加味薷苓湯
中醫(yī)世家
2023-05-17 13:55:25
加味薷苓湯
處方 : 天花粉2錢
，赤茯苓1錢，豬苓7分，澤瀉7分
，香薷7分
，干葛7分
，白術(shù)5分
，黃連5分
，甘草5分
。
制法 : 上銼
。
功能主治 : 霍亂，身熱口渴。
用法用量 : 加生姜
，水煎服
。熱極，加知母
、石膏
；泄極，加升麻
、黃芩
、柴胡；腹痛
，加芍藥（炒）5分
，桂3分，寒痛亦如此
。
摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷二十
感冒后為什么全身肉疼
在你感冒的時候 全身都參與了抗疫 而骨頭的作用是最大的 所以呢 就象參加了一次激烈的運(yùn)動一樣會感到酸痛
感冒是指感受觸冒風(fēng)邪
，出現(xiàn)鼻塞、流涕
、噴嚏
、咳嗽、頭痛
、惡寒發(fā)熱
、全身不適等癥狀的一種常見外感病。又稱“傷風(fēng)”
，如見廣泛流行
，癥狀較重，則又稱為“時行感冒”
。本病一年四季皆可發(fā)生
，但以冬、春兩季最為多見
，年齡
、性別之間發(fā)病無明顯差異，有時可呈一定范圍的流行
。
“時行感冒”即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的流行性感冒（influenza）
，簡稱“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病
。臨床特點是起病急
、病程短、高熱
、乏力
、全身肌肉酸痛秋輕度呼吸道癥狀
。流行性感冒的傳染性大，易引起暴發(fā)及大流行
。甲型流感病毒因抗原轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生新亞型時
，即能引起大流行，約每隔10-15年1次
，乙型為4-6年1次
，丙型則常呈散發(fā)。
病原體：
病原體為流感病毒
，流感病毒屬RNA病毒
，球形，直徑80-120nm
。中心核蛋白有型的特異性
；囊膜內(nèi)層膜蛋白也有型的特異性；外層為脂質(zhì)
，上有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）
，具有亞型和變種的特異性。根據(jù)核蛋白抗原性的不同
，流感病毒分為甲
、乙、丙三型
。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：
流感病毒主要由空氣飛沫傳入呼吸道
。病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解
，糖蛋白受體暴露
，繼而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。病毒的核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合
，在核內(nèi)組成核糖核酸型的可溶性抗原
，并滲透出至胞質(zhì)周圍。復(fù)制的子代病毒進(jìn)一步擴(kuò)散感染
，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)
。臨床上可引起發(fā)熱、肌肉疼痛和白細(xì)胞減低等全身毒血癥樣反應(yīng)
，但不發(fā)生病毒血癥
。
在單純型流感發(fā)病過程中，纖毛上皮細(xì)胞變性
、壞死和脫落
。2周后纖毛上皮細(xì)胞重現(xiàn)并修復(fù)
。流感病毒肺炎的肺臟充血和水腫
。氣管和支氣管內(nèi)有血性分泌物
；粘膜下層有灶性出血、水腫和細(xì)胞浸潤
；肺泡腔內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液
，呈現(xiàn)漿液性出血性支氣管肺炎的病理特點。
中醫(yī)病因病機(jī)分析：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時
，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致
。四時之中，氣候失常
，如春應(yīng)溫而反寒
，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒
，甚至引起時行感冒
。引起感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主
，但常有所兼夾
。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見
。此外
，時令之暑、濕
、燥邪也能雜感而為病
。故又有夾暑、夾濕
、夾燥等不同兼證
。感冒除風(fēng)邪侵襲外，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)
。肺有痰熱
，也易發(fā)為本病。 風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)
，而時行感冒因其感受時邪較重
，而全身癥狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差
，外邪可由表入里
，變生他病。本病一般以實證居多
，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實之證
。
臨床表現(xiàn)：
本病潛伏期為1-3日，最短僅數(shù)小時
，最長可達(dá)4日
。
單純性流感：較多見
。急起高熱，全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重
。表現(xiàn)為畏寒
、發(fā)熱、頭痛
、乏力
、全身酸痛等。表現(xiàn)為畏寒
、發(fā)熱
、頭痛、乏力
、全身酸痛等
，體溫可達(dá)39-40℃。持續(xù)2-3天后漸退
，全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)
，但鼻塞、流涕
、噴嚏
、咽痛、干咳等上呼吸道感染癥狀常較顯著
。少數(shù)可有輕度胃腸道癥狀
。體檢呈急病容、面頰潮紅
、眼結(jié)膜輕度充血
、眼球壓痛、咽充血
、口腔粘膜可出現(xiàn)皰疹
。
肺炎型流感：較少見。主要發(fā)生于原有心肺疾患病人或孕婦
。臨床表現(xiàn)為高熱不退
、氣急、紫紺
、陣咳
、咯血等。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸間低
、滿布哮鳴音
，但無實變體征，病程可長達(dá)3-4周
。合并細(xì)菌感染時
，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎
。表現(xiàn)為劇咳、膿痰
、胸痛、肺部有實變或局灶性肺炎征
。
中毒型流感：肺炎病變不顯
，但具有全身血管及神經(jīng)系統(tǒng)損害。有明顯的腦炎病變
，高熱不退
，神志不清，常有譫妄
。少數(shù)因血管神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂
，或腎上腺出血而導(dǎo)致血壓下降或休克。
其他：感染流感病毒后
，僅出現(xiàn)輕微發(fā)熱
、咳嗽、不適等癥狀
。病程1-2日
，與其他病毒性上呼吸道感染相仿，稱為輕型流感
。少數(shù)病人以腹痛
、腹瀉等胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)，稱為胃腸型流感
。
實驗室檢查：
血象：白細(xì)胞總數(shù)減少
，淋巴細(xì)胞相對增加，嗜酸粒細(xì)胞消失
。如合并細(xì)菌性感染時
，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多。 免疫熒光檢查：取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本
，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色
，置熒光顯微鏡下檢查，靈敏度高
，有助于早期診斷
。
病毒分離：將急性期病人含嗽液接種于雞胚羊膜腔或尿囊液中，進(jìn)行病毒分離
。
血清學(xué)檢查：應(yīng)用血凝抑制試驗或補(bǔ)體結(jié)合試驗
，測定急性期和恢復(fù)期血清中的抗體，如有4倍以上增長
，則為陽性
，有助于回顧性診斷
。
鑒別診斷：
流行性腦脊髓膜炎：流腦的早期癥狀往往類似流感，但流腦有較明顯的季節(jié)性
，兒童多見
。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激征
、瘀點等
。腦脊液檢查可明確診斷。
軍團(tuán)?div id="jfovm50" class="index-wrap">。憾嘁娪谙那锛?div id="jfovm50" class="index-wrap">。臨床上以重型肺炎、白細(xì)胞總數(shù)增高及肝腎合并癥為特點
。但輕型發(fā)病類似流感
。確診有賴于病原學(xué)檢查。
支原體肺炎：與肺炎型流感的X線表現(xiàn)相似
，但本病的病情較輕
，冷凝集試驗和MG型鏈球菌凝集試驗可呈陽性。
治療：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：
目前尚無可靠的抗流感病毒藥物
。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞
，從而減輕癥狀，縮短病程
。成人每日口服0.2克
，分2次服用。因有一定毒性而尚未廣泛應(yīng)用于臨床
。如繼發(fā)細(xì)菌性感染時
，應(yīng)及早使用抗菌藥物。 中醫(yī)辨證分型治療：
外感風(fēng)寒：
癥狀：鼻塞聲重
，鼻癢噴嚏
，流涕清稀，咳嗽痰多清稀
，甚則發(fā)熱惡寒
，無汗頭疼，肢體酸痛
，舌苔薄白
，脈浮緊。
治則：辛溫解表
，宣肺散寒
方藥：荊防敗毒散
荊芥
、防風(fēng)、柴胡、川芎
、枳殼
、羌活、獨活
、茯苓
、桔梗、前胡
、甘草
。
加減：風(fēng)寒郁閉較甚，加麻黃
、桂枝；
咳痰較甚者
，加杏仁
、浙貝母。
風(fēng)寒夾濕：
癥狀：惡寒少汗
，頭重如裹
，肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，咳嗽聲重
，鼻塞流涕
，舌苔白膩，脈濡
。
治則：疏風(fēng)祛濕
，散寒解表。
方藥：羌活勝濕湯
羌活
、獨活
、藁本、防風(fēng)
、甘草
、川芎、蔓荊子
。
加減：無汗可加豆卷
、蒼術(shù)；
痰多加半夏
、陳皮
。
外感風(fēng)熱：
癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，或微惡寒
，頭痛
，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴
，咽喉紅腫疼痛
，舌邊尖紅，苔薄黃
，脈浮數(shù)
。
治則：辛涼解表，宣肺散清熱
。
方藥：銀翹散
銀花
、連翹、桔梗
、薄荷
、竹葉、生甘草
、芥穗
、淡豆豉、牛蒡子
、鮮蘆根
。
加減：鼻塞頭痛明顯，加蒼耳子
、辛夷
、白芷；
咽痛較重
，加元參
、馬勃、板蘭根
；
口渴甚
，加天花粉；
熱甚
，加黃芩
。
風(fēng)熱夾燥：
癥狀：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻咽干燥
，咳嗽無痰或少痰
，頭身疼痛，口干而渴
，舌紅少津
，脈浮數(shù)。
治則：疏風(fēng)清熱
，潤燥止咳
方藥：銀翹散合桑杏湯
銀花
、連翹
、竹葉、荊芥穗
、牛蒡子
、薄荷、淡豆豉
、甘草
、桔梗、蘆根
、桑葉
、杏仁、沙參
、象貝
、梔子皮、梨皮
。
外寒內(nèi)熱：
癥狀：惡寒無汗
，肢體酸痛，心煩
，咳嗽氣急
，聲音嘶啞
，咽喉腫痛
，舌尖紅苔微黃，脈數(shù)
。
治則：宣肺散寒
，清熱止咳
方藥：麻杏石甘湯
麻黃、杏仁
、生石膏
、甘草。
加減：內(nèi)熱較重
，加黃芩
、梔子、蘆根
；
咳嗽重
，加前胡、桑白皮
；
肢體酸痛明顯
，加羌活、獨活
。
外感暑濕：
癥狀：身熱微惡風(fēng)寒
，少汗，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛
，咳嗽痰粘
，鼻塞流涕，胸脘痞悶
，惡心嘔吐
，口中粘膩，口不渴或渴飲不多
，或心煩
，或大便不爽，小便赤
，舌苔黃膩
，脈濡數(shù)。
治則：清暑祛濕
，宣肺解表
方藥：五味香薷飲加味
香薷
、扁豆、厚樸
、茯苓
、甘草、青蒿
、山梔
、鮮荷葉。
加減：若表濕偏重
，肢酸頭昏重者
，可加豆卷、藿香
、佩蘭
；
里濕偏重，脘痞嘔甚者
，加蒼術(shù)
、白蔻仁、清半夏
、陳皮
；
里熱盛而小便短赤者，加六一散
。
氣虛感冒
癥狀：發(fā)熱惡寒
，頭身疼痛，咳嗽鼻塞
，自汗出
，倦怠無力
，短氣懶言，舌淡苔白
，脈浮而無力
。
治則：益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)
。
方藥：參蘇飲
黨參
、甘草、茯苓
、蘇葉
、葛根、半夏
、陳皮
、前胡、桔梗
、木香
、枳殼、生姜
、大棗
。
若平素氣虛自汗，反復(fù)感冒者
，可用玉屏風(fēng)散進(jìn)行預(yù)防
。
陽虛感冒：
癥狀：惡寒重而發(fā)熱輕，頭疼身痛
，自汗出
，咳吐白痰
，鼻塞流清涕
，面色晄白，形寒肢冷
，語聲低微
，舌淡胖苔白，脈沉無力
。
治則：助陽解表
，宣肺止咳
方藥：麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃、附子
、細(xì)辛
。
加減：咳嗽痰多，加杏仁
、半夏
。
血虛感冒：
癥狀：發(fā)熱微惡寒惡風(fēng)
，無汗頭痛，面色無華
，唇甲色淡
，心悸頭暈，舌淡苔白
，脈細(xì)
。
治則：養(yǎng)血解表，疏風(fēng)散寒
方藥：七味飲
蔥白
、豆豉
、葛根、生姜
、生地
、麥冬。
加減：口渴咽干
，加天花粉
、蘆根；
熱重
，加銀花
、連翹、黃芩
。
陰虛感冒：
癥狀：身熱微風(fēng)寒
，頭痛無汗，頭暈心煩
，口渴咽干
，手足心熱，咳嗽少痰
，舌紅脈細(xì)數(shù)
。
治則：滋陰解表、疏風(fēng)宣肺
方藥：加減葳蕤湯
玉竹
、蔥白
、豆豉、桔梗
、薄荷
、白薇、甘草
、大棗
。
加減：心煩口渴甚者，可加黃連
、竹葉
、天花粉
；
咳嗽咽干，咯痰不爽
，加牛蒡子
、射干、瓜蔞皮
；
咳嗽胸痛
，痰中帶血，加鮮茅根
、生蒲黃
、藕節(jié)；
大便干燥
，加生地
、玄參。
單方驗方：
1.大青葉
、板蘭根
、貫眾各30克，水煎代茶飲
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？深A(yù)防和治療流行性感冒。
2.貫眾
、紫蘇
、荊芥各10克，甘草3克
，水煎頓服
，連服3天?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？深A(yù)防和治療冬春季的風(fēng)寒感冒
。
3.蟬蠶解表湯：蟬蛻、僵蠶
、板蘭根
、連翹
、桑葉各10克
，薄荷9克，蘆根15克
，先將上藥用水浸泡30分鐘
，武火煎15分鐘，每劑煎2次
，煎出的藥液相混合
。根據(jù)病情輕重
，每日1-2劑，分2-4次溫服
。適用于風(fēng)熱感冒
。
4.藿香、佩蘭各5克
、薄荷2克
、煮湯以代飲料?div id="m50uktp" class="box-center"> ？深A(yù)防和治療夏日暑濕型感冒
。
5.暑令感冒合劑：香薷6克、藿香
、佩蘭
、厚樸各10克，炙楷杷葉12克
、鴨跖草15克
，每劑加水適量，浸泡半小時
，武火煎10分鐘
，過濾取藥液備用，每日1劑
，分2次溫服
。適用于夏季暑熱感冒。
6.蘭地湯：板蘭根50克
、生地50克
、寸冬20克、知母20克
、桑葉20克
、桔梗15克、蟬蛻15克
，每日1劑
，水煎2次，分2-3次溫服
，連服3次
，適用于陰虛感冒。
外治法：
風(fēng)寒感冒：
1.蔥白頭
、生姜各30克
、食鹽6克，白酒1盅
，將前3味藥共搗爛呈糊狀
，入酒調(diào)勻
，用紗布包緊，涂擦前后背
、手足心及腘窩
，涂擦1遍后，讓患者安臥
，一般30分鐘后即有汗出
