙要用質(zhì)地柔軟、吸水性好、消毒的紙，以減少對(duì)肛門的刺激。并注意及時(shí)更換衛(wèi)生紙。
2、治療疾病與休息 月經(jīng)期要注意適當(dāng)休息并及時(shí)治療有關(guān)病變，如經(jīng)期腹瀉、經(jīng)期咳嗽等。同時(shí)要保持心情舒暢，避免憂郁和急躁。少食刺激性食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，值得注意的是經(jīng)期便血，容易被月經(jīng)掩蓋，血從肛門流出往往誤以為是經(jīng)血而不及時(shí)治療。
3、妊娠期要預(yù)防便秘 婦女妊娠后期，由于胎兒增大可壓迫直腸，使肛門直腸部的血液回流受到影響，同時(shí)也可引起大便秘結(jié)，這樣不僅容易發(fā)生痔瘡，而且可使原有痔核加重。所以對(duì)妊娠期的便秘要引起重視。

內(nèi)痔瘡出血怎么治療？
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痔瘡是人們非常熟悉的，正所謂十人九痔，雖然這是民間的一種說法，但還是有一定的醫(yī)學(xué)依據(jù)的。同時(shí)內(nèi)痔就是這種疾病中的一種，所以在面對(duì)這個(gè)問題上，就需要采用專業(yè)治內(nèi)痔出血的方法來解決。無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血這些表現(xiàn)就是痔瘡疾病的癥狀，當(dāng)然也是內(nèi)痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴(kuò)張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ?。這對(duì)診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長(zhǎng)期反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血，臨床并不少見，應(yīng)與出血性疾病相鑒別。
一般情況下，內(nèi)痔出血常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時(shí)被推出肛門外。怎么治療內(nèi)痔出血要視情況而定，一般采用專業(yè)治內(nèi)痔出血的方法是比較妥當(dāng)?shù)?，輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時(shí)，痔塊就能脫出，回復(fù)困難，無法參加勞動(dòng)。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。
通過文章內(nèi)容，我們可以了解到專業(yè)治內(nèi)痔出血的重要性，同時(shí)在發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)病情輕重給予治療。

內(nèi)痔瘡脫出不治有什么危害？
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在內(nèi)性痔中后期，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)痔瘡脫出的癥狀，內(nèi)痔瘡脫出不治有什么危害呢?專家介紹，內(nèi)痔瘡脫出不治的危害是很大的。
內(nèi)痔瘡脫出是由于痔核下的支持組織因損傷而缺乏彈性造成的。一般在脫出早期可以自行回納，日久就需要用手幫助回納。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，遇到內(nèi)痔瘡脫出時(shí)，不性是什么情況下，一定要及時(shí)回納。
因?yàn)閮?nèi)痔瘡脫出時(shí)間一久，局部血液循環(huán)就會(huì)發(fā)生障礙，脫出的部分發(fā)生靜脈曲張甚至血栓形成，體積增大。這時(shí)肛門容易因疼痛而痙攣收縮，就會(huì)致使脫出的內(nèi)痔無法回納，從而發(fā)生嵌頓甚至壞死、感染、化膿、潰破等。如果患者疼痛劇烈，無法坐臥行走，不能正常地排氣排便，甚至?xí)鹉c梗阻，后果就會(huì)很嚴(yán)重了。
也有的患者因?yàn)槊摮龅膬?nèi)痔較小而不發(fā)生嵌頓，但不及時(shí)回納，會(huì)出現(xiàn)肛門松弛、一直有排便感、肛門粘液流出及內(nèi)褲染血等癥狀。
可見，內(nèi)痔瘡脫出的危害性，因此，得了內(nèi)痔應(yīng)早治，尤其是出現(xiàn)內(nèi)痔瘡脫出時(shí)，更應(yīng)該及時(shí)到性接受治療。

內(nèi)痔出血很嚴(yán)重嗎？
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內(nèi)痔病變的輕重程度不是完全依照內(nèi)痔出血癥狀而定，若內(nèi)痔出血量多，時(shí)間長(zhǎng)，將會(huì)造成嚴(yán)重貧血，機(jī)體抵抗力下降，進(jìn)而加劇內(nèi)痔病變，同時(shí)又給治療帶來困難。
一般認(rèn)為，內(nèi)痔病變程度主要根據(jù)出血、痔核的大小、痔核的脫出情況及病程的長(zhǎng)短，綜合判斷而成。通常分為Ⅰ～Ⅲ期，相對(duì)而言，Ⅰ期內(nèi)痔屬初期，為輕度；Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔較嚴(yán)重。

內(nèi)痔該如何調(diào)護(hù)
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內(nèi)痔患者如何護(hù)理？
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，忌食辛辣、醇酒厚味。
起居有常，工作勞逸結(jié)合。從事久站久立工作者，應(yīng)適時(shí)變換體位。
注意肛門衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，經(jīng)常保持大便通暢。
及時(shí)治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。
內(nèi)痔術(shù)后，飲食要清淡，必要時(shí)給予半流或全流飲食。
術(shù)后痔核脫落期，盡量減少活動(dòng)，多臥床休息。
術(shù)后每次排便后，用淡鹽水或高錳酸鉀液坐浴，而后換藥。
注意觀察病人術(shù)后反應(yīng)，若有發(fā)熱、疼痛、小便困難及便后出血，應(yīng)及時(shí)查明原因，妥善處理。

內(nèi)痔當(dāng)心吸煙危害
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吸煙會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，加速唾液及胃液的分泌，使胃腸時(shí)常出現(xiàn)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致吸煙者食欲不振，尼古丁會(huì)使胃腸黏膜的血管收縮，亦會(huì)令食欲減退。正常的飲食規(guī)律是身體健康最重要的保證，過量吸煙導(dǎo)致的食欲不振，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，降低身體的免疫力，痔瘡等疾病就有了可乘之機(jī)。另一方面，吸煙“上火”，吸煙者都容易遇到大便干結(jié)的情況，何況過量吸煙，癥狀自然會(huì)更為加重，而便秘正是痔瘡的主要原因之一。

內(nèi)痔手術(shù)后注意事項(xiàng)
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1、換藥，痔注射術(shù)后可將藥物填塞于肛門內(nèi)，即可開放創(chuàng)面。除使用上述栓劑外，亦需將凡士林油紗條等填塞肛內(nèi)，并用其保護(hù)創(chuàng)面，以利于創(chuàng)面引流。
2、術(shù)后活動(dòng)，一般講手術(shù)創(chuàng)面較大而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路。這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦，而形成水腫，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。創(chuàng)面愈合后3個(gè)月左右不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。
3、保持大便通暢，內(nèi)痔術(shù)后一般要在24小時(shí)以后方可第一次排便。在禁止排便的這段時(shí)間里應(yīng)多飲水和食用有潤(rùn)腸作用的飲料，如蜂蜜果汁和青菜汁等，這樣可以促進(jìn)排尿和避免大便秘結(jié)。由于手術(shù)損傷肛管皮膚，引起括約肌痙攣，所以第一次排便前應(yīng)口服潤(rùn)腸藥物。若大便秘結(jié)，嚴(yán)重可用灌腸。便前溫水坐浴，使肛門括約肌松弛，可使排便所引起的肛門疼痛有所減輕。一般講第一次排便常伴有少量鮮血，系糞便摩擦創(chuàng)面所致屬正常現(xiàn)象，不必驚慌。以后應(yīng)養(yǎng)成每日晨起排便的習(xí)慣，便后坐浴換藥。

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