處方 : 黃連6克,川芎6克,黃芩10克,黃柏10克,梔子10克,當歸10克,蒼術(shù)10克,僵蠶10克,白蒺藜10克,生地15克,黃芪15克,山藥15克,玄參15克,荷葉15克,白芍20克。
功能主治 : 益氣養(yǎng)陰,瀉火散結(jié)。主血虛火旺,氣陰受損。
用法用量 : 水煎服,每日1劑,日服2次。
摘錄 : 張民慶方
治療原則
1.1 一般治療:重癥病例臥床休息,保持口腔、外陰、皮膚、眼清潔,避免刺激性食物。
局部用藥
2.1 口腔潰瘍:龍膽紫或錫類散等,如四環(huán)素250mg(1片)溶于水中,含漱2 分鐘后咽下;0.02%~0.2%洗必泰液、1%硼酸液含漱。
2.2 陰部潰瘍:抗生素軟膏,如0.1%醋酸氟羥潑尼松軟膏、四環(huán)素軟膏局部涂藥;1/5000高錳酸鉀液坐浴。2.3 眼結(jié)合膜炎:皮質(zhì)類固醇激素軟膏,如0.5%醋酸氫化可的松滴眼液滴眼。
全身治療
3.1 非甾體抗炎藥:主要用于發(fā)熱、關節(jié)炎、結(jié)節(jié)紅斑,如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、雙氯芬酸鈉、塞來昔布和羅非昔布等。
3.2 糖皮質(zhì)激素:應用指征:①嚴重的眼部病變;②伴有中樞神經(jīng)病變急性發(fā)作;③全身中毒癥狀嚴重、高熱;④大動脈炎;⑤嚴重口腔、外陰潰瘍,關節(jié)癥狀;方法:潑尼松30~60mg/d,神經(jīng)白塞病為60~100mg/d,病情控制后減量,用10mg/d維持量。
3.3 免疫抑制劑:糖皮質(zhì)激素療效差或重癥白塞病時加用,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受累時。①秋水仙堿:對有關節(jié)病變及結(jié)節(jié)性紅斑者可能有效,有時對口腔潰瘍者也有一定療效;②環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤:靜脈滴注;③苯丁酸氮芥:50~100mg/d口服,病情緩解后遞減至2~4mg/d維持。④環(huán)孢菌素A和α-干擾素。
3.4 抗凝劑:用于合并血栓病變,如鏈激酶、尿激酶、阿司匹林及潘生丁等。
3.5 中藥:雷公藤總甙片等; 中醫(yī)認為白塞病是由于肝腎陰虛、濕毒熏發(fā)而致。選用甘草瀉心湯(炙甘草、半夏、干姜、黃連、黃芩、黨參、大棗)、龍膽瀉肝湯(龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草)、四物黃連解毒湯加味(溫清飲)(生地黃、當歸、赤芍、川芎、黃連、黃芩、黃柏、梔子、板藍根、人中黃)、封髓丹(黨參、大棗、甘草、黃柏、白術(shù))等加減治療。
3.6 其他:嚴重口腔和生殖器潰瘍克口服沙利度胺(反應停);有結(jié)核病或者有結(jié)核病史,PPD試驗強陽性時可試行抗結(jié)核治療。
手術(shù)
4.1 有動脈瘤者應結(jié)合臨床而予切除;
4.2 合并有消化道出血、腸穿孔等情況時應用。
2中醫(yī)治療
治療1、黃芩9克、黃連3克、蒲公英30克、甘草9克,水煎服,每日1次。適用于白塞病急性發(fā)作期。
治療2、金銀花、野菊花各9克,泡水代茶,每日多次沖飲。適用于白塞病口腔潰瘍者。
治療3、白塞湯:白花蛇舌草、草河車、蒲公英各30克,天名精、茯苓皮、白芍、黨參各15克,全當歸、丹參、玄參、山梔各10克,炙甘草5克。水煎服。每日1劑,日服3次。20天為1療程。
治療4、黃芪甘草湯 ?生黃芪30克,生甘草30克,何首烏20克,土茯苓20克,太子參20克,金銀花20克,北沙參12克,知母12克,元參12克,牡丹皮10克,黃柏10克,梔子10克。水煎服。每日1劑,分3~4次口服。15劑為1療程。
治療5、中醫(yī)三聯(lián)療法 具有止癢、清熱、除濕等功效,還有極為顯著的消炎解毒、活血化淤功效,對各種伴發(fā)癥狀均可標本兼顧。國龍中醫(yī)三聯(lián)療法具有顯著的修復和滋養(yǎng)皮膚的功效,有效避免了傳統(tǒng)激素類藥物造成的皮膚快速硬化、色素沉積等弊端。
3治療要點
1、口腔白塞氏病的治療時須確保用藥材均為地道藥材,安全可靠,無任何毒副作用,不產(chǎn)生依賴性。
2、口腔白塞氏病為頑固性免疫性疾病,須堅持長期有效的合理治療,才能達到康復。中醫(yī)藥是白塞氏病的治療最有效的途徑。
3、避免各種誘發(fā)因素,生活規(guī)律,適當休息和活動。
4、血管解痙藥物,改善血供,促進側(cè)枝回圈的建立。
5、對癥治療,如鎮(zhèn)痛,抗感染,抗癆。
6、支援療法。
輕度白塞病通常能夠做到有效的控制,但是根治較為困難。
白塞氏病也叫白塞綜合征,或口眼生殖器綜合征,病因目前不明確,可能與遺傳因素有較密切的關系,但是環(huán)境因素也起重要作用,包括自身免疫因素,在發(fā)病當中起著很重要的作用。
對于輕度白塞氏病,只要遵照醫(yī)囑,積極治療,合理用藥,同時養(yǎng)成良好的生活作息習慣,保持健康的心態(tài),往往能夠得到較好的控制。但是白塞氏病目前還不能夠根治,整體免疫狀態(tài)發(fā)生變化,比如受到某些刺激后免疫系統(tǒng)發(fā)生改變,白塞氏病就有可能復發(fā)。
1 治療原則 1.1 一般治療:重癥病例臥床休息,保持口腔、外陰、皮膚、眼清潔,避免刺激性食物?! ? 局部用藥: 2.1 口腔潰瘍:龍膽紫或錫類散等,如四環(huán)素250mg(1片)溶于水中,含漱2 分鐘后咽下;0.02%~0.2%洗必泰液、1%硼酸液含漱?! ?.2 陰部潰瘍:抗生素軟膏,如0.1%醋酸氟羥潑尼松軟膏、四環(huán)素軟膏局部涂藥;1/5000高錳酸鉀液坐浴。2.3 眼結(jié)合膜炎:皮質(zhì)類固醇激素軟膏,如0.5%醋酸氫化可的松滴眼液滴眼。 3 全身治療 3.1 非甾體抗炎藥:主要用于發(fā)熱、關節(jié)炎、結(jié)節(jié)紅斑,如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、雙氯芬酸鈉、塞來昔布和羅非昔布等?! ?.2糖皮質(zhì)激素:應用指征:①嚴重的眼部病變;②伴有中樞神經(jīng)病變急性發(fā)作;③全身中毒癥狀嚴重、高熱;④大動脈炎;⑤嚴重口腔、外陰潰瘍,關節(jié)癥狀;方法:潑尼松30~60mg/d,神經(jīng)白塞病為60~100mg/d,病情控制后減量,用10mg/d維持量?! ?.3免疫抑制劑:糖皮質(zhì)激素療效差或重癥白塞病時加用,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受累時。①秋水仙堿:對有關節(jié)病變及結(jié)節(jié)性紅斑者可能有效,有時對口腔潰瘍者也有一定療效;②環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤:靜脈滴注;③苯丁酸氮芥:50~100mg/d口服,病情緩解后遞減至2~4mg/d維持。④環(huán)孢菌素A和α-干擾素。 3.4抗凝劑:用于合并血栓病變,如鏈激酶、尿激酶、阿司匹林及潘生丁等?! ?.5中藥:雷公藤總甙片等; 中醫(yī)認為白塞病是由于肝腎陰虛、濕毒熏發(fā)而致。選用甘草瀉心湯(炙甘草、半夏、干姜、黃連、黃芩、黨參、大棗)、龍膽瀉肝湯(龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草)、四物黃連解毒湯加味(溫清飲)(生地黃、當歸、赤芍、川芎、黃連、黃芩、黃柏、梔子、板藍根、人中黃)、封髓丹(黨參、大棗、甘草、黃柏、白術(shù))等加減治療。 3.6其他:嚴重口腔和生殖器潰瘍克口服沙利度胺(反應停);有結(jié)核病或者有結(jié)核病史,PPD試驗強陽性時可試行抗結(jié)核治療?! ? 手術(shù): 4.1 有動脈瘤者應結(jié)合臨床而予切除; 4.2 合并有消化道出血、腸穿孔等情況時應用?! ?中醫(yī)治療 治療1、黃芩9克、黃連3克、蒲公英30克、甘草9克,水煎服,每日1次。適用于白塞病急性發(fā)作期。 治療2、金銀花、野菊花各9克,泡水代茶,每日多次沖飲。適用于白塞病口腔潰瘍者。 治療3、白塞湯:白花蛇舌草、草河車、蒲公英各30克,天名精、茯苓皮、白芍、黨參各15克,全當歸、丹參、玄參、山梔各10克,炙甘草5克。水煎服。每日1劑,日服3次。20天為1療程?! ≈委?、黃芪甘草湯生黃芪30克,生甘草30克,何首烏20克,土茯苓20克,太子參20克,金銀花20克,北沙參12克,知母12克,元參12克,牡丹皮10克,黃柏10克,梔子10克。水煎服。每日1劑,分3~4次口服。15劑為1療程。 治療5、中醫(yī)三聯(lián)療法 具有止癢、清熱、除濕等功效,還有極為顯著的消炎解毒、活血化淤功效,對各種伴發(fā)癥狀均可標本兼顧。國龍中醫(yī)三聯(lián)療法具有顯著的修復和滋養(yǎng)皮膚的功效,有效避免了傳統(tǒng)激素類藥物造成的皮膚快速硬化、色素沉積等弊端。 3治療要點 1、白塞氏病的治療時須確保用藥材均為地道藥材,安全可靠,無任何毒副作用,不產(chǎn)生依賴性?! ?、白塞氏病為頑固性免疫性疾病,須堅持長期有效的合理治療,才能達到康復。中醫(yī)藥是白塞氏病的治療最有效的途徑?! ?、避免各種誘發(fā)因素,生活規(guī)律,適當休息和活動?! ?、血管解痙藥物,改善血供,促進側(cè)枝回圈的建立。 5、對癥治療,如鎮(zhèn)痛,抗感染,抗癆。 6、支援療法。
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