處方 : 升麻、葛根、木通、牛蒡子、桔梗、地骨皮、天花粉、荊芥穗、酒黃柏、甘草、黃芩。
功能主治 : 小兒痘瘡發(fā)熱,痘既出,熱仍不減者。
用法用量 : 水煎服。大便結(jié)者,加紫草。
摘錄 : 《片玉痘疹》卷七
石膏是單斜晶系礦物,是主要化學(xué)成分為硫酸鈣(CaSO4)的水合物。石膏是一種用途廣泛的工業(yè)材料和建筑材料。可用于水泥緩凝劑、石膏建筑制品、模型制作、醫(yī)用食品添加劑、硫酸生產(chǎn)、紙張?zhí)盍?、油漆填料等?/p>
石膏及其制品的微孔結(jié)構(gòu)和加熱脫水性,使之具優(yōu)良的隔音、隔熱和防火性能。
基本介紹中文名 :石膏 外文名 :Gypsum 別稱 :生石膏 類別 :含水硫酸鹽 化學(xué)式 :CaSO4·2H2O 分子量 :172 顏色 :白色、無色,含雜質(zhì)時顯黃-紅色 光澤 :玻璃、絹絲或珍珠光澤 透明度 :透明到半透明 條痕 :白 晶系 :單斜 解理 :極完全 斷口 :貝殼狀, 有時纖維狀 硬度 :2 脆性 :具彎性 晶體慣態(tài) :板狀、纖維狀、塊狀或細(xì)粒 礦物密度 :2.31~2.33 套用 :建筑、醫(yī)用等 分布 :分布廣泛 分類,基本性質(zhì),化學(xué)成份,結(jié)構(gòu)形態(tài),資源現(xiàn)狀,主要產(chǎn)地,成礦類型,鑒別特征,醫(yī)學(xué)套用,藥理作用,用藥禁忌,藥物配伍,中醫(yī)方劑,臨床套用,常用配方,食品工業(yè)套用,工業(yè)套用,工業(yè)生產(chǎn),分類一般所稱石膏可泛指生石膏和硬石膏兩種礦物。生石膏為二水硫酸鈣(Ca〔SO4〕·2H2O),又稱二水石膏、水石膏或軟 石膏,理論成分CaO32.6%,SO346.5%,H2O+20.9%,單斜晶系,晶體為板狀,通常呈致密塊狀或纖維狀, 白色 或灰、 紅、褐色,玻璃或絲絹光澤,摩氏硬度為2,解理平行{010}完全,密度2.3g/cm3;硬石膏為無水硫酸鈣(Ca〔SO4〕),理論成分CaO41.2%,SO358.8%,斜方晶系,晶體為板狀,通常呈致密塊狀或粒狀,白、灰白色 ,玻璃光澤,摩氏硬度為3~3.5,解理平行{010}完全,密度2.8~3.0g/cm3。兩種石膏常伴生產(chǎn)出,在一定的地質(zhì)作用下又可互相轉(zhuǎn)化。基本性質(zhì)天然二水石膏(CaSO4·2H2O)又稱為生石膏,經(jīng)過煅燒、磨細(xì)可得β型半水石膏(2CaSO4·H2O),即建筑石膏,又稱 熟石膏 、 灰泥 。若煅燒溫度為190 °C可得模型石膏,其細(xì)度和白度均比建筑石膏高。若將生石膏在400-500 °C或高于800 °C下煅燒,即得地板石膏,其凝結(jié)、硬化較慢,但硬化后強度、耐磨性和耐水性均較普通建筑石膏為好。 通常為白色、無色,無色透明晶體稱為 透石膏 ,有時因含雜質(zhì)而成灰、淺黃、淺褐等色。 條痕 白色。透明。 玻璃光澤 ,解理面 珍珠光澤 ,纖維狀集合體 絲絹光澤 。解理極完全,和中等,解理片裂成面夾角為66和114的 菱形 體。性脆。 硬度 1.5~2。不同方向稍有變化。相對密度2.3。 偏光鏡下:無色。二軸晶(+)。2V=58。Ng=1.530,Nm=1.523,Np=1.521。隨 溫度 升高2V減小,在大約90℃時2V為零。
加熱時存在3個排出 結(jié)晶水 階段:105~180℃,首先排出1個水分子,隨后立即排出半個水分子,轉(zhuǎn)變?yōu)?燒石膏 Ca[SO4]·0.5H2O,也稱 熟石膏 或半水石膏。200~220℃,排出剩余的半個 水分子 ,轉(zhuǎn)變?yōu)棰笮陀彩郈a[SO4]·εH2O(0.06<ε<0.11)。約350℃,轉(zhuǎn)變?yōu)棰蛐褪郈a[SO4]。1120℃時進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)棰裥陀彩唷?熔融溫度 1450℃。化學(xué)成份理論 組成(wB%):CaO 32.5,SO3 46.6,H2O+ 20.9。成分變化不大。常有 粘土 、有機質(zhì)等 機械 混入物。有時含SiO2、Al2O3、Fe2O3、MgO、Na2O、CO2、Cl等 雜質(zhì) 。結(jié)構(gòu)形態(tài)單斜晶系 , a0=0.568nm,b0=1.518nm,c0=0.629nm,β=11823';Z=4。 晶體 結(jié)構(gòu)由[SO4]2-四面體與Ca2+聯(lián)結(jié)成(010)的雙層, 雙層間 通過H2O 分子聯(lián)結(jié) 。其完全 解理 即沿此方向發(fā)生。Ca2+的配位數(shù)為8,與相鄰的4個[SO4] 四面體 中的6個O2-和2個H2O分子聯(lián)結(jié)。H2O分子與[SO4]中的O2-以氫鍵相聯(lián)系,水分子之間以 分子鍵 相聯(lián)系。
斜方柱晶 類,C2h-2/m(L2PC)。晶體常依 發(fā)育 成板狀,亦有呈粒狀。常 簡單 形: 平行雙面 b、p,斜方柱m、l等; 晶面 和常具 縱紋 ;有時呈 扁豆 狀。雙晶常見 ,一種是 依 (100)為雙晶面的 加里 雙晶或稱燕尾雙晶,另一種是以(101)為雙晶面的巴黎 雙晶 或稱 箭頭雙晶 。集 合體 多呈 致密粒狀 或 纖維狀 。 細(xì)晶粒狀塊 狀稱之為雪花石膏 ;纖維狀集合體稱為 纖維石膏 。少見由扁豆?fàn)?晶體形成 的似 玫瑰花 狀集合體。亦有 土狀 、片狀集合體。資源現(xiàn)狀天然石膏是自然界中蘊藏的石膏石,主要為二水石膏和硬石膏。中國石膏礦產(chǎn)資源儲量豐富,已探明的各類石膏總儲量約為570億噸,居世界首位,分布于的23個省、市、自治區(qū),其中儲量超過10億噸的有10個,依次是:山東、內(nèi)蒙古、青海、湖南、湖北、寧夏、西藏、安徽、江蘇和四川,石膏資源比較貧乏的是東北和華東地區(qū)。
中國石膏資源主要是普通石膏和硬石膏,其中硬石膏占總量的60%以上,作為優(yōu)質(zhì)資源的特級及一級石膏,僅占總量的8%,其中纖維石膏僅占總量的1.8%。因此,我們是石膏儲量大國的同時,又是優(yōu)質(zhì)石膏儲量的窮國。優(yōu)質(zhì)石膏資源主要分布于湖北應(yīng)城和荊門、湖南衡山、廣東三水、山東棗莊、山西平陸等地區(qū),部分礦點已過度開采接近枯竭,部分因與低品位石膏混雜難以分離而造成優(yōu)質(zhì)資源浪費。因此,中國實際能夠開采并有效利用的優(yōu)質(zhì)石膏資源比例更少。
中國石膏工業(yè)雖然起步較晚,基礎(chǔ)較差,但發(fā)展很快,1995年石膏產(chǎn)量就猛增至2659萬噸,超過美國,成為世界第一石膏消費大國。至2004年,全國石膏原礦年生產(chǎn)3000萬噸以上,總計石膏消費量約為3500萬噸。中國現(xiàn)有石膏開采礦山500多個,年產(chǎn)量10萬噸以上的大中型礦山約50個,其產(chǎn)量占總產(chǎn)量的40%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型礦山產(chǎn)量約占總產(chǎn)量的60%。按生產(chǎn)方式分,露天開采約占30%,地下開采約占70%。在地下開采的石膏礦山中,因種種原因使平均回采率低于30%,得到優(yōu)先開采的優(yōu)質(zhì)資源并未得到合理開發(fā)和有效利用,資源浪費嚴(yán)重,令人痛心!
天然石膏中用途最廣的是二水石膏,其有效成分為二水硫酸鈣,一般根據(jù)礦石中二水硫酸鈣含量對石膏進(jìn)行等級劃分。石膏套用領(lǐng)域較寬,產(chǎn)品種類也較多,不同的用途對石膏原料的質(zhì)量有著不同的要求,高品位石膏多被用于特種石膏產(chǎn)品的生產(chǎn)原料,如食用、醫(yī)用、藝術(shù)品、模型和化工填料等;二水硫酸鈣含量低于60%的石膏礦則很少得到套用;高于60%的石膏礦石,則根據(jù)其含量的不同,被用于建材、建筑等各個領(lǐng)域。
世界不同國家對石膏的消費結(jié)構(gòu)不同,已開發(fā)國家石膏深加工產(chǎn)品的消費占較大比重,其石膏消費結(jié)構(gòu)為:產(chǎn)制品占45%,水泥生產(chǎn)占45%,其它各領(lǐng)域占10%。開發(fā)中國家多偏重于礦石的初級套用,依賴于水泥工業(yè),石膏制品的比重隨經(jīng)濟發(fā)展有逐步增大的趨勢。中國的消費結(jié)構(gòu)大致為:84%用作水泥生產(chǎn)的緩凝劑,6.5%用于陶瓷模具,4.0%用于石膏制品、墻體材料,5.5%用于化工及其它行業(yè);隨著中國水泥產(chǎn)量的不斷增大,對石膏的需求相應(yīng)增大,同時隨著中國經(jīng)濟的高速增長,石膏產(chǎn)業(yè)尤其是石膏制品將存在著一個極大的發(fā)展空間,各種石膏產(chǎn)制品及石膏墻體會得到高速的發(fā)展,石膏的需求量必將猛增,隨著傳統(tǒng)的陶瓷及其它特種行業(yè)的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)石膏資源不斷減少,石膏資源的開發(fā)利用將被愈加重視。因此,為了保證整體石膏行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,綠色的、環(huán)保的、健康的石膏建筑材料及產(chǎn)制品更廣泛的套用于人民生活中,必須對有限的石膏資源進(jìn)行最佳化利用。主要產(chǎn)地世界上最大石膏生產(chǎn)國是 美國 。在美國, 石膏礦床分布在22個州,共有69座礦山,最大產(chǎn)地在阿依華州道奇堡;其次是加拿大 ; 法國在歐洲石膏生產(chǎn)中居領(lǐng)先地位;再次為德國、 英國 、西班牙。 中國石膏礦資源豐富。全國23個省(區(qū))有石膏礦產(chǎn)出。探明儲量的礦區(qū)有169處,總保有儲量 礦石 576億噸。從地區(qū)分布看,以山東石膏礦最多,占全國儲量的65%;內(nèi)蒙古、青海、湖南次之。主要石膏礦區(qū)有山東棗莊底閣鎮(zhèn),內(nèi)蒙古 鄂托克旗 、湖北應(yīng)城市 、吉林渾江、 江蘇南京、山東大汶口、 廣西欽州、山西太原 、 寧夏中衛(wèi)石膏礦等。成礦類型石膏礦以沉積型礦床為主,儲量占全國90%以上,后生型及熱液交代型石膏礦不很重要。石膏礦在各地質(zhì)時代均有產(chǎn)出,以早白堊紀(jì)和第三紀(jì)沉積型石膏礦為最重要。
主要為化學(xué) 沉積作用 的產(chǎn)物,常形成巨大的礦層或透鏡體,賦存于 石灰?guī)r 、紅色頁巖和 砂巖 、泥灰?guī)r及 粘土巖 系中,常與硬石膏、 石鹽 等共生。硬 石膏層 在近地表部位,由于外部壓力的減小,受地表水作用而轉(zhuǎn)變?yōu)槭啵篊aSO4+2H2O—— CaSO4·2H2O;同時體積增大約30%,引起石膏層的破壞。鑒別特征低硬度,一組極完全解理,以及各種特征之形態(tài)可以鑒別。致密塊狀的石膏,以其低硬度和遇酸不起泡可與碳酸鹽區(qū)別。 硬度分類中標(biāo)準(zhǔn)礦物之一。醫(yī)學(xué)套用
石膏
(《本經(jīng)》)
【異名】細(xì)石、細(xì)理石(《別錄》),軟石膏(《本草衍義補遺》),寒水石(《綱目》),白虎(《藥品化義》)。
【來源】為硫酸鹽類礦物石膏的礦石。
【礦物形態(tài)】石膏
單斜晶系。晶體常作板狀,集合體常呈致密粒狀、纖維狀或葉片狀。顏色通常為白色,結(jié)晶體無色透明,當(dāng)成分不純時可呈現(xiàn)灰色、肉紅色、蜜黃色或黑色等。條痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光澤或珍珠狀光澤,纖維狀者呈絹絲光澤。片狀解理顯著。斷口貝狀至多片狀。硬度1.5~2。比重2.3。具柔性和撓性。
常產(chǎn)于海灣鹽湖和內(nèi)陸湖泊形成的沉積巖中。
【采集】一般于冬季采挖,挖出后,去凈泥土及雜石。
【藥材】為長塊狀或不規(guī)則形纖維狀的結(jié)晶集合體,大小不-。全體白色至灰白色。大塊者上下二面平坦,無光澤及紋理。體重質(zhì)松,易分成小塊,縱斷面具纖維狀紋理,并有絹絲樣光澤。無臭,味淡。以塊大色白、質(zhì)松、纖維狀、無雜石者為佳。燒之,染火焰為淡紅黃色,能熔成白色磁狀的堿性小球。燒至120℃時失去部分結(jié)晶水即成白色粉末狀或塊狀的煅石膏。
產(chǎn)湖北、安徽、河南、山東、四川、湖南、廣西、廣東、云南、新疆等地。
【化學(xué)成分】主要成分為含水硫酸鈣。其中CaO為32.5%、SO2為46.6%、H2O為20.9%,此外常有粘土、砂粒、有機物、硫化物等雜質(zhì)混入。據(jù)北京醫(yī)學(xué)院分析,除硫酸鈣外,尚夾雜微量的Fe++及Mg++。
煅石膏為無水硫酸鈣(CaSO4)。
【炮制】生石膏:去凈雜石,洗凈泥土,打碎成小塊。煅石膏:取凈石膏塊,置坩堝內(nèi),在無煙爐火中煅至酥松狀,取出,放涼,碾碎。
①《雷公炮炙論》:"凡使石膏,須石臼中搗成粉,羅過,生甘草水飛過,澄,曬,研用。"
②《綱目》:"石膏,古法惟打碎如豆大,絹包入湯煮之,近人因其寒,火煅過用,或糖拌炒過,則不妨脾胃。"
③《藥品化義》:"石膏,略煅帶生用,多煅則體膩性斂。"
【性味】辛甘,寒。
①《本經(jīng)》:"味辛,微寒。"
②《別錄》:"甘,大寒,無毒。"
③《醫(yī)學(xué)啟源》:"《主治秘訣》云,性寒,味淡。"
【歸經(jīng)】入肺、胃經(jīng)。
①《湯液本草》:"入手太陰、少陽,足陽明經(jīng)。"
②《本草衍義補遺》:"入陽明、手太陰、手少陽。"
【功用主治】生用解肌清熱,除煩止渴。治熱病壯熱不退,心煩神昏,譫語發(fā)狂,口渴咽干,肺熱喘急,中暑自汗,胃火頭痛、牙痛,熱毒壅盛,發(fā)斑發(fā)疹,口舌生瘡。煅敷生肌斂瘡。外治癰疽瘡瘍,潰不收口,湯火燙傷。
①《本經(jīng)》:"主中風(fēng)寒熱,心下逆氣,驚喘,口干舌焦,不能息,腹中堅痛,產(chǎn)乳,金瘡。"
②《別錄》:"除時氣頭痛身熱,三焦大熱,皮膚熱,腸胃中膈熱,解肌發(fā)汗,止消渴煩逆,腹脹暴氣喘息,咽熱。亦可作浴湯。"
③《藥性論》:"治傷寒頭痛如裂,壯熱,皮如火燥,煩渴,解肌,出毒汗,主通胃中結(jié),煩悶,心下急,煩躁,治唇口干焦。和蔥煎茶去頭痛."
④《日華子本草》:"治天行熱狂,下乳,頭風(fēng)旋,心煩躁,揩齒益齒。"
⑤《珍珠囊》:"止陽明頭痛,止消渴,中暑,潮熱。"
⑥《用藥心法》:"胃經(jīng)大寒藥,潤肺除熱,發(fā)散陰邪,緩脾益氣。"
⑦《本草衍義補遺》:"研為末,醋研丸如綠豆大,以瀉胃火、痰火、食積。"
⑧楊士瀛:"煅過最能收瘡暈,不至爛肌。"
⑨《本草蒙筌》:"胃脘痛甚,吞服。"
⑩《長沙藥解》:"清心肺,治煩躁,泄郁熱,止燥渴,治熱狂,火嗽,收熱汗,消熱痰,住鼻衄,調(diào)口瘡,理咽痛,通乳汁,平乳癰,解火灼,療金瘡。"
⑩《本草再新》:"治頭痛發(fā)熱,目昏長翳,牙痛,殺蟲,利小便。"
【用法與用量】內(nèi)服:煎湯,0.3~1兩(大劑可用6~8兩);或入丸、散。外用:煅研撒或調(diào)敷。
【宜忌】脾胃虛寒及血虛、陰虛發(fā)熱者忌服。
①《本草經(jīng)集注》:"雞子為之使。惡莽草、馬目毒公。"
②《藥性論》:"惡巴豆。畏鐵。"
③《醫(yī)學(xué)啟源》:"《主治秘訣》云,能寒胃,令人不食,非腹有極熱者,不可輕用。"
【選方】①治三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,譫語遣尿,發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足默冷,若自汗出者:知母六兩,石膏一斤(碎),甘草(炙)二兩,粳米六合。上四味,以水一斗,煮米熱,湯成去滓,溫服一升,日三服。(《傷寒論》白虎湯)
②治溫病初得,其脈浮而有力,身體壯熱,并治感冒初起,身不惡寒而心中發(fā)熱者:生石膏二兩(軋細(xì)),生粳米二兩半。上二味,用水三大碗,煎至米爛熱,約可得清汁兩大碗,乘熱盡量飲之,使周身皆汗出,病無不愈者,若陽明腑熱巳實,不必乘熱頓飲之,徐徐溫飲下,以消其熱可也。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》石膏粳米湯)
③治濕溫多汗,妄言煩渴:石膏、炙甘草等分。為末。每服二錢匕,漿水調(diào)下。(《傷寒總病論》)
④治太陰溫病,不可發(fā)汗,發(fā)汗而汗不出者,必發(fā)斑疹,汗出過多者,必神昏譫語,發(fā)斑者:石膏一兩,知母四錢,生甘草三錢,元參三錢,犀龜二錢,白粳米一合。水八杯,煮取三杯,日三服,渣再煮一鐘,夜一服。(《溫病條辨》化斑湯)
⑤治發(fā)汗后,不可行桂枝湯,仟出而喘,無大熱者:麻黃四兩(去節(jié)),杏仁五十個(去皮、尖),甘草一兩(炙),石膏半斤(碎,綿裹)。上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。(《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯)
⑥治痰熱而喘,痰涌如泉:寒水石、石膏各等分。上為細(xì)末。煎人參湯,調(diào)下三錢,食后服。(《素問病機保命集》雙玉散)
⑦治熱嗽喘甚者,久不愈:石膏二兩,甘草半兩(炙)。上為末。每服三錢,新汲水調(diào)下,殘生姜汁、蜜調(diào)下。(《普濟方》石膏散)
⑧治骨蒸唇干口燥,欲得飲水止渴:石膏六兩(碎,綿裹),大烏梅二十枚。上二味,以水七升,煮取四升,去滓,以蜜三合,稍稍飲之。(《外臺》)
⑨治風(fēng)邪癲癇,口干舌焦,心煩頭痛,暴熱悶亂:石膏半斤,粳米一(三)合。上以水五大盞,煮石膏,取二大盞,去石膏,用米煮粥,入蔥白二莖,豉汁二合,更同煮,侯熱,空心食之。石膏可三度用之。(《圣惠方》石膏粥)
⑩治偏正頭疼,連睛疼:石膏、鼠粘子(炒)各等分。上為細(xì)末。每服二錢,食后用溫酒或茶清調(diào)服。(《奇效良方》石膏鼠粘子散)
⑾治上膈壅毒,口舌生瘡,咽嗌腫痛:寒水石(煅)三兩,辰砂三錢半(別研),生腦子半字。上為末,以少許摻患處,咽津,日夜數(shù)次用。(《三因方》龍石散)
⑿治喉風(fēng):石膏一兩,知母三錢,甘草一錢,元參五錢,天花粉三錢。水煎服。(《喉科秘訣》石膏湯)
⒀治胃火牙疼:好軟石膏一兩,火煅。淡酒淬過,為末,入防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、白芷五分,為末,日用揩牙。(《保壽堂經(jīng)偏方》)
⒁治雀目夜昏,百治不效:石膏末每服一錢,豬肝一片,薄批,摻藥在上,纏定,沙瓶煮熟,切食之,一日一股。(《明目方》)
⒂治小兒傷熱吐瀉黃瘦:寒水石、石膏各半兩,甘草(生)一錢。上同為細(xì)末。每服一字,或半錢、一錢,食后,溫湯調(diào)下。(《小兒藥證直訣》玉露散)
⒃治筋骨疼痛,因風(fēng)熱者:石膏三錢,飛羅面七錢。為末,水和,煅紅,冷定,滾酒化服,被蓋取汗,連服三日。(《衛(wèi)生雜興》)
⒄治諸金刃所傷,血出不止:石膏、檳榔、黃連(去須)各一兩,黃柏半兩。上為細(xì)末,隨多少摻敷瘡上,血定,便入水不妨。(《小兒衛(wèi)生總微論方》)
⒅治湯火爛瘡:石膏搗末以敷之。(《肘后方》)
⒆治乳癰:石膏不以多少,煅通赤,取于地上,碗覆出火毒,細(xì)研。每服三錢,溫酒下,添酒盡醉,睡覺再進(jìn)一服。(《仁齋直指方》一醉膏)
⒇治疔瘡漬破,能搜膿清熱生?。菏?煅)九錢,黃靈藥一錢。共研極細(xì)末,瓷瓶收貯。每用少許,撒于患處。(《醫(yī)宗金鑒》九一丹)
(21)治痔漏:煅石膏一斤,冰片五克,共為細(xì)末,外敷患處。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)
【臨床應(yīng)用】①治療燒傷
用石膏粉處理燒傷創(chuàng)面,能很快結(jié)痂,減少分泌物滲出,防止感染,促進(jìn)創(chuàng)面愈合;同時可以免除燒傷患者的換藥痛苦。用法:先將創(chuàng)面清洗干凈,拭去污物,剪開水泡,除掉腐皮,再用2~4密普魯卡因溶液涂布創(chuàng)面,然后將炒過的石膏粉裝入紗布袋內(nèi)均勻地撒布于創(chuàng)面上(可撒得厚些)。經(jīng)1~2小時后,石膏粉干固;如創(chuàng)面分泌物較多,可繼續(xù)撒布。一般在12~24小時后即可形成石膏痂片。痂片干固后不宣過早剝?nèi)?,以免引起劇痛、出血及感染。一般Ⅱ°燒傷?jīng)3~7天癡片即可脫落。如癡皮過硬且感痛癢時,可涂2%普魯卡因油或青霉素軟膏(事先作過敏試驗)。如痂下感染,應(yīng)將痂片除去,清洗干凈后再撒上石膏粉或同時涂以青霉素軟膏。上述方法觀察36例:其中Ⅰ°燙傷26例,Ⅱ、Ⅲ°混合燙傷11例;燒傷面積在10%以下者17例,11~20%者12例,21~30%者4例,31~40%者2例,90%者1例。結(jié)果除1例小兒因合并麻疹、肺炎,1例小兒因燒傷面積在90%左右、入院時即出現(xiàn)嚴(yán)重中毒現(xiàn)象而死亡外,其余均獲治愈。但此項治療方法尚存在如下問題:一冬天或天冷時常難以施行;二石膏癡皮干固后患者常有難忍的痛癢感;三Ⅲ°燙傷,石膏痂片僅可作為人工痂皮,暫時保護創(chuàng)面,尚不能代替早期的植皮。此外,如將石膏粉用桐油或花生油調(diào)制成膏,外敷患處,對促進(jìn)創(chuàng)面愈合亦有較好的效果。
②用于充填骨缺損腔
應(yīng)用石膏充填,治療骨髓炎、骨結(jié)核所致的骨缺損14例,其中12例經(jīng)2~17個月的觀察,均獲痊愈。在觀察5個月以上的7例中無1例復(fù)發(fā),X線檢查骨缺損均愈合,有的已形成新的骨髓腔。2例化膿,其中1例為急性骨髓炎,1例為跟骨結(jié)核,局部病灶較大,浸潤明顯,有竇道混合感染,軟組織縫合困難,結(jié)果石膏完全流出而告失敗。治療方法:術(shù)前以抗菌素控制感染,術(shù)中徹底清除炎性或結(jié)核病灶,鑿成新鮮骨面,盡量保存骨膜及軟組織,以混有青霉素及鏈霉素之淀粉石膏充填,致密地縫合創(chuàng)口。術(shù)后患肢以石膏固定,同時注射抗菌素。全部病例術(shù)后全身無任何不良反應(yīng)。實驗及臨床資料表明,石膏充填后,血鈣在早期多數(shù)升高,骨痂出現(xiàn)豐富,骨化過程較快。因此認(rèn)為石膏充填可能有兩方面作用:一是供應(yīng)豐富的鈣鹽;二是起支柱作用,同時有生物學(xué) *** 作用。這都是促進(jìn)骨愈合的主要因素。經(jīng)驗證明,采用石膏充填骨缺損的臨床適應(yīng)癥應(yīng)慎重選擇。慢性骨髓炎或骨結(jié)核,凡病灶較小,皮膚及皮下組織較豐富的,經(jīng)抗菌素治療及病灶徹底清除后充填石膏,可收到良好效果;對于急性骨髓炎已有膿腫形成,及病灶太大、皮膚不完整、皮下組織較少、術(shù)后無法致密縫合的病例,均不適用。
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石膏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,為清解氣分實熱的首選藥。因其氣味辛甘大寒,臨床又被列為峻藥和猛藥。清代名醫(yī)陸懋修云:“藥之能起死回生者,惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春。舍此之外則不能?!标愂胯I在《本草秘錄》中指出:“石膏救死之藥也,用石膏能變死為生?!贬t(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中應(yīng)用石膏組方有20方,最大劑量為1斤(約合現(xiàn)在250g),廣泛用于外感及雜病。漢后歷代醫(yī)家多秉承前賢經(jīng)驗而各有發(fā)揮。筆者根據(jù)多家本草及臨床醫(yī)家應(yīng)用生石膏之經(jīng)驗,將其歸納為12大功用,現(xiàn)敘述如下,以供同道參考。1.解肌發(fā)汗,主溫邪郁肺 《名醫(yī)別錄》論石膏“解肌發(fā)汗?!焙笫泪t(yī)家張錫純通過長期臨床驗證,發(fā)現(xiàn)石膏確有此功效。并明確指出:“解肌者,其力能達(dá)表,使肌膚松暢,而內(nèi)蘊之熱息息自毛孔透出也,其解肌兼能發(fā)汗者,言解肌之后,其內(nèi)蘊之熱又可化汗而出也?!睆埵现螠夭〕醯?,脈浮而有力,身體壯熱;并治感冒初起,身不惡寒而心中大熱者,即用石膏粳米湯,生石膏60g,生粳米75g,得清汁兩大碗,乘熱盡量飲之,使周身皆汗出,病無不愈者。張氏治一初春得溫病患者,前醫(yī)以溫藥發(fā)其汗,然汗出而病益加劇。其憑脈察證,投以大劑白虎湯加連翹、蟬衣,“服藥后遍體得涼汗而愈?!笨撞A在《石膏藥性辨》中指出:“石膏是清涼退熱,解肌透表之專藥?!庇薪饧“l(fā)汗的功效。2.清熱瀉火,主氣分大熱 《名醫(yī)別錄》謂:“除時氣頭痛身熱,三焦大熱,皮膚熱,腸胃中結(jié)氣,解肌發(fā)汗,止消渴煩逆。”所以傷寒陽明病,或溫病邪在氣分,癥見壯熱汗出,煩躁口渴,脈洪大等癥。重用石膏寒涼撤熱,除熱盛之煩躁;配知母苦寒而潤,清熱養(yǎng)陰,治氣分煩渴。柯韻伯指出:“石膏性辛寒,辛能解肌熱,寒能勝胃火,寒能沉內(nèi),辛能走外,此味兩擅內(nèi)外之能,故以為君;知母苦潤,苦以瀉火,潤以滋燥,故用為臣?!庇冒谆鍩釣a火。 總結(jié)歷代名醫(yī)如余師愚、江筆花、顧松園等之論述,白虎湯中生石膏當(dāng)重用并先煎。張錫純力主石膏必須生用,煅用內(nèi)服有毒。近賢黃汝紹善用本方,更重用生石膏。除陽明氣分高熱,救垂危之證。3.清肺平喘,主肺熱實喘 《名醫(yī)別錄》載石膏能治“腹脹暴氣,喘息咽熱?!彼苑螣岽哉叨嘤弥?。風(fēng)寒化熱,熱邪壅肺,肺氣閉塞者,用麻杏石甘湯清熱平喘。姜良鐸教授指出:“清熱指清肺氣之熱及痰中蘊積之熱。根據(jù)”熱“與”痰“的側(cè)重而決定生石膏與麻黃的用量。重用生石膏直清里熱,伍麻黃開泄肺氣,止咳平喘。臨床應(yīng)用本方宜輕用麻黃,重用生石膏。麻黃與生石膏之用量為2:10,如熱重者,石膏還宜加重。”《金匱要略》中有小青龍加石膏湯,治喘而煩躁,重在加生石膏去煩熱,清肺中蘊蓄之熱,以治寒飲挾熱之哮喘。4.清熱止痛,主胃火疼痛 金元張元素《珍珠囊》言石膏“止陽明頭痛,牙痛?!笔肿汴柮鹘粫陬^面,循額上頭。宿食內(nèi)結(jié),七情內(nèi)郁,外感六淫,化火生風(fēng),循陽明經(jīng)脈上攻頭目,而致陽明經(jīng)氣不利。石膏甘寒,獨入陽明,清陽明實熱,質(zhì)重以降陽明之火。清透肺胃邪熱,尤長于止胃火熱痛。元羅天益《衛(wèi)生寶鑒》以石膏配川芎、白芷等份為末,茶清調(diào)服,治陽明頭痛。明董宿《奇效良方》以石膏、炒牛蒡子各等分,為細(xì)末,每服6g,食后用溫酒或茶清調(diào)服。治偏正頭痛,連目睛痛。明張景岳在《景岳全書》玉女煎,用石膏15g,熟地30g,麥冬6g,知母9g,牛膝9g水煎,溫服或冷服。治胃熱陰虛,頭痛,牙痛,舌糜爛,牙齦腫痛,鼻衄等癥?!侗厶媒?jīng)驗方》中用煅石膏30g,防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、白芷各15g為末,日用揩牙,治胃火牙痛。因此,石膏被譽為“治頭痛,牙痛之要藥。”5.透疹化斑,主溫?zé)岵○鹫?,發(fā)斑 石膏辛甘性寒,質(zhì)重氣浮,入于肺經(jīng),既能清泄肺熱而透疹,又能清泄氣分實熱以解肌,入于胃經(jīng)清瀉胃火而化斑。斑發(fā)陽明肌肉,逼迫營血外達(dá),偏里熱毒深重;疹發(fā)太陰肺經(jīng),波及血絡(luò),偏表熱毒輕淺?!侗静輦湟费允酁椤爸伟咧?。”療溫病高熱發(fā)斑,或皮下紅斑如綿紋,神昏譫語,妄狂不寧,舌質(zhì)絳赤而干晦,或生芒刺,舌苔黃褐少津,脈細(xì)數(shù)。所以用《溫病條辨》化斑湯,生石膏、知母、生甘草、元參、水牛角粉、白粳米,清氣化斑?!蹲C治準(zhǔn)繩》中防風(fēng)解毒湯,生石膏、知母配防風(fēng)、荊芥、薄荷,清里熱,解表透疹?!夺t(yī)學(xué)廣筆記》中竹葉柳蒡湯,石膏、知母配竹葉、西河柳、薄荷、蟬衣、牛蒡子、荊芥,宣泄肺經(jīng)風(fēng)熱,解毒,透發(fā)痧疹。用于痧疹初起,表癥不解,疹發(fā)不透,熱甚傷津之證。6.清熱解毒,主時行瘟疫 生石膏之清熱解毒作用,自仲景后被后世醫(yī)家所證實?!端幮哉摗分^石膏“解肌,出毒汗。”《景岳全書.卷之49》云石膏“主熱發(fā)斑發(fā)黃?!鼻宕t(yī)余師愚擅用石膏治疫病,曾指出:“非石膏不足以治熱疫”的臨床經(jīng)驗之談。其在《疫疹一得》一書中50證所用諸方,多用大劑量生石膏。其創(chuàng)制的治疫名方“清瘟敗毒飲”,即重用石膏180~240g為君藥,充分證實石膏在方中起著舉足輕重之作用。紀(jì)昀《閱微草堂筆記》也曾記載石膏治疫的神奇效驗。其書下卷18載:“有桐城一醫(yī),以重劑石膏治馮鴻臚星實之姬,人見者駭異,然呼吸將絕,應(yīng)手輒痊。踵其法者,活人無算?!鄙嘀我咭训玫浆F(xiàn)代臨床驗證。1955年石家莊乙型腦炎流行,當(dāng)時采用重用石膏為主藥的白虎湯治療,臨床取得了顯著療效。陸拯在《毒證論》一書中指出:“石膏主清熱火,善治肺胃熱毒?!笔嗲鍩峤舛局?,實溯諸理論可證,驗諸實踐可信。7.除煩止渴,主消渴 張仲景在《傷寒雜病論》中有5方用于治療煩而渴,如白虎湯、白虎加人參湯、大青龍湯、小青龍加石膏湯、竹皮大丸,均取石膏除煩解渴之功?!端帍铡费裕骸坝^此諸方,石膏主治煩渴也明矣。”《神農(nóng)本草經(jīng)》稱石膏治“口干舌焦,不能息?!薄睹t(yī)別錄》謂其“止消渴煩熱?!睍x葛洪《肘后方》用石膏30g搗碎,水500ml,煮取250ml,每次服20ml,治小便卒數(shù),非淋,令人瘦。白虎湯、白虎加人參湯為治療消渴的經(jīng)典方,石膏清火止消渴,以上消、中消為宜?!度彘T事親》用石膏、寒水石、滑石、天花粉各120g,甘草60g,為細(xì)末。每服6g,每日2至3次。治中暑煩渴。8.安中通乳,主產(chǎn)后缺乳 《神農(nóng)本草》論石膏“主產(chǎn)乳。”《大明本草》謂石膏“下乳?!鼻宕t(yī)葉天土言石膏“產(chǎn)乳者,產(chǎn)后乳汁不通也,陽明之脈,從缺盆下乳,辛寒能潤,陽明潤,則乳通也。”唐代孫思邈在《千金要方》中有“治婦人乳無汁,單行石膏湯方,石膏120g,以水2升,煮3沸,稍稍服,1日令盡?!辟谧诰霸凇锻ㄈ?2法》一書中用白虎湯加玄參、麥冬、天花粉、竹葉、蘆根,重用石膏清瀉陽明之熱,陽明潤,津液得布,乳汁源流自旺。方中石膏之用量須靈活掌握,根據(jù)熱勢輕重調(diào)整用量,小量用15g,大量可用到100g。此藥甘寒,傷脾胃之程度遠(yuǎn)較知母為輕,故只要熱盛,可放膽應(yīng)用。9.清熱通絡(luò),主熱痹 生石膏辛寒清解宣透,即解肌除煩又清里結(jié)之熱。熱痹初起多有發(fā)熱,口渴,脈大滑數(shù),狀似溫病邪在衛(wèi)氣,伴有關(guān)節(jié)疼痛,數(shù)日后關(guān)節(jié)疼痛部位出現(xiàn)局部紅腫,有灼熱感。重用石膏120g,多則250g?!秴蔷贤ㄡt(yī)案》中趙姓太陽痹案,其方用生石膏180g,并云:“(治痹)六脈洪大已極,石膏少用,萬不見效,命且難保?!爆F(xiàn)代名醫(yī)王季儒、章真如,治療熱痹皆重用生石膏,并把石膏列為治療熱痹必用之藥。10.鎮(zhèn)驚安神,主高熱驚癇 《本草秘錄》言生石膏主“發(fā)狂可安,言語可定。乃降火之神劑,瀉熱之圣藥也?!薄靶盎鹬l(fā)狂必須多用石膏?!痹凇督饏T》風(fēng)引湯方中治小兒驚癇瘛疭,方中石膏清肺金以平其肝木,安神鎮(zhèn)驚,而療驚癇?!吨嗅t(yī)雜志》報道:“石麥湯對抗精神病藥物副作用的觀察”用生石膏30~60g,炒麥芽60~120g,水煎服,30~60劑為1個療程。治療后流涎消失率達(dá)82.7%,總有效率為93.6%?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,生石膏之主要成分為含水碳酸鈣,該藥可抑制發(fā)熱時過度興奮的體溫中樞。同時還有資料證實生石膏內(nèi)服有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、消炎、抗過敏等作用。11.清熱降逆,主胃熱嘔吐 生石膏性涼質(zhì)重,其涼善清胃熱,質(zhì)重能鎮(zhèn)氣逆,為治療陽明胃腑實熱之要藥。張仲景用竹葉石膏湯治欲吐;竹皮大丸治嘔逆,以上足據(jù)嘔吐而而應(yīng)用石膏之法??撞A老先生指出:“蓋此2證之嘔吐,是因熱致虛,因虛氣逆所致,用石膏熱解氣自平,嘔吐亦遂自止也,尊仲景法,投無不效。”《仙拈集》石連散,用煅石膏6g,姜炒黃連3g,為末,開水送服,治胃熱嘔吐?,F(xiàn)代名醫(yī)石景亮應(yīng)用三黃瀉心湯,方中重用生石膏30g,治療糜爛性胃炎,熱傷胃絡(luò)型,每收佳效。12.生肌斂瘡,主癰疽瘡瘍 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏主“金瘡?!睏钍垮赋鍪唷办堰^最能收瘡暈,不至爛肌?!薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》“用煅石膏細(xì)末,敷金瘡出血者甚效。”煅石膏生肌斂瘡,古今通用。《肘后方》用石膏搗末敷之,治療湯火爛瘡?!厄灧叫戮帯酚檬焓?00g,黃丹30g,研極細(xì)末和勻,香油調(diào)搽,上蓋油紙,1日換藥1次,主治一切癰癤,瘡毒,爛腿,臁瘡連年不愈?!夺t(yī)宗金鑒》用煅石膏27g,黃靈藥3g,共研極細(xì)粉,撒于患處。治瘡瘍潰后膿未凈者,或膿已凈而瘡口不斂者。故煅石膏被譽為“生肌斂瘡之佳品?!?/p>
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