橘皮竹茹湯

《金匱要略》卷中：橘皮竹茹湯

別名 : 竹茹湯（《醫(yī)學(xué)入門》卷七）、陳皮湯（《證治準(zhǔn)繩·類方》卷五）

處方 : 橘皮12克 竹茹12克 大棗5枚 生姜9克 甘草6克 人參3克

功能主治 : 理氣降逆，益胃清熱。治久病體弱或吐下后胃虛有熱，氣逆不降，呃逆或嘔吐，舌嫩紅，脈虛數(shù)。

用法用量 : 上藥六味，以水一升，煮取300毫升，溫服100毫升，日三次服。

摘錄 : 《金匱要略》卷中

《重訂嚴(yán)氏濟生方》：橘皮竹茹湯

拼音注音 : Jú Pí Zhú Rú Tāng

處方 : 赤茯苓（去皮）橘皮（去白）枇杷葉（拭去毛）麥門冬（去心）青竹茹 半夏（湯洗7次）各30克 人參 甘草（炙）各15克

制法 : 上藥哎咀。

功能主治 : 降逆止嘔，和胃清熱。治胃熱多渴，嘔噦不食。

用法用量 : 每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時候。

摘錄 : 《重訂嚴(yán)氏濟生方》

《濟生》卷二：橘皮竹茹湯

別名 : 麥門冬竹茹湯

處方 : 赤茯苓（去皮）1兩，橘皮（去白）1兩，枇杷葉（拭去毛）1兩，麥門冬（去心）1兩，青竹茹1兩，半夏（湯洗7次）1兩，人參半兩，甘草（炙）半兩。

功能主治 : 胃熱多渴，嘔噦不食。體強新病，未經(jīng)苦寒攻下，或誤投熱藥滯藥，脈見洪數(shù)滑實，呃逆聲重相連者。

用法用量 : 麥門冬竹茹湯（《醫(yī)統(tǒng)》卷二十七）。

各家論述 : 《醫(yī)方集解》：此足陽明藥也。胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣；二陳所以散逆氣；赤茯苓所以降心火；生姜嘔家之圣藥；久病虛羸，故以人參、甘草、大棗扶其胃氣也。

摘錄 : 《濟生》卷二

《麻癥集成》卷四：橘皮竹茹湯

處方 : 竹茹、麥冬、建曲、鮮斛、炙草、橘紅、沙參、谷芽、茯苓、杷葉。

功能主治 : 麻疹胃虛羸瘦，嘔逆不已。

用法用量 : 加生姜，水煎服。

摘錄 : 《麻癥集成》卷四

《金匱》卷中：橘皮竹茹湯

別名 : 竹茹湯、陳皮湯、竹茹橘皮湯

處方 : 橘皮2斤，竹茹2升，大棗30枚，生姜半斤，甘草5兩，人參1兩。

功能主治 : 傷寒病后虛羸，噦逆不已；或吐利后，胃虛膈熱呃逆；或產(chǎn)后呃逆；或四時傷風(fēng)咳逆。

臨床應(yīng)用 : 呃逆：林某，男，34歲。呃逆已十余年，時好時壞，經(jīng)常發(fā)作，曾經(jīng)治療無效。此次發(fā)作加劇，呃逆頻發(fā)，惡心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘結(jié)，小溲短赤，脈弦，舌質(zhì)紅苔黃濁。西醫(yī)診斷為神經(jīng)性呃逆，中醫(yī)診為木土不和，肝陽有余，胃陰不足，肝胃火逆而致呃。以橘皮竹茹湯加減：橘皮4.5g，竹茹9g，玉竹9g，麥冬6g，炙草3g，石斛9g，大棗3枚，生姜3片，柿蒂4.5g。二診，呃逆已減，晚能入眠，胸前痞悶。前方去大棗、柿蒂，加生梔子、豆豉除胸脘痞悶，蔻仁寬中理氣，連翹清熱散結(jié)。三診，呃逆已止，諸癥亦瘥，惟心中灼熱，脈稍轉(zhuǎn)緩，舌苔微黃。前方倍石斛以養(yǎng)胃陰，加知母滋陰清熱瀉火。連服三劑，痊愈出院。四個月后追訪未再發(fā)作。

用法用量 : 竹茹湯（《醫(yī)學(xué)入門》卷七）、陳皮湯（《醫(yī)學(xué)綱目》卷十六）、竹茹橘皮湯（《中國醫(yī)學(xué)大辭典》）。本方方名，《醫(yī)學(xué)綱目》引作“陳皮竹茹湯”。

各家論述 : 1.《醫(yī)方考》：橘皮平其氣，竹茹清其熱，甘草和其逆，人參補其虛，生姜正其胃，大棗益其脾。2.《成方切用》：此胃虛而沖逆為噦，然非真元衰弱之比，故以參、甘培胃中元氣，而以橘皮、竹茹，一寒一溫，下其上逆之氣，以姜、棗宣其上焦，使胸中之陽漸暢而下達，謂上焦因受氣于中焦，而中焦亦稟承于上焦，上焦既宣，則中氣自調(diào)也。

摘錄 : 《金匱》卷中

《壽世保元》卷三：橘皮竹茹湯

處方 : 陳皮（去白）3分，人參2錢，甘草（炙）1錢，竹茹1錢，柿蒂1錢，丁香5分。

功能主治 : 因吐利后，胃虛膈熱而呃逆者。

用法用量 : 上銼1劑。加生姜5片，大棗2枚，水煎，溫服。身熱發(fā)渴，加柴胡、黃芩，去丁香。

摘錄 : 《壽世保元》卷三

《金鑒》卷六十二：橘皮竹茹湯

處方 : 橘紅2錢，竹茹3錢，生姜1錢，柿蒂7個，人參1錢，黃連1錢。

功能主治 : 潰瘍，胃火上逆氣沖，以致時時呃逆，身熱煩渴，口干唇焦，此熱呃也。

用法用量 : 水2鐘，煎8分，空心溫服。

摘錄 : 《金鑒》卷六十二

《活人書》卷十六：橘皮竹茹湯

處方 : 橘皮2兩，竹茹1升，甘草2兩（炙），人參半兩，半夏1兩（湯洗）。

制法 : 上銼如麻豆大。

功能主治 : 噦逆，呃逆，妊娠惡阻。

用法用量 : 每服5錢，加生姜6片，大棗1枚，以水2大盞，煎至1盞，去滓溫服，日3次。

摘錄 : 《活人書》卷十六

漢·《金匱要略》：橘皮竹茹湯

組成 : 橘皮(12克)、竹茹(12克)、大棗(5枚)、生姜(9克)、甘草(6克)、人參(3克)。

用法 : 水煎服，每日3次。

功效 : 和胃降逆，益氣清熱。

主治 : 胃虛有熱之呃逆，癥見氣逆不降，呃逆或干嘔，虛煩少氣，口干，舌紅嫩，苔薄白帶黃，脈虛略數(shù)。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療妊娠惡阻、反流性食管炎等病癥。1.妊娠惡阻：以加味橘皮竹茹湯配合氯化鉀、維生素C及維生素B6靜滴治療妊娠劇吐患者38例，并與單用常規(guī)西藥治療相對照，療程1周。以惡心嘔吐癥狀、尿酮體、血電解質(zhì)變化情況為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組治愈27例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率為92.1%；對照組治愈20例，好轉(zhuǎn)6例，無效12例，總有效率為68.4%。(《湖南中醫(yī)雜志》2009年第6期)2.反流性食管炎：以本方加減治療反流性食管炎48例，并與泮托拉唑腸溶片、多潘立酮治療相對照，療程12周。以臨床癥狀改善情況和治療前后內(nèi)鏡檢查結(jié)果判定療效。結(jié)果：治療組臨床療效總有效率95.8%，對照組總有效率79.17%；治療組治療后內(nèi)鏡下療效總有效率72.92%，對照組總有效率60.41%。(《云南中醫(yī)中藥雜志》2011年第7期)

方解 : 本方主治胃虛有熱，氣逆不降之證。臨床應(yīng)用以呃逆頻作或嘔吐、舌紅嫩為辨證要點。方用橘皮和胃理氣降逆，竹茹清胃熱降逆氣；合以人參、甘草、大棗補益胃氣。本方配伍特點有二：一是甘寒之竹茹與辛溫之橘皮、生姜相伍，則清而不寒；二是益氣養(yǎng)胃之人參、大棗、甘草與行氣和胃之橘皮相合，則補而不滯。臨床如見胃氣不虛，可去人參、甘草、大棗；痰多者，加半夏、茯苓；胃陰不足而見舌紅少苔者，加麥門冬、石斛；嘔噦不止者，加枇杷葉；呃逆持續(xù)者，加柿蒂。凡由實熱或虛寒所致呃逆、干嘔者，非本方所宜。

現(xiàn)代研究 : 臨床報道也見于治療反流性胃炎、化療引起的消化道反應(yīng)、頑固性呃逆、心律失常、腎功能衰竭等病癥。實驗研究證實本方具有促進胃腸蠕動、促進胃排空，增加食欲、排泄毒素的作用、能增加小腸吸收功能。

方歌 : 橘皮竹茹治嘔逆，人參甘草棗姜齊，胃虛有熱失和將，久病之后更相宜。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

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