膠菀犀角湯

膠菀犀角湯

處方 : 紫菀、犀角、地骨皮、百部、白芍、丹皮、麥冬、玄參、川貝、茯苓、阿膠、甘草。

功能主治 : 勞嗽吐血。

摘錄 : 《理虛元鑒》

犀牛角的用途

一、犀牛角的用途：

1、犀牛角用于溫?zé)岵崾⒒馃搿褵岵煌?、神昏譫語、驚厥抽搐等癥。犀角性寒，能清心熱而定驚，常與黃芩、黃連、山梔、牛黃、冰片、麝香等品制成丸藥服用。 

2、犀牛角、鮮生地都能清熱涼血，鮮生地長于養(yǎng)陰生津，犀角則偏于解毒定驚。犀角主要用于清血分實(shí)熱，與生石膏的清氣分實(shí)熱，也有所不同；但犀角與石膏相同，以治氣血兩燔，則功效甚好。 

3、犀牛角是一味清營血、解熱毒的藥物，配以牛黃或羚羊角，則清心定驚；配鮮生地、赤芍、丹皮，則涼血止血、配大青葉、玄參、升麻等，則涼血化斑；配連翹、竹葉卷心等，則清心解毒；配生石膏、知母、玄參等，則涼血清熱。 

4、犀牛角用于溫?zé)岫臼?、身發(fā)斑疹，以及血熱妄行的吐血、衄血等癥。犀角又能清血分熱，解熱毒，故對(duì)熱毒燔于血分，血熱傷絡(luò)，迫血妄行所致的吐衄、發(fā)斑等癥，均有良好的作用，常與赤芍、丹皮、鮮生地等同用。如屬氣血兩燔所致的高熱神昏、發(fā)斑等癥，本品又可與生石膏、知母等同用。 

二、犀牛角的用量：

犀牛角針對(duì)不同的病源，用量也不同，一般在100克以內(nèi)。

擴(kuò)展資料

犀牛角，來源于犀科動(dòng)物的角質(zhì)角，有亞洲犀角及非洲犀角之分，藥用價(jià)值較高的為亞洲犀角，功能有清熱，涼血，定驚，解毒。治傷寒溫疫熱入血分，驚狂，煩躁，譫妄，斑疹，發(fā)黃，吐血，衄血，下血，癰疽腫毒等。由于犀牛屬于瀕危保護(hù)物種，20世紀(jì)90年代起臨床上以水牛角代替犀角。 

犀角用藥禁忌： 婦人有妊勿服犀角，犀角能消胎氣。痘瘡氣虛無太熱者不宜用犀角；傷寒陰證發(fā)躁，不宜誤用犀角。 

-犀牛角

犀牛角的制藥作用

犀牛角．味酸、咸, 性寒．入心、肝經(jīng)．功能：清熱解毒、涼血止血、定驚安神．主治：傷寒溫疫熱入血分、驚狂、煩躁、譫妄、斑疹、發(fā)黃、衄血、下血、癰疽腫毒．內(nèi)服：磨汁或研末, 1～2g；煎湯, 1.5～6g；或入丸、散．外用：磨汁涂．

【現(xiàn)代研究】

主要成分：犀牛角的主要成分為角蛋白（Keratin）、膽固醇、磷酸鈣、碳酸鈣等．還含有其他蛋白質(zhì)、肽類、游離氨基酸、胍衍生物（Guanidine derivatives）、甾醇類等．犀角用熱水抽提, 可得 2mg/g 的氨基酸, 其中含絲氨酸、甘氨酸等約 20種．水煎液又含乙醇胺．

藥理作用：

1. 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

a. 強(qiáng)心作用：10％犀牛角水煎劑對(duì)在位或離體蟾蜍心及離體兔心均有強(qiáng)心作用, 能使心臟收縮力加強(qiáng), 振幅加大, 心率增加, 每分鐘輸出量增多．劑量加大, 則使離體蟾蜍心臟表現(xiàn)強(qiáng)心作用后, 很快就表現(xiàn)為中毒現(xiàn)象, 最后停止於收縮期．犀角的熱浸液對(duì)因毛果蕓香堿而致功能衰弱的蛙心臟, 有使心搏明顯加強(qiáng), 使之恢復(fù)原狀的作用．犀角的強(qiáng)心作用主要是由於直接興奮心肌的結(jié)果．

b. 對(duì)血管的作用：用10％的犀角煎劑對(duì)蟾蜍下肢血管灌流, 在短時(shí)內(nèi)見血流比正常減少, 而后逐漸增加, 超過了正常流量．提示其對(duì)下肢血管是先收縮而后擴(kuò)張．

c. 對(duì)血壓的作用：犀角煎劑對(duì)麻醉犬、家兔靜脈注射, 其血壓先上升, 后下降, 然后持續(xù)上升．其降壓作用與迷走神經(jīng)關(guān)系不大, 其血壓先略升高而后下降的現(xiàn)象, 可能和其先收縮血管而后擴(kuò)張有關(guān)．當(dāng)血壓恢復(fù)后又連續(xù)增高, 可能是因其對(duì)心臟的興奮作用此時(shí)超過了血管擴(kuò)張的作用或此時(shí)血管擴(kuò)張作用已經(jīng)消除的原因．

2. 解熱作用 犀角對(duì)大腸桿菌發(fā)熱之家兔無解熱作用．但有報(bào)道認(rèn)為, 靜脈注射犀角的生理鹽水浸煮液對(duì)大腸桿菌引起的發(fā)熱家兔, 能使之體溫降至正常．對(duì)用溫?zé)岽碳しɑ蚰I上腺素腦內(nèi)注射引起發(fā)熱的家兔, 靜脈或皮下注射犀角浸液無解熱作用．

3. 鎮(zhèn)驚作用 有報(bào)道認(rèn)為, 犀角有一定的定驚作用, 其對(duì)中樞神經(jīng)的作用點(diǎn)可能主要是在脊髓．實(shí)驗(yàn)證明：用犀角混懸劑給小鼠灌胃（3g／kg 體重）, 連續(xù)三天, 對(duì)戊四氮和咖啡因的作用無明顯影響, 但對(duì)士的寧的作用, 似可延長反應(yīng)的潛伏期和動(dòng)物生存時(shí)間, 動(dòng)物反應(yīng)率和死亡率也有所下降, 同時(shí)可延長戊巴比妥鈉組動(dòng)物的睡眠時(shí)間．

4. 其他作用 對(duì)健康家兔靜脈注射犀角注射液, 能使之白細(xì)胞總數(shù)呈短暫的急劇下降后, 出現(xiàn)持續(xù)較長時(shí)間的上升．亦能使凝血時(shí)間縮短, 血小板數(shù)增加．

犀角生理鹽水浸煮液靜脈注射, 對(duì)離體兔腸和子宮有興奮作用；對(duì)兔眼有輕度的擴(kuò)瞳作用．

犀角煎劑在體內(nèi)、體外對(duì)葡萄球菌均無抑制作用．

【臨床運(yùn)用】

臨床報(bào)道：

1. 治療乙腦 犀角5g、生地15g、生石膏20g、知母10g、連翹10g、玄參10g、麥冬6g、蓮子心2g、石決明10g、天竺黃5g、全蝎5g、僵蠶5g, 水煎服．治療重癥乙腦9例, 全部治愈．平均住院15.4天, 最短6天, 最長26天．【江西中醫(yī)藥 1985；（4）：18】

2. 治療蕁麻疹 犀角片3g（銼粉沖服, 如無犀角可用水牛角代替, 用量30g）, 生地黃、赤芍、牡丹皮、紫花地丁各10g, 白僵蠶、紫草各6g, 隨證加減, 水煎內(nèi)服．治療30例, 痊愈27例, 顯效2例, 無效1例．【廣西中醫(yī)藥 1990；13（4）：6】

3. 用於洋金花中毒 犀角粉1.5g, 研末灌服, 2小時(shí)1次, 搶救1例經(jīng)用西藥綜合搶救6小時(shí)無效的洋金花中毒患者, 服犀角粉2次后神志漸醒, 安靜, 呼吸平穩(wěn), 可對(duì)答及辨認(rèn)親人, 觀察2天, 痊愈出院．【吉林中醫(yī)藥 1986；（3）：27】

方劑選用：

1. 治療太陰溫??；神昏譫語：犀角尖二錢（沖磨）, 元參心三錢, 蓮子心五分, 竹葉卷心二錢, 連翹心二錢, 連心麥冬三錢．水煎服．（《溫病條辨》清宮湯）

2. 治療急黃, 心膈煩躁, 眼目赤痛：犀角屑一兩, 茵陳二兩, 黃芩一兩, 梔子仁一兩, 川升麻一兩, 川芒硝二兩．上藥, 搗篩為散．每服四錢, 以水一中盞, 又竹葉三七片, 煎至六分, 去滓, 不計(jì)時(shí)候溫服．（《太平圣惠方》犀角散）

3. 治療傷寒熱毒內(nèi)盛, 身發(fā)赤斑：犀角（鎊）、麻黃（去根節(jié)）、石膏各一兩, 黃連（去須）三分, 山梔子仁一兩半．上五味, 粗搗篩, 每服五錢匕, 水一盞半, 煎至一盞, 去滓, 溫服．（《圣濟(jì)總錄》犀角湯）

4. 治療熱病咽喉赤腫, 口內(nèi)生瘡, 不能下食：犀角屑一兩, 川升麻一兩, 川大黃（銼碎, 微炒）一兩, 馬牙硝半兩, 黃柏（銼）半兩, 黃芩一兩．上藥搗篩為散, 以水四大盞, 煎至一大盞, 去滓, 入蜜三合相和, 煎一兩沸, 放溫, 徐徐含咽．（《太平圣惠方》犀角煎）

5. 治療吐血似鵝鴨肝, 晝夜不止：犀角二兩（鎊屑生用）, 桔梗二兩（生用）．上二味, 搗羅為散．暖酒調(diào)下二錢匕．（《圣濟(jì)總錄》）

6. 治療下痢鮮血：犀角（屑）、干地黃、地榆各二兩．上三味, 搗篩, 蜜丸如彈子大．每服一丸, 水一升, 煎取五合, 去滓, 溫服之．（《古今錄驗(yàn)方》）

配伍效用：

犀角配伍羚羊角、石膏 犀角清熱解毒、涼血定驚；羚羊角清熱解毒、平肝息風(fēng)；石膏清熱瀉火、除煩止渴．三者相伍, 有清熱瀉火、涼血解毒、息風(fēng)定驚之功效, 用於治療溫?zé)岵≈畨褵嶙d語、發(fā)斑、抽搐等癥．

犀角配伍生地、赤芍、丹皮 犀角清熱涼血解毒；生地清熱涼血養(yǎng)陰；赤芍、丹皮清熱涼血散淤．四藥伍用, 有泄熱涼血、活血散淤之功效, 用於治療熱入血分, 迫血妄行之吐血、衄血、尿血、便血等；或熱擾心營而引起的譫語狂躁、斑疹紫黑、舌絳起刺等癥．

【注意事項(xiàng)】

宜忌：孕婦慎服．畏川烏、草烏．

‘婦人有妊勿服, 能消胎氣．’（《雷公炮制論》）

‘痘瘡氣虛無大熱者不宜用, 傷寒陰證發(fā)躁, 不宜誤用．’（《本草經(jīng)疏》）

毒副作用：犀角毒性很低．家兔靜脈注射10%犀角煎劑4ml/kg, 未見中毒現(xiàn)象．小白鼠靜脈注射30%犀角煎劑0.5ml, 可出現(xiàn)痙攣、呼吸不整、眼突出, 5分鐘內(nèi)消失, 以后呈睡眠狀態(tài)達(dá)5～6小時(shí)

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